Альтернативный отчет о выполнении положений Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин

Альтернативный промежуточный отчет по итогам рассмотрения Восьмого периодического доклада Российской Федерации
о выполнении положений Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин

24 мая 2018 г.

Подготовлен: Российским движением секс-работников и тех, кто нас поддерживает, по защите здоровья, достоинства и прав человека «Серебряная Роза» и Восточно-Европейским и Центрально азиатским Альянсом Секс-работников 

Движение «Серебряная Роза» — это всероссийское движение активистов и защитников прав секс-работников. Его миссия — внести вклад в политику в отношении секс-работников, основанных на человечности, терпимости, поощрении здоровья и защите прав человека и достоинства. Созданное в 2003 году, сегодня движение объединяет 450 лидеров секс-работников в более чем 35 регионах Российской Федерации. Эта организация описывает случаи дискриминации и нарушений прав человека в отношении секс- аботников и проводит исследования в этой области. В 2013 году Министерство юстиции Российской Федерации дважды отказалось зарегистрировать первое некоммерческое партнерство секс-работников России «Серебряная Роза» для защиты здоровья. Суд первой инстанции и апелляционный суд оставил в силе позицию властей.

В качестве оправдания для отказа власти ссылались на законы, запрещающие проституцию в России. В 2017 году по решению собрания «Серебряной Розы», в Таллинне, Эстония, был зарегистрирован Восточно-Европейский и Центрально азиатский Альянс Секс-работников. Альянс для осуществления идентичной миссии силами и для секс-работников, живущих, путешествующих и работающих в 14 странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Полную версию отчета читайте здесь.

 

Позиция AFEW: Не оставляйте без поддержки борцов с ВИЧ в России

Крайне необходимо продолжить работу по профилактике и лечению ВИЧ в России. Теперь, когда ситуация со здравоохранением в России становится критической, солидарность с россиянами и российскими неправительственными организациями (НПО) необходима, как никогда раньше. Политические деятели, международные доноры и организации помощи должны сосредоточиться на том, что еще возможно сделать для борьбы с ВИЧ.

Один миллион ВИЧ-инфекций

В России наблюдается наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфекции из всего региона Восточной Европы и Центральной Азии. В январе 2016 года число людей, живущих с ВИЧ, превысило миллион. По оценкам, еще 500 000 человек не знают своего диагноза. Среди них, заражаются ВИЧ в основном потребители инъекционных наркотиков, это касается не менее 54% новых случаев ВИЧ-инфекции. Эта уязвимая группа, подобно секс-работникам, лесбиянкам, геям, бисексуалам и трансгендерным людям (ЛГБТ), сталкивается со стигматизацией и дискриминацией, которые препятствуют получению лечения и ухода.

Прагматизм работает

НПО играют решающую роль для сдерживания распространения эпидемии ВИЧ в России. Во всем мире было доказано, что эта практика успешно работает. Благодаря голландскому подходу, новые ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков не появляются в Нидерландах. Даже более – в настоящее время число заболеваний, передающихся половым путем, значительно меньше среди секс-работников, чем среди учащихся. Прагматичный и толерантный подход действует везде.

Укрепление потенциала местных НПО позволяет им охватить группы населения, для которых они работают, и обеспечить доступ людей, живущих с ВИЧ, к программам предоставления ухода. Общение между местными органами власти и НПО также дает потребителям наркотиков, секс-работникам и сообществу ЛГБТ возможность участвовать в разработке совместных способов борьбы с эпидемией ВИЧ.

Непросто

К сожалению, российское законодательство, регулирующее деятельность НПО, не позволяет легко выработать конструктивный подход, хотя в принципе он возможен. Сильные организации, имеющие хорошую базу знаний и мотивированные на результат, существуют, и они предоставляют уход и оказывают помощь даже в условиях ограниченных финансовых ресурсов. Им нужны (финансовая) поддержка и солидарность, потому что практически ни одна другая восточноевропейская страна не сократила международную поддержку борьбы с ВИЧ. Более того, имея 17-летний опыт предоставления поддержки в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, сеть AFEW понимает, что всегда следует указывать российским властям на их обязанности и важную роль НПО.

Продолжайте борьбу с ВИЧ

Если мы будем продолжать наблюдать только издалека, то и без того сложная ситуация в России ухудшится, с катастрофическими последствиями для здравоохранения во всем мире. Мы не можем этого допустить. Есть большое количество специалистов, обладающих необходимыми знаниями, с одной стороны, а также представителей местных властей, которые просто хотят лучшего для своих граждан, с другой. Именно поэтому мы продолжаем акцентировать внимание на необходимости диалога и поддержки организаций, работающих на местном уровне, в России. Например, в феврале 2018 года в Нидерланды приезжала делегация из России, чтобы узнать, как правительство может предоставлять финансовую поддержку НПО. Благодаря построению доверительных отношений с местными властями в России, а также благодаря человечности и прагматизму многое еще возможно. Исходя из этого, мы призываем политических деятелей, доноров и организации помощи не оставлять без поддержки борцов с ВИЧ в России.

Центр комплексной поддержки в Алматы – дом для всех

Еще три месяца назад здание центра – трехэтажный коттедж казался огромным и пустым. Сейчас он наполнился голосами

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Первый в г. Алматы, Казахстан, центр комплексной поддержки «Реванш» для тех, кто попал в трудную жизненную ситуацию, открылся месяц назад. Центр созданный по инициативе сообщества людей, живущих с ВИЧ.

Люди-невидимки

Люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), употребляющие наркотики (ЛУН), прибывшие из мест лишения свободы… Люди, от которых нередко отмахиваются или стараются не замечать. Они как невидимки, припертые к стене безысходности, со шлейфом годами не решенных проблем и безверия, что свет в конце тоннеля есть. Теперь они знают куда пойти и где получить помощь. Там точно поймут и не откажут. Теперь адрес: г. Алматы, улица Омарова, дом 14-а на устах у многих. Его передают друг другу, понимая, что для кого-то это, возможно, последняя надежда.

— Центр открыт силами сообщества, что является одним привлекательных факторов для потенциальных клиентов. Здесь люди могут переночевать и даже пожить какое-то время, пока не решат свои первостепенные проблемы. А самое главное – могут получить временную регистрацию, что является основным барьером для восстановления документов, «прикрепления» к медицинскому учреждению и т. д. Центр — это уникальная инициатива, очень своевременно воплощенная в жизнь, — рассказывает Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «ЭФЬЮ Казахстан».

ОФ «ЭФЬЮ Казахстан» поддержал идею открытия центра «Реванш» в рамках проекта «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии». Среди других инициаторов — активисты «Фонда женщин, живущих с ВИЧ» и общественного фонда «Фонд социальной помощи Реванш».

«Я дошла до самого дна»

Руководитель нового центра Елена Билоконь знает о жизни людей с рискованным поведением не понаслышке. Употребляла наркотики, жила на улице, 22 года живет с ВИЧ. Вдохновили на новую, свободную жизнь реабилитационные центры. С их клиентами познакомилась по общественной работе. А увидев помещения, совместный труд, помощь друг другу, просветленные лица, сама захотела открыть центр.

Первый успешный опыт осуществила в г. Темиртау. Это кризисный центр помощи семье под названием «Мой дом», который сегодня успешно помогает многим женщинам и их детям, попавшим в беду. Алматинский проект оказался более обширным.

— У нас есть клиенты, которые не могут получить антиретровирусные (АРВ) препараты, а значит снизить вирусную нагрузку, и даже обследоваться по три и более лет. Что говорить о мигрантах, если наши граждане не могут получить эти услуги. То же с больными туберкулезом, которые остались без пособий, которые им полагаются. Люди не могут даже трудоустроиться. А когда дети вместе с родителями попадают в кризисную ситуацию и им тоже нужна помощь, иногда даже больше, чем взрослым, — говорит Елена Билоконь, руководитель «Фонда женщин, живущих с ВИЧ».

До 40 звонков в день

Телефоны в центре звонят целый день. Помощь требуется многим. Да и самому центру тоже. Посуда, одежда, постельное белье, мебель, продукты питания… С этим помогают добрые люди. Кинули клич в социальные сети – откликнулись многие.

Еще три месяца назад здание центра – трехэтажный коттедж казался огромным и пустым. Сейчас он наполнился голосами. 25 человек прошли экспресс-тестирование на ВИЧ, 17 нашли работу, 11 получили диагностику на гепатиты и туберкулез. Это не просто статистика. За каждой цифрой борьба за чье-то здоровье и жизнь. Каждый день.

— Открытие такого центра, где услуги уязвимым группам населения оказываются комплексно – событие для нашего города. Ведь все ранее созданные кризисные центры имеют каждый свой профиль работы с определенной категорией населения. Найти свой центр нуждающимся не всегда получается во время. В «Реванше» помогают всем, — отмечает Альфия Денебаева, заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г.Алматы.

Тренинги медиков и общественных лидеров по социальному сопровождению, организации аутрич работы, стигме и дискриминации готовят из числа клиентов центра волонтеров. На недавнее мероприятие по открытию в центре молодежно-подросткового клуба пришло много гостей. Но гостями их здесь не называют – это друзья и единомышленники, которых с каждым днем у центра становится больше.

Реформа наркополитики в Грузии – есть ли повод для оптимизма – часть II

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Благодаря программам снижения вреда и поддерживающей метадоновой терапии за 2011-2017 годы произошло снижение показателя передачи ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков. Мы хотели узнать, кто же продвигал эти программы, борясь за жизни людей.

Продвижение программ снижения вреда, изменение отношений к потребителям наркотиков и защита их прав происходило, в том числе, благодаря невероятным усилиям и приверженности общественных организаций. Так, в 2006 году была создана Грузинская сеть снижения вреда, которая объединила 27 организаций. В 2008 году по всей стране у Сети было 9 сервис-центров, с июля 2013 года и до теперь в 11 городах функционировало 14 сервис-центров. В сервис-центрах люди с зависимостью могут получать услуги бесплатно: тестирование, чистые шприцы, консультирование, юридическую поддержку, социальное сопровождение и т.д. При содействии Грузинской сети снижения вреда, в 2017 году 30 000 потребителей наркотиков получили хотя бы одну услугу.

«В соответствии с существующей репрессивной наркополитикой нелегко привести потребителя инъекционных наркотиков в сервис-центр. Поэтому в сотрудничестве с сообществом потребителей наркотиков и различных НПО, мы предлагаем услуги не только в центрах, но и прямо на местах, удобных для них. Также Грузинская сеть снижения вреда имеет шесть мобильных амбулаторий, которые предоставляют услуги в 65 городах Грузии, а тестирование проводят не только среди потребителей наркотиков, но и среди общего населения», ­– рассказывает директор проекта Сеть снижение вреда Мака Гогия.

Надеются на опыт общественных организаций

С 2013 года, при поддержке Глобального фонда, Сеть сумела мобилизировать и активизировать сообщества потребителей наркотиков в борьбе с эпидемиями гепатита С и ВИЧ. Первые ласточки самоорганизаций – «Гепа плюс» и «Новый вектор» – стали флагманами в борьбе за права потребителей. Сообщество потребителей наркотиков первым выступило против практики принудительного тестирования на наркотики, информируя потребителей о возможности отказа от тестирования сотрудниками правоохранительными органами. Кроме того, что эта процедура достаточно унизительна, она еще и довольно дорого обходится стране. По данным за 2015 год, на тестирование на наркотики было потрачено 15 млн. лари (около 4,7 млн. евро).

Представители Сети снижения вреда надеются, что после ухода из страны Глобального фонда и прекращения финансирования программ по снижению вреда, государство использует опыт общественных организаций. Принимая во внимание охват и положительное влияние программ на снижение распространения рискованных практик и предотвращение новых случаев инфицирования ВИЧ и гепатитов, международные эксперты настоятельно рекомендует повысить государственное финансирование таких программ, чтобы охватить большее количество нуждающихся.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются потребители наркотиков в Грузии – это сложности в получении медицинской помощи в случае передозировки, несмотря на то, что передозировка наркотиками – одна из основных причин смерти. Постановление Министерства здравоохранения, действовавшее с 2000 года не позволяло врачам cкорой помощи перевозить пациента с передозировкой наркотиками в стационар до прибытия патрульной полиции. А поскольку употребление наркотиков в Грузии наказуемо Уголовным кодексом, потребители максимально старались скрыть случаи передозировок и в критических ситуациях могли отказаться вызывать скорую помощь. Согласно опросу, проведенному Грузинской сетью снижения вреда в 2013 году, 26,7% пользователей наркотиков в возрасте 30-35 лет имели опыт передозировки, 42,1% присутствовали при передозировке и только 15,80% из них вызывали скорую помощь.

Большим достижением общественных организаций и правозащитников Грузии была отмена в 2014 году практики уведомления полиции медицинским персоналом в случае передозировки.

«Точной статистики передозировок нет, но изменения в законодательстве сократили численность погибших. И все же, это мизерное улучшение по сравнению с тем, что государство должно сделать в сфере гуманизации наркополитики», – утверждает председатель Сети потребителей наркотиков Константин Лабарткава.

Одним из наиболее эффективных методов в борьбе с передозировками является наличие налоксона, но в Грузии это лекарство можно купить в аптеке, только по рецепту. Различные НПО не раз обращались в Министерство здравоохранения с просьбой увеличить доступность налоксона, но до сих пор никаких изменений по этому вопросу не произошло.

Активизм против репрессивной системы

Не смотря на все изменения, грузинская наркополитика все еще остается негуманной. Например, человек, у которого нашли четыре таблетки экстази, может быть наказан более жёстко, чем человек, который совершил убийство или изнасилование. Отсутствие программ реинтеграции бывших заключенных не позволяет им найти работу, восстановить социальные связи и получить адекватную социально-психологическую поддержку.

«Моей зависимости 16 лет. За потребление наркотиков я отсидел больше трёх лет, чуть не умер в тюрьме от ломки. У меня распалась семья. После заключения долго искал работу и не нашёл. Оказывали, узнав за что сидел… Полиция не раз забирала меня на наркологическое тестирование, прямо c улицы и с собственного двора, где я гулял с маленьким сыном… Я лечился от зависимости четыре раза, старался как мог, но так как психосоциальной реабилитации в Грузии нет, всё шло не так. Если бы не поддержка друзей из НПО «Новый вектор», эта наркополитика до конца разрушила бы мою жизнь. Теперь я социальный работник и помогаю другим потребителям бороться за свои права и здоровье. Я за то, чтобы репрессиям, которые сломали многие судьбы, пришёл конец!» – говорит бывший наркозависимый Гиорги М., 38 лет.

Поэтому активисты и сообщество поддерживают декриминализацию употребления наркотиков. Они не намерены идти на компромисс и требуют от государства применять более человечные подходы по отношению к потребителям наркотиков и изменить существующее законодательство.

Суд поддержал декриминализацию

Два года назад центральный проспект столицы Грузии Тбилиси превратился в настоящий эпицентр акций протеста. Общественность требовала от властей изменить репрессивную наркополитику, создавались новые коалиции организаций, устраивались кампании через социальные сети. Активизм общественных организаций, включая и самоорганизации потребителей наркотиков постепенно стал приносить результаты. Премьер-министр Гиоргий Квирикашвили призвал Парламент к либерализации наркополитики. 16 июня 2017 года депутаты поддержали законопроект, разработанный Министерством юстиции, согласно которому высушенная марихуана в количестве 70 граммов и сырая весом до 140 граммов считаются небольшим количеством, за приобретение и хранение которого полагается только административное наказание.

В декабре 2017 кода Конституционный суд Грузии поддержал декриминализацию марихуаны. Он счёл неконституционным возбуждение уголовного дела за употребление марихуаны и упразднил такую практику. В Грузии это решение суда назвали революционным.

Желание ускорить процесс изменения законодательства и создания гуманной наркополитики подтолкнуло экспертов и общественных активистов объединиться в Национальную платформу по наркополитике. Более 40 участников Платформы участвовали в разработке законопроекта, который предусматривает декриминализацию употребления всех видов наркотиков в адекватных количествах, а также развитие программ снижения вреда и психосоциальной реабилитации. Он основан на лучшем международном опыте и поддерживается такими авторитетными организациями, как ЮНЭЙДС, Глобальная комиссия по вопросам наркополитики и Международный Консорциум по наркополитике. В качества удачного примера использовали модель Португалии, благодаря которой удалось сократить число наркозависимых, значительно снизить рост новых случаев ВИЧ и смертей от передозировок наркотиками.

«Во всех странах, где произошла либерализация законодательства, нигде не возросло потребления наркотиков. Декриминализация ни в коем случае не означает поощрение употребления наркотиков», – говорит директор НПО «Альтернативная Грузия»Давид Отиашвили.

Альтернативный законопроект о количестве

Рассмотрение нового законопроекта, зарегистрированного Платформой в Парламенте в июле 2017 года, недавно было отложено на два месяца. Причиной отсрочки послужило несогласие между духовенством, парламентариями и Министерством внутренних дел.

Недавно стало известно, что Министерство юстиции разработало альтернативный законопроект, который касается количества наркотических веществ. Законопроект, подготовленный Министерством, определяет количество только 6 веществ (амфетамин, дезоморфин, МДМА, ЛСД, эфедрон, метамфетамин) и уменьшает небольшие количества двух веществ (героин и метадон).

Согласно оценкам гражданского общества, эти изменения фрагментарные и не решают существующие проблемы. По их словам, законопроект Министерства юстиции игнорирует многие несправедливости и системные проблемы в политике в отношении потребителей наркотиков.

Реформа наркополитики в Грузии – есть ли повод для оптимизма — часть I

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Наркополитика Грузии требует радикальных изменений. Сейчас она направлена на строжайшее наказание потребителей наркотиков и их изолирование от общества. Согласно отчету Совета Европы за 2016 год, каждый третий заключенный в Грузии отбывает наказание за преступление, связанное с наркотиками. Все же, карательные подходы не подталкивают людей к прекращению употребления наркотиков. Люди испытывают в тюрьмах абстиненцию, теряют здоровье и не один год жизни. Представители властей считают, что тюрьма «лечит», но согласно исследованиям «Центра изучения и мониторинга прав человека» (Human Rights Education and Monitoring Center, EMC) после выхода из мест заключений, 89% наркозависимых снова возвращаются к наркотикам. Остальные же возвращаются в течение 11 месяцев.

По информации Министерства по исполнению наказаний и пробации, содержание арестованных по «наркотическим» статьям обходится государству до 40 млн. лари (около 12,5 млн. евро) в год, в то время как Министерство здравоохранения тратит на лечение и реабилитацию от наркозависимости, в том числе и заместительную терапию всего лишь 4 млн. лари (около 1,25 млн. евро) в год, что в 10 раз меньше.

В то же время государство тратит больше денег на выявление и задержание потребителей, чем на лечение и реабилитацию. Пребывание в тюрьме одного осужденного за преступление, связанное с наркотиками, государству обходится в 12 тыс. лари (около 3,8 тыс. евро) в год, а лечение одного человека – 2 200 лари в год (около 690 евро), что меньше в 5,5 раз.

Значительная часть общества согласна с тем, что наркополитика в Грузии не выдерживает критики. На первый взгляд, с этим соглашается и правительство – о необходимости либерализации наркополитики правящая партия «Грузинская мечта» писала в своей предвыборной программе в 2012 году, но на деле мало что изменилось. Законопроекты по гуманизации бесследно теряются в парламентских лабиринтах, а статистика инъекционных потребителей наркотиков растёт – за последние семь лет от 40 000 до 52 500 человек (данные ОО «Бемони» и МФ «Курацио»).

Грузия могла стать частью транзита наркотиков

Впервые в истории Грузии использование каннабиса, как наркотика, упоминается в XIII веке – его иногда употреблял царь Лаша-Георги. Но ни в одном историческом источнике о Грузии не говорится, как о стране-производителе наркотиков, хотя, учитывая её расположение на карте мира, всегда существовал риск того, что Грузия могла стать частью транзита наркотиков. Так было в 90-х годах, когда наркотики начали поступать из Афганистана и Средней Азии в Европу. Часть из них оставалась в Грузии, что способствовало увеличению их потребления в стране.

В этот период борьбой с употреблением наркотиками в основном занималась полиция, а самым действенным методом «помощи» считалось наказание. И, хотя у потребителей наркотиков была возможность получить добровольное лечение, комплексной системы профилактики и реабилитации, основанной на защите прав и здоровья человека, не существовало. Эскалации наркопотребления способствовали социальные, политические и экономические события в стране – Абхазская война, ухудшение криминальной ситуации, коррупция, социально-экономический коллапс, кризис ценностей в обществе и безработица

90-е годы также связаны с началом эпидемии ВИЧ. Первый случай ВИЧ в Грузии был зарегистрирован в 1989 году. Сейчас оценочное количество ВИЧ-инфицированных людей в Грузии – около 12 000 человек. Из них примерно 5 000 человек не знают о своём ВИЧ-статусе.

Создали региональные центры и кабинеты

Многие годы основным путем передачи ВИЧ-инфекции было инъекционное употребление наркотиков. В связи с этим употребления наркотиков постепенно превратилось не только в социальную и криминальную проблему, но и в проблему здравоохранения.

С 1997 года, под руководством Департамента общественного здравоохранения, Научно-исследовательский институт наркологии приступил к реализации «Государственной программы профилактики наркомании». Правда, большая часть средств программы использовалась для наркологической экспертизы. В среднем всего 250-200 тысяч лари в год, а с 2005 года – 50 тысяч лари, использовались для других направлений работы. Например, в этот период была создана сеть наркологических услуг – 10 региональных центров по борьбе с наркотиками и 21 региональный наркологический кабинет.

Ближе к 2000 году законодательство все еще не менялось, но уже появились первые программы снижения вреда от употребления наркотических веществ. Несколько неправительственных организаций вышли «в поле» и начали обмен шприцев для наркопотребителей. Это была сложная работа, так как, с одной стороны, социальным работникам приходилось преодолевать сопротивление полиции, с другой стороны – завоёвывать доверие потребителей наркотиков.

5 декабря 2002 года Парламент Грузии принимает закон о наркотиках, психотропных веществах, прекурсорах и наркологической помощи, который вступает в силу в марте 2003 года. Основным принципом нового законодательства можно было считать максимальное ограничение приобретения и потребления наркотиков и в тоже время признание потребителей наркотиков людьми, которые нуждаются в лечении. Новый закон определил обязательства государства перед потребителями – оно должно было обеспечить их экспертизой, диагностикой, диспансеризацией, лечением и реабилитацией. Однако, из-за экономического кризиса, в рамках государственной программы, это оказалось невозможным.

Лидирует гетеросексуальный путь передачи

По данным Научно-исследовательского института наркологии, число официально зарегистрированных наркопотребителей выросло в 9 раз с 1990 по 2004 год. К концу 2004 года официально зарегистрировано 24 000 человек. Однако, по экспертным данным, число потребителей наркотиков значительно выше – 200-240 тыс., включая 80-90 тыс. потребителей инъекционных наркотиков.

В 2003 году Грузия, с получением гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, начала успешно бороться с инфекционными заболеваниями, в результате чего страна стала единственной в регионе Восточной Европы и постсоветского пространства с абсолютной доступностью антиретровирусных препаратов в сфере ВИЧ/СПИДа. Все, кто нуждаются в лечении и имеют гражданство Грузии, могут его получить. В это же время началось внедрение программ поддерживающей метадоновой терапии, которая с 2008 года поддерживается за счет государственного бюджета. Сегодня в программе участвует более 9 000 человек (7 центров в Тбилиси и 9 в других регионах).

Благодаря программам снижения вреда и поддерживающей метадоновой терапии, за 2011-2017 годы произошло снижение показателя передачи ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков. В настоящее время лидирует гетеросексуальный путь передачи 45,2%. Инфицирование через потребление инъекционных наркотиков составило 41,6%.

О роли общественных организаций и активистов в продвижении программ снижения вреда и изменении наркополитике можно будет прочесть в продолжении статьи.

Сеть «COBATEST» ищет новых членов в регионе ВЕЦА

Первые результаты проекта «COBA-Cohort», связанного с сетью «COBATEST», теперь доступны в Интернете. Исследование проводилось среди ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), которые прошли тестирование на ВИЧ в рамках добровольного консультирования и тестирования на базе сообществ на ИППП/ВИЧ (ДКТБС) в шести европейских странах. Полная версия отчета на английском языке доступна здесь.

«В настоящее время у нас есть два члена в регионе Восточной Европы и Центральной Азии, но мы хотели бы увеличить эту цифру, чтобы представленность сети стала лучше, — говорит координатор сети «COBATEST» Анна Конвей. — Сеть «COBATEST» является одним из способов налаживания контактов между организациями в Европе, которые предлагают услуги ДКТБС, и способствуют тестированию, ранней диагностике и перенаправлению на лечение в группах риска. В настоящее время 52 организации ДКТБС из 21 европейской страны являются членами сети».

Сеть «COBATEST», созданная в 2009 году в рамках проекта «HIV-COBATEST» Программы общественного здравоохранения Европейского союза, помогает наладить связи между ДКТБС по всей Европе. Миссия сети «COBATEST» заключается в содействии тестированию на ВИЧ/ИППП и перенаправлению на лечение среди уязвимых групп, улучшению качества обслуживания ДКТБС в Европе, обмену передовым опытом и предоставлении инструментария, который бы способствовал более продуктивной совместной работе профессионалов.

Результаты отчета за 2017 год показали, что представители групп риска пользуются услугами организаций-членов сети «COBATEST» чаще, чем население в общем. В прошлом году члены «COBATEST» провели 111 579 тестов на ВИЧ. Из 1421 тестов, которые были реактивными, 859 теста были положительными. Тестирование было наиболее эффективным среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, мужчин-секс-работников и представителей трансгендерных групп.

Более подробную информацию о том, как присоединиться к сети, можно найти здесь.

AIDS 2018: Украина едет за опытом и технологиями

Автор: Яна Казмиренко, Украина

На конференции AIDS 2018, которая пройдет в Амстердаме, Украина окажется в центре внимания. Украина входит в список стран-лидеров по темпам распространения ВИЧ, половина людей живущих с ВИЧ не знают о своем статусе, а война на востоке страны и сотни тысяч мигрантов способствовали ухудшили ситуацию с ВИЧ. Что ожидают представители Украины от AIDS 2018 и каким опытом готовы поделиться — в нашем материале.

Елена Воскресенская, директор AFEW-Украина

Что ждет от AIDS 2018

Я надеюсь, что конференция сможет привлечь внимание к региону Восточной Европы Центральной Азии, в частности к Украине. Для нашей страны интересен опыт стран, в которых развит механизм социального заказа и проработана система контрактирования государством неправительственных организаций, так как НПО на сегодня играют ключевую роль в оказании услуг для групп населения, наиболее уязвимым к ВИЧ инфекции и поддержка этих услуг из средств государственного бюджета будет наиболее  актуальна для Украины после ухода Глобального Фонда.

О возможностях конференции

AFEW-Украина планирует ознакомиться с интересными моделями работы по нашим целевым группам, в первую очередь, направленным, на молодежь. Мы планируем поделиться нашим опытом работы с подростками, употребляющими наркотики.

В этом году мы смогли поддержать участие в конференции наших партнеров из регионов, в том числе клиентов программ и представителей сообществ. Используя опыт других стран, общими усилиями, мы улучшим нашу работу в Украине.

Вера Варыга, член правления «Positive woman», лидер группы взаимопомощи для ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+»

Что ждет от AIDS 2018

Я впервые участвую в конференции такого масштаба. Мы поделимся наработками группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», где оказываем услуги ВИЧ-позитивным женщинам, помогая принять свой статус и преодолеть стигму.

Модель, по которой мы работаем, запатентована в Нидерландах. Она основана на саморазвитии и на лидерстве. Женщина не только принимает свой статус, но и помогает другим, а также принимает участие в жизни группы, в лоббировании и представлении интересов сообщества.

О возможностях конференции

Мы бы хотели узнать о новых методах работы с женщинами, о профилактике, лечении и диагностике. Надеемся, участники оценят наш социальный театр, где актеры-мимы и режиссура – это креатив участниц группы «Киянка плюс».

В кулуарах конференции будем продавать работы, сделанные руками наших активисток. Врученные деньги потратим на поддержку женщин, которые попали в больницу и не имеют средств на лечение.

Наталья Исаева, директор всеукраинской благотворительной организации «Легалайф-Украина»

Что ждет от AIDS 2018

Я наметила две цели участия в конференции в Амстердаме: во-первых, изучить, опыт стран, из которых ушел Глобальный фонд. В Украине имеется тревожная тенденция: с уходом Глобального фонда разваливается и система поддержки уязвимых категорий. Например, не хватает дружественных врачей-гинекологов. Секс-работницы не могут идти в госсударственную клинику, потому что скрыть эту важную информацию – означает не получить адекватного лечения.

Второй вопрос, который очень волнует – ужесточение условий работы нашей категории. Сексуальные услуги за деньги и торговлю людьми все чаще связывают между собой и это приводит к более серьезным последствиям для секс-работников. В США принят пакет законов SESTA-FOSTA, который намеревается обуздать секс-торговлю, но, как следствие, запрещающий секс-услуги через интернет. Эти законы лишают возможности искать клиентов в интернете и секс-работники вновь вынуждены выходить на улицу, рискуя жизнью и здоровьем. Тенденция «закручивания гаек» характерна не только для США, поэтому мы должны предложить общую стратегию противостояния политики «закручивания гаек».

Игорь Медвидь, координатор HPLGBT, в социальном активизме с 2004 года

Что ждет от AIDS 2018

На конференции в Амстердаме я буду представлять тезис на основе исследования «Поведение и потребности трангендеров в услугах по профилактике ВИЧ/СПИДА в Украине». Мы опросили 438 человек и сейчас это самое крупное исследование в Восточной Европе и Центральной Азии. Опрос выявил, что распространенность ВИЧ в среде трансгендеров достигает 21 %. 91% трансгендеров хотя бы раз предоставляли сексуальные услуги. При этом, уровень использования презервативов чрезвычайно низок – 69% не использовали презерватив во время последнего сексуального контакта. Это исследование позволило получить статистические данные и получить грант от Глобального фонда. Без помощи AFEW мы бы не смогли провести исследование.

Сейчас мы открываем региональный офис, запускаем сайт, работаем над повышением видимости и трансгендеров и до конца этого года хотим ввести своего представителя в национальный координационный механизм.

Еще одна моя задача на конференции – узнать как можно больше о кросс-работе, поскольку трансгендеры попадают сразу в три группы: МСМ, секс-работа, потребители инъекционных наркотиков.

Александр Могилка, директор Центра дневного пребывания «Компас» для подростков, практикующих рискованное поведение (подразделение Благотворительной организации «Харьковский благотворительный фонд «Благо»)

AIDS 2018 – это…

…событие мирового масштаба, которое хочется сравнить крупнейшими кинофестивалями, авиа или автосалонами. С той лишь разницей, что на конференции, кроме успехов и достижений, будем говорить о решении проблем. Смотреть кино, ездить на машинах, гордиться достижениями в самолето- или ракетостроении хорошо, когда ты здоров.

Проблему ВИЧ/СПИДа нельзя победить, борясь только с вирусом. Ее можно победить изменив отношение к проблеме и изменив отношение человека к себе. Многие страны это уже сделали и уменьшили риск развития эпидемии.

О возможностях конференции

Нам интересно познакомиться с лучшими практиками в борьбе с проблемой распространения ВИЧ и поделиться опытом нашей организации по привлечению правоохранительных органов к профилактике ВИЧ среди подростков группы риска.

В Украине провели реформу полиции и ее подростки воспринимают как что-то новое и интересное. Наш испытание состояло в объединении ресурсов НПО и полиции в сфере профилактики употребления наркотиков, которые зачастую приводят к экспериментам в сексуальных отношениях. Формирование доверительных отношений между подростками и полицией способствовало организации общегородской системы перенаправления подростков в организации партнерской сети, созданной по инициативе Фонда.

Нетрадиционные формы сотрудничества полиции и общественной организации могут способствовать изменению модели поведения подростков.

Наталья Безелева, исполнительный директор, Донецкая благотворительная организация «Свитанок»

AIDS 2018 – это…

…возможность показать себя миру и получить доступ к лучшим мировым практикам. В 2010 году «Свитанок» выиграл премию Red Ribbon Award — «Оскар» в медсервисе. Мы получили ее за работу с детьми. Приз вручали в день открытия конференции, когда выступал Билл Клинтон, а певица Энни Леннокс презентовала свой фонд. Это был большой успех «Свитанка» и Украины.

Об ожиданиях от конференции

На конференции мне будут задавать вопросы по положению дел на востоке страны. Нам есть чем гордиться: за два года мы восстановили разрушенные лаборатории, СПИД-центр и сервисы. Впервые принята и профинансирована областная программа по ВИЧ/СПИДу и туберкулезу. Сейчас у нас есть и дорожная карта на переходной период, когда уйдут доноры, и все сервисы будут финансироваться государством.

Мне как социальному работнику и переселенке интересна тема гендера в разрезе того, как положение женщин влияет на эпидемию ВИЧ/СПИДа.

Шанс вне зависимости

Прием метадона на сайте ПЗТ в г.Усть-Каменогорск

Автор: Марина Максимова, Казахстан

С 20 декабря прошлого года в Казахстане в программу по поддерживающей заместительной терапии не принимают новых пациентов. Это решение по итогам правительственной проверки вызвало у общественников и медиков обеспокоенность, а у людей, употребляющих наркотики (ЛУН) – панику.

Я просто хочу жить!

Ее история – как крик души. Из 34 лет жизни алматинки Айгуль (имя изменено) – половина на наркотиках. А ведь были мечты стать модельером, покорить Париж, встретить любовь, родить детей… Но в 17 лет по глупости попробовала в компании подростков героин ине могла отказаться. Тогда была уверенность, что все можно изменить к лучшему, начать с чистого листа. Казалось, что вся жизнь впереди. Но впереди оказалась только борьба за жизнь. Наркозависимость, ВИЧ, гепатит С…

— Из-за наркотиков я не получила образования. Вместо учебы – тюремные нары. А долгожданная любовь – только к наркотикам. Мечты похоронила вместе с неродившимися детьми. Мое окно в Европу – это окно с решетками в принудительном отделении наркологического центра в палате с такими же, как и я, несчастными и безвольными женщинами, — со слезами на глазах рассказывает Айгуль.

Единственная поддержка – престарелые и измученные недугом дочери родители. Айгуль надеется попасть в программу поддерживающей заместительной терапии (ПЗТ) и принимать метадон. Теперь эта мечта рушится. Айгуль готовилась, собирала документы, нашла работу, верила, что сможет начать новую жизнь. Ведь так хочется жить!

Поучительная история не для всех

В Алматы – самом крупном городе страны, ПЗТ метадоном внедрена с 2017 года. Это позднее, чем в других городах страны. Сказалось сильное общественное лобби против. В программу с жесткими критериями отбора меньше, чем за год, взяли 15 человек, хотя планировали 50. При оценочном показателе более девяти тысяч ЛУН в городе, охват оказался крайне низким. Но даже при этом раскладе у ЛУН и их созависимых была цель и надежда – стремиться попасть в программу, а значит выжить.

На конец минувшего года в программе ПЗТ в Казахстане участвовали 359 человек, 31 из которых – женщины, 62 – со статусом ВИЧ. Есть достижения: 44 человека трудоустроены, пятеро – не только обрели семьи, но и две пациентки стали мамами.

— Уже прогнозировали и планировали следующие шаги по укреплению ПЗТ — утвердить программу на законодательном уровне, внедрить в местах лишения свободы, проводить постоянный мониторинг состояния здоровья пациентов. Ведь метадоновая терапия имеет хороший социально-психологический эффект, поскольку люди, получающие терапию, становятся социально адаптированными. И вдруг, как гром среди ясного неба – программа не расширяется, новые пациенты не могут в нее попасть, — сетует консультант по зависимости общественного фонда «Answer» из г. Усть-Каменогорск Сергей Щетников.

Последний шанс

В Казахстане программа по реализации ПЗТ началась в 2008 году при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. За это время ее география расширилась до 13 городов. ПЗТ была предусмотрена в Программе по противодействию эпидемии СПИДа на 2006–2010 годы. Дальнейшую реализацию осуществляли в соответствии с государственной программой «Саламатты Қазақстан на 2011–2015 годы» («Здоровый Казахстан»). Препарат «метадон» зарегистрирован на территории страны. Кадры тоже подготовлены. Предоставлением терапии занимаются мультидисциплинарные команды, состоящие из врачей-наркологов, психологов, социальных работников, медицинских сестер. Программа успешно прошла оценку международных организаций UNODC и ICAP. Казалось бы, есть все условия для расширения ПЗТ…

— Помимо приостановления вступления новых пациентов в программу, есть еще одна тревожная тенденция – исключение. Так, в городе Темиртау Карагандинской области в течение трех месяцев число клиентов сократилось в два раза. Поступают тревожные звоночки и из других регионов страны. Как жить дальше тем, кого исключили? Вновь на героин и в колонию?- говорит специалист по адвокации Казахстанского Союза людей, живущих с ВИЧ Оксана Ибрагимова.

ПЗТ для всех участников – это, возможно, последний шанс, который помогает вернуться к нормальной жизни, в социум, в семью, найти работу и чувствовать себя полноценным человеком.

Час Х – через месяц

Оценки эффективности и целесообразности ПЗТ в Казахстане проводились не один раз. Сейчас работает межведомственная комиссия, которая вынесет решение через месяц, в преддверии 22-й Международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Амстердаме (AIDS 2018). И, возможно, это решение повлияет на настрой казахстанской делегации. А пока долю оптимизма вселяет мнение генерального директора Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения Республики Казахстан Николая Негая.

— Министерство здравоохранения Казахстана поддерживает ПЗТ. Ведь это один из важнейших элементов кластера оказания наркологической помощи именно пациентам с опиоидной зависимостью. Программа продолжается. В будущем рассчитываем на ее реализацию в соответствии с доказанными мировыми практиками, — говорит он.

Нарушаются ли права подростков из групп риска в Украине

Традиционно считается, что правозащитники организуют акции протеста у стен парламента, или же мы воспринимаем их как людей, у которых есть юридическое образование и которые регулярно посещают судебные заседания. Вместе с тем, правозащитником может быть любой человек. Каждый человек, оказывающий услуги представителям уязвимых групп – это, по сути, правозащитник.

Основания для внедрения мониторингового инструмента

На протяжении последних лет Украина добилась больших успехов в борьбе с эпидемией ВИЧ. Вместе с тем, в этой сфере все еще остается много проблем, которые требуют незамедлительного решения. Прежде всего, имеются пробелы в предоставлении услуг профилактики и поддержки для подростков и молодых людей из наиболее уязвимых групп населения, особенно тех, кто употребляет наркотики.

Начиная с 2012 года, Международный благотворительный фонд «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEWУкраина) поддерживает создание системы услуг для подростков, употребляющих наркотики. Такая деятельность осуществляется в рамках проекта «Восполняя пробелы». В четырех городах были открыты и успешно функционируют социальные бюро, реабилитационные центры и центры оказания услуг. Только в 2017 году такие центры и бюро оказали 21 290 услуг 1 215 подросткам.

Опыт проекта показывает, что права несовершеннолетних потребителей наркотиков часто нарушаются, и об этом не знает никто из их близкого окружения. Отсутствие ответных мер приводит к повторению таких нарушений, что создает барьеры в получении своевременной помощи и в результате повышает вероятность наступления негативных последствий употребления наркотиков и небезопасных моделей поведения. Таким образом, нарушение прав несовершеннолетних потребителей наркотиков, которое остается без внимания, является одним из факторов, повышающих риск инфицирования ВИЧ.

Несмотря на частые случаи нарушения прав, о которых сообщают поставщики услуг, такие нарушения официально не регистрируются и о них не знают окружающие.

Поэтому в 2016 году AFEW-Украина вместе с партнерскими организациями была начата деятельность по разработке инструмента для мониторинга нарушений прав подростков, употребляющих наркотики. Данный инструмент может также применяться к любой другой категории подростков из групп риска, и может использоваться любым специалистом, работающим с подростками из групп риска, который имеет базовые знания о правах человека.

Общая цель внедрения такого инструмента – сбор данных о случаях нарушения прав человека, чтобы поставщики услуги и другие заинтересованные стороны понимали масштаб проблемы и соответствующим образом адаптировали свою адвокационную работу на национальном и местном уровне. Кроме того, использование данного инструмента может помочь своевременно реагировать на нарушение прав отдельных клиентов, предлагая соответствующий алгоритм действий. Данный инструмент может использоваться широким кругом организаций и специалистов, которые работают с детьми, подростками и молодыми людьми из уязвимых групп.

«Наша задача состояла в том, чтобы продемонстрировать, что социальный работник или любой другой профессионал, работающий с представителями ключевых групп, может защищать права своих клиентов, что для этого, по сути, не требуются ни специальные юридические знания, ни какие-то определенные формулировки в должностной инструкции. Вместе с тем, специалисты часто не понимают, что те проблемы, с которыми сталкиваются их клиенты – это, в общем-то, нарушения прав человека, которые требуют отдельного внимания», – комментирует Анастасия Шебардина, старший менеджер проектов AFEW-Украина.

Пилотирование мониторингового инструмента

Инструмент мониторинга нарушений прав человека для подростков из групп риска включает инструкцию по использованию инструмента, скрининговую анкету для поставщиков услуг с целью выявления случаев нарушения прав человека, форму заявления юристу и форму для регистрации случаев нарушения прав человека, которые заполняются социальными работниками или другими специалистами. Формы заполняются в режиме онлайн на веб-сайте AFEW-Украина.

В каждом из городов реализации проекта AFEW-Украина были организованы вводные тренинги для более чем 100 специалистов из партнерских НПО и поставщиков услуг из сети учреждений, в которые выполняется переадресация клиентов. Кроме того, был организован обучающий вебинар для более широкого круга участников, которые хотели бы больше узнать о мониторинговом инструменте. В ближайшем будущем будет разработан бесплатный онлайн-курс по вопросам мониторинга нарушений прав человека для молодежи из групп риска.

Результаты пилотирования мониторингового инструмента

В 2017 году было проведено 792 интервью с подростками и молодыми людьми с использованием скрининговых анкет в 4 пилотных городах. Среди них было 430 подростков в возрасте 14-18 лет. О случаях нарушения прав человека через онлайн-формы сообщили 92 респондента (12% опрошенных).

Результаты пилотирования инструмента демонстрируют, что формат документирования случаев нарушения прав человека помогает поставщикам услуг более эффективно выявлять такие случаи и своевременно реагировать на них. Анализ зарегистрированных случаев позволяет выявить типичные ситуации для каждого отдельного региона и сделать адвокационную работу более эффективной.

Документирование и анализ нарушений прав человека с использованием мониторингового инструмента будут продолжаться и использоваться для дальнейшей адвокации.

Новый член совета попечителей AFEW

AFEW Интернешнл рад сообщить о приеме в состав Совета попечителей нового участника – Марию Яковлеву. Новый член Совета приступила к своим обязанностям в мае 2018 года.

Мария Яковлева – директор Программно-целевого Благотворительного Фонда «Свеча». Работает в сфере ВИЧ с 2010 г. Присоединилась к организации волонтером и уже в 2013 году стала директором. Фонд «Свеча» – это организация сообщества, работающая с ВИЧ-положительными людьми. В основному органиация работает с потребителями наркотиков. За восемь лет работы в сфере ВИЧ Мария участвовала в различных пациентских инициативах: являлась координатором Фонда Молодых Лидеров (HIV Young Leaders Fund) по региону Восточная Европа и Центральная Азия, а также была одной из основательниц движения «Пациентский Контроль». Мария Яковлева – член всероссийский женской ассоциации ЕВА – сети женщин, затронутых эпидемией ВИЧ и других социально значимых заболеваний.

По состоянию на 2018 год, в состав Совета входит семь членов. Больше информации о них можно узнать здесь.