«СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW) ведет активную деятельность в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Данный регион охватывает одиннадцать часовых поясов. Его территория простирается от Балтийского и Черного морей на западе до Тихого океана на востоке, а также от Северного Ледовитого океана на севере до границ с Афганистаном, Китаем и Монголией на юге. Он весьма многообразен: здесь представлены 300 с лишним этнических и языковых групп, разные климатические пояса и экосистемы, богатые природными ресурсами, а также множественные политические, экономические и социальные вопросы, требующие безотлагательных решений. По последним данным, общая численность населения всех пятнадцати стран региона составляет на сегодняшний день около 270 миллионов человек. Примечательно, что, несмотря на большие различия, многие из этих людей считают себя русскоговорящими.
В настоящее время AFEW осуществляет свою миссию в восьми странах, ранее входивших в состав СССР: Беларусь, Грузия, Молдова, Украина, Россия, Казахстан, Кыргызстан и Таджикистан.
Несмотря на то что проблема ВИЧ-инфекции появилась в регионе сравнительно недавно, нигде в мире эпидемия не развивалась столь стремительно. В Восточной Европе и Центральной Азии официально зарегистрированы сотни тысяч людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), однако, по оценкам ЮНЭЙДС, в действительности эта цифра составляет порядка 1,5 миллиона человек.
Наиболее затронутыми эпидемией в регионе оказались молодые люди, многие из которых являются потребителями инъекционных наркотиков. Дальнейшему росту эпидемии способствуют такие факторы, как недостаточная осведомленность о путях передачи ВИЧ и низкий уровень знаний в отношении более безопасного сексуального поведения и употребления инъекционных наркотиков. Эпидемия ВИЧ-инфекции развивается в разных странах с различной интенсивностью. Первыми «встретила» эпидемию Восточная Европа, и теперь ВИЧ-инфекция постепенно распространяется на Кавказе и в республиках Центральной Азии.
Эпидемиологическая ситуация и общие тенденции
- Самые ранние эпидемии ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии - это эпидемии в России и в Украине: странах с наиболее высокой численностью населения в регионе.
- Эпидемии в Беларуси и Молдове - значительно менее населенных странах - начались сравнительно недавно и пока не достигли крупных масштабов.
- Украина была первой страной в регионе, где уровень распространенности ВИЧ-инфекции достиг отметки в 1,5% среди населения в возрасте от 15 до 49 лет. Большинство случаев инфицирования произошло вследствие инъекционного употребления наркотиков.
- С начала распространения ВИЧ-инфекция сопровождается другими эпидемиями: гепатит, туберкулез, инфекции, передающиеся половым путем, и инъекционное наркопотребление.
- Эпидемия ВИЧ-инфекции в регионе меняет свое течение: от потребителей инъекционных наркотиков она постепенно переходит на более широкие слои населения.
- В России доля зарегистрированных случаев передачи ВИЧ половым путем возросла с 6,5% в 2001 году до 32% в 2006 году. Доля новых случаев инфицирования среди женщин увеличилась с 38% в 2003 году до 44% в 2006 году, тогда как 80% от числа всех случаев ВИЧ-инфицирования были зарегистрированы среди молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.
- Последние отчеты по ситуации по ВИЧ/СПИДу в Беларуси показывают, что в стране произошел сдвиг в статистике новых случаев инфицирования от населения городских районов к сельским жителям.
- Подобно ситуации в других странах региона, в Молдове несмотря на очевидные изменения особенностей путей передачи вируса, эпидемия ВИЧ-инфекции по-прежнему сконцентрирована преимущественно среди потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников.
- В сравнении с европейскими государствами страны Центральной Азии демонстрируют относительно низкий уровень распространенности ВИЧ-инфекции.
- В Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции по-прежнему в большей степени затрагивает наиболее уязвимые группы населения (ПИН, секс-работников и заключенных).
- В каждой центральноазиатской стране есть области и города, в которых уровень распространенности ВИЧ-инфекции как минимум у одной из групп риска превышает 5%.В Казахстане в 2006 году после нескольких лет относительной стабильности был зафиксирован резкий рост числа новых случаев заражения ВИЧ. Однако это стремительное повышение показателей по ВИЧ-инфекции скорее связано с расширением программ комплексного тестирования на ВИЧ среди уязвимых групп населения, чем с ростом эпидемии.
- В Кыргызстане, где с 2003 года наблюдается рост числа новых случаев инфицирования ВИЧ через гетересексуальные контакты, основным путем распространения вируса по-прежнему остается инъекционное употребление наркотиков.
- В Узбекистане с 2001 года произошло значительное увеличение числа новых случаев ВИЧ-инфекции: с 2001 по 2006 год показатели возросли в четыре раза.
- В Таджикистане значительную долю всех ЛЖВ в стране составляют осужденные - 21% зарегистрированных случаев. При этом большинство ВИЧ-положительных заключенных были инфицированы через небезопасное употребление инъекционных наркотиков.
- Согласно официальным данным и по оценкам внешних наблюдателей, в Туркменистане самая низкая распространенность ВИЧ-инфекции в регионе. Последние оценки показывают, что сегодня в Туркменистане насчитывается до 500 человек, живущих с ВИЧ.
Проблемы и достижения в регионе
- Усилия по обеспечению универсального доступа к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ-инфекции для наиболее уязвимых и незащищенных групп населения в настоящее время в регионе являются недостаточными.
- В то время как антиретровирусная терапия становится более доступной, а работу некоторых социально-медицинских служб можно назвать передовой, большинство существующих медицинских учреждений не способны обеспечить надлежащий охват АРВ-лечением и добиться необходимого уровня приверженности терапии у клиентов.
- Программы по ВИЧ/СПИДу в большинстве стран региона – за исключением Эстонии и России – все еще во многом зависят от зарубежного финансирования.
- Распространение ВИЧ-инфекции обостряет проблему туберкулеза с множественной лекарственной резистентностью, уровень заболеваемости которым считается одним из самых высоких в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
- Принцип, в соответствии с которым осужденные должны иметь доступ к таким же услугам здравоохранения, какие доступны для населения в целом, во многих областях не соблюдается в отношении людей, употребляющих или употреблявших наркотики.
- Доступ к опиоидной заместительной терапии (с применением метадона или бупренофина) является ограниченным, а в некоторых странах региона заместительная терапия запрещена.
- Эпидемия все больше затрагивает женскую часть населения в регионе – в Восточной Европе и Центральной Азии растет число случаев ВИЧ-инфекции среди женщин.
- Наиболее затронутыми эпидемией оказались молодые люди: в регионе, уже имеющем демографические проблемы, более 75% людей, живущих с ВИЧ, находятся в возрасте до 30 лет.
- В ряде стран наблюдается постоянный дефицит государственной поддержки программ по ВИЧ/СПИДу.
Признавая безотлагательную потребность в реагировании на развитие этих эпидемий и решении связанных с ними актуальных вопросов, AFEW взял на себя лидирующую роль в осуществлении отклика на эпидемию ВИЧ-инфекции в Восточной Европе и Центральной Азии. В контексте интенсивных политических, социальных и экономических изменений во многих государствах региона усиление мер по борьбе с ВИЧ/СПИДом содействовало развитию гражданского общества и наращиванию местного потенциала для удовлетворения потребностей наиболее затронутых эпидемиями групп населения. Кроме того, эта работа в очередной раз подчеркнула необходимость более активного участия местных и национальных государственных структур и организаций в развитии программ по ВИЧ/СПИДу.