Призыв к отмене ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ

В 2019 году около 48 * стран и территорий все еще сохраняют ограничения, включающие в себя обязательное тестирование на ВИЧ и раскрытие статуса в качестве требований для разрешения на въезд, проживание, работу и / или учебу.

ЮНЭЙДС и Программа развития ООН (ПРООН) продолжают убеждать страны в необходимости выполнения обещаний, данных в Политической декларации ООН 2016 года по искоренению СПИДа, которые касаются отмены всех видов ограничений на перемещение, связанных с ВИЧ. Ограничения на перемещение, основанные на реальном или приписываемом ВИЧ-статусе, носят дискриминационный характер, препятствуют доступу к услугам в области ВИЧ и способствуют росту стигмы и дискриминации.

Из 48* стран и территорий, в которых действуют связанные с ВИЧ ограничения на перемещение, не менее чем в 30 налагаются запреты на въезд и проживание на основании ВИЧ-статуса, а 19 стран на этом основании депортируют иностранных граждан. С 2015 года только лишь четыре государства предприняли меры по снятию таких ограничений: Беларусь, Литва, Республика Корея и Узбекистан.

На проходящих в Женеве (Швейцария) сессиях Совета по правам человека, 41-я из которых состоялась в конце июня , неоднократно поднимались соответствующие вопросы и привлекалось внимание международного сообщества к высокой важности защиты прав человека в ходе противодействия ВИЧ; недавним примером стала принятая 5 июля 2018 года резолюция о необходимости соблюдения прав человека в контексте борьбы с ВИЧ.

«Требования обязательного прохождения тестирования на ВИЧ как основания для ограничений на перемещение не основаны на научных данных, наносят ущерб правам человека и закрепляют в обществе стигму и дискриминацию”, — считает Дайнюс Пурас, специальный докладчик ООН по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

Сегодня ЮНЭЙДС и ПРООН, организаторы проектов Объединенной программы по вопросам защиты прав человека и отказа от стигмы и дискриминации, продолжают сотрудничество с партнерами, правительствами и гражданскими организациями с целью изменения всех законов, ограничивающих перемещение на основании ВИЧ-статуса, способствующее реализации глобальной партнерской программы по искоренению всех форм стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ.

*В список 48 стран и территорий, в которых в той или иной форме сохраняются ограничения на перемещение, связанные с ВИЧ, входят: Ангола, Аруба, Австралия, Азербайджан, Бахрейн, Белиз, Босния и Герцеговина, Бруней-Даруссалам, Каймановы Острова, Острова Кука, Куба, Доминиканская Республика, Египет, Индонезия, Ирак, Израиль, Иордания, Казахстан, Кувейн, Кыргызстан, Ливан, Малайзия, Мальдивская Республика, Маршалловы Острова, Маврикий, Новая Зеландия, Оман, Палау, Папуа — Новая Гвинея, Парагвай, Катар, Российская Федерация, Сент-Китс и Невис, Самоа, Саудовская Аравия, Сент-Винсент и Гренадины, Сингапур, Соломоновы Острова, Судан, Сирийская Арабская Республика, Тонга, Тунис, Туркменистан, Теркс и Кайкос, Тувалу, Украина, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен.

 

Оранжевое утро

28 июня городе Алматы (Казахстан) в рамках проекта  «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии»(«СИТИ») состоялось значимое событие для сообщества людей, употребляющих психоактивные вещества в Казахстане — фотовыставка «Оранжевое утро». Мероприятие было организовано в честь Всемирной Кампании «SupportDontPanish» «Поддержать. Не наказывать», которая ежегодно проходит 26 июня, во всемирный День поддержки людей, употребляющих наркотики. В этот день активисты всей планеты призывают власть к гуманной наркополитике.

Цветом протеста и привлечения внимания к необходимости преодоления агрессивной наркополитики, стереотипов в отношении людей, употребляющих психоактивные вещества с фокусом на женщин, стал оранжевый.

В рамках Кампании «Поддержать. Не наказывать» организаторы призвали к улучшению политики в отношении психо-активных веществ, которая отдает приоритет общественному здравоохранению и правам человека, а также к содействию реформе наркополитики и изменение законов и политики, препятствующих доступу к мероприятиям по снижению вреда.

Девушки – героини фотографий — поделились своими жизненными историями, а в частности тем, как агрессивная наркополитика и «палочная система» правоохранительных органов карала, разрушала и продолжает разрушать их жизнь. Цель выставки, как рассказывают организаторы, — не «вдарить» по чувствам, не вызвать сожаление, сочувствие, осуждение или презрение! Цель — призвать прекратить эту бессмысленную войну, не приносящую заявленных результатов. Война с наркотиками выгодна лишь политикам, силовым ведомствам и наркомафии.

AFEW Казахстан в лице Романа Дудника, исполнительного директора организации, поддержала мероприятие. «Самая большая ценность таких мероприятий в том, что у кампании #ПоддержатьНеНаказывать становится все больше сторонников и последователей, и это уже отличный результат», — поделился своим мнением Роман.

Видео-отчет с выставки можно посмотреть здесь https://youtu.be/1qS6J4gwfbw.

Елена Воскресенская: «2018 был очень активным и разнообразным для AFEW-Украина»

Автор: Оля Кулик, МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation EastWestAFEW-Украина)

Исполнительный директор МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation EastWest – AFEW-Украина) Елена Воскресенская рассказывает об основных достижениях организации в 2018 и планах на 2019 год.

— Елена, расскажите, каким был 2018 год для AFEW-Украина?

— 2018 был очень активным и разнообразным годом для AFEW-Украина. В этом году мы усилили и расширили работу по эмпауэрменту ключевых групп населения, развитию лидеров сообществ и содействию диалогу между сообществами. В работе с подростками, которые употребляют наркотики, в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп», особое внимание мы уделили подготовке молодежных лидеров. В 2018 году молодые активисты из четырех областей Украины разрабатывали собственные проекты, а предоставленные нами небольшие гранты позволили молодым людям реализовать проекты в своих регионах. Благодаря Национальной платформе ключевых сообществ, которую мы продолжаем поддерживать, мы узнали больше о потребностях различных ключевых групп населения – людей, употребляющих наркотики, секс-работников, ЛГБТ и бывших заключенных. Мы также помогли сообществам разработать алгоритмы коммуникации, чтобы голоса представителей ключевых групп из самых отдаленных районов страны услышали лидеры сообществ.

В конце года мы начали проект, направленный на адвокацию гендерного равенства и защиту прав ВИЧ-позитивных женщин в Киеве и Черкассах, который поддержало Посольство Норвегии – новый донор для нашей организации.

— Какие три основные достижения за прошедший год вы можете определить?

— С 2011 года AFEW-Украина работает с подростками, употребляющими наркотики, и я очень горжусь тем, что в 2018 году нам удалось расширить эту работу на малые города и сельскую местность Украины, благодаря проекту «Подростки вне поля зрения: улучшение доступа к интегрированным ВИЧ-сервисным услугам для уязвимых подростков в Украине», при поддержке Французской международной экспертизы Инициатива 5%. Проект реализуется в сотрудничестве с Альянсом общественного здоровья, и в настоящее время услуги для подростков, употребляющих наркотики, мы предоставляем в 28 небольших городах семи областей Украины. Начальное исследование проекта, которое сейчас финализируют, является первым в своем роде не только в Украине, но, вероятно, в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии.

В 2018 году AFEW-Украина поддержал разработку стандартов реабилитации для Министерства социальной политики. Я очень горжусь тем, что нам удалось собрать хорошую команду экспертов, в том числе представителя сообщества людей, употребляющих наркотики, для этой работы. Мы надеемся, что стандарты помогут улучшить качество реабилитационных услуг в стране на основе лучших международных практик, правозащитного подхода и потребностей сообщества. Мы очень рассчитываем на дальнейшую работу в этом направлении не только в Украине, но и в Грузии.

2018 год был также очень важным годом для всех ВИЧ-сервисных организаций, поскольку это был год 22-ой Международной конференции по СПИДу, которая прошла в Нидерландах. Будучи частью Сети AFEW, совместно с секретариатом AFEW Интернешнл в Амстердаме, мы упорно трудились, чтобы обеспечить максимальное вовлечение участников региона ВЕЦА в конференцию и привлечь внимание к нашему региону. Я очень рада, что нам удалось поддержать участие в конференции большой делегации партнеров AFEWУкраина, в том числе молодой активистки из Кропивницкого, представителей сообщества потребителей наркотиков и ВИЧ-позитивных женщин из Украины.

— Какие планы у фонда на 2019 год?

— В 2019 году мы продолжим работу с молодежью в Украине, уделяя особое внимание их активному участию в процессах принятия решений, включая мониторинг местных бюджетов. Я надеюсь, что мы сможем расширить нашу работу, чтобы включить в наши проекты подростков в местах лишения свободы.

Развитие дружественной реабилитации для снижения вреда остается для нас приоритетом, и мы будем стимулировать изменения в существующих реабилитационных практиках в Украине и Грузии совместно с нашими партнерами. Кроме того, мы очень рассчитываем на более тесную работу с ВИЧ-позитивными женщинами в Украине, внедрив успешную модель непосредственного вмешательства, уже опробованную в Киеве, в Черкассах, и, возможно, в других регионах страны. В этом году мы также планируем пересмотреть наш стратегический план, в котором будут определены приоритеты работы AFEW-Украина на ближайшие несколько лет.

«Киянка+»: как в Украине живут женщины с ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Вера Варыга (в центре) часто рассказывает об успехах группы Киянка+

Участницы группы «Киянка+» собираются вместе, чтобы зарядиться позитивом, поделиться историями успеха и узнать, как противостоять психологическому насилию.

Ежедневно Вера Варыга, лидер и организатор группы взаимопомощи ВИЧ-позитивных женщин «Киянка+», принимает минимум три анонимных звонка на номер +38 (067) 239 69 36 от женщин, которым только сообщили диагноз. Номер телефона горячей линии указан на дверях центров, где проводят анализы на ВИЧ. От слов Веры во многом зависит, сможет ли женщина принять свой статус и двигаться вперед.

«Киянка+», которая работает при поддержке МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина), существует уже три года и помогла более полутора сотен женщин. Они ходят на ежемесячные собрания, посещают мастер-классы и получают консультации психолога.

«Я очень тяжело принимала свой ВИЧ-статус и первую психологическую помощь получила через два года после постановки диагноза от женщины, которая тоже живет с ВИЧ. Впервые попав на группу взаимопомощи, очень плакала. Меня поддержали, поверили и показали, что я не изгой. Также плачут девочки и на моей группе», — говорит наша собеседница.

Жестокость, с которой Вера столкнулась в районной больнице Харьковской области в начале 2000-х, типична для украинской провинции. Люди, у которых в медкарте был диагноз ВИЧ, воспринимались как социально опасные, почти преступники. Сейчас Вера сама образец для подражания – уверена в себе, мама двоих здоровых сыновей, любимая жена. Она приветлива, часто хохочет и любит коралловые помады.

Сложное признание

На собраниях «Киянка+» женщины делятся проблемами, историями успеха и нащупывают свой путь.

«Например, мы моделируем на ролевых играх раскрытие статуса разным людям: маме, партнеру, ребенку, начальнику или медработнику. Сложнее всего маме, которой предстоит рассказать сыну или дочери про их ВИЧ-статус. К новости ребенка готовят больше года. Мы предлагаем сделать это в присутствии психолога. Обычно мама не может сдержать слез», – объясняет Вера.

Наша собеседница гордится тем, что на группе девушки легко находят общий язык благодаря совместно разработанным правилам:

  1. Конфиденциальность – нельзя выносить за пределы «Киянки+» услышанное на группе.
  2. В группу не берут женщин, которые на данный момент употребляют наркотики – у них другие ценности. Но если получилось уйти от наркотиков – всегда примут.
  3. 3апрет на критику – все женщины могут свободно выражать свое мнение.
  4. Запрет на медицинские советы и рекомендации – назначения должен давать только доктор.
  5. Группа оказывает взаимоподдержку – ты не только получаешь помощь, но и отдаешь.

Она отвечает за все

Мужчины и женщины по-разному принимают новость о ВИЧ-статусе. Если мужчине нужен четкий план, то у женщины часто наступает паника и депрессия. Часто в нашей культуре именно женщина решает все вопросы, связанные со здоровьем и будущим семьи.

«Наша задача – научить женщину себя любить, чтобы она находила время для лечения и была в приоритете. Это как в самолете при чрезвычайном положении: надо сначала надеть маску на себя, а потом на ребенка», — продолжает Вера.

Традиции также очень заботят украинок: что скажут родители, дети, коллеги, соседи и не бросит ли муж. Приходится бороться со стигмой – все, что раньше она думала о ВИЧ, теперь становится частью ее личной истории.

Учат делиться и помогать

30-летней киевлянке Анне Лилиной диагностировали ВИЧ на третьем месяце беременности. Назначения врачей спасли от диагноза ее дочь. О существовании группы взаимопомощи Аня узнала в городском центре СПИДа, но обратилась за помощью в безвыходной ситуации – ее вместе с ребенком выставил на улицу возлюбленный. С ним девушка познакомилась в больнице.

Анна Лилина снимались в фотосессии, которая обращала внимание на проблему насилия

«Мне родственники дали деньги, чтобы заплатить за первый и последний месяц аренды квартиры. Он предложил переехать к нему, вложить в дом, отремонтировать машину. Когда деньги кончились, зимой выгнал меня на улицу», — делится девушка.

Первый раз Аня пришла в группу два года назад – за поддержкой и участием.

«Я каждый раз получаю от группы огромный заряд энергии. Три дня после встречи летаю как на крыльях. Но каждый стресс возвращает меня в депрессию», — признается она.

Группа научила помогать людям и делиться не только позитивом, но и вещами, детскими смесями, нянями, адресами съемных квартир, вакансиями и билетами в театр. Курсы по маникюру, флористике, офис-менеджменту и английскому позволяют сменить профессию и начать зарабатывать. А еще мастер классы – важная часть терапии, когда женщина не только получает новый опыт и профессию, но и максимально раскрывается.

Аня рассказывает, как убеждала парня, который инфицировал ее ВИЧ, принимать антиретровирусную терапию. Он отказывался: мол, СПИД придумали американские врачи, чтобы заработать побольше денег. К терапии он все же пришел, но после потери сознания и госпитализации по скорой помощи.

«Я уже не жалею, что у меня ВИЧ – встретила настоящих друзей, научилась радоваться простым вещам. Волонтерство, организация помощи людям в беде открыли мой талант. В будущем хочу стать социальным работником», — мечтает Аня.

Женщин, которым нужна будет помощь Ани и Веры, будет становиться все больше – Киев присоединился к программе ускорения мер в борьбе со СПИДом Fast-Track Cities в апреле 2016-го, согласно которой в 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе и получать терапию.

Кому ты нужна?

Мастер класс по валянию игрушек в группе

Своими тайнами участницы «Киянки+» делятся в секретном чате Фейсбука. Онлайн-группа позволяет участницам в любой момент вмешаться и помочь в критической ситуации. Больше всего обсуждений собирают посты о психологическом насилии, особенно в дискордантных парах, где инфицирована только женщина, а партнер – здоров.

Вера Варыга говорит, что ее подопечным сложно устанавливать границы и давать отпор манипуляторам. Если женщина не дает понять, что статус ее ничем не уничижает, то манипуляции мужа переходят на новый уровень. Например, он наделяет себя правом единолично распоряжаться семейным бюджетом.

«Меня ошеломили истории участниц. Муж, чтобы избежать разрыва, шантажировал жену, что расскажет всем о ее статусе. Другой грозился объявить об этом в школе, где учится сын. В третьей семье муж и жена все никак не могли обсудить статус супруги. Однажды на пикнике с близкими друзьями произошла ссора. Подвыпивший муж выпалил: да кому ты нужна такая, спидозная? Эта история во мне очень откликнулась – когда-то и мне врач крикнул: ты что, спидозная, еще и ребенка собралась рожать!», — эмоционально пересказывает Вера.

Она уверена: одной фразой мужчина сказал все, что думает о своей спутнице и их отношениях. После таких слов партнера можно простить, но больше ему не будешь доверять. Это ломает семью, и даже разговоры и мольбы о прощении бессильны – надо было раньше обсудить. Пара после пикника разошлась и проходит терапию.

Под постами о шантаже была масса комментариев: участницы делились ссылками на психологические особенности манипуляторов; те, кто пережил манипуляции, помогали советами, рассказывали, как бороться с заниженной самооценкой. Веру радует такой уровень участия, и она надеется, что ее подопечные перестанут беспокоиться и начнут жить, а самые активные помогут организовать подобные группы в каждом украинском городе.

Алматы первым в Центральной Азии подписал Парижскую декларацию

Парижскую декларацию в г.Алматы подписали: Мурат Дарибаев – заместитель Акима г.Алматы и Александр Голеусов – директор ЮНЭЙДС в Республике Казахстан

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Мировое движение, которое охватило уже более 70 крупных городов мира, дошло до Центральной Азии. Первым городом, власти которого 20 июля 2017 года подписали Парижскую декларацию с призывом остановить  эпидемию СПИДа, стал Алматы. Подписание декларации стало возможным и было организовано в рамках проекта «Уско­ренный ответ на эпид­емии ВИЧ/ТБ среди кл­ючевых групп в город­ах Восточной Европы и Центральной Азии», который реализуется ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане».

Алматы – крупнейший город Казахстана, культурный и финансово-экономический центр республики с население более 1,7 миллиона человек, долгие годы был столицей страны. В мегаполисе, наряду с Павлодарской и Карагандинской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому для алматинцев подписание Парижской декларации – еще одна возможность и надежда  покинуть печальное лидерство.

«Этот факт, несомненно, привлечет внимание жителей города к вопросам ВИЧ – инфекции. Люди будут активнее тестироваться, при необходимости вовремя начинать лечение. Алматы станет прямым участником международных мероприятий по здравоохранению и получит доступ к самым передовым достижениям и разработкам в области ВИЧ и СПИД. Самые лучшие мировые практики войдут в план города по усовершенствованию программ по ВИЧ и туберкулезу до 2023 года. Это позволит приостановить рост эпидемии ВИЧ и улучшить здоровье населения», — отметил на церемонии подписания документа руководитель Управления здравоохранения г.Алматы Валихан Ахметов.

Растет половой путь передачи ВИЧ

Сегодня в городе зарегистрированы более пяти тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Четверть заболевших – внутренние и внешние мигранты. Долгие годы главным путем передачи был парентеральный. Для стабилизации ситуации Акимат (региональный орган испольнительной власти в Казахстане – прим. редактора) внедрил программы снижения вреда, точечно нацеленные на ключевые группы: лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работниц секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. В городе работают 18 пунктов обмена шприцев, шесть дружественных кабинетов при поликлиниках. В нынешнем году, несмотря на сильное общественное противостояние, открыт сайт по заместительной поддерживающей терапии.

Тенденция распространения ВИЧ-инфекции в последние годы кардинально изменилась. Сегодня половой путь составляет уже 65 процентов. Инфекция, как говорят медики, вышла в общую популяцию, где еще нет настороженности, и торжествует принцип «меня это не коснется».

«Людям из благополучных семей и занимающим определенные посты очень сложно принять положительный ВИЧ-статус. Женщины, живущие в гражданском браке, отказываются называть своих половых партнеров. Или другая ситуация: представьте, девушка приходит к нам с мамой, которая утверждает, что ее дочь домашний ребенок и у нее просто не может быть ВИЧ-инфекции!» – рассказывает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы Альфия Денебаева.

Именно неверие приводит к тому, что некоторые беременные женщины с ВИЧ не принимают антиретровирусную терапию (АРТ). Несколько лет назад в городе уже были случаи, когда матери, не веря в ВИЧ-инфекцию, отказывались от лечения, и дети умирали в младенчестве. И это повод обсудить актуальную тему на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, участниками которой будут и казахстанцы.

И все-таки, казахстанским медикам удается достигать высокого результата. Женщины с ВИЧ в 99 процентах рожают здоровых детей. Уже не единичны примеры, когда матерями становятся во второй и даже третий раз. Во многом, благодаря обязательному двухразовому тестированию каждой беременной женщины, когда удается своевременно установить диагноз и начать АРТ.

Почти 90% нуждающихся в АРТ ЛЖВ получают лечение

В Алматы тестирование и лечение ВИЧ-инфекции проводится за счет городского и республиканского бюджетов. Еще в 2009 году страна, первой в Центральной Азии, взяла на себя закупку АРВ препаратов для взрослых и детей. Сегодня Алматы лидер: более 88 процентов нуждающихся в АРТ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),получают лечение. Этот показатель выше республиканского на восемь процентов. И мегаполис ближе других городов республики к достижению целевых показателей по СПИДу 90–90–90: 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

Региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана

В пользу жизнеспасающей терапии говорит и другая статистика. Эффективность лечения ЛЖВ составляет более 76%. А благодаря раннему началу АРТ отмечается снижение новых случаев туберкулеза среди ВИЧ-позитивных на 20% . Это очень важное достижение, ведь сочетание инфекций ВИЧ и туберкулез является главной причиной смертности ЛЖВ. За последний год она увеличилась на 20%. Главные причины – позднее выявление ВИЧ, прибытие амнистированных пациентов из мест лишения свободы домой в тяжелом состоянии. В каждом третьем случае смерть была неотвратима из-за особенностей поражения иммунной системы и других органов и тканей. В основном это онкологические заболевания или общее угасание организма.

«Благодаря помощи ООН, в Казахстане разработан новый механизм закупки АРВ-препаратов. Всего лишь три года назад на одного пациента тратили за год несколько тысяч долларов. Сейчас эта стоимость снижена до минимума. Поэтому если мы раньше не могли посоветовать людям, живущим с ВИЧ, идти немедленно лечиться, то сейчас это лечение доступно всем», — говорит региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана.

Стартуют исследования с участием представителей сообществ

IMG_114226 с 44 заявок были отобраны в Программе малых грантов для поддержки исследований с участием сообществ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Программа малых грантов – часть более широкой программы по поддержке и укреплению научно-исследовательского потенциала организаций, действующих от лица и представляющих интересы сообществ в регионе ВЕЦА. Программа повышает значимое участие региона в конференции AIDS2018. Финансовую поддержку программе оказывает Министерство иностранных дел Нидерландов.

Грантополучатели представят 10 стран региона ВЕЦА: Украину, Таджикистан, Кыргызстан, Казахстан, Молдову, Белоруссию, Армению и Узбекистан. Они представляют следующие целевые группы: люди, употребляющие наркотики; люди, живущие с ВИЧ; секс работники; ВИЧ-позитивные женщины; МСМ; трансгендерные люди; заключенные и ЛГБТ.

Общий грантовый фонд для заявок составляет 230 000 евро. «Ранее мы объявили, что фонд составлял 120 000 евро, но нам удалось найти дополнительные средств, и таким образом мы можем позволить себе реализацию большего количества проектов», – говорит менеджер проекта AIids2018EECA в AFEW Интернешнл Дарья Алексеева.

Получатели грантов скоро начнут проводить исследования в своих странах. Ожидается, что результаты исследований будут осенью 2017 года.

Наталья Шумская: «Хотим улучшить координационные механизмы здравоохранения страны»

shumskaya

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Общественный Фонд “СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике” вносит значимый вклад в общественное здравоохранение страны по снижению темпов роста социально-значимых инфекций в Кыргызстане. О том, чего ждать в 2017 году и какимы были достижения прошлого года, мы разговариваем с руководителемAFEW-Кыргызстан Натальей Шумской.

 — Каким был 2016 год для AFEW-Кыргызстан? Что считаете самым большим успехом?

— 2016 год был успешным и плодотворным для нашей организации. Нам удалось сохранить нашу активность по профилактике ВИЧ в пенитенциарной системе, среди сотрудников правоохранительных органов, профилактике ВИЧ среди женщин, потребляющих наркотики. За год 1013 женщин получили доступ к медицинским и социальным услугам. Одним из достижений стало, что в 2016 году наша организация оказала поддержку Министерству здравоохранения Кыргызской Республики в разработке клинического протокола «Ведение беременности, родов и послеродового периода у женщин, употребляющих психоактивные вещества». В декабре прошлого года этот протокол утвердили. Позже мы начали очень сложный проект по возвращению на лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). C августа 2016 года AFEW-Кыргызстан совместно с Городским Центром по борьбе с туберкулезом города Бишкек приступил к реализации проекта «Совместный контроль за туберкулезом и ВИЧ в Кыргызской Республике». За пять месяцев работы в 2016 году на лечение было возвращено 17 больных МЛУ ТБ; трое больных с коинфекцией ВИЧ- подключены к антиретровирусной терапии, пятерым больным на туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) проведены необходимые анализы и они были предоставлены на консилиум для включения в программу лечения по новой схеме бедаквелином. 28 больным организовали контролируемое лечение на дому. Доставка препаратов осуществляется 6 дней в неделю, кроме воскресенья. Помимо этого, кейс-менеджеры проекта проводят информационные сессии с больными МЛУ ТБ и их близким окружением и отслеживают побочные действия противотуберкулезных препаратов, а в случае необходимости доставляют препараты для купирования побочных эффектов, поддерживают постоянную связь с лечащими врачами. Для обеспечения полного охвата всех больных МЛУ ТБ, которые нуждаются в получении лечения на дому и сопровождения на диагностику и в дружественные сервисы, с января 2017 года увеличен штат проекта. Мы взяли дополнительно двоих кейс-менеджеров и одного социального работника.

— А как продвигается работа исследовательского отдела вашей организации, который вы создали два года назад?

— Отдел успешно продолжает работать. За прошлый год исследователи провели качественное исследование «Тюрьмы, инъекционные наркотики и среда риска ВИЧ инфицирования» среди заключенных исправительных колоний, готовящихся к освобождению. Это продолжение положительного опыта эффективного сотрудничества AFEW в Кыргызстане с исследователями медицинской школы Йельского университета и Государственной службой исполнения наказания при Правительстве Кыргызской Республики. Это исследование направлено на описание и изучение качества программы метадоновой заместительной терапии в пенитенциарной системе Кыргызстана и гражданском обществе, рекомендации по результатам которого будут предложены стране для оптимизации программ снижения вреда.

— Одним из основных направлений вашей работы является сотрудничество с милицией и пенитенциарной системой. Расскажите, пожалуйста, как проходит это сотрудничество. Какая роль AFEW в ней?

— AFEW сотрудничает с Министерством внутренних дел уже 10 лет. В 2016 году наша организация оказала техническую поддержку МВД в проведении мониторинговых визитов во все области страны по контролю исполнения инструкции для сотрудников правоохранительных органов по профилактике ВИЧ. Кроме того, мы организовали и провели четыре тренинга как для сотрудников, ответственных за служебную подготовку, так и для неправительственных организаций по реформе правоохранительных органов. Важно, чтобы гражданский сектор оказывал поддержку текущим реформам, равно как и сотрудники правоохранительных органов содействовали исполнению Государственной программы по ВИЧ.

С пенитенциарной системой страны AFEW также сотрудничает уже более чем 10 лет. Проводим работу в трех направлениях: техническая помощь и координация, повышение потенциала персонала и прямые услуги осужденным. В 2016 году мы работали сначала в шести, а затем в четырех учреждениях для содействия достижения цели 90-90-90. Мы оказывали услуги для людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), рассказывали им о ВИЧ-инфекции и путях передачи, мотивировали их к сдаче теста на ВИЧ. Активную работу вели и с людьми, живущими с ВИЧ на этапах принятия диагноза, подготовки к терапии, начала терапии, выработки приверженности к лечению. Одним из достижений, безусловно, является расширение работы и на колонии-поселения. Ранее отбывающие там наказание осужденные выпадали из услуг по профилактике ВИЧ, так как собственных медсанчастей там нет, а для обращения в гражданские организации здравоохранения у осужденных часто нет документов.

— В октябре AFEW-Кыргызстан способствовало подписанию меморандума о сотрудничестве четырех ключевых групп. Пожалуйста, расскажите, что это за группы и почему совместная работа между ними так важна? Как сейчас проходит это сотрудничество?

— Внутри ключевых групп, к сожалению, существует взаимная стигма. Сотрудничество может помочь преодолеть барьеры и наладить партнерство. Лидеры ключевых групп стали более тесно сотрудничать, обсуждать совместные новые проекты, исследования, абстракты на конференцию AIDS2018 в Амстердаме. Будут совместно проводить мероприятия для снижения стигмы и дискриминации по отношению к другим ключевым группам посредством проведения мини-сессии, например: ЛУИН для ЛГБТ или организаций секс-работников. Начиная с прошлого года мы приглашаем на мероприятия всех участников подписанного меморандума и, конечно, они также приглашают на свои.

— В феврале у вас будет тренинг для членов Странового Координационного Комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом (СКК) по проекту BACK UP Health. Расскажите более подробно об этом. Какие еще направления вашей работы с СКК?

— С июля 2016 года AFEWКыргызстан реализует Проект «Гармонизация и консолидация всех ресурсов для борьбы с эпидемиями ВИЧ – инфекция и туберкулез в Кыргызстане», при финансовой поддержке GIZ, программы Back Up-Health. Этим проектом хотим улучшить координационные механизмы в системе здравоохранения страны. Мы хотим вовлечь гражданское общество в обсуждение вопросов по реформированию СКК, а также повысить потенциал комитета. В феврале 2017 года AFEW-Кыргызстан планирует провести семинар для членов СКК по подготовке Странового Запроса на продление финансирования в государственном финансировании на 2018-2020 годы. В семинаре примут участие члены Комитета по подготовке заявок, мобилизации ресурсов и гармонизации СКК, члены Правления СКК, члены консультативной рабочей группы, которые вошли по Указанию Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, национальные эксперты по подготовке Запроса на продление финансирования, которые непосредственно будут собирать информацию и писать заявку, международный консультант, руководитель экспертной рабочей группы, по написанию Запроса на финансирование, а также ключевые партнеры от государственного и международного секторов, которые могут влиять на принятие решений и выразили готовность оказать техническую помощь в подготовке качественного странового запроса в госсфинансировании от Кыргызстана. Во время семинара участники выступят в качестве состоявшихся экспертов и поделятся друг с другом своими знаниями и опытом. Они также изучат формы заполнения запроса, ознакомятся с новыми приоритетными направлениями ТБ и ВИЧ, которые вошли в национальные стратегии и программы, обсудят и проанализируют долю государственного финансирования, а также составлять картирование услуг, клиентов и финансовых средств. Собственно говоря, основная задача семинара – оказать содействие СКК, экспертам и другим партнерам в подготовке качественной заявки. Мы хотим, чтобы у всех появилось одно видение и одна структура Запроса и, чтобы процесс одобрения членами СКК был эффективным и быстрым.

— А какие планы AFEW-Кыргызстан на 2017 год?

— AFEW-Кыргызстан прожил свои первые три года в качестве местной неправительственной организации. Самое главное достижение – то, что нам удалось успешно реализовать свой первый стратегический план и развить партнерство с международными и донорскими организациями. В 2017 нам предстоит пересмотреть стратегический план организации и, конечно, приоритетом для Правления организации было и остается обеспечение устойчивости организации.

 

«Восполняя пробелы» в женском общежитии в Кыргызстане

img_0956

Лейла и София пока живут в общежитии в Бишкеке

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

Пятилетняя София играет с маминым телефоном. Девочка сосредоточенно слушает музыку, сидя на полу. Переключает песни, ищет любимую, вглядывается в видео. В небольшой комнате четыре кровати. В какой-то момент девочка отвлекается, опускает телефон и задумчиво спрашивает: «Мама, а что мне принесет Дед Мороз?»

«А что бы ты хотела, милая?» – слышит от мамы и расплывается в улыбке. «Пусть принесет мне котенка. Я буду поить его молочком».

Когда девочка улыбается, на ее щеках появляются обворожительные ямочки. Она приносит маме игрушку – пластиковую азбуку с кнопочками. Нажимает на буквы и произносит их. Иногда ошибается. Тогда мама просит назвать букву еще раз.

О ВИЧ РАССКАЗЫВАЕТ ЗНАКОМЫМ

img_0927

Лейла учит Софию азбуке

София и ее 40-летняя мама Лейла живут в социальном общежитии при центре адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков «Астерия» в Бишкеке, Кыргызстан. Лейла недавно освободилась из колонии.

«У меня нет родственников, я выросла в детском доме. Попала в колонию, будучи беременной, родила там дочь, – расказывает Лейла. – Сейчас подрабатываю на кухне или мою полы. Недавно ездила в Турцию, хотела там найти работу, но не знаю турецкий язык и поэтому не сложилось. Вообще, я швея-мотористка и повар-кондитер, но из-за моего положительного ВИЧ статуса мне трудно найти работу. О диагнозе везде спрашивают, надо сдавать анализы. Сейчас вот нашла работу сиделкой, но пока дочку не с кем оставить. Надо отдавать в детский сад, а они все платные. Почти вся зарплата будет уходить… Вот жду аванс, чтобы заплатить».

Лейла говорит, что когда знакомится с новыми людьми, то рассказывет им о своем диагнозе, хоть и не всегда хочется это делать.

«Думаю, люди с моей болезнью должны о ней говорить и предупреждать. Я и знакомых привожу провериться. Говорю, идите, это бесплатно, – рассказывает женщина. – Относятся ко мне, конечно, по-другому, когда я рассказываю о своем диагнозе. Да, неприятно, но я довольна, что таким образом делаю приятно другим людям. Такие вещи надо знать».

МОЛИТВЫ ЗА «АСТЕРИЮ»

Лейла волнуется, что общежитие «Астерии» могут закрыть, ведь тогда она может очутиться на улице. Женщине некуда идти.

«Честно говоря, жаловаться грех, здесь есть все. Главное – угол, каким бы он ни был, – улыбается женщина и обнимает дочку. – Мне здесь комфортно, мы получаем медицинскую помощь, еду, есть где переночевать, постирать вещи. А каждое воскресенье ходим в церковь. Я всегда в церкви молюсь за этот дом, за сотрудников, которые нам помогают и молю бога, чтобы были доноры».

img_0999

Руководитель «Астерии» Ирен Ермолаева показывает правила общежития

Лейла говорит, что в будущем хотела бы переселиться отсюда, но сейчас такой возможности не имеет. Женщина мечтает о собственном жилье, семье и работе. Мечтает и о том, чтобы общежитие не закрывалось. Очень хотят это и работники фонда.

«У нас действительно часто бывают проблемы с финансированием. Каждый год не знаем, что ждать в следующем, – говорит руководитель общественного фонда «Астерия» Ирен Ермолаева. – Наш общественный фонд работает с 2007 года, а общежитие – с 2009. Хотелось бы предоставлять комплекс услуг, но сейчас на многое нет финансирования. Мы знаем, как найти подход к женщинам, знаем как сделать благоприятную среду, чтобы женщина сама захотела менять свою жизнь к лучшему, и очень хотелось бы больше использовать свои знания на практике. Нам жаль наших клиенток, и мы очень хотели бы помогать им больше».

МЕЧТАЮТ О СОБСТВЕННОМ ДОМЕ

Мечтают в «Астерии» и о покупке дома, в котором разместили бы центр адаптации и социализации женщин – потребительниц инъекционных наркотиков и социальное общежитие. Для ремонта будущего помещения даже уже нашли спонсоров, а вот покупку пока не финансирует никто.

«Так мы могли бы заниматься социальным предпринимательством, завели бы хозяйство, не зависели б от доноров хотя бы в еде, – говорит координатор социальных служб фонда Татьяна Мусагалиева. – До сих пор, все три дома для центра мы брали в аренду».

img_0978

Сотрудники «Астерии» Ирен Ермолаева (справа) и Татьяна Мусагалиева говорят, что у организации часто бывают проблемы с финасированием

Благодаря проекту «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» от Общественного Фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызской Республике», в 2016 году фонд «Астерия» мог содержать четыре спальных места общежития. Проект также помогал с медикаментами и горячим питанием.

«К нам часто забегают покушать, постирать вещи, – говорит Ирен Ермолаева. – За год через центр адаптации проходит около 300 женщин. Вот Лейлу, например, направили к нам после того, как она освободилась. У нас она получила все необходимые услуги, одежду, обувь, прошла обследования. Лейла пять лет была в колонии и, благодаря условиям, которые есть у нас, она адаптируется и интегрируется. Таким образом становится более уверенной в себе, находит работу и устраивает свое будущее».

«Киянка+» получила дополнительное финансирование

vera vaga smallГруппа взаимоподдержки ВИЧ-позитивных женщин города Киева, Украина, «Киянка+» (перев. — «Киевлянка+») получила дополнительное финансирование от Gilead Sciences Europe Ltd и продолжает  активную работу в рамках проекта «Расширение модели непосредственного вмешательства для улучшения здоровья ВИЧ-позитивных женщин г. Киева» в полную силу.

К работе горячей линии телефона доверия и онлайн-поддержки в социальной сети Facebook с июня 2016 г. в рамках годичного проекта добавились встречи группы. Также ВИЧ-позитивные женщины города вновь могут посещать мастер-классы и тренинги по вопросам жизни с ВИЧ, в том числе по профилактике оппортунистических заболеваний, и вопросам, связанным с возрастными изменениями, обучаться на профессиональных курсах для дальнейшего трудоустройства, посещать психолога и просто приятно и полезно проводить свой досуг в компании единомышленниц.

Напомним, что группа «Киянка+» была создана в сентябре 2014 года в результате сотрудничества AFEW-Украина, Киевского городского отделения Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ, и НПО «Позитивные женщины мира» (PWW) для поддержки и эмпаурмента ВИЧ-позитивных женщин города.

Горячая линия поддержки ВИЧ+ женщин г. Киева, Украина: +38 (067) 239 69 36