До 16 и старше: защитить права подростков и предотвратить ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Дефицит программ профилактики ВИЧ для молодежи стал одной из основных тем 22-й Международной конференции по СПИДу AIDS 2018. AFEW-Украина на конференции представила свои наработки с распространением ВИЧ в молодежной среде. С 2012 года организация поддерживает инициативы по работе с подростками групп риска в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы», который финансируется Министерством иностранных дел Королевства Нидерландов.

Анализровали пробелы

За время действия проекта в Харькове, Полтаве, Кропивницком и Черновцах были созданы социальные бюро для подростков, употребляющих психоактивные вещества, а также реабилитационный центр дневного пребывания для таких подростков в Черновцах. Только в 2017-м более 1,2 тысячи подростков в этих четырех городах получили 21 290 услуг.

На старте проекта был проведен анализ «пробелов», вспоминает директор AFEW-Украина Елена Воскресенская. Оказалось, что для взрослых потребителей наркотиков существует масса программ, а работу с подростками поддерживает мало доноров. Считалось, что вклад этой категории в эпидемию ВИЧ незначительный. Фактически без внимания оставались как подростки групп риска, так и в целом школьники и ученики профессионально-технических училищ.

«Из всех стран, вовлеченых в проект «Восполняя пробелы», Украина является уникальной в плане работы с несовершеннолетними потребителями наркотиков. Мы работаем с неинъекционными потребителями наркотиков, стараясь предотвратить их переход к инъекционному употреблению», — говорит Елена.

Дети не употребляют

Одна из главных наработок AFEW-Украина — создание инструмента мониторинга нарушений прав подростков групп риска. С помощью анкетирования собирают данные о нарушении прав подростков и обеспечивает оперативную реакцию и защиту юриста. Проектный менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева считает, что в украинском обществе сложилось стойкое моральное убеждение: дети не могут употреблять наркотики, и они их не употребляют.

«Это сообщество не видно и не слышно. Чаще всего подростки не знают о своих правах, не знают, что они есть и как их защитить», — отмечает Ирина.

Подростков — в основном это ученики ПТУ и старших классов школы – приводят в центры друзья. Часто их направляют социальные службы, службы по делам несовершеннолетних и даже полиция.

Сейчас проект AFEW-Украина работает в четырех украинских городах: Харьков, Черновцы, Кропивницкий, Полтава. Кроме того, с 2017 благодаря совместному проекту с Альянсом общественного здоровья работа с подростками, включающая и мониторинг нарушения из прав, проводится еще в пяти городах Украины.

Тестирование как инструмент профилактики

Исполнительный директор «Конвиктус Украина» — партнера AFEW-Украина и Альянса общественного здоровья — Евгения Кувшинова, рассказала на конференции о проекте «Голос подростков», которым охвачены 717 подростков.

Фокус проекта «Подростки вне поля зрения: улучшение доступа к интегрированным ВИЧ-сервисным услугам для уязвимых подростков в Украине» направлен на тинейджеров, которые употребляют наркотики и проживают в небольших населенных пунктах семи областей. Киевские подростки посещают «Молодежный клуб StreetPower». В этом клубе тинейджеры, которые употребляют психоактивные вещества и практикуют рискованное инъекционное и сексуальное поведение, могут посмотреть фильм, поиграть на приставке и получить социальную помощь.

По словам Кувшиновой, большинство из них принимает наркотики не инъекционно, и тестирование на ВИЧ в большей степени является инструментом профилактики. Пока ни одного случая ВИЧ не обнаружили. Подростков проверяют на гепатит С и В, а также на инфекции, которые передаются половым путем.

«Конвиктус» много лет работает с взрослыми потребителями инъекционных наркотиков, обслуживая более 11 тысяч человек. Работа же с подростками имеет другую специфику: их тестируют только с 14 лет с привлечением соцработника и доктора.

«Один из наших приоритетов – создание сети и карты услуг, чтобы подросток мог обратиться в любую организацию сети и получить услугу о других партнеров. Если наш подопечный нуждается в более глубоком сопровождении, мы предоставляем его, а также помогаем с едой, создаем банк одежды», — рассказывает Евгения.

В планах «Конвиктуса» – развитие «Школы лидерства» и программы сексуального здоровья для девушек, которые должны помочь заполнить очередные пробелы в системе профилактики ВИЧ среди подростков групп риска в Украине.

ВИЧ на AIDS 2018: глобальный масштаб, влияние и движение вперед

Вопросы стигмы, дискриминации и нарушений прав человека широко обсуждались на конференции СПИД 2018, проходившей в Амстердаме, Нидерланды, в июле 2018 года. В ходе заседаний на глобальном уровне эксперты рассмотрели политические, экономические и социологические проявления стигмы, дискриминации и нарушений прав человека, связанные с ВИЧ, выявленные организациями гражданского общества.

Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ, представила свой отчет о стигме и дискриминации в связи с ВИЧ в мире труда, куда вошли данные, полученные благодаря индексу стигмы людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Отчет составили на основе информации, предоставленной 13 страновыми командами, внедрившими индекс стигмы ЛЖВ.

Индекс стигмы как инструмент

Решение проблем затронутых стигмой людей, живущих с ВИЧ, является глобальным приоритетом. Стигма, определяемая как «одновременное навешивание ярлыков, распространение стереотипов, сепарация, потеря статуса и дискриминация в ситуациях, когда применяется власть», оказывает негативное влияние на здоровье ЛЖВ и способствует психосоциальному стрессу, принуждению и насилию, потере работы и социальной изоляции. ЛЖВ, геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), транссексуалы, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие наркотики (ЛУН) — часто называемые ключевыми группами населения, — попадают под действие как стигмы, так и предрассудков, связанных с ВИЧ, против их идентичности, профессии или поведения, что зачастую приводит к усилению стигмы и дискриминации.

Индекс стигмы ЛЖВ предоставляет доказательства стигмы и дискриминации, имеющие важное значение для разработки информированной политики в отношении ВИЧ, усилий по защите прав ЛЖВ и мер по уменьшению стигмы. Индекс стигмы — это исследовательский инструмент, с помощью которого ЛЖВ собирают данные о своем опыте стигмы и дискриминации. По состоянию на ноябрь 2017 года более 100 000 ЛЖВ были опрошены 2 000 подготовленных интервьюеров из числа ЛЖВ на более чем 50 языках.

Стигма как комплексное явление

Стигма и дискриминация по-прежнему являются важным фактором риска ВИЧ для ключевых групп населения во всем мире и в основном для людей, живущих с ВИЧ, поскольку стигма оказывает прямое отрицательное воздействие на результаты лечения. На Международной конференции по СПИДу 2018 года участники рассмотрели новые подходы к борьбе со стигмой и дискриминацией, поделились результатами исследований и анализа мер и эффективных программ борьбы со стигмой. Активно обсуждали выводы представленных исследований, поскольку они касаются развития продолжающихся усилий по уменьшению стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ, по всему миру.

Возникновение стигмы – сложное явление. Это следует учитывать при разработке мер по борьбе со стигмой. Доктор Стефан Барал из Университета Джона Хопкинса, представил межстрановой анализ межсекторной стигмы в отношении МСМ, включая воспринимаемую стигму, испытываемую стигму и ожидаемую стигму, связанную с семьей, сообществом и системой здравоохранения.

Поскольку национальные программы по СПИДу и международное сообщество наращивают усилия для осуществления планов по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, все стороны, вовлеченные в процесс противодействия СПИДу, должны совместно работать над преодолением основных препятствий на пути достижения этой цели.

МСМ с депрессией подвержены более высокому риску стигматизации

Проявления стигмы, представленные в этом анализе, включали широкий спектр моделей поведения, например, исключение из семьи, неприятие со стороны друзей, сплетни в кругу семьи, словесные оскорбления, страх, возникающий на публике, боязнь обращаться за медицинской помощью, избегание обращения за медицинской помощью, плохое обращение со стороны работников здравоохранения, пересуды медицинских работников, отсутствие защиты со стороны полиции, шантаж и даже нанесение физического вреда. Оскорбления и пересуды были отмечены как важные формы испытываемой стигмы, которые должны быть устранены, а также были установлены пересекающиеся индивидуальные характеристики, повышающие риск значительной стигмы. Например, у МСМ с депрессией обнаружен более высокий риск стигмы. Эти пересекающиеся индивидуальные характеристики представляют собой важнейшую цель для программ по уменьшению стигмы всех типов, в особенности ожидаемой стигмы в отношении здоровья.

Во многих странах и сообществах стигма, связанная с ВИЧ, и последующая дискриминация могут приводить к таким же разрушительным последствиям, как сама болезнь: разрыву с супругом и/или семьей, социальному остракизму, потере работы и имущества, исключению из школы, отказу в предоставлении медицинских услуг, отсутствию заботы и поддержки, а также к насилию. Эти последствия или страх перед ними означают, что люди не будут стремиться проходить тестирование на ВИЧ, раскрывать свой ВИЧ-статус другим или обращаться за лечением, уходом и поддержкой.

Заметки на полях AIDS 2018: как мы тестировали наркотики

Эксперты центра тестируют таблетку

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Субботнее утро в аэропорту Схипхолл. Участник конференции из Украины – оператор Игорь К. обнаружил, что пропали его таблетки. За секунду уверенный в себе мужчина заметно сникает: он белеет, руки трясутся, в глазах ужас. Игорь несколько лет принимает метадоновую терапию и потеря таблеток может изменить его жизнь. В Украине невозможно получить метадон на выходных.

Утрату таблеток украинские потребители наркотиков сравнивают с пропажей паспорта. И в том, и другом случае надо заявлять в полицию, где выдадут справку о происшествии и только после этого у врача можно получить метадоновую терапию. У Игоря еще три часа времени до полета и огромный амстердамский аэропорт. Оказалось, что найти таблетки в Схипхолле украинцу проще, чем на родине. Доктор в медпункте, выслушав его историю, просто выписал Игорю таблетки за 20 евро.

Болезни зарождаются на улицах

Так для меня закончилась 22-ая Международная конференция по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. После поездки в стало понятно, что столица Нидерландов по праву получила право провести глобальный форум. Прежде всего, своими новаторскими программами борьбы с ВИЧ, в том числе и продвинутой наркополитикой. И речь не только о кофешопах, где можно продегустировать кексы с марихуаной…

Первые программы обмена использованных шприцев, комнаты безопасного приема и проверка наркотиков – голландские изобретения, которые они стали повсеместно практиковать еще в конце 80-х. В этой стране первыми поняли, что болезни зарождаются на улицах, и что никто лучше наркопотребителей не расскажет об угрозе ВИЧ и способах профилактики.

В этом я убедилась, побывав на экскурсии в центре контроля наркотиков Елинек (Jellinek), куда привели группу журналистов, аккредитованных на конференции. Здание центра ничем не отличается от соседних домов. У центра есть филиалы в Амстердаме, Утрехте, Алмере, Амерсфорте, Хилверсуме и других городах. В каждом из них можно анонимно проверить свои наркотики на наличие опасных веществ.

Проверяют посетители ночных клубов

В 2017 году более 12 тысяч человек проверили свои наркотики, причем в 60% случаев тестировалось экстази. У центра две задачи: мониторинг рынка клубных наркотиков и снижение вреда от их употребления.

Сотрудник Елинек рассказывает, что посетителям доступны два вида тестов: быстрый с помощью тест-маркера или лабораторное тестирование, которое займет неделю. Тестируют все: таблетки, порошки, жидкости, капсулы и кристаллы. Каждый человек может принести до трех образцов тестирования. Стоимость одного теста – 2,50 евро.

Например, таблетку экстази сначала осматривают и фиксируют цвет, размер, логотип, тест на кислоту и сверяют с национально базой данных, где собраны данные из 30 центров тестирования по всей стране. Если таблетка уже исследовалась, (а это 75% случав), то посетителю немедленно сообщают результат по ее составу. Но если в базе нет соответствия, таблетку с согласия ее владельца отправляют на иследование в лабораторию. Результат готов через неделю. Единственное исключение – ЛСД. Анализ этого вещества стоит дорого и чтобы Елинек не разорился, делают частичную проверку препарата.

Быстрый тест предпочитают основные потребители наркотиков в Голландии — посетители ночных клубов. Получив результаты проверки, они, как правило, предъявляют претензии дилеру, который продал им опасный продукт.

К слову, ежегодно в Нидерландах проводится более тысячи музыкальных фестивалей и на каждом есть мобильный пункт проверки наркотиков. Такие строгие меры были введены после 2014 года, когда на фестивале скончались трое посетителей от некачественных препаратов. Впрочем, использование любых наркотиков – риск.

«Люди, которые начинали принимать препарат 5-10 лет назад должны понимать, что сейчас препарат может быть сильнее и опасность передозировок возрастает», — предупреждают специалисты центра.

В Украине нужны изменения

Участник конференции AIDS 2018 из Украины Антон Басенко, руководитель организации Всеукраинское объединение людей с наркозависимостью «Волна», говорит, что создание центров проверки и комнат безопасного приема как раз и способствовало тому, что в Амстердаме исчезли как явление улицы, усыпанные использованными шприцами.

В Украине тоже упоминают об открытии подобных центров тестирования и комнат безопасного приема наркотиков. Но они не появятся, пока не изменится законодательство. Пока же организация заведений такого рода вне закона, а их организаторы могут сесть в тюрьму за содержание притона.

AFEW на конференции AIDS 2018: кейсы и усилия для освещения ситуации в Восточной Европе и Центральной Азии

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл и Сеть АFEW организовали и поддержали целый ряд мероприятий в рамках 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018). AFEW принял участие во многих инициативах других организаций и сетей, представив успехи своей работы в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Ниже представлены некоторые интересные факты о конференции.

Вместе с региональными сетями ВЕЦА и известными активистами, AFEW приложил много усилий для того, чтобы отразить в программе конференции тяжелую ситуацию со СПИДом и другие проблемы общественного здоровья в ВЕЦА. На каждой пленарной сессии конференции выступали докладчики из региона ВЕЦА. На многих сессиях затрагивались проблемы предотвращения новых случаев ВИЧ и ТБ в странах ВЕЦА. Кроме того, AFEW была оказана поддержка русскоязычным делегатам для обеспечения их участия в конференции, а также помощь в переводе на русский и с русского языка в ходе AIDS 2018. Более 35 сессий сопровождались переводом на русский язык. AFEW Интернешнл было обеспечено привлечение, обучение и координация работы команды из 25 мотивированных волонтеров, владеющих как русским, так и английским языком. Волонтеры обеспечивали помощь с переводом во время конференции, а также в ходе мероприятий, организованных AFEW.

AFEW также была оказала финансовая и техническая поддержка для организации зоны неформального общения региона ВЕЦА – ActivEast. Это была одна из самых активных зон, действующих в Глобальной деревне – здесь было организовано более 50 сессий под руководством лидеров сообществ.

Кроме того, AFEW Интернешнл оказал финансовую и административную помощь, а также техническую поддержку организации Amsterdam Youth Force, благодаря чему удалось привлечь к участию в конференции молодых волонтеров. 35 молодых людей из разных стран региона ВЕЦА приехали в Амстердам на автобусе из Киева и работали на молодежных мероприятиях, которые проводились в Глобальной деревне.

Выступление мигрантки из Таджикистана

Организованный AFEW тренинг под названием «Миграция в Восточной Европе и Центральной Азии: доступ к услугам здравоохранения для всех?» был посвящен проблемам мигрантов в ВЕЦА, в том числе трудовых мигрантов из Таджикистана. Были представлены результаты исследования по оценке потребностей трудовых мигрантов среди лиц, употребляющих наркотики, в Кыргызстане и Таджикистане.

Трудовая мигрантка из Таджикистана Зебо Алимахмадова приехала в Амстердам, чтобы рассказать о своем опыте трудовой миграции в Россию. Зебо работала в Санкт-Петербурге, когда узнала, что у нее ВИЧ. Хотя это и было сложно, она нашла в себе силы вернуться на родину со своими детьми и начать необходимое лечение. Сейчас она работает и ощущает поддержку трех своих детей и AFEW-Таджикистан.

Работа в условиях ограниченных возможностей

Центральной темой многих мероприятий в ходе конференции было ограничение возможностей для развития гражданского общества в ВЕЦА. Программный директор AFEW Жанин Вилдсхут провела активную дискуссию по стратегиям работы в условиях ограничения возможностей для гражданского общества и рассказала о соответствующих подходах AFEW в зоне для неформального общения региона ВЕЦА в Глобальной деревне.

«В ВЕЦА мы видим ограничение возможностей для развития гражданского общества, что наверное лучше всего демонстрирует закон об иностранных агентах в Российской Федерации. Ограничение возможностей для деятельности общественных организаций ставит под угрозу эффективность ответа на ВИЧ и на другие проблемы общественного здравоохранения, особенно в контексте здоровья и прав ключевых групп», – отметила Жанин Вилдсхут.

Отчет о стратегиях адаптации устойчивых сетей сообществ и НПО, работающих в сфере снижения вреда, в контексте ограниченных возможностей для гражданского общества в Восточной Европе и Центральной Азии можно прочесть и скачать по ссылке.

Встреча доноров фонда Мартины де Схуттер

В ходе конференции AIDS 2018 было организовано мероприятие Стипендиального фонда Мартины де Схуттер для того, чтобы собрать вместе доноров и участников, получивших стипендии при поддержке Фонда, и предоставить им возможность встретиться с семьей Мартины. Фонд, учрежденный AFEW, привлек финансирование в размере 130 000 евро на покрытие дополнительных стипендий для участия кандидатов из стран ВЕЦА в конференции. Это была эмоциональная встреча, в ходе которой участники выражали свою благодарность за возможность попасть на конференцию – для многих из них это была первая конференция такого масштаба. Исполнительный директор AFEW Анке вам Дам подчеркнула, что AFEW собирается продолжить фандрейзинговую деятельность фонда для оказания дальнейшей поддержки участникам из стран ВЕЦА для их участия в международных научных конференциях и встречах.

Мартина де Схуттер была известной голландской правозащитницей и уделяла много внимания региону Восточной Европы и Центральной Азии. В последний раз она направлялась на конференцию AIDS 2014 в Мельбурне рейсом MH17 на авиалайнере, который был сбит и потерпел крушение.

Министры стран ВЕЦА демонстрируют политическую приверженность

В рамках конференции AIDS 2018 AFEW принял участие во встрече для содействия диалогу между министрами и гражданским обществом, которая была организована Европейским региональным бюро ВОЗ и ЮНЭЙДС в сотрудничестве с голландским правительством. В ходе встречи представители общественных организаций познакомились с министрами здравоохранения и высокопоставленными политиками из 10 стран ВЕЦА. Участники поделились опытом и обсудили результаты реализации национальных программ по борьбе со СПИДом в контексте их адаптации и расширения на другие страны региона. Они обговорили приоритетные направления ускоренного ответа для достижения целей 90–90–90. В ходе встречи по вопросам политики в сфере ВИЧ на уровне министров, которая прошла в Амстердаме накануне Международной конференции по СПИДу, представители правительств стран ВЕЦА подтвердили свою политическую приверженность расширению национального ответа на ВИЧ.

Ужин в Эрмитаже кульминация мероприятий в рамках культурной инициативы

AFEW основал международную культурную инициативу, которая стала продолжением комплексной работы AFEW по проведению адвокационных, информационных и образовательных кампаний в сфере общественного здравоохранения в регионе ВЕЦА. Творческие работы, представленные шестью художниками-резидентами конференции из стран ВЕЦА, выставлялись в различных культурных центрах Амстердама в период с мая по июль 2018 года. В ходе проведения конференции эти творческие работы были доступны для широкой аудитории в Глобальной деревне.

Кульминацией культурных мероприятий AFEW стал торжественный ужин для развития диалога, который прошел в амстердамском музее «Эрмитаж». В ходе данного мероприятия гости обсудили актуальные вопросы региона ВЕЦА, а также могли насладиться угощениями и произведениями искусства из данного региона. На ужин были приглашены 60 гостей из числа политиков, исследователей, НПО, фондов и экспертов в сфере международного развития, занимающихся вопросами общественного здоровья в регионе ВЕЦА.

Преследуем вирус вместе

Члены сети AFEW приняли активное участие в кампании региона ВЕЦА «Преследуй вирус, а не людей!», которая была запущена на конференции сетями сообществ региона. Региональные сети ВЕЦА объединили свои усилия в ответ на текущую ситуацию и призвали мир решить проблему дискриминации и стигматизации ключевых групп населения. AFEW Интернешнл присоединился к кампании и выступил одним из ее организаторов.

«Для нас было очень важно присоединиться к данной кампании, поскольку это первая кампания, в рамках которой все региональные сети объединили свои усилия, чтобы привлечь внимание к проблемам ключевых групп населения. AFEW также сталкивается с катастрофической ситуацией с эпидемий ВИЧ/СПИДа в ВЕЦА, – заявила Дарья Алексеева, менеджер проекта по привлечению участников из региона ВЕЦА на конференцию AIDS2018 в AFEW Интернешнл. — Поскольку мы осуществляем активную деятельность в шести странах региона, мы осознаем, насколько важно объединять наши усилия с другими сетями для достижения общей цели».

AIDS 2018: секция по работе в тюрьмах и зона снижения вреда для неформального общения

Более 5 000 людей, в том числе известная актриса Шарлиз Терон, посетили секцию по работе в тюрьмах в зоне снижения вреда для неформального общения (HRNZ), расположенной в Глобальной деревне, в ходе проведения 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. В течение пяти дней посетители могли зайти на территорию секции, выпить чашечку ароматного кофе, приготовленного бывшими заключенными, и принять участие в интерактивных дебатах, интервью и презентациях. Как правило, заключенным уделяется немного внимания, поскольку очень мало организаций работают с этой уязвимой группой населения. Принимая во внимание то, что во многих странах вопрос ВИЧ/СПИД в тюрьмах остается крайне деликатным и что программы в тюрьмах реализуются неактивно или не реализуются вообще, в настоящее время Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний занимаются разработкой практического пошагового руководства для администрации пенитенциарных учреждений и организаций гражданского общества.

Исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке вам Дам подчеркнула необходимость осуществления работы в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Охрана здоровья в тюрьмах является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что международное право признает права каждого человека, в том числе людей, лишенных свободы, на практике многие заключенные получают медицинское обслуживание по более низким стандартам, чем доступные вне тюрьмы, или вообще не получают лечения. В Восточной Европе и Центральной Азии наблюдаются как случаи невыносимых условий содержания, так и отсутствие согласованности в пенитенциарных системах регионов. AFEW признает важность предоставления людям, пребывающим в местах лишения свободы, таких же медицинских услуг и возможностей для жизни во время и после отбытия срока наказания. Совместно с администрацией тюрем AFEW постоянно осуществляет проекты в области здравоохранения в местах лишения свободы, стремясь сотрудничать с организациями, работающими в тюрьмах. Анке ван Дам презентовала Монике Бег, руководителю секции по ВИЧ/СПИД и глобальному координатору по вопросам ВИЧ/СПИД в ООН книгу «Invisible Lives: HIV on the Fringes of Society» («Невидимые жизни: ВИЧ на задворках общества»), чтобы представить регион, где AFEW проводит активную работу. В книге рассказаны истории представителей ключевых групп из Таджикистана и Украины.

AFEW выражает огромную благодарность нашим партнерам по организации секции по работе в тюрьмах: Группе Помпиду Совета Европы, Азиатской сети снижения вреда, Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем, организации Health Through Walls и УНП ООН.

Успешный опыт Украины в разработке мониторингового инструмента

В ходе сессии, посвященной вовлечению молодых людей, употребляющих наркотики, в Украине в программы по профилактике ВИЧ и защите прав человека, AFEW-Украина представила результаты, которых удалось достичь в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп» и проекта PITCH при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева представила инструмент мониторинга нарушений прав человека в отношении подростков, употребляющих наркотики, в Украине. Этот инструмент применялся на протяжении года партнерскими организациями в четырех регионах Украины. Алина Хохлова, социальный работник из Харьковского благотворительного фонда «Благо» – партнера проекта «Восполняя пробелы» – рассказала о сложностях и результатах использования инструмента и подчеркнула важность вклада ее организации в разработку эффективных адвокационных программ в городе. Молодая активистка из Кропивницкого (БФ «Возвращение к жизни») Дарья Копиевская подчеркнула ту роль, которую молодые люди играют в донесении до своих сверстников информации об их правах.

Эксперт в области права Вита Мусатенко представила наиболее типичные случаи, выявленные в ходе мониторинга, и свои рекомендации по поводу того, как социальные работники могут помочь в предоставлении услуг, необходимых молодым людям. Евгения Кувшинова из ВБО «Конвиктус» рассказала о деятельности молодежного клуба «Street Power» для молодых людей, употребляющих наркотики, в Киеве, где клиенты могут получить ряд услуг, включая тестирование на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, и гепатиты. Кроме того, в клубе они проходят обучение и развивают лидерские качества.

От программ снижения вреда до метадоновой терапии

В ходе сессии по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке в постсоветских странах были представлены проблемы и достижения программ по работе в тюрьмах, действующих в различных постсоветских странах, а также доклады государственных служащих и представителей НПО. Назгуль Солтобекова, начальник медицинского управления Государственной службы исполнения наказаний Кыргызстана, рассказала о системе профилактики и лечения ВИЧ в кыргызских тюрьмах. Она также представила успешный опыт предоставления комплексных услуг людям, употребляющим наркотики, в учреждениях исполнения наказаний – от программ снижения вреда до метадоновой терапии.

Константин Турашвили, представляющий медицинский департамент Министерства по исполнению наказаний и пробации Грузии, рассказал о программах по ВИЧ в грузинских тюрьмах и об успехах страны в реализации программ искоренения гепатита. Оба докладчика подчеркнули важность сотрудничества с организациями на базе сообществ, предоставляющими эффективные услуги консультирования заключенным и обеспечивающими непрерывность услуг для лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Этой же теме было посвящено выступление Наталии Рудоквас из казахского общественного фонда «Answer», которая поделилась опытом работы фонда с ВИЧ-позитивными заключенными. Икром Ибрагимов из СФВЗ-Таджикистан рассказал о своем опыте сотрудничества с пенитенциарной системой и о том, каким образом НПО могут развивать потенциал тюремного персонала в сфере ВИЧ, ТБ и других смежных тем.

Обладая опытом в области охраны здоровья в тюрьмах, AFEW продолжит адвокационную деятельность в поддержку программ профилактики и лечения ВИЧ, ТБ и гепатита С в тюрьмах в регионе ВЕЦА. Мы продвигаем такие важные компоненты, как программы снижение вреда, в том числе программы обмена игл и шприцев и опиоидную заместительную терапию. Переходное социальное сопровождение, которое готовит заключенных к выходу на свободу и обеспечивает переход к наблюдению пациента после освобождения, является чрезвычайно важным видом социального сопровождения, который охватывает многие потребности (бывших) заключенных.

Конференция по СПИДу принесла работу в Таджикистане

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

50-летняя Зебо из южной Хатлонской области Таджикистана – бывшая трудовая мигрантка. Она отважилась и заявила на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме о том, о чём долгое время молчала и держала в себе – о своём ВИЧ-положительном статусе. Зебо еще раз обратила внимание международного сообщества на то, что трудовые мигранты – одна из наиболее уязвимых групп перед ВИЧ.

Наше интервью с ней состоялось в Амстердаме, сразу же после её выступления на одной из сессий, посвящённых вопросам ВИЧ в аспекте трудовой миграции.

— Зебо, как вы решили уехать на заработки в Россию? Обычно, это считается уделом мужчин.

— В 2004 году после развода с мужем я осталась с тремя малолетними детьми на руках – старшим было 9 и 6 лет, младшей дочери 3 месяца. Я работала медсестрой в районном роддоме, дети росли, вместе с ними росли и траты, моего заработка уже не хватало на то, чтобы прокормить детей. Бывший муж обзавёлся новой семьёй и ничем не помогал. Многие мои земляки находились на заработках, поддерживали свои семьи. Я тоже решилась. Так мы с детьми оказались в Санкт-Петербурге.

— Не сложно ли женщине быть трудовым мигрантом?

— Очень сложно. Я же поехала от безысходности в никуда. Первые дни ночевала с детьми на вокзале, на улице. Случайные люди помогали – кто едой, кто деньгами. Как-то нас увидела наша землячка, работающая в Питере, сжалилась и разместила меня с детьми у себя. Я начала печь и продавать пирожки, появились свои деньги. Со временем заказов стало больше: я пекла, а старшая дочка продавала выпечку на Садовом рынке. Благо, от покупателей отбоя не было. Но приходилось работать, не покладая рук.

Я попробовала устроить свою жизнь в очередной раз, так как самой тяжело было справиться со всем навалившимся на меня грузом. Познакомилась с молодым человеком, поначалу всё было хорошо. Потом стала замечать за ним странные вещи, странное поведение. Оказалось, что он употреблял наркотики, кололся. Я просила его остановиться, но мои просьбы не помогали. Тогда я решила порвать с ним. Потом узнала, что однажды ему стало плохо и родственники увезли его на родину. С тех пор я ничего не слышала о нём, но мой диагноз ВИЧ напоминает мне о муже всегда.

— Когда вы впервые узнали о своем ВИЧ-положительном статусе?

— Через год после того, как я рассталась со своим партнером, в 2015 году. Неожиданно мне стало плохо, поднялась температура. Родные вызвали скорую, в больнице взяли анализы, выявили ВИЧ. Через месяц мне стало лучше, вернулась домой, но через полгода повторилось всё то же самое. Я буквально таяла на глазах, весила 34 килограмма. Врачи советовали вернуться на родину и лечиться. Деньги на билеты на самолёт для меня и детей собирали чуть ли не все земляки, работавшие в Санкт-Петербурге. Они знали, что я тяжело болею, но не знали точный диагноз. Вернулась домой, домашние уже всё знали. Встретили совсем нерадостно. Родные отвернулись от меня и попросили покинуть дом. Мама говорила, что, мол, я всех заражу, советовала не есть со мной из одной тарелки, не подавать мне руки. Помню, как она кричала: «Вон из дома, заразная!» Больно было всё это слышать, тем более от родной матери. Но мир не без добрых людей и меня приютила соседка, которая живёт через дорогу от родительского дома. Она выделила мне маленькую комнатку в небольшой постройке. Так и живу здесь до сих пор.

— Опять пришлось начинать всё с нуля?

— Да, опять. От своей знакомой узнала про офис СФВЗ-Таджикистан в Бохтаре. Пошла туда, там хорошо приняли, помогли с едой и лечением. Они же провели для уязвимых групп бизнес-тренинг, я получила кредит от микрокредитной организации. Купила всё необходимое, чтобы начать мелкую торговлю около дома. Иногда, когда нужно поехать в город, меня заменяет дочка. Дети во всём моя опора и поддержка. Сын тоже помогает продавцом на рынке, приносит домой 15 сомони в день (меньше двух долларов – прим.ред.). После моего выступления на конференции в Амстердаме глава СФВЗ-Таджикистан Икром Ибрагимов предложил мне работу консультантом в бохтарском офисе. Буду теперь получать зарплату. Огромное спасибо ему и всем членам его замечательной команде. С такой поддержкой моя жизнь постепенно налаживается.

Да, и о Амстердаме. Что вам дало участие на конференции по СПИДу AIDS 2018?

— Это была моя первая поездка в дальнее зарубежье. Я впервые участвовала на такой конференции. Слушала многих спикеров, была воодушевлена их рассказами. Они открыто говорили о том, что живут с ВИЧ по 20-25 лет, при этом следят за здоровьем и ведут вполне себе активный, насыщенный образ жизни. Это придало мне сил и уверенности. Я была поражена тем, что во многих странах людей с ВИЧ не преследуют, не избегают и не сторонятся. За несколько дней конференции я получила столько искренних объятий и рукопожатий, сколько я не получала с момента инфицирования. Почему же в нашей стране столько стигмы к ВИЧ-положительным, почему люди до сих пор живут стереотипами и боятся таких, как я? На одной из сессий на конференции в Амстердаме я услышала слоган «Преследуй вирус, а не людей». Как это точно сказано!

AIDS 2018: решит ли декриминализация проблему ВИЧ

Возможно, одной из самых важных сессий на недавно прошедшей в Амстердаме 22-й Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 была сессия, которая поставила вопрос, почему мы все еще не можем остановить эпидемию среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Участникам сессии удалось рассмотреть эту проблему с точки зрения науки, правоохранительной сферы и самого сообщества наркопотребителей.

Метадон полезен для полиции

Профессор Ник Крофтс из Мельбурнского Университета уже более 20 лет работает в сфере вовлечения полицейских в борьбу с ВИЧ. Он считает, что декриминализация — абсолютно необходимый шаг решения проблемы.

«Мы не можем остановить эпидемию потому, что полицейские не являются нашими партнерами в ответе на ВИЧ, — утверждает он. — Для изменения этой ситуации нужно в первую очередь поменять роль полиции, что, в свою очередь, поможет внедрить маргинализованные слои населения обратно в общество».

В Австралии профессору и его единомышленникам удалось убедить полицейских, что такие программы снижения вреда, как метадоновая терапия и обмен игл и шприцев, могут быть полезными и для деятельности полиции.

«Но мы все еще не внедрили курс по снижению вреда в полицейские академии, мы все еще не обучили в достаточной степени полицейских, а обучение по принципу “равный-равному” важно не только в обычной среде активистов, но и среди такой своеобразной группы, как будущие или уже служащие полицейские. Полицейские могут слушать только других полицейских», — с улыбкой говорит Ник Крофтс.

ВИЧ – для изменения культуры

Очень важно найти тех полицейских, которые симпатизируют идее снижения вреда, провести с ними тренинги, чтобы они, в свою очередь, могли научить своих коллег в соответствующих агентствах.

“По крайней мере найдите хотя бы одного или двух, которые хотят что-то изменить! Найдите и поддержите их!”, — восклицает профессор.

ВИЧ может быть отправной точной для изменения культуры внутри полиции. Для начала, нужно привлечь полицейских, провести совместные семинары вместе с представителями гражданского общества и полиции, содействовать гендерному разнообразию в полиции (нужно больше женщин-полицейских), и, наконец, включить снижение вреда в теоретическую программу в полицейских академиях.

Тем не менее, профессор замечает, что не во всех странах возможна такая идиллия на полицейском участке.

“Треть их них понимает снижение вреда, треть из них может понять, и треть из них не поймет никогда. Наша задача — найти тех, кто понимает и может понять, и работать с ними, пока их количество не превысит тех, кто никогда не поймет снижение вреда”, — говорит он.

«Наркотический паек» для России

Доктор М. Дж. Миллоу, эпидемиолог из Ванкувера, рассказывает об интересном случае, который произошел в его городе в 1990 году. Уже тогда в Ванкувере работала большая программа обмена игл и шприцев, также предоставляли метадон. Эпидемия среди людей, употребляющих наркотики, успешно сдерживалась, но произошел неожиданный скачок новых случаев ВИЧ. Как же это могло случиться в городе с развитой программой снижения вреда? Все потому, что люди, не могли получить эти услуги, так как находились в тюрьме.

Эпидемиологи выяснили, что лишение свободы являлось одним из основных факторов повышения риска заражения и один из пяти всех новых случаев ВИЧ в Ванкувере был результатом лишения свободы.

В России же, согласно оценкам экспертов, каждый час 10 человек заражаются ВИЧ, а туберкулез является основной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ. Большинство из них — люди, употребляющие инъекционные наркотики. В стране не предоставляется научно-обоснованное лечение наркозависимости, а именно — предоставление метадона, который, согласно недавнему заявлению МИД, является «наркотическим пайком».

AIDS 2018: фокус профилактики – на ключевые группы

Ресурс: www.aids2018.org

Автор: Марина Максимова, Казахстан

В канун 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, в Париже представили новый отчет Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), об оценке ситуации с ВИЧ в мире. В документе сказано, что эпидемия ВИЧ продолжает набирать обороты в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Количество новых случаев ВИЧ в регионе за последний год удвоилось.

Участники AIDS 2018 активно обсуждали причины этой тенденции. Эксперты объясняли их, в том числе, недостатком профилактических программ, особенно среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). На них сегодня приходится более половины всех новых случаев ВИЧ. Вот почему инновационные многоуровневые мероприятия по профилактике ВИЧ с ключевыми группами населения в стране не снижают своей актуальности.

Уже несколько лет Центр Изучения Глобального Здоровья в Центральной Азии при Колумбийском университете (ЦИГЗЦА) и Группа Социальных Интервенций (ГСИ) Колумбийского Университета реализовывают в регионе и в Казахстане в том числе, проекты и научно-обоснованные мероприятия по профилактике ВИЧ среди ключевых групп. Результаты и достижения трех из них презентовали на специальной сессии AIDS 2018.

Хорошие новости из «НОВА»

Асель Терликбаева

Асель Терликбаева, региональный директор ЦИГЗЦА:

Проект «НОВА» — первая интервенция, которая комбинирует программу снижения вреда и микрофинансирование для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. За два года около 500 женщин из групп рискованного поведения: секс-работниц и людей, употребляющих наркотики, мы обучили навыкам снижения риска инфицирования ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Женщины приобрели профессии швеи и парикмахера. Самые активные стали обладательницами микрокредита на открытие собственного дела. Около 82% участниц проекта смогли открыть сберегательные счета, многие сделали это в проекте «НОВА». Около 70% были квалифицированы на безвозмездное вознаграждение для открытия своего бизнеса и 36% смогли этим воспользоваться.

Возрождение возможно

Луиза Гилберт

Луиза Гилберт, доктор наук, со-директор ЦИГЗЦА:

Проект «Возрождение» — новейшая интервенция по работе с парами ЛУИН и профилактике ВИЧ. Результаты проекта воодушевляют, прежде всего, самих участников. Вот лишь немного оптимистичной статистики: на 42% произошло снижение уровня небезопасного сексуального поведения среди участников и их половых партнёров, на 69% снизилась заболеваемость гепатитом С и более, чем на половину — ВИЧ в группе снижения вреда в сравнении с контрольной группой.

За время проекта, 89 случаев успешного использования Налоксона при передозировках, в 15 случаях препарат применялся для оказания первой помощи и спас жизни самим участникам «Возрождения» и 74 раза — партнерам и близкому окружению ЛУИН.

ЛУИНы предпочитают доверие

Набила Эль-Бассел

Набила Эль-Бассел, исполнительный директор ЦИГЗЦА и ГСИ, доктор наук, профессор Колумбийского университета:

За последний год более чем в два раза увеличилось количество ЛУИН, посетивших пилотные пункты доверия и прошедших экспресс-тестирование на ВИЧ. Особенно важно, что в пилотных пунктах доверия выросло количество выявленных новых случаев ВИЧ. Внедрение доказательных стратегий в текущую работу, позволило расширить охват ЛУИН услугами по снижению вреда и тестированием на ВИЧ. Это стало возможным благодаря проекту «БРИДЖ».

А еще проект повысил роль аутрич-работников в привлечении и поиске новых клиентов, роль медсестры в работе с ВИЧ-положительными людьми. Внедрение электронного сбора данных способствует улучшению отслеживания и мониторинга оказываемых услуг и перенаправлений.

AIDS 2018: привлечение молодых людей, употребляющих наркотики к ответу на эпидемию ВИЧ и правозащитную деятельность в Украине

Ресурс: www.aids2018.org

Свой опыт по привлечению молодых людей, употребляющих наркотики к ответу на эпидемию ВИЧ и правозащитную деятельность представила Украина во время Всемирной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, Нидерланды. Результатами работы поделились организации ВБО «Конвиктус Украина», МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), БФ «Возвращение к жизни» и БО «ХБФ «Благо».

Клуб для подростков

Основной задачей работы с уязвимыми подростками 14-20 лет в рамках проекта PITCH является профилактика ВИЧ и развитие навыков здорового образа жизни, говорит директор ВБО «Конвиктус Украина» Евгения Кувшинова. В своей работе сотрудники «Конвиктуса» активно используют мобильную амбулаторию, на базе которой предоставляют сервисы для подростков.

Для этого «Конвиктус» собрал мультидисциплинарную команду. Мобильная амбулатория помогает им охватить подростков профилактическими и лечебными программами. Также есть школа лидеров и создан молодежный клуб «Street power», где подростки могут проводить свой досуг и получить услуги психолога, социального работника, информационные и медицинские услуги, тестирование и прочее. Услуги в клубе получили около 500 подростков.

Приняли инструмент мониторинга

Ирина Нерубаева

Менеджер проектов МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина) Ирина Нерубаева поделилась результатами полотирования Инструмента мониторинга нарушения прав подростков групп риска, который был разработан и внедрен в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы». Работать с инструментом научили около 100 человек.

С января по декабрь 2017 года в четырех пилотных городах было проведено 792 опроса среди подростков и молодежи от 14 до 21 года с помощью скрининговой анкеты. Всего в онлайн-форму на сайте AFEW-Украина были внесены 95 случаев нарушение прав подростков групп риска. Своим опытом работы с инструментом также поделились молодая активистка БФ «Возвращение к жизни»Дарья Копиевска, социальный работник БО «ХБФ «Благо» Алина Хохлова, а также юрист, консультант AFEW-Украина Вита Мусатенко.

«Приятно видеть, что подростки поняли, зачем им этот инструмент, а социальные работники приняли его и знают, как он поможет им в работе», – говорит Вита Мусатенко.

Напомним, что согласно последним оценочным данным, количество подростков групп риска в соответствии с риском инфицирования ВИЧ в Украине составляет 129 000 человек, из них 21 700 – потребители инъекционных наркотиков. Однако, официальные данные по количеству подростков групп риска, в том числе несовершеннолетних потребителей наркотиков, в стране отсутствуют. Кроме того, подростки групп риска в Украине являются закрытой группой и отсутствие статистических данных, стигматизация, дискриминация и правовые барьеры еще больше затрудняют их доступ к услугам по профилактике ВИЧ/ИППП.

AFEW Интернешнл получил грант от Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом

Элтон Джон на 22-ой Международной Конференции по СПИДу в Амстердаме

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл получил грант на управление Фондом экстренной помощи от Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом. Эта новость стала известна ​​во время проведения 22-й Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме. AFEW получает этот грант вместе с организацией AIDSfonds.

В рамках этого гранта на управление Фондом экстренной помощи, AFEW Интернешнл применит свой многолетний грантовый опыт в сфере предоставления поддержки для укрепления способности местных общественных организаций/общественных организации на базе сообществ и неправительственных организаций (НПО) Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) к преодолению чрезвычайных ситуаций и укрепления организаций в целом.

Луиза ван Дет, директор AIDSfonds

«Для нас большая честь получить этот трехлетний грант, — говорит исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке ван Дам. — Доступ к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии является одной из важнейших потребностей, особенно для наиболее уязвимых групп населения и людей, живущих с ВИЧ. К сожалению, не более 30% людей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению. Бывает так, что запасы антиретровирусного лечения (АРВ) заканчиваются, и Фондом экстренной помощи – очень хорошее решение для избежания таких ситуаций».

AFEW Интернешнл будет выплачивать экстренные гранты, чтобы дать возможность уязвимым группам населения из местных общественных организаций/общественных организации на базе сообществ и НПО Восточной Европы и Центральной Азии выжить в чрезвычайных ситуациях, а также быть готовыми к ним, или же избежать их в будущем. НПО и местных общественных организаций/общественных организации на базе сообществ часто сталкиваются с чрезвычайными ситуациями из-за правовых ограничений для уязвимых групп населения, подверженных риску заражения ВИЧ, стигмы и дискриминации указанных групп населения, а также ограниченных возможностей работы местных общественных организаций/общественных организации на базе сообществ и НПО.