«PrEP for LIFE»: Осведомленность о доконтактной профилактике ВИЧ (ДКП) и ее приемлемость среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), в г. Киеве, Украина

С октября 2017 г. по март 2018 г. Фондом menZDRAV при участии сообщества и поддержке AFEW Интернешнл было проведено исследование по доконтактной профилактике (ДКП) среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) в г. Киев, Украина. В этом исследовании были изучены такие вопросы, как уровень осведомленности МСМ о ДКП, степень приемлемости ДКП и факторы, связанные с готовностью п ДКП в Киеве.

Это кросс-секционное исследование проводилось в виде индивидуальных структурированных интервью с респондентами из числа МСМ с использованием специально разработанного опросника, размещенного на сервисе SurveyMonkey. Интервью проводились специально подготовленными интервьюерами, представителями сообщества МСМ. Респонденты для участия в исследование привлекались методом «случайной выборки» и методом «снежного кома». Критериями включения в исследование были: мужчина, имевший секс с мужчинами за последние 12 месяцев; возраст 18 и более лет; отрицательный или неизвестный ВИЧ-статус (на основании самоотчета респондента); дал письменное добровольное информированное согласие на участие в исследовании; ранее не участвовал в исследовании.

Респондентам исследования относительно знаний о ДКП, ее приемлемости и готовности использовать в целях профилактики ВИЧ, предлагалось ответить на ряд утверждений по шкале Лайкерта. Совокупные оценки утверждений относительно уровня знаний о ДКП классифицировали респондентов на четыре категории: (1) «нет знаний о ДКП»; (2) «очень низкий уровень знаний»; (3) «умеренный уровень знаний», и (4) «высокий уровень знаний». Аналогично совокупные оценки утверждений относительно приемлемости и готовности использовать ДКП классифицировали МСМ на «намерены использовать» и «не заинтересованы использовать» ДКП.
Логистическая регрессия использовалась для определения факторов, связанных с приемлемостью ДКП.

Читать отчет здесь.

Мнения и восприятия потребителей наркотиков относительно заместительной терапии опиоидной зависимости в Республике Молдова

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Мнения и восприятия потребителей наркотиков относительно заместительной терапии опиоидной зависимости (ОЗТ) в Республике Молдова»

Последствия опиоидной зависимости отражены в повседневной жизни потребителей, от проблем в социально-профессиональных сферах до проблем физического и психического здоровья и, что не менее важно, юридических проблем. Еще одним отягчающим фактором является социальная стигматизация, которая глубоко влияет на самооценку зависимого человека и на способы социальных отношений и социальной интеграции. Физическая и социальная реабилитация потребителей инъекционных наркотиков это длительный, продолжительный процесс, требующий вмешательства, как на уровне ухода, так и на психосоциальном уровне.

Потребление инъекционных наркотиков чаще всего связано с передачей ВИЧ. В Республике Молдова оценочное число составляет 180001 человек живущих с ВИЧ на обоих берегах Днестра. Из них в конце 2015 года на медицинском учете насчитывалось 6204 человека. К концу 2015 года кумулятивно было зарегистрировано 10 245 случаев ВИЧ-инфекции, около половины (53,4%) это мужчины. В 2015 году было
зарегистрировано 818 новых случаев ВИЧ-инфекции, ежегодное число вновь зарегистрированных случаев, имеющих тенденцию к росту. Использование инъекционных наркотиков в среде мужчин является движущей силой распространения эпидемии ВИЧ в Республике Молдова. Большинство из тех, кто употребляет инъекционные наркотики, это мужчины, поэтому существует риск передачи ВИЧ через
незащищенные гетеросексуальные отношения.

Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) была инициирована в Молдове с 2004 года для населения в целом, а с 2005 года она также доступна в местах лишения свободы. Начиная с 2015 года Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) была географически расширена. Во время начало данного исследования ОЗТ осуществлялось в 9 центрах в 7 городах для населения в целом и 13 пенитенциарных учреждений (из 17 существующих в стране). Однако, охват ОЗТ в Республике Молдова ниже уровня, рекомендованного ВОЗ. Увеличение охвата ОЗТ в Республике Молдова позволит добиться лучших результатов в области профилактики ВИЧ и сокращения потребления инъекционных
наркотиков. Республика Молдова поставила себе цель к 2020 году предоставлять ОЗТ в 11 административных территориях для как минимум 4,2% от оценочного числа потребителей инъекционных опиоидных2 наркотиков, употребляющих для предотвращения передачи ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, особенно в ключевых группах населения.

Читать отчет здесь.

Анализ ситуации в контексте профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в Республике Узбекистан

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Анализ ситуации в контексте профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в Республике Узбекистан для повышения адресности целевых программ, качества их планирования и реализации совместными усилиями затронутых сообществ ЛЖВ/ОЗГН и заинтересованных организаций»

В текущем году исполняется ровно 30 лет, когда Узбекистан столкнулся с угрозой распространения ВИЧ-инфекции среди населения. Также ровно 30 лет назад, в 1987 году была организована национальная служба по противодействию распространению ВИЧ/СПИДа. Сегодня эта ветвь здравоохранения, относящаяся к программам по борьбе с социально значимыми заболеваниями, активно развивается и поддерживается государством. За время борьбы с распространением инфекции было принято и обновлено свыше 20ти нормативно-правовых актов, в том числе законов, указов и постановлений Президента и Правительства, приказов Министерства Здравоохранения, нацеленных на комплексное развитие данной сферы. В их основе — обеспечение интересов и удовлетворение потребностей населения, создание необходимых условий для поддержки здоровья и достойной жизни людей, затронутых ВИЧ.

Эффективность проводимых реформ возможно оценить только через призму оценки людей, для которых они предназначены. Одним из многих механизмов такой оценки является проведение бесед на местах, изучение нужд и потребностей целевых групп населения в сообществах. Такую работу инициировали и провели в текущем году активисты сообщества людей, живущих с ВИЧ, члены негосударственной некоммерческой организации «Ишонч ва Хает». Это исследование является одним из немногих, которые проводились в Республике Узбекистан с участием затронутых сообществ и уязвимых групп населения. Тем более в такой сложной сфере здравоохранения, как программы в области противодействия распространению ВИЧ-инфекции.

Читать отчет здесь.

Роль социальных сетей поддержки в жизнестойкости людей, живущих с ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Роль социальных сетей поддержки в жизнестойкости людей, живущих с ВИЧ»

Эмпирическое исследование было проведено летом 2017 года на базе МОО «Позитивный диалог». Возраст испытуемых — старше 18 лет. Выборка составила 200 человек. Число валидных наблюдений сократилось до 196. В выборку вошли ЛЖВ, проживающие на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Рекрутинг респондентов осуществлялся среди клиентов организации, сбор данных осуществлялся представителями сообществ МСМ, ЛЖВ, ПИН. Ввод и анализ данных также осуществлялся представителями сообществ. Для проверки гипотез исследования был выбран план корреляционного исследования.

Читать отчет здесь.

Изучение факторов влияющих на приверженность к АРВ терапии в Армении

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Изучение факторов влияющих на приверженность к АРВ терапии в Армении»

АРВ лечение ВИЧ инфекции было внедрено в Армении с начала 2005 года при финансовойподдержке Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией. Приверженность к АРВ терапии имеет прямое влияние на эффективность лечения, развитие резистентных штаммов вируса и в конечном итоге на продолжительность жизни с ВИЧ. Хотя и обеспечение надлежащего уровня приверженности к АРВ лечению находится в зависимости от самого человека, принимающего лечение, различные сервис-провайдеры вовлеченные в предоставление лечения, ухода и поддержки ЛЖВ (врачи, медицинские сестры, психологи, равные консультанты, социальные работники) должны адресовать вопросы приверженность в своей работе с клиентами. Исследование направлено на определение воздействия различных факторов на уровень приверженности к АРВ терапии среди ЛЖВ в Армении. Выявление влияния того или иного фактора на уровень приверженности к лечению позволит оценивать риск низкого уровня или нарушения приверженности, вплоть до прерывания лечения. Это позволит сервис-провайдерам более целесообразно и эффективно использовать ресурсы, в основном человеческие, направляемые на продвижение и поддержание надлежащего уровня приверженности. Факторы, потенциально влияющие на уровень приверженности, условно разделены на 4 группы: связанные с препаратами и режимом приема; связанные с окружающей социальной средой; связанные с персональными характеристиками; связанные с географической доступностью услуг и трудовой миграцией.

Читать отчет здесь.

Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей в медицинских и социальных услугах для ВИЧ-инфицированных заключенных, находящихся в Киевском Следственном Изоляторе (СИЗО)»

Активизация усилий по противодействию ВИЧ-инфекции была определена как важнейшая задача Глобальной стратегии ВОЗ для сектора здравоохранения и Европейского плана действий по ВИЧ/СПИДу на 2011-2015гг.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Объединенной программы ООН по ВИЧ / СПИД (ЮНЭЙДС) и других международных структур, во всех странах мира количество ВИЧ-
инфицированных среди заключенных и осужденных, находящихся в пенитенциарной системе, в 5 — 10 раз выше, чем среди общего населения.

Результаты социологических исследований в следственных изоляторах России среди заключенных выявили значительную долю лиц, указавших на употребление наркотиков (25,9%) и рискованное половое поведение (88,6%). При этом до заключения на ВИЧ обследовались лишь 11,3% всех опрошенных лиц, что свидетельствовало об отсутствии настороженности в отношении ВИЧ инфекции. Учитывая тот факт, что ВИЧ инфекция не была обнаружена до заключения под стражу у 73,4% опрошенных лиц, можно сказать, что фактически, следственные изоляторы и исправительные учреждения выполняют функцию выявления социально-значимых заболеваний у тех граждан, которые до поступления в места лишения свободы даже не подозревали о своем заболевании и в медицинские учреждения не обращались3. Также следует отметить, что подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных осужденных (97%) имеют опыт внутривенного употребления наркотиков, при этом 77% из них ранее не обращались за наркологической помощью, 84% не обследовались и не наблюдались по поводу ВИЧ-инфекции. Только 16% опрошенных осужденных знали о своем ВИЧ-статусе до судимости3. По согласованному мнению международных и украинских экспертов, в Украине по состоянию на 2015 год количество людей, которые живут с ВИЧ/СПИД составляло более 250 000 человек, что в несколько раз превышает данные официальной статистики.

Читать отчет здесь.

Приграничные районы Таджикистана- источники распространения ВИЧ/СПИДа

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Приграничные районы Таджикистана- источники распространения ВИЧ/СПИДа”

Республика Таджикистан — единственное персоязычное (ираноязычное) государство в бывшей советской Средней Азии. Большинство населения Таджикистана исповедует ислам суннитского толка. По оценкам Департамент по экономическим и социальным вопросам ООН: Отдел народонаселения численность населения Республики Таджикистан на конец 2016 года, составляло 8 769 221 человек. Более 73% населения живут в сельской местности. Имеет соседство с самым крупным производителем опия в мире. Площадь: 143 100 кв. км.

Республика Таджикистан является одной из многих стран мира, приверженной делу противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в соответствии с декларациями Генеральной Ассамблеи ООН. Хатлонская область расположена в южной части Таджикистана и по численности населения занимает одно из первых мест в республике. Население области составляет около 3 миллиона человек, 65% которых живет в сельской местности. Административным центром является г. Курган-тюбе. До 1998 года Хатлонская область была разделена на два крупных областных региона, Кулябская и Кургантюбинская область. Всего в Хатлонской области 27 районных центров.

Наиболее крупным промышленным городом в Хатлонской области является г. Куляб, где проживает более 100 000 человек. Близлежащие районы города Куляба находится на границе с ИР Афганистаном. Данный регион находится на пути интенсивного трафика наркотиков из Афганистана. Здесь отмечается резкий ростзарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции и зависимых потребителей наркотиков смертности среди потребителей наркотиков а по уровню регистрации ВИЧ инфицированных стоит на одном и первых мест в республике,(1773 случаев до 31 июля 2017 года). По мнению сотрудников ОО «Суманд», в ситуации, когда по последним сведениям в связи с экономическим положением в мире Глобальный Фонд постепенно сокращает поддерживать нашу страну, (Информация по Новой Модели Финансирования), и мы не начинаем работу с приграничных районов, вся наша усилия остаются пустыми. Пилотными районами для проведения исследования в Хатлонской области были Пархарский, Хамадони и район Шуроабад.

Читать отчет здесь.

Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Выявление причин и барьеров низкого уровня приверженности ЛЖВ города Куляб к АРВ терапии» 

На сегодняшней день по статистическими данным СПИД центра города Куляб на учёте СПИД центра состоит 370- ЛЖВ. Из них 256 пациентов принимают антиретровирусную терапию (АРВ), к сожаление среди большинства ЛЖВ, которые состоят на учёте и принимают АРВ, наблюдается низкий уровень приверженности к АРВ терапии и отказ от приёма препаратов по неизвестным причинам. В связи с этим среди ЛЖВ наблюдается низкий уровень CD4 и увеличение заболевания оппортунистическими инфекциями, а также рост смертности.

Принимая это во внимание, в начале 2016 г. Программа развития ООН (ПРООН) в Таджикистане и Министерство здравоохранения республики Таджикистан совместно с республиканским СПИД- центром Таджикистана реализовали проект, направленный на повышение уровня приверженности ЛЖВ к АРВ терапии, а также на восстановление лечения ЛЖВ, прервавших терапию ранее. Но по результатам работы нашей организации среди ЛЖВ города Куляба низкий уровень приверженности к лечению и отказ от приёма препаратов продолжают оставаться серьезными проблемами. Именно поэтому ОО «СВОН Плюс» решило провести исследование этой проблемы. Путем проведения исследования среди ЛЖВ города Куляба мы намерены выявить причины и барьеры, которые приводят ЛЖВ города Куляба к снижению приверженности АРВ и отказу от приёма препаратов.

Читать отчет здесь.

Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики»

Заместительная терапия (ЗТ), или заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, при котором используют фармакологические препараты – опиатные агонисты – вещества, имеющие подобное героину и морфину действие на головной мозг человека, что позволяет предотвратить возникновение абстинентных состояний, развитие синдрома отмены и способствует отказу от употребления нелегальных психоактивных веществ (ПАВ).

Заместительная терапия официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и рассматривается международными организациями не только как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, а также как ключевой инструмент снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Организацию заместительной поддерживающей терапии – с учетом результатов научных исследований и при обеспечении практической подготовки специалистов и аккредитации – следует рассматривать как важный вариант выбора среди возможных методов лечения в районах с высокой распространенностью опиоидной зависимости, особенно там, где вследствие употребления инъекционных наркотиков их
потребители подвержены риску заражения ВИЧ и другими вирусами, которые передаются с кровью.

Читать отчет здесь.

Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ “Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ: анализ взаимодействий между врачами, соцработниками и ЛУИН”

Одна из самых серьезных эпидемий ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, начавшаяся в Украине в 1995 г., показывает некоторые признаки замедления, но продолжает расти. Согласно оценкам ЮНЭЙДС за 2017 год, в настоящее время в Украине 238 000 человек, живущих с ВИЧ. Всего за период с 1987 по 2016 гг. было зарегистрировано 297 424 новых случая ВИЧ-инфекции. Первоначально, эпицентром эпидемии была группа людей, употребляющих наркотики инъекционно (ЛУИН), затем же она распространилась на другие группы высокого риска, такие как работники (-цы) коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами (61,6% передаются половым путем против 21,8% инъекционной передачи в 2016 году). В 2012 году было зарегистрировано 20 743 новых случая инфицирования ВИЧ, что стало первым зарегистрированным уменьшением зарегистрированных случаев с 1999 года. Между тем, в 2016 году было зарегистрировано 17 066 новых случаев по сравнению с 15 869 вновь зарегистрированными случаями в 2015 году, что говорит о волнообразном течении эпидемии (либо об изменении метода сбора данных о новых случаях инфицирования).

Количество ЛЖВ растет непропорционально темпам охвата лечением ВИЧ. Согласно недавним оценкам, 133 000 ЛЖВ были зарегистрированы на диспансерном учете (у каждого третьего из них была диагностирована стадия СПИД). К концу 2016 года, 74 780 из этих людей получали антиретровирусную терапию. Из 133 тысяч, вставших на диспансерный учет, 47 531 были определены как ЛУИН, но только 7 472 из них получали АРТ (15,7%), что непропорционально ниже их доли среди всех нуждающихся в лечении ЛЖВ. Согласно данным некоторых исследований, ЛУИН по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики, чаще сталкиваются с барьерами, препятствующими началу лечения ВИЧ, приему АРТ и сохранению приверженности к АРТ. Кроме того, среди ЛУИН, живущих с ВИЧ, более высокий риск смертности. В 2016 году, в Киеве, была подписана Парижская конвенция, в результате чего Киев официально стал городом FastTrack Cities Initiative. Согласно официальному сайту FTCI, FTCI призван укреплять существующие программы и ресурсы, связанные с
противодействием эпидемии ВИЧ:

• достичь каскада лечения 90-90-90
• увеличить использование комбинированных услуг по профилактике ВИЧ
• снизить до нуля негативное влияние стигмы и дискриминации
• создать общую веб-платформу, чтобы обеспечить постоянный мониторинг прогресса.

На практике, реализация инициативы FastTrack значительно упрощает и ускоряет процесс регистрации в СПИД центре (или кабинете доверия) и начала приема АРТ путем сокращения ряда бюрократических проблем при «вхождении» в процесс лечения и при начале приема АРТ — через создания безбарьерного доступа к АРТ лечения для всех ЛЖВ, не зависимо от их состояния здоровья. Идея инициативы FastTrack в значительной степени вдохновлена актуальным глобальным подходом «лечение как профилактика», согласно которому приверженность терапии АРТ снижает вирусную нагрузку, то есть подавляет развитие вируса, что означает, что ЛЖВ, приверженные АРТ не могут инфицировать тех людей, которые не имеют статус ВИЧ положительных.

Читать отчет здесь.