Школа лидеров МСМ и ТГ

12 – 16 августа в Алматы прошла «Школа лидеров МСМ и ТГ» – подготовка команды лидеров ЛГБТ-сообщества Казахстана для работы по мобилизации и повышения видимости сообщества, формирования сплоченности самого сообщества, а также формирование толерантного отношения к ЛГБТ со стороны общего населения.

Более 20 начинающих активистов с разных уголков Казахстана получили новые знания и навыки для формирования безопасной среды, сохранения здоровья и повышения качества жизни ЛГБТ в нашей стране.
«Это один из лучших тренингов, на которых я бывал, потому что это непросто сухие лекции, а настоящие мастер-классы от успешных людей по их личному опыту» – говорит один из участников Школы. И реально, ведущие: Амир Шайкежанов – редактор www.kok.team и Елена Герман – программный директор Евразийской коалиции по мужскому здоровью www.ecom.ngo делились своим профессиональным опытом.

Мир стремительно меняется и сегодня вырываются вперед самые креативные и нестандартно мыслящие лидеры. Сама организация обучения и подача материала были настолько необычными, что с самого начала погрузили группу в творческий транс – участники были объявлены героями вселенной «Игры престолов». «Пять домов» – пять групп участников занимались разработкой своих уникальных проектов для реализации в своих регионах. «Видеоблог для повышения видимости», «Комьюнити-центры для поддержки ЛГБТ сообщества», «Живые библиотеки для антидискриминации ВИЧ-позитивных МСМ внутри сообщества», «Повышение грамотности о ВИЧ среди ЛГБТ сообщества», «Правовая защита ЛГБТ сообщества» – в ходе «Школы» все эти проекты прошли весь путь от зарождения идеи до полноценной проектной заявки для получения финансирования от организаторов мероприятия – AFEW Kazakhstan.

«Мы не смогли выбрать самую лучшую или самую актуальную тему, так как все темы важны для сообщества» – признался председатель жюри, директор AFEW Kazakhstan Роман Дудник. В итоге, члены жюри – представители AFEW Kazakhstan и Казахстанского союза ЛЖВ – посовещались и решили профинансировать все проекты. Команды готовы и стартуют с проектами уже в сентябре.

 

 

 

 

Новый проект AFEW International

Мы рады сообщить вам, что AFEW International, в лице исполнительного директора Анке Ван Дам, стала консультантом международного проекта под названием «Оптимизация портфелей профилактики ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, с использованием динамического экономического моделирования». Проект был удостоен грантом Национального Института Здоровья (США).

Будучи участником проекта, AFEW International будет выступать в качестве связующего звена с ключевыми сетями, организациями и партнерами в странах региона Восточной Европы и Центральной Азии. Мы поможем команде проекта получить доступ к данным из региона, экспертизе высокого уровня для проведения моделирования в ВЕЦА.

Главная цель проекта «Оптимизация портфелей профилактики ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики, с использованием динамического экономического моделирования» — оптимизация стратегий профилактики ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих иньекционные наркотики (ЛУИН), в 108 странах мира с использованием динамического экономического моделирования, основанного на множестве источников данных.

В частности проект разработает эпидемическую модель для того, чтобы оценить влияние программ профилактики ВИЧ среди ЛУИН в каждой стране, где имеются данные о распространенности ВИЧ среди ЛУИН (108 стран). Такие модели будут сделаны на основе данных многочисленных крупных систематических обзоров.

Кроме того, проект проведет внешнюю проверку эпидимиологической модели в 9 ключевых странах с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных ЛУИН (включая Россию и Украину). А также проект разработает удобный и многоплатформенный веб-портал для распространения эпидемической экономической модели и связанной с ней информации.

В состав исследовательской группы проекта вошли:

Наташа Мартин, доктор философии, доцент, ведущий специалист по экономическому моделированию инфекционных болезней (Калифорнийский университет);

Штеффани Стратди, доктор философии, профессор и ведущий эпидемиолог, занимающийся вопросами ВИЧ среди ЛУИН, автор 500 публикаций;

Хавьер Сепеда, доктор философии, доцент, специалист по моделированию экономики с опытом сбора данных о затратах среди ЛУИН;

Питер Викерман, доктор философии, профессор, ведущий разработчик методов передачи ВИЧ среди групп высокого риска, включая ЛУИН, МСМ и секс-работниц (Университет Бристоля);

Луиза Дегенхардт, доктор философии, профессор, эпидемиолог с более чем десятилетним опытом проведения глобальных систематических обзоров ЛУИН и вреда для здоровья среди ЛУИН (Университет Нового Южного Уэльса);

Сара Ларни, доктор философии (команда Университета Нового Южного Уэльса).

 

 

Какой целевой показатель у вашей страны?

Почти год спустя после совещания ООН высокого уровня, посвященного туберкулезу, партнерство Stop TB, Глобальный Фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и ВОЗ призвали страны к незамедлительным действиям для того, чтобы добиться выполнения обязательств, взятых на себя главами государств и правительств.

Цели, которые были определены в октябре 2018 года в политической декларации встречи Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом на 2018-2022 годы, заключались в следующем:

  • Обеспечить надлежащую диагностику и лечение 40 млн человек, больных туберкулезом, в том числе 3,5 млн детей и 1,5 млн человек с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза.
  • Охватить как минимум 30 млн человек для обеспечения им профилактики, в том числе 4 млн детей в возрасте до 5 лет, 6 млн человек, живущих с ВИЧ , и 20 млн других людей, контактирующих с людьми, больными туберкулезом.
  • Мобилизировать 13 млрд долларов США ежегодно для того, чтобы к 2022 году исполнить все цели.
  • Мобилизировать 2 млрд долларов ежегодно для исследований в сфере туберкулеза.

Партнерство «Stop TB» в сотрудничестве с Avenir Health подготовило пояснение того, что значит целевой показатель 40 и 30 миллионов для каждой страны, используя последние оценки бремени заболевания и данные о случаях инфицирования, опубликованных ВОЗ. В этом пояснении (http://www.stoptb.org/resources/countrytargets/) представлены ориентировочные целевые и контрольные показатели, которые можно использовать в дальнейшем диалоге со странами, в том числе для разработки официальных национальных и субнациональных показателей и стратегических планов, а также запросов на финансирование, например, в Глобальный фонд.

Сегодня туберкулез является ведущим в мире заболеванием, превосходящим даже ВИЧ. В 2017 году от этой болезни умерли 1,6 миллиона человек, в том числе 300 тысяч ВИЧ-инфицированных.

Несколько стран с высоким бременем туберкулеза уже начали использовать эти ориантировочные целевые показатели для планирования своих действий в борьбе с туберкулезом. Другие страны также должны включиться в работу, чтобы достичь высоких показателей.

«Заседание в ООН в 2018 году продемонстировало большую заинтресованность стран в борьбе с туберкулезом, но теперь настало время действовать. Нам срочно необходимо увеличить международное финансирование для борьбы с туберкулезом и мобилизировать внутренние ресурсы», — сказал Питер Сэндс, исполнительный директор Глобального фонда. «Вместе мы должны активизировать борьбу, чтобы диагностировать и обеспечить лечение миллионам людей, остающихся сегодня без лечения, а также противостоять угрозе лекарственно-устойчивого туберкулеза. Если мы начнем действовать сейчас, то к 2030 году мы достигнем целей по ликвидации эпидемии туберкулеза».

Туберкулез под контролем семейных врачей

Автор: Яна Казьмиренко

Туберкулез под контролем семейных врачей

В Одессе первыми в Украине внедрили амбулаторную форму лечения туберкулеза, а также начали стимулировать медработников бонусами за выявление и сопровождение больных.

В авангарде внедрения противотуберкулезных программ

Украина входит в топ-10 стран с худшей обстановкой по туберкулезу, а также находится на втором месте в мире по количеству больных с устойчивыми формами, которые не поддаются обычной терапии. Одесская область, по статистике Центра общественного здоровья Украины, и вовсе является абсолютным лидером по количеству больных туберкулезом: на 100 тысяч населения приходится 140 пациентов.

Оксана Леоненко-Бродецкая, главврач городского противотуберкулезного диспансера №1, называет показатели такой печальной статистики признаком качества работы: чем больше пациентов с туберкулезом были обнаружены – тем больше вовремя получили терапию.

К счастью, в настоящий момент Одесса без преувеличения находится в авангарде внедрения противотуберкулезных программ. Уже второй год одесские фтизиатры работают в рамках проекта Fast-Track Cities и присоединились к инициативе #ZeroTBCities. С 2018 года здесь стала действовать городская целевая программа противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДа, туберкулеза, гепатитов и наркомании «Ускоренный ответ Одесса» («Fast-Track Одесса») на 2018-2020 годы. Так, например, пациенты, которые не являются бактериовыделителями, и не представляют опасности для окружающих, получают противотуберкулезные препараты в семейной амбулатории.

Благодаря этим инициативам, в 2018 году количество людей, у которых был впервые обнаружен туберкулез, возросло с 1113 (в 2017) –до 1245, а показатель успешного лечения чувствительного туберкулеза вырос с 56% до 77%.

Сейчас Одесса в процессе перехода на государственное финансирование: Глобальный фонд уходит из Украины и все программы будут финансироваться из госбюджета.

Медработникам — премии, больным — продукты

Чтобы повысить эффективность диагностики и лечения туберкулеза городские власти Одессы решили выплачивать доктору по 2 тысячи гривен за каждого пациента, обнаруженного на своем участке.

Вознаграждение получают после того, как комиссия признает, что все действия врача во время этого процесса соответствовали протоколу.

Оксана Леоненко-Бродецкая, главврач городского противотуберкулезного диспансера №1

«Сначала бонусы предназначались только доктору, но позже мы поняли, что медсестры также должны получать надбавку, поскольку они разыскивают и сопровождают пациентов. В итоге сегодня около 80 медсестр получают дополнительную тысячу гривен за сопровождение каждого пациента с туберкулезом», — объясняет Оксана Леоненко-Бродецкая.

Работают стимулы также и для пациентов: за 23-дневный прием лекарств без перерыва они получают карточку в супермаркет, которую можно будет обменять на продукты.

Много ожиданий у медиков и запуска пунктов сборов мокроты в 11 центрах первичной медико-санитарной помощи, что повысит эффективность диагностики.

Сложнее всего лечить мигрантов и бездомных

Уровень заболеваемости туберкулезом в городе, расположенном на берегу Черного моря, продолжает расти из-за большого количества лиц без определенного места жительства и внутренних мигрантов, которые приезжают в Одессу жить или работать на сезон.

«Вопрос с бездомными надо решать на государственном уровне. Мы можем обнаружить туберкулез и назначить курс лечения, но никто не знает, где будет завтра этот человек», — говорит Оксана Леоненко-Бродецкая.

Впрочем, и эта категория не остается без внимания. В Одессе для работы с бездомными выделили доктора и медсестру, которые встречают их на выходе из стационара. Они сопровождают и контролируют прием лекарств, в местах, где удобно пациентам: на заправках, рынке, в парке.

В других областях, где также реализовались пилотные проекты по амбулаторному лечению, предлагали создать общежития для бездомных, чтобы иметь возможность сопровождать людей, которым негде жить.

ВИЧ-позитивные предпочитают лечиться в диспансере

Процесс перехода на амбулаторную форму лечения преподнес неожиданные открытия: оказалось, что ВИЧ-позитивные люди с туберкулезом в большинстве отказываются лечиться у семейного доктора. Они настаивали на продолжении лечения в диспансере, чтобы родственники или соседи даже случайно не узнали об их статусе.

Уровень заболеваемости коинфекциями в Одессе – также один из самых больших в стране: если в других областях показатель сочетания ВИЧ и туберкулеза встречается у 18% больных, то в Одессе этот показатель в 2018 году достиг 50,6%.

«Большинство одесситов о своем ВИЧ-диагнозе узнают в городском туберкулезном диспансере: в 2018 году из 630 пациентов с ВИЧ, более 400 узнали о диагнозе у нас. Диспансер превратился в многопрофильное лечебное заведение: по факту большинство анализов берутся у нас и все терапии назначаются нашими врачами. Люди одновременно вынуждены проходить по 2-3 терапии – туберкулез, ВИЧ, гепатит», — продолжает Оксана Леоненко-Бродецкая.

Как Украине перейти на амбулаторную форму

Когда вся Украина перейдет на амбулаторную форму лечения – вопрос пока открытый. В масштабах страны выплачивать бонус семейному доктору за диагностирование и лечение пациентов с туберкулезом будет Национальная служба здоровья.

Андрей Александрин, глава организации «Инфекционный контроль в Украине» считает, что пока большинство врачей и медсестер первичного звена не готовы к приему пациентов с туберкулезом.

Но самое сложное – изменить стереотипы относительно восприятия туберкулеза, когда люди думают, что лучший способ победить болезнь – закрыть больных в диспансере.

Украинцы плохо понимают, что больницы, где годами содержат больных туберкулезом, сами по себе представляют опасность.

«Пациенты в процессе лечения в диспансерах обмениваются бактериям и получают резистентные формы туберкулеза, устойчивые к антибиотикам. Более того: государстве нет ни одного отделения, в полной мере соответствующего стандартам инфекционной безопасности», — резюмирует Александрин.

По словам эксперта, двух недель в стационаре для большинства пациентов достаточно, чтобы они перестали представлять эпидемическую опасность для окружающих. Амбулаторное лечение позволит сохранить привычный образ жизни и работу.

Призыв к отмене ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ

В 2019 году около 48 * стран и территорий все еще сохраняют ограничения, включающие в себя обязательное тестирование на ВИЧ и раскрытие статуса в качестве требований для разрешения на въезд, проживание, работу и / или учебу.

ЮНЭЙДС и Программа развития ООН (ПРООН) продолжают убеждать страны в необходимости выполнения обещаний, данных в Политической декларации ООН 2016 года по искоренению СПИДа, которые касаются отмены всех видов ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ. Ограничения на перемещение, основанные на реальном или приписываемом ВИЧ-статусе, носят дискриминационный характер, препятствуют доступу к услугам в области ВИЧ и способствуют росту стигмы и дискриминации.

Из 48* стран и территорий, в которых действуют связанные с ВИЧ ограничения на перемещение, не менее чем в 30 налагаются запреты на въезд и проживание на основании ВИЧ-статуса, а 19 стран на этом основании депортируют иностранных граждан. С 2015 года только лишь четыре государства предприняли меры по снятию таких ограничений: Беларусь, Литва, Республика Корея и Узбекистан.

На проходящих в Женеве (Швейцария) сессиях Совета по правам человека, 41-я из которых состоялась в конце июня , неоднократно поднимались соответствующие вопросы и привлекалось внимание международного сообщества к высокой важности защиты прав человека в ходе противодействия ВИЧ; недавним примером стала принятая 5 июля 2018 года резолюция о необходимости соблюдения прав человека в контексте борьбы с ВИЧ.

«Требования обязательного прохождения тестирования на ВИЧ как основания для ограничений на перемещение не основаны на научных данных, наносят ущерб правам человека и закрепляют в обществе стигму и дискриминацию”, — считает Дайнюс Пурас, специальный докладчик ООН по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Сегодня ЮНЭЙДС и ПРООН, организаторы проектов Объединенной программы по вопросам защиты прав человека и отказа от стигмы и дискриминации, продолжают сотрудничество с партнерами, правительствами и гражданскими организациями с целью изменения всех законов, ограничивающих перемещение на основании ВИЧ-статуса, способствующее реализации глобальной партнерской программы по искоренению всех форм стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ.

*В список 48 стран и территорий, в которых в той или иной форме сохраняются ограничения на перемещение, связанные с ВИЧ, входят: Ангола, Аруба, Австралия, Азербайджан, Бахрейн, Белиз, Босния и Герцеговина, Бруней-Даруссалам, Каймановы Острова, Острова Кука, Куба, Доминиканская Республика, Египет, Индонезия, Ирак, Израиль, Иордания, Казахстан, Кувейн, Кыргызстан, Ливан, Малайзия, Мальдивская Республика, Маршалловы Острова, Маврикий, Новая Зеландия, Оман, Палау, Папуа — Новая Гвинея, Парагвай, Катар, Российская Федерация, Сент-Китс и Невис, Самоа, Саудовская Аравия, Сент-Винсент и Гренадины, Сингапур, Соломоновы Острова, Судан, Сирийская Арабская Республика, Тонга, Тунис, Туркменистан, Теркс и Кайкос, Тувалу, Украина, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен.

 

Оранжевое утро

28 июня городе Алматы (Казахстан) в рамках проекта  «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии»(«СИТИ») состоялось значимое событие для сообщества людей, употребляющих психоактивные вещества в Казахстане — фотовыставка «Оранжевое утро». Мероприятие было организовано в честь Всемирной Кампании «SupportDontPanish» «Поддержать. Не наказывать», которая ежегодно проходит 26 июня, во всемирный День поддержки людей, употребляющих наркотики. В этот день активисты всей планеты призывают власть к гуманной наркополитике.

Цветом протеста и привлечения внимания к необходимости преодоления агрессивной наркополитики, стереотипов в отношении людей, употребляющих психоактивные вещества с фокусом на женщин, стал оранжевый.

В рамках Кампании «Поддержать. Не наказывать» организаторы призвали к улучшению политики в отношении психо-активных веществ, которая отдает приоритет общественному здравоохранению и правам человека, а также к содействию реформе наркополитики и изменение законов и политики, препятствующих доступу к мероприятиям по снижению вреда.

Девушки – героини фотографий — поделились своими жизненными историями, а в частности тем, как агрессивная наркополитика и «палочная система» правоохранительных органов карала, разрушала и продолжает разрушать их жизнь. Цель выставки, как рассказывают организаторы, — не «вдарить» по чувствам, не вызвать сожаление, сочувствие, осуждение или презрение! Цель — призвать прекратить эту бессмысленную войну, не приносящую заявленных результатов. Война с наркотиками выгодна лишь политикам, силовым ведомствам и наркомафии.

AFEW Казахстан в лице Романа Дудника, исполнительного директора организации, поддержала мероприятие. «Самая большая ценность таких мероприятий в том, что у кампании #ПоддержатьНеНаказывать становится все больше сторонников и последователей, и это уже отличный результат», — поделился своим мнением Роман.

Видео-отчет с выставки можно посмотреть здесь https://youtu.be/1qS6J4gwfbw.

«Новая информация для нас как кислород»

Автор: Ирма Кахурашвили

23-26 мая в грузинском регионе Кахети 28 врачей прошли обучение на тему «Права человека в контексте ВИЧ/Спид». Тренинги были проведены Общественным объединением «Бемони» в рамках Медицинской школы «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения».

Положительный эффект

В маленьких грузинских городах зачастую пациенты и доктора имеют ограниченный доступ к информации о медицинском обслуживании и различных программах, касающихся ВИЧ/СПИД, гепатита и т.д. Обычно эти вопросы остаются без внимания ввиду постоянной занятости специалистов – в некоторых деревнях региона Ахмета, например, на 5000 местных жителей приходится только 3 врача и 3 медсестры. Кроме того, сегодня в Грузии некоторые врачи до сих пор замечены в халатном или неэтичном отношении, например, к людям, употребляющим наркотики, и даже не всегда знают, почему и какие услуги жизненно важны их пациентам.

Именно поэтому тренинги о психоактивных веществах и употреблении наркотиков, а также о правах человека в контексте ВИЧ/СПИДа, в которых приняли участие 28 семейных врачей из Дуиси, Алвани, Матани, Ходашени и других деревень Кахетии, оказались чрезвычайно полезны.

«Это были интересные и живые тренинги. Новая информация, которую мы изучили, была действительно как кислород для нас», – рассказывает участница тренинга, эпидемиолог Центра здравоохранения Ахметы Шорена Киброцашвили.

Положительный эффект от таких тренингов – это не только новые знания. Медицинская школа «Восполняя пробелы» помогла врачам по-новому взглянуть на проблемы своих пациентов. Некоторые участники отметили, что тренинг помог изменить их отношение к людям, которые употребляют наркотики, на более толерантное.

Главные темы

«Суть проекта – выявление дефицита знаний для решения проблем в будущем», – подытоживает Давит Казаишвили, директор ОО «Бемони». Именно поэтому было решено взглянуть на важные темы под разным углом.

Основной темой первого тренинга были психоактивные вещества и вопросы зависимости. Врачи и организаторы мероприятия подробно обсудили, что такое наркотики, психотропные/психоактивные вещества, абстинентный синдром, психическая и физическая зависимость, в чём суть лечения зависимости.

На втором тематическом тренинге «Права человека в контексте ВИЧ/СПИДа» были озвучены вопросы классификации прав. Особый акцент был сделан на право на здоровье, грузинское законодательство в этом отношении, конфиденциальность, доступ к информации и предоставление информации несовершеннолетним пациентам, ВИЧ-инфекция, права ВИЧ-позитивных людей и т.д.

Продолжение следует…

В рамках проекта «Восполняя пробелы» подобное обучение проводится с 2017 года. Например, в 2018 году для медицинского персонала было проведено 3 тренинга, в которых участвовали 43 врача. В 2019 году у грузинских специалистов будет еще шанс принять участие в таких мероприятиях — 28-29 июня обучение пройдет в Кварельском районе, а осенью — в Телави.

 

Tbilisi Pride: конференция и непраздничный марш

Священник с тысячной толпой людей участвует в разгроме участников акции активистов ЛГБТ 17 мая 2013 года. Фото Радио Свобода

Автор: Яна Казмиренко, Украина

В июне в Тбилиси пройдет Неделя Гордости, которая завершится Маршем Достоинства. Попытка ЛГБТИ-сообщества заявить о своих правах уже спровоцировала угрозы радикалов. 18-23 июня ЛГБТИ-активисты опять попытаются провести Tbilisi Pride, где ожидают около 1500 участников. Точная дата Марша Достоинства не оглашается, чтобы не дать радикалам сорвать мероприятие и запугать участников.

Лидер движения «Грузинский марш»Сандро Брегадзе уже сказал, что гей-марша в Тбилиси не будет и пригрозил расправиться со всеми, в том числе и с полицейскими, которые будут защищать безопасность ЛГБТИ-активистов. Кроме радикалов традиционно против Tbilisi Pride выступает и Грузинская православная церковь. Попытки ЛГБТИ-сообщества провести публичные мероприятия всегда сталкивались с их контракциями. Так, 17 мая, Международный день борьбы с гомофобией и трансфобией, Грузинская православная церковь назвала днем семьи и проводит в этот день праздничное шествие. В 2013 году пикет ЛГБТИ закончился потасовкой.

В рамках Tbilisi Pride-2019 запланирована обширная программа, в том числе международная конференция, на которой обсудят проблемы и лучшие практики защиты прав ЛГБТИ в Грузии и в регионе, важность видимости и влияние маршей гордости на положение квир-людей. Тему распространения и профилактики ВИЧ будут обсуждать на панели «Право на здоровье и проблемы, с которыми сталкиваются представители ЛГБТИ в отношении доступа к медуслугам».

— Миссия Tbilisi Pride не ограничивается борьбой за наши права. Неделя Гордости также ориентирована на повышение общественного признания в обществе и мобилизации сообщества ЛГБТИ. Наши лозунги адресованы государству, обществу и сообществу, — говорит соорганизатор Тбилиси прайд Мариам Кварацкхелия.

Неделю гордости завершит Марш достоинства, у которого не будет праздничной формы, поскольку, пока у квир-людей нет поводов для празднования.

Накануне Tbilisi Pride, организаторы подготовили манифест, в котором прямо сказано власти используют ЛГБТИ как прикрытие. Авторы документа говорят, что не будут прятаться и жить двойной жизнью.

— Нас преследуют в наших семьях, школах, на улицах и на рабочих местах. Наши дома взломаны, и нас выгнали из наших домов. Нас убивают! Наши сестры и братья из-за социальной ненависти и агрессии вынуждены искать убежища в других местах. (…) Мы обеспокоены бедностью, безработицей, оккупацией и социальным неравенством в Грузии. Нас используют как козлов отпущения, чтобы отвлечь внимание от важных социальных проблем, актуальных для всех! — говорится в тексте манифеста.

Мариам надеется, что после проведения недели достоинства сообщество будет более мобилизированным.

— Мы уже видим, как многие члены сообщества становятся публичными. Кто-то согласен участвовать в видеороликах, кто-то придет на Pride Tbilisi. С каждым годом число наших сторонников растет. Мы показываем государству, что нас много, мы сильны, и нас должны принять во внимание, — резюмирует Кварацкхелия.

В Грузии большинство представители ЛГБТИ вынуждены скрывать свою ориентацию, опасаясь насилия со стороны семьи и осуждения со стороны церкви.

Реабилитация по-голландски: научится нести ответственность за себя и за других

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На острове Тексел в Нидерландах всего в нескольких минутах ходьбы от остановки парома, который ежедневно доставляет на остров его жителей и туристов – расположилось несколько уютных домов. Возле одного дома изгородь, за которой три козочки. Они не боятся посетителей, сразу подходят и заинтересовано смотрят. Жители дома убирают территорию и готовят обед. Обычная голландская рутина, но атмосфера все-таки чем-то отличается…

Уже более сорока лет на острове работает Фонд Де Скуул (Stichting de Skuul). Это независимое учреждение, которое специализируется на оказании помощи в реабилитации людям, которые принимают наркотики. Помогают здесь и тем, у кого алкогольная и игровая зависимости.

— То, что наши клиенты находятся на острове – создает особенную атмосферу. Таким образом они находятся в нейтральной среде, — говорит терапевт Фонда Аглая Вестра (Aglaia Westra), которая работает здесь шесть лет. – Тут обычно находится 16 жителей, которые живут по принципу настоящего общества. В группах по восемь человек у каждого есть задание на каждый день. Кто-то, например, идет покупать еду, кто-то обустраивает территорию, а кто-то готовить кушать. Так они учатся брать ответственность за себя и за других.

Главное – не терять связь с реальностью

Клиенты Фонда приходят сюда по направлению своего лечащего врача. Финансируют Де Скуул страховые компании, местное правительство и представители бизнеса. Для того, чтобы попасть в программу реабилитации нужно еще дома пройти программу детокса. Первые четыре недели своего пребывания в Де Скуул, жители находятся только на острове. И уже после четырех недель можно (и даже нужно) ездить домой на выходные. Работники Фонда говорят, что очень важно не терять связь с реальностью. Во время реабилитационной программы, ее участники работают с психотерапевтом. Также к ним приезжают учителя и преподают вокал, рисование и другие ремесла. Программа начинается каждый день в 9 утра и продолжается до пяти вечера. Вечером клиенты Фонда живут обычной жизнью: кто занимается бегом, кто читает, а кто гуляет у Ваттового моря, которое омывает остров.

Есть здесь и правила: не разрешены насилие и жестокость, наркотики и алкоголь, мобильные телефоны. Нужно уважать других и присутствовать на всех событиях, предусмотренных реабилитационной программой. Нарушение этих правил ведет к окончанию реабилитации.

—   У нас есть групповые сессии. На них обычно кто-то один начинает говорить, идет такой себе монолог, — рассказывает о программе реабилитации Аглая. – Мы верим в то, что каждый строит свою дорогу сам, испытывая при этом свои чувства и эмоции. Мы используем принцип самопомощи и доверяем жителям в том, как они ведут свой быт и что делают в свое свободное время. Самое главное – это то, что мы учим ответственности. Это как детский сад, где можно все попробовать и наново научится.

После реабилитации – сложнее, чем во время нее

Клиенты фонда рассказывают, что пришли сюда для того, чтобы познакомится с собой наново и уйти от своей зависимости. О программе реабилитации говорят только хорошее. Сложнее всего – дома.

— Я только приехала сюда вчера, — говорит голландка Линда (имя изменено) со слезами на глазах. – Это моя не первая реабилитационная программа, но я очень надеюсь, что именно она поможет. Во время реабилитации работать с собой не так сложно. Потом следуешь такой же схеме и дома. Но наступает время и «срываешся» в свои старые привычки. Мне кажется, очень важно сочетать лечение с реальностью, что Де Скуул и делает.

Каждый год в Фонде проходит лечение около 50 человек. В среднем здесь принимают одного нового человека в неделю. Каждый клиент пребывает в программе в среднем 3-6 месяцев. И каждый клиент сам решает, когда заканчивается его реабилитация. После программы, в случае необходимости, клиенты могут всегда позвонить работникам Фонда и попросить о помощи. А каждые шесть недель в Фонд приезжают бывшие клиенты, если хотят поделится своим опытом и услышать истории других.

Лечение на приверженности, а не наказании

Реабилитационный центр Кентра24 (Kentra24) в городе Синт-Уденроде в голланской провинции Брабант расположился в старом монастыре. На окнах длинных коридоров с кирпичными балками – старинные религиозные витражи, а во внутреннем монастырском дворике можно втретиться с новыми друзьями. Здесь проходят реабилитацию молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет, которые не могут контролировать свою зависимость от стимулянтов или игровую зависимость. Реабилитационная программа включает профилактическую, амбулаторную, клиническую и онлайн-помощь. Здесь одновременно может находится 40 клиентов, для которых работает около 80 сотрудников. Не все клиенты в центре ночуют, некоторые проходят только дневную программу. Реабилитацию проходят как парни, так и девушки.

— Большинство наших клиентов находятся в центре добровольно, но иногда кто-то приходит по направлению после решения суда, — рассказывает работница центра Юдит. – Мы хотим, чтобы в процесс реабилитации были также вовлечены и родители молодых людей, которые у нас находятся. Но те, кому уже за 18 – сами решают насколько они хотят вовлекать родителей.

В центре есть четыре группы клиентов. Первая – те, кто проходят детокс, все остальные группы проходят реабилитацию. У молодых клиентов центра есть четыре фазы реабилитации: нулевая – самая строгая, третья – та, во время которой больше свободы. Например, во время нулевой фазы территорию центра покинуть нельзя, а вот уже третьей фазе можно заслужить выход за территорию как вознаграждение. Перейти на следующую фазу можно показывая хорошее поведение и прогресс в реабилитационном процессе. В основном, клиенты пребывают в центре 3-4 месяца.

— Наше лечение основано на приверженности, а не наказании. У каждого из наших клиентов – своя цель и каждый работает на ее достижение, — продолжает рассказ Юдит. – Если цель достигнута – положено вознаграждение. Это может быть либо дополнительное время в интернете, либо покупка нового велосипеда, либо визит родителей с домашним любимцем, либо дополнительный телефонный звонок и многое другое.

Не иметь зависимость – это уже успех

У каждого их тех, кто остается в центре на ночь – своя отдельная комната, куда не разрешен вход другим клиентам. Для общения есть совместная гостиная с кухней, где клиенты сами готовят еду. В реабилитационную программу также включены занятия спортом в местном спортзале, творческие мастерские, работа над разными проектами, установка целей на неделю и домашняя работа. Есть и правила – клиенты не могут свободно пользоваться телефоном или компьютером.

— Я решил прийти сюда, так как осознал, что моя жизнь идет наперекосяк, — говорит 20-летний Ян (имя изменено). – Из-за употребления наркотиков я начал закрываться в себе, отошел от своих родителей и младшей сестры. Чувствуется, что я потерял три года свей жизни. После реабилитационной программы планирую закончить школу, начать работать и жить самостоятельно. Это моя цель.

Сотрудники центра понимают, что после реабилитационной программы некоторые из их клиентов все же будут употреблять наркотики или алкоголь и относятся к этому лояльно.

— Ведь главное не перестать принимать наркотики, а знать почему ты это делаешь, — говорит сотрудник центра Стив. – Если есть понимание и после прохождения программы человек будет принимать наркотик или алкоголь иногда, а не иметь зависимость от него – это уже успех.

Узбекистан достиг элиминации вертикальной передачи ВИЧ

Евгения Короткова из организации Ishonch va Hayot, фото из личного архива

Автор: Инна Гаврилова, Украина

В Республике Узбекистан показатель передачи ВИЧ от матери к ребенку приближается к нулевой отметке. В 2017 году было зафиксировано всего 11 таких случаев, что составляет около 0,3% от всего количества инфицирования ВИЧ.

“Такая тенденция сохраняется уже несколько лет, — рассказывает Евгения Короткова из организации Ishonch va Hayot, которая уже восемь лет защищает права женщин и детей, семьи которых коснулась эпидемия ВИЧ/СПИДа в Узбекистане. – Это дает мне уверенность в том, что наша страна в ближайшие два года сможет хорошенько подготовиться, приложить максимум усилий на национальном уровне, успешно пройти процедуру валидации элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку и стать четвёртой страной в Восточной Европе и Центральной Азии, которая получит подтверждение Всемирной Организации Здравоохранения по этому вопросу”.

Подтверждение Всемирной Организацией Здоровья отсутствия вертикальной передачи ВИЧ – достаточно долгий и сложный процесс, говорит Короткова, но за последние семь лет пациентским и общественным организациям удалось получить поддержку государства, которое также заинтересовано в том, чтобы дети рождались здоровыми и получали оптимальный жизненный старт. Только общими силами “общественников” и государства можно организовать эффективную и всеохватывающую борьбу со стигмой и дискриминацией — главным препятствием на пути достижения целей 90-90-90. Ведь мало выявить всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), нужно еще убедить их не бояться своего статуса и принимать терапию.

“Именно стигма и дискриминация остаются серьезными препятствиями на пути к осуществлению профилактики ВИЧ, передачи ВИЧ от матери к ребенку, расширению охвата тестированием на ВИЧ, а также повышению доступа и приверженности к медицинской помощи и лечению ВИЧ, — говорит Евгения Короткова. — Страна поставила цели к 2021 году полностью взять на себя государственные закупки антиретровирусной терапии (АРВТ) и обеспечить всех нуждающихся препаратами. При этом важно, чтобы человек сам хотел получать АРВТ и очень важно удержать его на лечении, вопреки стигме и дискриминации, которая сегодня по-прежнему наблюдается в медучреждениях и в обществе. В этом мы активно помогаем нашим врачам, работаем с ЛЖВ по приверженности к АРВТ”.

Напомним, Всемирная Организация Здравоохранения официально подтвердила элиминацию передачи ВИЧ в трех странах Восточной Европы и Центральной Азии: в Беларуси, Армении и Молдове.