Роман Дудник: «Проект «СИТИ» в Алматы сделал диалог неправительственных организаций с властями более открытым»

Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане»

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Уже год проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии» («СИТИ») работает в Алматы, Бельцах, Одессе, Софии, Тбилиси. Разные страны, менталитеты, особенности и разные… результаты. О том, как проект реализуется в г.Алматы, Казахстан, рассказывает исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник.

— Роман, один из итогов работы проекта можно назвать громким и значимым не только для города, но и всего Казахстана — подписание акиматом (региональный орган исполнительной власти в Казахстане – прим. ред.) г. Алматы Парижской декларации. Это высокая планка. Удается ее удерживать?

— Летом прошлого года Алматы стал первым из городов Центральной Азии, который присоединился к Парижской декларации против эпидемии СПИДа. Для города это необходимый шаг, ведь в мегаполисе наряду с Павлодарской, Карагандинской и Восточно-Казахстанской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому очень нужны популярные меры и шаги, которые смогут привлечь внимание к проблеме и остановить рост эпидемии ВИЧ-инфекции. И это событие не осталось просто, что называется «на бумаге». Интерес к теме со стороны городских властей заметен и он не угасает. На этой волне мы надеемся максимально эффективно реализовать наш проект и следующие, не менее амбициозные шаги — создание городской эффективной модели противодействия ВИЧ и туберкулеза (ТБ) и увеличение доли городского финансирования на профилактические программы для ключевых групп населения.

— Ощущаете ли поддержку со стороны государственных органов? Насколько Восток – «дело тонкое»?

— Я не один год работал в России и видел отношение чиновников к общественным организациям… К счастью, в Казахстане ситуация совсем другая. Меня даже удивляло, что с неправительственными общественными организациями (НПО) могут встретиться депутаты мажилиса (нижней палаты Парламента Республики Казахстан — прим. ред.) парламента или сотрудники акимата назвать НПО своими партнерами. Если поначалу казалось, что акимы (главы местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане — прим. ред.) недосягаемы, а темы ВИЧ и снижения вреда – вовсе не из первого десятка, то именно проект «СИТИ» изменил представление о приоритетности и значении, притом не только у меня. Здесь если за что-то берутся, то делают. Может не громко и пафосно, но результат уж точно будет высоким. Несколько лет назад в Алматы создали 18 пунктов доверия, где можно пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания, получить консультации специалистов и информационные материалы, обменять шприцы. Они и сегодня финансируются из городского бюджета и поддерживаются местными властями.

Алматинские чиновники – люди очень занятые, с многочисленными обязанностями. Не все из них знают о масштабности проблемы ВИЧ, до нее не доходят руки. Они нуждаются в информации и с благодарностью ее принимают, в том числе и от НПО. В этой цепочке мы стали союзниками. Первое достижение «СИТИ» — создание специального приказа об организации рабочей группы по ВИЧ и ТБ при управлении здравоохранения г. Алматы. А приказ здесь на уровне закона: выполняется всеми, контролируется жестко. Все заседания группы, которые проходят ежеквартально, протоколируют, решения выполняют без бюрократических проволочек. Один из результатов – медики стали активнее посещать тренинги по профилактике ВИЧ-инфекции, стигме и дискриминации, которые проводят лидеры сообществ.

С участниками площадки сообществ «Город без заборов между людьми»

Роман, какими еще активностями запомнился первый год реализации проекта «СИТИ» и что планируете на ближайшее время?

— При поддержке Центра профилактики и борьбы со СПИД г. Алматы сделали оценку ситуации по ВИЧ и ТБ и потребностей ключевых групп. С помощью фокус групп определили основные факторы, повышающие и влияющие на снижение заболеваемости ВИЧ в каждой уязвимой группе. Это позволит разработать эффективную модель устойчивого реагирования на эпидемию. Запомнилось участие в фестивале городских сообществ Art Energy Almaty. Work in progress. Площадку наших сообществ мы назвали «Город без заборов между людьми». Как раз в это время в Алматы активно демонтировали заборы между зданиями, у дорог, чтобы сделать город более свободным и открытым. Наш посыл о том, что главные заборы возникают все-таки между людьми и разрушить их можем только мы сами, собрал на площадку людей, живущих с ВИЧ, ЛГБТ, бывших потребителей наркотиков, секс-работников. И она оказалась самой посещаемой. Алматинцам понравились откровенные рассказы с открытыми лицами. Мы уже приступили к операционному исследованию модели низкопорогового доступа к тестированию и лечению ВИЧ для лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Планируем проведение экспресс-тестирования на ВИЧ методом околодёсенных тестов. Готовимся к подписанию акиматом г.Алматы еще одного значимого документа, демонстрирующего политическую приверженность борьбе с ТБ – декларацию « Zero TB».

Планируете ли вы участие в 22-ой конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме?

— Конечно, ведь этот форум, я уверен, станет активной площадкой по обмену опытом и обсуждению усилий государственных, международных и неправительственных организаций против эпидемии ВИЧ-инфекции. Нам есть что сказать и предложить!

Руководство по регистрации на стипендии AIDS 2018 — уже на русском

Руководство по регистрации на стипендиальную программу для участия в 22-ой Международной конференции по СПИДу в Амстердаме можно прочитать уже и на русском языке. Просмотреть его можно здесь. Недавно на официальном сайте Конференции организаторы разместили английскую, русскую, французскую и испанскую версии руководства по регистрации. Документы для стипендии нужно будет подавать все же на английском. Английский также является рабочим языком AIDS 2018.

AFEW Интернешнл убедительно призывает участников из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) подавать заявки на стипендиальную программу. Мы делаем все возможное, чтобы увеличить финансирование именно для участников из региона ВЕЦА, так как одним из фокусов Конференции AIDS 2018 в Амстердаме является анализ состояния эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

Стипендиальная программа открыта для всех в мире, кто работает или является волонтером в области направлений ВИЧ и СПИД, достигших 16-ти летнего возраста на момент проведения конференции. Эта программа предоставляет финансовую помощь тем людям, которые при иных обстоятельствах не смогли бы воспользоваться преимуществами конференции.

Напоминаем, что заявку на программу можно подать онлайн, перейдя по ссылке на краткое описание конференции до 5 февраля 2018 г.

Ресурс: AIDS 2018

Декриминализация марихуаны – шаг к либеральной наркополитике: мнения и размышления о дискуссиях в Грузии

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Бывшему священнослужителю Давиду (имя изменено – прим. ред.) из Грузии, которого обвинили в выращивании каннабиса, по закону и соглашению о признания вины, придётся выплатить государству 2000 лари, а за потребление марихуаны – 500 лари.

Давид не скрывал от полиции, что выращивал и употреблял марихуану с целью самолечения и фитотерапии. По его словам, в течение двух лет она помогала ему в преодолении боли и потере аппетита, ведь у него диабет, панкреатит, холецистит, гепатит С и злокачественная опухоль печени.

Бывшему священнослужителю «повезло» – он не попал в тюрьму, так как 30 ноября 2017 года Конституционный суд Грузии признал нарушающей права человека норму об уголовном преследовании и о тюремном заключении, даже в случае повторного употребления марихуаны.

Отказ от легализации

Решение Конституционного суда касается лишь только потребителей марихуаны. Теперь при обнаружении установленной для личного потребления дозы в Грузии не будут судить согласно Уголовному кодексу, а правонарушение будет рассмотрено, как административное.

Государство снимет судимость и с тех, кто был осужден за потребление марихуаны в прошлом. Согласно исследованиям Центра образования и мониторинга прав человека Грузии, сегодня каждый третий заключенный отбывает наказание за преступление связанное с наркотиками. В этом списке и потребители марихуаны.

По данным совместного опроса Национального центра по контролю заболеваний и общественного здоровья, проведенного в 2015 году, в Грузии 32% мужчин и 2,9% женщин признали, что употребляли марихуану. Вопрос о декриминализации и легализации марихуаны впервые прозвучал пять лет назад, но тогда инициатора этой идеи, гражданское движение «2 июня», не поддержало даже сообщество потребителей наркотиков, так как их требование отмены уголовной ответственности касалось только марихуаны, а не всех видов наркотиков.

Активист сообщества Сети потребителей наркотиков Коте Рухадзе объясняет, что лоббирование марихуаны отдельно от других наркотиков – несправедливо.

«Марихуана тоже психоактивный наркотик. Любой человек, физически или психологически зависящий от чего-то, нуждается в помощи. Так что мы не будем поддерживать только тех, кто курит траву», — говорит он.

Несмотря на решение Конституционного суда, реформаторы грузинской наркополитики уверены, что декриминализация марихуаны – лишь малая часть позитивных изменений в репрессивных подходах государства, хотя и дает надежду на лучшие результаты – декриминализацию всех наркотических средств.

Руководитель организации «Альтернатива Джорджия» Давид Отиашвили уверен, что решение Конституционного суда поможет изменить отношение государства и к другим наркотикам направит его в более гуманное русло.

«Потребление инъекционных наркотиков больше связанно с тяжёлыми последствиями, что наглядно видно по количеству передозировок и по распространению инфекционных заболеваний. Поэтому реформа, в первую очередь, должна фокусироваться не на курящих потребителях, а на улучшении состояния инъекционных потребителей», — говорит Отиашвили.

«За» и «Против»

Рассмотрение законопроекта предусматривающего декриминализацию всех видов потребления наркотиков в Парламенте Грузии проходит в активных дебатах.

«Я представитель того поколения, у которого друзья сначала курили траву, а потом умерли от тяжелых наркотиков. Я против декриминализации, которая создаст опасность свободного оборота наркотиков в стране и парализует полицию», – говорит член парламентской фракции «Грузинская мечта» Гига Букия.

В исследовании, опубликованном на сайте Главной прокуратуры страны, первым наркотическим веществом, которое попробовали 79,2% опрошенных пробационеров в Грузии, была марихуана, а вторым – опиум.

Однако, один из ведущих наркологов Ника Капанадзе заявляет, что в его практике не встречались пациенты физически зависимые от марихуаны.

«Марихуана не вызывает выраженного абстинентного синдрома. При её системном использовании появляется психическая зависимость, бронхит, иногда краткосрочное снижение контроля движений, внимания, но не более», — говорит доктор.

Один из сторонников законопроекта – председатель парламентского комитета по здравоохранению Каки Зоидзе – при каждой деловой встрече с парламентариями напоминает, что речь не идёт о легализации наркотиков, в том числе марихуаны.

«Законопроект о либерализации, а либерализация не распространяется на статью 260, которая касается распространении и реализации наркотиков. Это остаётся строго наказуемым преступлением», – уточняет Зоидзе.

Член парламентского большинства Дмитрий Хундадзе считает, что законопроект – угроза обществу, так как в Грузии не работает компонент реабилитации потребителей, а без него опасно даже мечтать о декриминализации.

Президент страны Гиорги Маргвелашвили не поддерживает наркополитику, которая «сломала не одну человеческую жизнь».

«Я за формирование более адекватной наркополитики», – заявил президент экспертам, работающими над законопроектом.

**

В оценочном документе, подготовленным Комитетом здравоохранения Парламента, описываются разные сценарии предполагаемых результатов, к которым может привести реформа политики в области наркотиков. В документе отмечено, что если реформа не состоится, то, по сравнению с 2017 годом, к 2027 году число потребителей наркотиков увеличится на 12,06% и составит 55 614 человек, а число наркопотребителей, инфицированных ВИЧ, увеличится на 154%.

Киевлян и одесситов массово проверят на ВИЧ

Киевляне могут сделать быстрый тест не только в мобильной лаборатории, но и во всех районных поликлиниках. Фото: Информатор

Автор: Казмиренко Яна, Украина

В Киеве в 2018 году сделают более 250 тысяч тестов на ВИЧ, что позволит охватить 10% трудоспособных жителей столицы Украины. Городские власти дополнительно закупят 140 тысяч быстрых тестов, чтобы достичь этих показателей, сообщил информагентству УНИАН заместитель Киевской городской администрации (КГГА) Николай Поворозник. Тестирование на ВИЧ – первый шаг на пути к преодолению эпидемии, ведь информация о позитивном статусе позволяет человеку вовремя начать лечение.

В Киеве живет свыше трех миллионов человек. Эксперты оценивают количество ВИЧ-позитивных в 23 тыс. Человек. Это составляет десятую часть расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Закупленные тесты не предназначены для киевлян из групп риска и тех категорий, которые не подлежат обязательному тестированию (беременные, доноры, пациенты перед операций и т.д. – ред.), уточняет главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко.

«Тесты уж закуплены и розданы. Скрининг доступен во всех поликлиниках столицы. Процедура занимает 15-20 минут. Массовым тестированием увеличим уровень обнаружения ВИЧ до 5%», — прогнозирует Юрченко.

Также в столице Украины оптимизируют маршруты пациентов с ВИЧ для бесперебойного направления их на исследования, получение антиретровирусной терапии и консультации врачей.

После тестирования задача медиков оперативно взять пациентов под наблюдение. На конец 2017 года терапию получали 42% ВИЧ-позитивных пациентов, а год назад эта цифра достигала уровня в 30%. К концу 2018 медики рассчитывают взять на учет уже 70% пациентов, которые знают о своем статусе.

Ожидают много от реформы и стратегии

Николай Поворозник прогнозирует, что количество людей, которые получают антиретровирусную терапию в 2018 году достигнет 8 тысяч. Большие ожидания у чиновника и от медреформы, которая стартовала в Украине осенью прошлого года. ВИЧ-позитивные киевляне смогут получить назначение антиретровирусных препаратов на уровне районных поликлиник, а контролировать состояние их здоровья будут семейные врачи.

В 2016 году мэр Киева подписал Парижскую декларацию, благодаря которой Украина присоединилась к программе по ускорению мер борьбы со СПИДом Fast-Track Cities. К мировому движению подключились более 70 крупных городов мира. В этом году выполнение стратегии Fast-Track Cities предусматривает также старт образовательных программ, расширение количества курсов заместительной терапии и начало работы пяти кабинетов интегрированной помощи при заместительной терапии, контролируемого лечения туберкулеза и т.д.

Предполагается, что в 2020 году 90% жителей должны знать о своем статусе, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной, с нулевой вирусной нагрузкой.

Одесса примет конференцию City Health

Одесса – портовый город на Юге страны, где проживает более миллиона человек. Одесса стала второй после Киева, взяв обязательства по Парижской декларации в феврале 2017-го. Горожан обеспечивают медикаментами для профилактики и лечения оппортунистических инфекций по муниципальной программе «Здоровье» за счет бюджета.

«После того, как мэр Одессы подписал Парижскую декларацию, решили подготовить городскую целевую программу противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, туберкулёза на 2018-2020 годы. Этот документ разработан и готовится к утверждению на сессии городского совета», — говорит главврач Одесского городского центра профилактики СПИДа Виталий Новосвитский.

В прошлом году департамент здравоохранения Одесского горсовета издал ряд приказов о закупках (на общую сумму в 1,5 млн грн.), внедрению и использованию быстрых тестов во всех лечебных учреждениях города.

По статистике Минздрава, наибольшее количество инфицированных ВИЧ в пересчете на душу населения проживает именно в Одесской области, где на 100 тыс. человек приходится 865,8 ВИЧ-позитивных пациентов. 77% одесситов получили ВИЧ половым путем. Последние данные эпиднадзора свидетельствуют, что рост количества ВИЧ-позитивных тесно связан с опасным сексуальным поведением потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров. На учете в городском Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом состоят 11,5 тысяч человек. К 2020 году это число собираются увеличить до 19 тысяч. Антиретровирусную терапию получают 4,5 тысяч человек.

В 2017-м в Одессе модернизировали инфекционную больницу – достроили бокс-корпус, а в этом году морская столица Украины примет международную конференцию City Health, во время которой рассмотрят лучшие практики борьбы с ВИЧ.

Кабинеты добровольного тестирования на ВИЧ в Таджикистане: быстро, удобно, бесплатно

В кабинете добровольного тестирования в ОО «Вита»

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

Впервые в Таджикистане сразу в нескольких городах — Душанбе, Кулябе и Худжанде -открыты кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования (ДКТ) на ВИЧ на базе трёх общественных организаций — «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

Создание кабинетов ДКТ на ВИЧ, а также обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения» и консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

Кабинеты востребованы

В декабре 2016 года на юге страны в городе Курган-тюбе, на базе представительства AFEW-Таджикистан в Хатлонской области, открыли первый кабинет ДКТ на ВИЧ.

«Это было успешной инициативой и несколько общественных организаций обратились к нам с просьбой поддержать открытие подобных кабинетов. Жители небольших городов и районов знают друг друга и боятся быть уязвимыми, поэтому такие кабинеты очень востребованы», — говорит проектный специалист AFEW-Таджикистан Зарина Давлятова.

Бывший наркопотребитель с пятилетним стажем 27-летний Исмоил недавно смог «завязать» с прошлым и сейчас старается начать нормальную жизнь. Он одним из первых прошел тестирование на ВИЧ в одной из общественных организаций.

«Это легко, быстро, бесплатно и анонимно. Сотрудники кабинета очень доброжелательны. В СПИД-центр не решался пойти, а сюда готов вернуться вновь», — говорит молодой человек.

Главное – доверие

Такие кабинеты – один из лучших вариантов привлечь как можно больше представителей целевых групп для выявления ВИЧ – наркопотребителей, секс-работниц, бывших осужденных, говорит координатор проекта общественной организации «СВОН Плюс» из Куляба Насим Файзов.

«В кабинетах экспресс-тестирования люди не ощущают дискомфорта и стигмы. К тому же, целевые группы получают в одном месте сразу несколько сервисов. Например, наркопотребители могут пройти тест на ВИЧ, консультацию и получают одноразовые шприцы», — рассказывает Файзов.

В кабинете работают две сотрудницы с медицинским образованием, которые прошли специальное обучение.

С начала работы кабинета при организации «СВОН Плюс» тест на ВИЧ прошли около 50 человек. Шестеро были протестированы в кабинете ДКТ при общественной организации «Вита» в Душанбе. Директор организации Эрадж Назаров говорит, что распространяют информацию о деятельности кабинета среди участников программ и волонтёров, чтобы о нем узнало большее количество людей из групп риска.

Третий кабинет добровольного тестирования на ВИЧ открыли в худжандской организации «Амали нек».

«Самое главное – это доверие. Его не купишь ни на какие деньги. Представители уязвимых групп доверяют нам, наверное, благодаря тому, что мы используем в своей деятельности ориентированный подход», — говорит директор ОО «Амали нек».

По данным Республиканского центра СПИД, общее количество ВИЧ-инфицированных граждан в Таджикистане приблизилось к 10 тыс человек, из которых 1207 человек были выявлены в 2017 году.

Напомним, что вопрос борьбы с дискриминацией и стигмой при ВИЧ будет одним из главных на  22-й международной конференции по ВИЧ/СПИД AIDS 2018, которая пройдет в июле 2018 года в Амстердаме.

Продлен срок подачи заявок: поддержка подачи тезисов на AIDS 2018

Амстердамская Молодежная сила, Евразийская ассоциация снижения вреда и AFEW Интернэшнл приглашают заявителей из стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) подавать проекты тезисов на XXII Международную конференцию по СПИДу 2018 в Амстердаме (AIDS 2018) на рассмотрение коллегиальной комиссии. Срок подачи заявок продлен до 25 января 2018 года. 

Мы хотели бы пригласить исследователей, врачей, ученых, общественных активистов и молодых людей подать свои тезисы на рассмотрение нашей команды, оказывающей поддержку заявителям из региона ВЕЦА в ходе подготовки к конференции AIDS2018. Очень важно расширить представительство участников из этого региона, поскольку это единственный регион в мире, где все еще наблюдается рост эпидемии ВИЧ. Мы готовы предоставить научную поддержку и помощь с подготовкой тезисов на английском языке, что поможет повысить шансы исследователей, врачей, общественных активистов и молодых людей из региона ВЕЦА, не имеющих достаточного опыта в написании научных тезисов на английском языке, представить свои работы на конференции. Мы поможем вам связаться с исследователем или специалистом в вашей сфере, который предоставит вам обратную связь и поможет повысить качество ваших тезисов. С целью оказания дополнительной поддержки молодым исследователям и активистам мы также предложем консультации по Skype для обсуждения предложений по внесению изменений в тезисы.

Если вас заинтересовала такая возможность, ниже вы можете ознакомиться с информацией о критериях отбора заявителей и процедуре рассмотрения тезисов.

Критерии отбора заявителей

Вы можете отправить свои тезисы на адрес электронной почты aids2018@AFEW.nl для проведения профессиональной оценки, если вы:

  • (Молодой) исследователь, ученый, врач, общественный активист, представитель общественной организации или НПО; и
  • Планируете подавать тезисы на XXII Международную конференцию по СПИДу 2018 года (AIDS2018), которая пройдет 23-27 июля 2018 года в Амстердаме; и
  • Работаете в одной из перечисленных стран: Армения, Азербайджан, Беларусь, Эстония, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Украина, Узбекистан;

Процедура рассмотрения тезисов

  • Мы принимаем тезисы с 1 декабря 2017 года до 25 января 2018 года на английском либо русском языках. Обратная связь по поданным тезисам будет предоставляться в один этап. Члены коллегиальной комиссии предоставят подробный анализ содержания тезисов и предложения по доработке.
  •  Если вы хотите получить поддержку с переводом и редактрованием английской версии, вам необхоидмо подать свой абстракт до 21 января. Предоставление услуг перевода и редактирования ограниченному числу заявителей предусмотрено в период с 22 января до 2 февраля 2018 года.

Если вы подаете проект тезисов на английском языке, вначале вам будет предоставлена обратная связь относительно качества ваших тезисов с научной точки зрения, после чего могут быть предоставлены услуги редактирования текстов на английском языке.

После доработки вашего тезиса вам надо будет послать его снова с указанием «Need language assistance».

  • Поскольку ресурсы нашей команды ограничены, всего мы сможем принять на рассмотрение до 110 тезисов. Поэтому заявки будут приниматься в работу в порядке поступления. Первые 110 тезисов, которые мы получим от заявителей, соответствующих указанным выше критериям, будут направлены на рассмотрение членам нашей комиссии, имеющим соответствующий опыт и образование, с последующим предоставлением обратной связи и в некоторых случаях – персональных консультаций.

Просим подавать ваши тезисы в формате Word, а также сопровождать их кратким мотивационным письмом и указывать научное направление, в рамках которого вы подаете свои тезисы, а также сведения о себе, в том числе информацию о вашем возрасте, если вы планируете подавать тезисы как молодой исследователь или общественный активист.

Ниже представлены ссылки на материалы, в которых вы можете узнать о том, как готовить тезисы на конференции, на английском и русском языках.

Требования к тезисам

  • Тезисы должны быть подготовлены в соответствии с официальными требованиями Конференции по СПИДу.
  • Проект тезисов должен быть подготовлен на русском или английском языке.
  • Содержание тезисов должно отвечать одному из научных направлений конференции. Такое научное направление должно быть указано под названием тезисов.
  • Один заявитель может подать не более двух тезисов.
  • Заявители, которые хотели бы получить языковую поддержку, которая может заключаться либо в переводе тезисов на английский язык, либо в редактировании английского текста, должны обосновать в мотивационном письме необходимость предоставления им такой поддержки.

Конфиденциальность

AFEW Интернэшнл, Евразийская ассоциация снижения вреда и Амстердамская Молодежная сила входят в Координационный комитет и Секретариат Проекта поддержки подачи тезисов из стран ВЕЦА. Только люди, входящие в состав Координационного комитета и Секретариата, а также рецензенты, которым направляются на рассмотрение соответствующие тезисы, будут иметь доступ к поданным тезисам, а также к контактной информации заявителей. Мы обязуемся не разглашать информацию о том, кто получил поддержку в подаче тезисов, если нам не будет предоставлено согласие на разглашение такой информации.

Полезные ресурсы

  1. Модуль по написанию тезисов, доступный на русском и английском языках

Модуль по написанию тезисов разработан в сотрудничестве с Международным обществом борьбы со СПИДом – организатором конференций по СПИДу, и подготовлен редакторами журнала «Международное общество по СПИДу», который представляет собой платформу открытого доступа для фундаментальных и инновационных исследований в области ВИЧ/СПИДа. Модуль доступен на английском языке, а также переведен AFEW Интернэшнл на русский язык.

  1. Онлайн-обучение составлению тезисов

AFEW Интернэшнл был проведен тренинг по исследованиям с привлечением к участию сообществ и написанию тезисов. Этот тренинг транслировался онлайн, а также его запись, презентационные и раздаточные материалы выложены на русском языке здесь:

Составление тезисов: структура, критерии оценки, рекомендации по подаче заявки

Хорошее название для тезисов

На пути к конференции AIDS2018: практическое руководство

Презентации и раздаточные материалы (доступны для загрузки, прокрутите вниз)

Если вы хотите получить презентационные и раздаточные материалы на английском языке, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу электронной почты, указанному ниже.

  1. Советы и рекомендации по написанию качественных тезисов

AIDS2018: Готовимся к регистрации и подаче тезисов. Статья написана молодой исследовательницей Анной Токарь и доступна на русском языке здесь и на английском языке здесь.

Вы можете следить за нашими новостями в Фейсбуке. Здесь будут представлены все обновления и информация о доступных ресурсах и возможностях.

Виней Салдана: необходимо лечить всех ВИЧ-инфицированных

Автор: Анастасия Петрова, Россия

В этом году в России во время Всемирного Дня борьбы со СПИДом особенно широко обсуждалась проблема охвата лечением людей, живущих с ВИЧ. Об этом разговариваем с директором Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) Винеем Патриком Салдана.

— Господин Салдана, сегодня на пресс-конференции, организованной движением «Пациентский контроль», прозвучало, что в России не более трети людей, живущих с ВИЧ, получают лечение. Какие меры необходимо принять для срочного изменения ситуации?

— Необходимо принять твердое и немедленное решение о принятии стратегии тестируй и лечи (test and treat). В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые существуют уже несколько лет, все люди с положительным диагнозом должны получать беспрерывное и качественное лечение. Вместе с тем, в рекомендациях по лечению от Министерства Здравоохранения России, есть указание отдавать приоритет в лечении пациентам с иммунным статусом ниже 500 клеток СD Таким образом, при ограниченном доступе к лекарствам, врачи вынуждены назначать их тем, у кого наиболее снижен иммунитет и создавать, так называемый, список ожидания. Во многих регионах ситуация критическая.

Сейчас в России проводят массовые тестирования на ВИЧ-инфекцию. Однако, чтобы у человека была мотивация пройти тест, должна выполняться и вторая часть стратегии – лечение. Если человек боится, что у него был сомнительный контакт или знает, что его половой партнер является ВИЧ-инфицированным, это говорит о прямом риске заражения. Очень хорошо, чтобы этот человек узнал свой статус. Но если он знает заранее, что не получит лечение, что в центрах СПИД есть «списки ожидания», то особой мотивации для тестирования не будет. Чтобы снять эти вопросы, правительства всех стран мира должны ввести политику о выявлении и лечении. Приятно отметить, что в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) уже немало стран, которые уже объявили это: Армения, Украина, Казахстан. Они лечат всех при положительном диагнозе, пациент обращается и получает помощь. Если Россия хочет выйти на показатель 90/90/90 к концу 2020го года, то решение о выявлении и лечении должно быть принято в 2018 году.

— Год назад в России приняли Государственную стратегию противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2020 года. Как вы оцениваете ее эффективность?

— Cам факт того, что есть стратегия – огромное достижение. На протяжении многих лет эпидемиологическая ситуация была тяжелой ввиду отсутствия таковой. Впервые правительство издало важный государственный документ, который призывает к срочному усилению мер по отношению к ВИЧ-инфекции. Очень правильно, что это меры не только со стороны правительства, но со стороны общества, СМИ, частных предприятий, профсоюзов.

Вместе с тем, хотелось бы, чтобы те, кто составлял документ Стратегии, дополнил бы ее четкими цифровыми целями на каждый год: на сколько должно снижаться количество новых случаев ВИЧ-инфекции, сколько пациентов должно быть взято на лечение. Цели на пять лет есть, но как разбить и следить за поэтапным достижением промежуточных задач каждый год?

— Вадим Покровский сказал, что Стратегия слабо подкреплена материально…

— Это вопрос государственных приоритетов. Я думаю, что Россия, которая имеет ресурсы и знает, как правильно их распределить, может собрать нужный объем финансирования для того, чтобы победить ВИЧ-инфекцию. Дело не только в увеличении бюджета. Существуют качественные препараты, имеющие более низкую стоимость чем, те, которые закупаются в России. Поэтому, помимо того, что правительство может выделить в два-три раза больше денег, можно ведь и снижать стоимость лекарств. За последние два года, благодаря активной позиции Минздрава, произошло рекордное снижение стоимости лечения ВИЧ-инфекции в России. Необходимо продолжать эту политику, пока лекарства не будут доступны всем. По нашим оценкам, в регионе ВЕЦА, стоимость лечения не должна превышать 200 долларов на пациента.

— Говоря о снижении стоимости, вы имеете ввиду работу по принудительному лицензированию лекарств?

— В том числе и это. Когда обсуждалась выдача принудительной лицензии впервые, правительство России в лице Министерства здравоохранения забеспокоилось, что зарубежные фармкомпании могут уйти из нашей страны, прекратят клинические испытания и Россия будет отлучена от новейших разработок. Я знаю более 15 стран в мире, которые выдали принудительную лицензию на препараты для лечения ВИЧ. Ни в одном из этих случаев ни одна фармкомпания не прекратила свое существовании на территории этих государств. Напротив, такая политика привела к более резкому снижению цен и улучшению доступа к лечению. Поэтому я очень приветствую обсуждение этих вопросов на всех уровнях.

Можно выдать лицензию на выпуск препаратов отечественного производства либо содействовать закупке качественных препаратов из-за рубежа по низкой цене. Так, Бразилия, например, на протяжении 20 лет славилась тем, что была производителем большинства лекарств «первой линии» для своих граждан. Однако, три года назад, еще до рекомендаций ВОЗ, страна первой приняла решение лечить всех. После подсчетов стоимости стало ясно, что такого охвата невозможно достичь при лечении только отечественными препаратами. Тогда они начали закупки в Индии у брендовых производителей дженериков за 400 долларов на пациента в год. Это очень интересный пример того, как можно обеспечивать доступ к качественным препаратам без нарушения патентного права.

— Наверняка вы будете принимать участие в 22-й Международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в следующем году в Амстердаме. Каковы ваши планы на это событие?

— У нас единый план в отношении двух очень важных конференций: 6-й Международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии и 22-й Международной Конференции по ВИЧ/СПИДу в следующем году в Амстердаме. Как ЮНЭЙДС, мы являемся соорганизаторами ЕССААС2018, а также членами Комитета AIDS Мы призываем специалистов и СМИ не только принимать активное участие, но и выстраивать некий стратегический мостик между этими конференциями. Хочется, чтобы международные участники как можно больше делились своим опытом на ECCAAC (2018), а представители региона ВЕЦА широко представили свои наработки на AIDS 2018.

Грузия готовится к завершению эпидемии СПИДа

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Директор Научно-практического центра инфекционных патологий, СПИДа и клинической иммунологии Тенгиз Церцвадзе предполагает, что число ВИЧ/СПИД инфицированных в 2017 году достигало примерно 12000 человек

Цель ЮНЭЙДС 90-90-90, согласно которой 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90% людей, знающих о своем положительном статусе, получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка, прозвучала ключевым вопросом на Национальной конференции, посвященной Всемирному дню борьбы со СПИДом в Тбилиси. Организаторы — Научно-практический центр Грузии по инфекционным патологиям, СПИДу и клинической иммунологии, также грузинская Ассоциация по СПИДу. Девизом конференции стал лозунг: «Исследуем всех, вылечим всех, завершим эпидемию СПИДа в Грузии!» Участники конференции подписали Декларацию «Покончить с эпидемией СПИДа в Грузии». В Декларации кратко определили какие эффективные меры следует предпринять для завершении эпидемии СПИДа.

В 2004 году Грузия стала первой и до сих пор является единственной страной в регионе Восточной Европы предоставляющей антиретровирусное (АРВ) лечение для обеспечения всеобщего доступа, что приводит к значительному увеличению продолжительность и качества жизни больных ВИЧ/СПИД. С 2004 года по 2015 год смертность от СПИДа в стране снизилась почти в пять раз.

Нужны новые усилия и результаты

Однако, несмотря на значительные достижения в борьбе с ВИЧ, в стране существуют нерешенные проблемы.

«Главная проблема Грузии в том, что значительное число новых инфекций остаётся невыявленным. Так показывают данные за 2010-2016 год. Из-за этого увеличивается общее число пациентов с ВИЧ/СПИДом. Реальные показатели обычно в несколько раз превышают официальные. По нашим данным, в 2010 году реальное число новых инфекций было примерно 1000 случаев, хотя мы выявили лишь 455 случаев. В 2017 году предположительное число ВИЧ/СПИД инфицированных достигало примерно 12000 человек, выявлено только 719 случаев, — рассказывает директор Научно-практического центра инфекционных патологий, СПИДа и клинической иммунологии Тенгиз Церцвадзе. — Большинство носителей узнают о своем статусе случайно. 55% новых пациентов с ВИЧ-инфекцией, обнаруживают свою болезнь на более поздней стадии, а у 30% болезнь совсем запущена».

Наиболее перспективным направлением в предотвращении эпидемии СПИДа в Грузии является так называемое лечение для профилактики. ВИЧ-инфицированный, для которого доступно качественное АРВ-лечение, не является источником инфекции. Поэтому если будет работать стратегия «лечение для профилактики», которая включает в себя выявление всех случаев ВИЧ/СПИДа и непосредственное включение всех инфицированных в медицинские сервисы, то эпидемию можно остановить.

По словам Тенгиза Церцвадзе, достичь этой цели Грузия поможет уникальная госпрограмма элиминации гепатита С, которая, возможно, сыграет решающую роль в окончании не только эпидемии гепатита С, но и ВИЧ.

Дело в том, что уровень выявления ВИЧ/СПИДа может быть значительно улучшен за счет интеграции тестирования на ВИЧ и гепатит С в рамках этой же программы, которая предполагает бесплатное лечение примерно 20000 пациентов в год. Министерство здравоохранения Грузии рассчитывает, что благодаря программе в ближайщем будущем не будет ни одного нового случая гепатита С, а 95% пациентов излечатся. Госпрограммой могут воспользоваться все пациенты, вне зависимости от тяжести заболевания.

Последние тенденции

Директор программы снижения вреда Мака Гогия говорит, что в 2011-2017 году наблюдалось резкое снижение ВИЧ среди людей употребляющих инекционные наркотики

За последние два года в Грузии не зафиксировано ни одного случая рождения детей с ВИЧ-инфекцией. Также, по словам директора программы снижения вреда Маки Гогия, в 2011-2017 году наблюдалось резкое снижение ВИЧ среди людей употребляющих инекционные наркотики. Если в 2011 году их было 45% из выявленных случаев, то к 2017 году снизилось до 24%. Это стало результатом бесплатной раздачи шприцев.

В новых случаях ВИЧ/СПИД ежегодная динамика распределения путей передачи инфекции указывает на снижение удельной доли инъекционных потребителей наркотиков за счет увеличения случаев инфицирования сексуальным путем, особенно за счет СММ (секс мужчины с мужчиной). Нино Церетели, исполнительный директор информационно-медицинского психологического центра «Танадгома», говорит, что совместное когортное исследование СПИД-центра и «Танадгомы», показало, что в последние годы распространение ВИЧ/СПИД среди партнёров-мужчин превысило 20%.

По данным центра СПИДа, сегодняшняя статистика следующая: 43,1% людей, живущих с ВИЧ – потребители инъекционных наркотиков. 44,4 % заразились в результате гетеросексуального контакта, 9,8% – гомо и бисексуальным контактом, около полутора процента – дети от матерей в момент беременности. В результате переливания крови заразились 0,5% инфицированных.

Статистика

Состоянием на 1 декабря 2017 года, в Грузии центр СПИД зарегистрировал 6711 случаев ВИЧ-инфекции (5013 мужчин, 1698 женщин). Большинству пациентов 29-39 лет.

За 11 месяцев 2017 года выявлено 577 новых случаев ВИЧ/СПИД. АРВ лечение проводят 4018 пациентов, 48 из них дети.

К 2017 году ВИЧ/СПИДом инфицированны приблизительно 12000 человек. СПИД развился у 3648 пациентов. 1339 человек скончались.

 

 

В Таджикистане ЛГБТИ подвергаются шантажу и угрозам

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

В Таджикистане геев и лесбиянок поставили на оперативный учёт правоохранителей. Однако бывают случаи, когда эта информация используется для шантажа и запугивания.

Генеральная прокуратура Таджикистана в октябре этого года в своем ведомственном журнале опубликовала список представителей ЛГБТИ (аббревиатура, возникшая в английском языке для обозначения лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и интерсексуалов) групп. В реестре 319 геев и 78 лесбиянок. «Все они были выявлены в ходе операций правоохранительного ведомства страны под кодовыми названиями «Нравственность» и «Чистка». Их принадлежность к секс-меньшинствам доказана, они поставлены на оперативный учёт», — сообщается в журнале.

Эксперты по вопросах ВИЧ отмечают, что эта категория населения находится среди уязвимых групп населения, подверженных высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией. «Данные дозорного эпидемиологического надзора в Таджикистане говорят о том, что в 2015 году уровень распространенности ВИЧ среди геев составлял 2,7%, в то время как в 2011 году – 1,5%», — отметил заместитель директора Республиканского СПИД-центра Дилшод Сайбурханов.

«Тяжело будет вернуть их доверие»

Наши собеседники — представители неправительственных организаций (НПО) и ЛГБТИ групп согласились прокомментировать ситуацию на условиях анонимности.

Сотрудник НПО, защищающей права ЛГБТИ, сказал, что по официальной статистике, на сегодняшний день в Таджикистане живут 13,5 тысяч представителей секс-меньшинств.

По его словам, постановка на оперативный учет может грозить тем, что ЛГБТИ уйдут в подполье, подвергая еще большему риску своих партнёров. «Очень трудно будет вернуть их доверие. Таким способом проблему распространения ВИЧ не решить. Наоборот, она усугубится», — убеждён он.

Шантажи, вымогательства и травля

Наш собеседник уверен, что реестр членов ЛГБТИ-сообщества является неправомерным и вредит членам сообщества. «Доступ к этому реестру будет у всех правоохранительных органов, а отсюда – отсутствие конфиденциальности, шантажи и вымогательства с целью наживы денег», — уверен собеседник.

Азиз стал жертвой такого шантажа. «Когда сотрудник районного отдела милиции узнал о моей принадлежности, то стал требовать с меня две тысячи долларов. В противном случае он пригрозил, что моя фотография и информация появится по телевидению и в Интернете. А у меня жена, семья. Пришлось согласиться, но где гарантия, что эта ситуация не повторится?», — говорит он.

Рустам, другой представитель ЛГБТИ, поделился, что не так давно стал жертвой нападения в подъезде собственного дома. «На меня напали двое парней, повалили на пол, били ногами, крича: «Нет п…м в Таджикистане!». После чего убежали. Не знаю, откуда у них информация обо мне, ведь я стараюсь скрывать свой образ жизни. Боюсь, что все дело в этом реестре. Я мог бы обратиться в милицию, тем более у входа в подъезд установлена камера видеонаблюдения, но не стал. Знаю, что стражи порядка не защитят права таких, как я, и мне будет только хуже», — сказал он.

Представители ЛГБТИ в Таджикистане подвергаются не только шантажу, избиениям, но и кибербуллингу – Интернет-травле. Поэтому многие представители ЛГБТИ стараются выехать за пределы страны и получить там убежище. По некоторым данным, за последний год убежище в Западной Европе на основе преследований на почве сексуальной ориентации получили два таджикских гея и два трансгендера. 

Кабинеты экспресс-тестирования на ВИЧ еще в трех городах Таджикистана

1 декабря 2017 года в трёх городах Таджикистана — Душанбе, Кулоб и Худжанд — открылись кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ (ДКТ) на базе общественных организаций. В этот день запустили услуги добровольного консультирования и экспресс — тестирования на ВИЧ в общественных организациях «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

“Открытие кабинета ДКТ на базе нашей организации, несомненно, повысит выявления ВИЧ среди ключевых групп населения. В этом заинтересованы и наши клиенты, и центры СПИД, ведь вовремя начатое лечение поможет им сохранить жизнь и здоровье, – говорит директор общественной организации «Амали нек» Абдухолик Абдурахмонов.

Создание кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, а именно обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования, стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: Здоровье и права уязвимых групп населения 2.0» и непосредственно регулярным консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

«В 2015 году, AFEW-Таджикистан обратился в Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан с предложением об открытии кабинета ДКТ на базе филиала организации в Хатлонской области. Инициативу организации одобрили приказом Министерства и с октября 2015 года все ВИЧ сервисные организации страны получили возможность внедрить услугу ДКТ. Ровно год назад, 1 декабря 2016 года, в городе Курган-тюбе начал работу первый кабинет по предоставлению услуги добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, который функционирует на базе нашего представительства в Хатлонской области. Сейчас наш опыт помогает другим общественным организациям создать и обустроить похожие кабинеты,» — делится менеджер проектов AFEW-Таджикистан Дилшод Пулатов.

В апреле и сентябре 2017 года, в Курган-тюбе и Худжанде, AFEW-Таджикистан организовал семинар и рабочее совещание для ознакомления с опытом организации по внедрению услуги ДКТ на базе общественной, некоммерческой организации. Участники также изучили процедуры оформления документов и планирования расходов по содержанию кабинетов ДКТ.

«Семинар-совещание по внедрению услуги ДКТ помог мне ознакомиться с основными этапами работы, документооборотом, требованиям к оснащению помещения, обучению персонала и процессом бюджетирования мероприятий по внедрению услуги ДКТ, – говорит директор ОО «ВИТА» Эрадж Назаров. — AFEW-Таджикистан помог нам с ремонтом помещения согласно необходимых требований, а также обучил двух наших медработников для предоставления услуги до-тестового консультирования и тестирования на ВИЧ».

Во время церемонии открытия кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ все желающие прошли консультирование и тестирование на ВИЧ.