Люди, употребляющие наркотики, заслуживают любовь, уважение и поддержку

Автор: Грана Зия, AFEW-Кыргызстан

Сергей Бессонов живет в Бишкеке, где руководит организацией, защищающей права людей, употребляющих наркотики (ЛУН) – «Ассоциация сети снижения вреда» (АССВ). Сергей сам раньше употреблял наркотики. Сейчас он признает, что решение употреблять наркотики или нет – личное дело каждого.

Сейчас Сергей посвятил свою жизнь сообществу людей, употребляющих наркотики. В интервью с AFEW-Кыргызстан Сергей говорит о вызовах сообществу ЛУН в Кыргызстане, наркополитике и своих планах на будущее. Ниже – прямая речь Сергея.

О страстном желании быть услышанным

Очень долго проблему употребления наркотиков в Кыргызстане решали силой: тюрьмы, штрафы и отношение к людям, употребляющим наркотики, как к опасным и ненужным. Я лично знаю многих людей, которые погибли от передозировки. Я видел людей, которые провели большую часть своей жизни в тюрьме за употребление легких наркотиков. После тюрьмы эти люди оставались без работы, жилья и возможности жить той жизнью, которой они хотят.

Теперь в Кыргызстане начали понимать, что прогрессивную наркополитику без сообщества не построить. А между тем, для нас очень важно, чтобы участие сообщества в разработке программ не было для галочки. Мы хотим, чтобы наше мнение учитывали и уважали. Мы хотим иметь возможности профессионального роста.

О профессиональном росте

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения» помогает людям из сообщества уже более пяти лет. Только за последние два года этот проект дал возможность нашим людям пройти тренинги по мастерству переговоров, по правовому мониторингу силами сообщества, по анализу нормативно правовых актов.

Эти тренинги дали возможность нам развить многие профессиональные навыки. Используя полученные знания, люди из сообщества смогли начать развивать собственные организации, участвовать в рабочих группах с представителями государственных структур и реализовывать программы адвокации.

О современной наркополитике

В прошлом году в Кыргызстане заговорили об изменениях в уголовных и административных кодексах. Государство, наконец, осознало, что отправлять людей, употребляющих наркотики, в тюрьму вместо того, чтобы создавать условия для реабилитации и программ снижения вреда – неэффективно и жестоко.

Проводя анализ новых нормативно правовых актов, с поддержкой AFEW-Кыргызстан и проекта «Восполняя пробелы», АССВ обратила внимание на недостатки принятых законов. Например, они предусматривают двукратное увеличение штрафа за ношение и хранение наркотиков. Штраф в таком размере абсолютно неподъёмный, а это значит, что люди снова будут попадать в тюрьму. Сейчас мы ведем переговоры с государственными, международными организациями и другими НПО о том, чтобы это нововведение было пересмотрено.

Проект также дал возможность проведения фокус-групп среди ЛУН. Так мы выяснили, что люди еще совсем не осведомлены о новых законах, не знают как действовать, как защитить свои права. Это открывает поле для вымогательств и коррупции. Мы встречались с людьми, беседовали и объясняли им их права и обязанности. Теперь постоянно держим руку на пульсе: мониторим новые случаи задержания потребителей наркотиков, консультируем и помогаем, если нужно.

О возможной альтернативе тюрьме

Согласно новому кодексу о правонарушениях, для людей, употребляющих наркотики и совершивших какие-то проступки, предусмотрены альтернативная форма наказания – пробация. То есть теперь человека не должны направлять в тюрьму. Получается, что теперь у человека есть возможность не попасть в тюрьму.

Инициатива эта очень хорошая, теперь нам предстоит много работы для ее успешной реализации. Например, мы сами уже договорились с несколькими службами пробации, чтобы они сообщали нам, если к ним попал человек из сообщества. Тогдамы сможем выехать и защитить права этого человека в случае необходимости.

АССВ также собирается работать с судьями, чтобы разъяснить им важность наказывать человека за совершенное правонарушение, а не за употребление наркотиков. Люди в Кыргызстане до сих пор относятся к потребителям наркотиков стереотипно и предвзято. Эти предубеждения могут повлиять на решение судьи направить человека в тюрьму, или, все-таки, в программу пробации.

О том, что нужно сообществу

Люди, употребляющие наркотики, почти всегда остаются в одиночестве. Родители чаще всего отворачиваются от них, врачи отказывают, друзья предают, СМИ употребляют в их адрес обидные и некорректные слова, милиция заведомо подозревает во всех преступлениях. Иногда мы становимся единственными друзьями и кровом друг для друга. Нашим примером мы показываем всем другим, что люди, употребляющие наркотики, тоже заслуживают любовь, уважение и поддержку.

Для того, чтобы помочь нашему сообществу оставаться сильным и единым, проект “Восполняя пробелы” поддерживает нашу диалоговую платформу. Благодаря этому, мы можем встречаться, обсуждать важные для сообщества проблемы и планировать совместную деятельность. Я чувствую, что из года в год сообщество крепнет, становится сильнее и увереннее.

Вместе мы строим здоровое и либеральное будущее в Кыргызстане, где каждый человек может получить помощь и раскрыть свой потенциал.

Зачем представители ключевых сообществ в Украине создали Национальную платформу

Автор: AFEW-Украина

Во многих странах мира представители ключевых сообществ объединяются для наиболее полного представления своих интересов при формировании государственной политики. Часто объединяются представители одного сообщества, реже – нескольких сообществ.

В Украине у четырех сообществ ключевых групп – бывших заключенных, ЛГБТ, людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и секс-работников – есть собственные самоорганизации, которые находятся на разных этапах развития. У некоторых сообществ уже большой опыт проведения адвокации и работы с международными донорами, а некоторые находятся только начинают развиваться. Становиться сильнее им помогает поддержка со стороны более опытных активистов.

«Несмотря на то, что голос сообществ в процессах принятия решений, связанных с доступом к медицинским и социальным услугам, становится все более значимым, очень часто от имени ключевых групп выступают сотрудники ВИЧ-сервисных организаций, а не сами представители сообществ. Когда от лица сообществ говорят сами представители ключевых групп, это позволяет более эффективно учитывать актуальные потребности сообществ при планировании и реализации программ», – говорит Елена Воскресенская, исполнительный директор МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина).

В октябре 2015 года во время встречи, которая состоялась в рамках трехстороннего сотрудничества между представителями Королевством Нидерландов, ЮНЭЙДС и гражданского общества, активисты сообществ озвучили идею создания Платформы. Платформа была призвана стать независимой структурой для обмена опытом, налаживания диалога и выработки единой позиции и адвокационных сообщений нескольких сообществ, а также их представления в государственных органах, рабочих группах и других организациях. Кроме того, Платформа могла бы способствовать сбору данных о потребностях сообществ и мобилизации новых активистов.

«Я думаю, важно дать сообществам возможность самим отстаивать свои права, менять политику, а также объединяться, чтобы помогать друг другу. Кроме того, нужно было предоставить сообществам шанс на развитие и мобилизацию без внешнего вмешательства», – вспоминает Петр Полянцев, член координационного комитета Платформы.

Создание Платформы

Вначале нужно было понять, все ли ключевые сообщества заинтересованы в создании Платформы. Затем необходимо было определить приоритеты ее работы. В 2016 году была создана инициативная рабочая группа, в которую вошли самые активные представители сообществ ЛГБТ, секс-работников и ЛУН. Участники инициативы трехстороннего сотрудничества – ЮНЭЙДС, МБФ «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW-Украина) и ОО «Ассоциация ЛГБТ «ЛИГА» (партнеры проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп») – помогли в организации работы группы и нашли необходимое финансирование на проведение организационного форума Национальной платформы ключевых сообществ (НПКС).

«На сегодняшний день приоритетной задачей сообществ является поддержание доступа к услугам в контексте перехода на государственное финансирование. Объединившись, сообщества могут добиться гораздо больших результатов, чем действуя раздельно», – отметил Андрей Чернышев, член руководящего комитета НПКС.

Первый Форум НПКС состоялся в январе 2017 года. Основным результатом работы Форума стало решение о создании Национальной платформы как объединения представителей сообществ. Во время Форума к Платформе присоединились также представители сообщества бывших заключенных.

НПКС была официально зарегистрирована как общественное объединение в декабре 2017 года. Работу Платформы координирует Руководящий комитет, в состав которого входят представители всех четырех сообществ. Основные стратегические вопросы решаются в ходе Форумов НПКС. Финансирование работы Платформы происходит за счет нескольких грантовых программ, реализуемых организациями, которые утверждаются Руководящим комитетом и Консультативной группой. На сегодняшний день финансовая поддержка работы Платформы предоставляется Министерством иностранных дел Королевства Нидерландов в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп», ЮНЭЙДС, Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ), Международным Фондом «Возрождение» и Посольством Королевства Нидерландов в Украине. Такая модель многостороннего финансирования позволяет Платформе действовать независимо и непредвзято.

Первые успешные шаги

На протяжении последних двух лет деятельность Платформы была в основном сосредоточена на развитии ее структуры, а также на усилении сообществ. За этот период 163 активиста из 18 регионов Украины приняли участие в важных и интересных мероприятиях и тренингах, темы которых определяли сами участники. Представители сообществ разработали Положение о НПКС и Этический кодекс НПКС, которые регулируют основные принципы работы Платформы.

В 2018 году члены Платформы представляли ее на XI Национальной ЛГБТ-конференции в Украине и на 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Нидерландах.

«Я верю в Национальную платформу ключевых сообществ. Мы уже видим результаты ее работы. Правительство сейчас больше готово к диалогу с нами, потому что, объединившись, мы продемонстрировали свою легитимность. С такими людьми, которые мотивированы добиваться изменений и работать в команде, права человека в нашей стране станут реальностью, а не только словами. Только вместе мы сможем спасать жизни людей», – заявила Велта Пархоменко, которая входит в руководящий комитет НПКС.

Исследовательница Анастасия Безверхая в недавней публикации «Национальная платформа ключевых сообществ – от эффективной коммуникации к сильному голосу сообществ. Ситуационное исследование в Украине» подчеркнула положительные изменения, которых удалось добиться благодаря созданию и функционированию Платформы.

«Создание НПКС позволило улучшить коммуникацию между партнерами на местном уровне. Лидеры ключевых сообществ стали более заметны и, кроме того, появились новые лидеры. Также НПКС – это важная площадка для коммуникации лиц, принимающих решения на национальном уровне, с лидерами ключевых групп», – отметила в заключение Анастасия.

IV Форум НПКС, состоявшийся в декабре 2018 года, был направлен на разработку стратегий и планов работы Платформы на 2019 год.

Объявлен набор заявок Фонда оперативной помощи ключевым сообществам региона ВЕЦА

AFEW Интернешнл и Aidsfonds объявляют набор заявок Фонда оперативной помощи ключевым сообществам региона Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Деятельность Фонда финансируется Фондом Элтона Джона по борьбе со СПИДом.

Организации из 10 стран Восточной Европы и Центральной Азии смогут получить небольшие гранты с максимальной суммой в € 5 000 на один грант. Благодаря этим небольшим грантам, AFEW Интернешнл и Aidsfonds будут поддерживать организации, представляющие ключевые группы населения, которые выживают в трудных ситуациях, с которыми они сталкиваются в силу правовых барьеров, стигмы и дискриминации, финансовых проблем и политических ограничений. Поддержка будет оказана организациям, которые осуществляют деятельность, обеспечивающую доступ к профилактике и/или лечению ВИЧ для ключевых групп населения, или проектам, которые защищают права ключевых групп населения.

Организации, которые отвечают этим критериям, могут подать заявку на получение небольшого гранта. Портал онлайн-приложений будет открыт с 1 декабря 2018 года. Заявки могут быть представлены на постоянной основе, а первая выплата грантов начнется в январе 2019 года.

Скачать описание условий подачи на гранты можно здесь здесь, а подать заявку на грант можно здесь. Образец формы заявки можно скачать здесь (только для ознакомления, не для заполнения).

AIDS 2018: фокус профилактики – на ключевые группы

Ресурс: www.aids2018.org

Автор: Марина Максимова, Казахстан

В канун 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, в Париже представили новый отчет Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), об оценке ситуации с ВИЧ в мире. В документе сказано, что эпидемия ВИЧ продолжает набирать обороты в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Количество новых случаев ВИЧ в регионе за последний год удвоилось.

Участники AIDS 2018 активно обсуждали причины этой тенденции. Эксперты объясняли их, в том числе, недостатком профилактических программ, особенно среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН). На них сегодня приходится более половины всех новых случаев ВИЧ. Вот почему инновационные многоуровневые мероприятия по профилактике ВИЧ с ключевыми группами населения в стране не снижают своей актуальности.

Уже несколько лет Центр Изучения Глобального Здоровья в Центральной Азии при Колумбийском университете (ЦИГЗЦА) и Группа Социальных Интервенций (ГСИ) Колумбийского Университета реализовывают в регионе и в Казахстане в том числе, проекты и научно-обоснованные мероприятия по профилактике ВИЧ среди ключевых групп. Результаты и достижения трех из них презентовали на специальной сессии AIDS 2018.

Хорошие новости из «НОВА»

Асель Терликбаева

Асель Терликбаева, региональный директор ЦИГЗЦА:

Проект «НОВА» — первая интервенция, которая комбинирует программу снижения вреда и микрофинансирование для женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. За два года около 500 женщин из групп рискованного поведения: секс-работниц и людей, употребляющих наркотики, мы обучили навыкам снижения риска инфицирования ВИЧ и инфекций, передающихся половым путем. Женщины приобрели профессии швеи и парикмахера. Самые активные стали обладательницами микрокредита на открытие собственного дела. Около 82% участниц проекта смогли открыть сберегательные счета, многие сделали это в проекте «НОВА». Около 70% были квалифицированы на безвозмездное вознаграждение для открытия своего бизнеса и 36% смогли этим воспользоваться.

Возрождение возможно

Луиза Гилберт

Луиза Гилберт, доктор наук, со-директор ЦИГЗЦА:

Проект «Возрождение» — новейшая интервенция по работе с парами ЛУИН и профилактике ВИЧ. Результаты проекта воодушевляют, прежде всего, самих участников. Вот лишь немного оптимистичной статистики: на 42% произошло снижение уровня небезопасного сексуального поведения среди участников и их половых партнёров, на 69% снизилась заболеваемость гепатитом С и более, чем на половину — ВИЧ в группе снижения вреда в сравнении с контрольной группой.

За время проекта, 89 случаев успешного использования Налоксона при передозировках, в 15 случаях препарат применялся для оказания первой помощи и спас жизни самим участникам «Возрождения» и 74 раза — партнерам и близкому окружению ЛУИН.

ЛУИНы предпочитают доверие

Набила Эль-Бассел

Набила Эль-Бассел, исполнительный директор ЦИГЗЦА и ГСИ, доктор наук, профессор Колумбийского университета:

За последний год более чем в два раза увеличилось количество ЛУИН, посетивших пилотные пункты доверия и прошедших экспресс-тестирование на ВИЧ. Особенно важно, что в пилотных пунктах доверия выросло количество выявленных новых случаев ВИЧ. Внедрение доказательных стратегий в текущую работу, позволило расширить охват ЛУИН услугами по снижению вреда и тестированием на ВИЧ. Это стало возможным благодаря проекту «БРИДЖ».

А еще проект повысил роль аутрич-работников в привлечении и поиске новых клиентов, роль медсестры в работе с ВИЧ-положительными людьми. Внедрение электронного сбора данных способствует улучшению отслеживания и мониторинга оказываемых услуг и перенаправлений.

ЭКО для женщин с ВИЧ в Украине: вернуть право на ребенка

Светлана Мороз (вторая слева) обсуждает на круглом столе отмену дискриминационных норм. Фото «Позитивні жінки»

Авторы: Яна Казмиренко, Тамара Балаева, Украина

В Украине готовятся изменения к приказам Министерства здравоохранения Украины (МОЗ), которыми медучреждениям запрещено делать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ВИЧ-позитивным женщинам. Сейчас ВИЧ входит в список заболеваний МОЗ, которые считаются противопоказанием для проведения ЭКО. В западных странах женщинам с позитивным ВИЧ-статусом давно и успешно делают искусственное оплодотворение. Украинские активистки добиваются отмены запрета на экстракорпоральное оплодотворение для ВИЧ-позитивных женщин.

В начале июля в Центре общественного здоровья МОЗ был проведен круглый стол. А на конференции AIDS 2018 в Амстердаме активистки собираются встретиться с и.о. министра здравоохранения Украины Ульяной Супрун, передать ей свои наработки и рассказать, почему так важно отменить устаревшие нормы.

Дискриминация и самостигматизация

Статистики о том, сколько ВИЧ-позитивных женщин в Украине каждый год пытаются сделать ЭКО и получают отказы, не ведется. Представительница благотворительной организации «Позитивные женщины» Светлана Мороз отправила запросы по этому поводу в 10 областей. Ответы пока не пришли. Мороз говорит, что о попытках сделать процедуру ЭКО ВИЧ-позитивными женщинами, известно только из разговоров между общественниками.

В организацию за помощью обращалась женщина со статусом. После долгих поисков она нашла в Харькове клинику, готовую работать с ВИЧ-позитивными.

«Она сделала две попытки, которые пока не увенчались успехом. По ее совету, услугами харьковской клиники воспользовалась другая женщина – из Славянска. Но у нее случился выкидыш», — рассказывает Светлана Мороз.

Правозащитница говорит, что некоторые частные клиники все же берутся делать ЭКО женщинам с ВИЧ, но не афишируют этого как раз из-за приказов МОЗ. Клиники берут за свои услуги двойную цену, мотивируя это тем, что рискуют. У остальных медучреждений – стандартные отговорки: отсутствие оборудования или ссылка на то, что ВИЧ входит в список противопоказаний для проведения ЭКО.

Помимо приказов МОЗ и отказов клиник, существует еще один барьер — самостигматизация. По словам Мороз, многие женщины с ВИЧ даже не пытаются обращаться в клиники, занимающиеся ЭКО: они знают, что им откажут, или не догадываются, что у них вообще есть такое право.

Все риски ЭКО — мифы

Главный врач медицинской компании «А.А. Партнерс» Валентина Квашенко тоже считает, что отказ делать ЭКО ВИЧ-позитивным женщинам – это дискриминация, а опасения по поводу рисков заражения — ложны. Все манипуляции со спермой и яйцеклетками врачи проводят одноразовыми катетерами и иглами. Роды принимают в перчатках, очках и фартуке. Эти же меры безопасности используются и при обычных родах. Как правило, женщинам со статусом подсаживают одного эмбриона, чтобы в будущем уменьшить необходимость возможных инвазивных процедур.

«Нет необходимости в «запрещающих» приказах, из-за которых люди не могут выполнить свою репродуктивную функцию и стать родителями», — говорит Квашенко, добавляя, что ВИЧ может передаться от матери к ребенку, но только в том случае, если женщина не принимает антиретровирусную терапию (АРТ).

Свои слова она подкрепляет статистикой: в 1996-1997 годах, когда в Украине не было антиретровирусных препаратов, ВИЧ передавался ребенку от матери в 60% случаев. Сейчас этот процент – ниже 10. Но и эти несколько процентов касаются только детей женщин, не принимающих АРТ. К тому же, сама процедура ЭКО максимально снижает риск передачи вируса ребенку.

Будут судиться за право ЭКО

Если обращение в Минздрав не даст результатов и быстро изменить приказ не получится, у активисток есть запасной план действий — обращение в суд.

«Мы будем работать над тем, чтобы создать судебный прецедент. Дело в том, что приказы МОЗ противоречат украинскому законодательству, которое не запрещает делать искусственное оплодотворение ВИЧ-положительным женщинам. В крайнем случае, найдем женщину, живущую с ВИЧ, которая готова идти до конца и отстаивать свои права в суде, — объясняет Светлана Мороз.

Планируется, что готовый проект изменения приказов будет готов и представлен в Минздраве в конце ноября. Пока они не отменены, активистка дает рекомендации женщинам, которые получили отказ в проведении процедуры ЭКО.

«Обязательно требуйте официальные отказы. На основании устных слов врача вы не сможете обратиться в суд и тем более выиграть его. Во-вторых, обращайтесь за помощью в правозащитные организации. Например, наша организация готова обеспечить женщину бесплатными адвокатами, помочь с подготовкой документов и вообще вести все юридическое сопровождение, — резюмирует Мороз.

После отмены дискриминационных норм украинки с позитивным статусом получат право на участие в государственной программы ЭКО для бездетных пар.

В Грузии изучили поведение секс-работников

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

40-летняя секс-работница из Тбилиси Габриэла с 2016 года не сдавала анализ на ВИЧ. Она убеждена, что у нее нет ВИЧ. Также думает, что знает об этой болезни все. Однако на вопрос, можно ли получить ВИЧ от укуса комара, отвечает положительно. В июле Габриэла отправится в оживлённый туристический город Батуми на дополнительные заработки.

«Не думаю, что в ближайшем будущем проверюсь на ВИЧ, так как у меня много работы и мало времени. Тем более, что из Батуми планирую переехать в Турцию», – говорит она.

Габриэла не участвовала в последнем исследовании проведённом в двух грузинских городах – Тбилиси и Батуми, в рамках которого специалисты изучали рискованное и безопасное поведение секс-работников.

Без существенных изменений

Информационный медико-психологический центр «Танадгома» – первая организация в Грузии, которая исследует распространение ВИЧ среди секс-работников с 2002 года. В последнем исследование, проведённом в 2017 году, приняли участие 350 женщин: 200 из Тбилиси и 150 – из Батуми. Исследователи хотели определить распространенность ВИЧ, гепатита С, гонореи и сифилиса у представителей этой профессии. Кроме того, специалисты смогли проанализировать основные рискованные тенденции поведения в связи с ВИЧ и собрали ценную информацию для адвокации и разработки политики. Исследование проводилось при поддержке Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией, Международного фонда «Курацио» и Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии.

Исследование подтвердило, что 85% женщин в Тбилиси и 97,3% в Батуми знают о существовании ВИЧ/СПИДа, но только 11,5% в Тбилиси и 23,4% в Батуми правильно ответили на вопросы о передаче ВИЧ. Например, также, как Габриэла, не все знали, что ВИЧ не передаётся при укусе комара. В целом, по сравнению с Батуми, респонденты из Тбилиси были менее осведомлены о ВИЧ.

Грузинские исследователи говорят, что после 2012 года существенных изменений результаты исследования не показывают. Например, большинство женщин упоминают презервативы в качестве основного средства защиты от ВИЧ.

Согласно исследованию, показатели использования презервативов во время последнего полового контакта с платными клиентами не изменились за последние 10 лет (более 90% в обоих городах). С постоянными клиентами секс-работницы используют презервативы реже.

«Я не пользуюсь презервативами с постоянными клиентами в знак моего доверия к ним, но я определенно использую их с другими клиентами. Из-за этого приходиться терпеть оскорбление. Зато я знаю, что это надёжный способ обезопасить своё здоровье», – говорит Габриэла.

Секс-работа в Грузии незаконна, и зачастую полиция конфискует презервативы, если решает, что женщина занимается секс-работой.

Секс-работники и наркотики

Исследование показало, что опрошенные секс-работницы больше всего знают о передаче ВИЧ при совместном использывании шприцов и игл. Кроме того, в недавнем исследовании проявился интересный момент, который касается использования наркотических средств. Процентная доля секс-работниц, использовавших неинъекционные препараты за последние 12 месяцев, составила 11% в Тбилиси и 20% в Батуми. Наиболее часто используемыми неинъекционными наркотиками были названы снотворные и успокаивающие препараты в Тбилиси и марихуана в Батуми.

Что касается инъекционных наркотиков, то 1,5% респондентов в Тбилиси и 3,3% — в Батуми использовали их в течение последнего года. В Тбилиси употребляют винт, джеф и амфетамины, в Батуми – героин.

«До сих пор таких данных среди секс-работников у нас не было», – говорит исследователь и руководитель «Танадгомы» Нино Церетели.

Женщины исчезают из поля зрения

Габриэла говорит, что не употребляет внутривенные наркотики, но не отказывается от таблеток. Женщина свободно покупает их в аптеках и потребляет не реже одного раза в неделю.

«Тема наркотиков затронула и эту ключевую группу. Мы работаем с секс-работницами на протяжении 20 лет, в пяти городах Грузии и за год охватываем своими услугами 3000 человек. Что касается ВИЧ/СПИДа, то, например, за период исследования только три женщины в Тбилиси были диагностированы с ВИЧ. Плохо то, что иногда, как только женщина узнаёт, что у нее положительный статус, то она исчезает из нашего поля зрения и мы не знаем, где она и продолжает ли работать с клиентами», – рассказывает Нино Церетели.

Габриэла обещает, что в сентябре сделает тест на ВИЧ с помощью сотрудников «Танадгомы». Она не поменяет свой образ жизни, но тоже хочет узнать, всё ли в порядке с ее здоровьем. В «Танадгоме» она получит рекомендации не только связанные с ВИЧ, так как по словам Нино Церетели, одной из проблем секс-работников в Грузии является и насилие. Секс-работники не всегда понимают, как можно самоорганизоваться для защиты своих прав, здоровья и жизни. А в центре они могут получить новые знания и поддержку хороших юристов.

AFEW Интернешнл находит новые возможности в России

Анке ван Дам встретилась с представителями Фонда Ресоциализации Республики Татарстан

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

AFEW Интернешнл продолжает искать возможности оказания помощи ключевым группам населения, подверженным риску заражения ВИЧ, туберкулезом и вирусным гепатитом, а также общественным организациям в Российской Федерации. Исполнительный директор AFEW Анке ван Дам посетила несколько неправительственных и общественных организаций во время своего недавнего визита в Москву и Казань.

В Казани Анке ван Дам посетила Фонд Ресоциализации Республики Татарстан. Этот фонд впервые в России успешно протестировал модель целенаправленного трудоустройства людей, прошедших все этапы реабилитации. В течение более трех лет Фонд Ресоциализации предлагает трудоустройство людям, которые употребляли наркотики. Они работают над современным производством систем вентиляции.

«То, что делает Данияр, директор Фонда Ресоциализации, — поразительно. Он дает людям с историей употребления наркотиков, а иногда и тюремного заключения, возможность снова зарабатывать себе на жизнь. С работой они восстанавливают свою самооценку, которая помогает им связаться с семьей и снова активно участвовать в жизни общества», — говорит Анке ван Дам.

Фонд Ресоциализации Республики Татарстан, занимается ресоциализацией лиц, зависимых от психоактивных веществ

Фонд Ресоциализации Республики Татарстан занимается разработкой и реализацией государственной региональной программы ресоциализации людей, употребляющих наркотики.

«Именно ресоциализация позволит установить новые связи с социумом, закрепить, утвердить и применить знания и принципы, полученные на этапе реабилитации, в социальной среде. Так как, к сожалению, общеизвестно, что человека с наркологическими проблемами весьма неохотно берут на работу, нередко от таких людей отказываются родственники, у некоторых даже нет своего собственного жилья. Многие из пролечившихся, вскоре после  выписки из диспансера вновь попадают в среду, способствующую привычному злоупотреблению», — говорится на сайте Фонда.

 

Оценка эффективности профилактических программ по ВИЧ/СПИДу секс работниками Иссык-Кульской, Ошской, Нарынской и Джалал-Абадской областей

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка эффективности профилактических программ по ВИЧ/СПИДу секс работниками Иссык-Кульской, Ошской, Нарынской и Джалал-Абадской областей»

В Кыргызстане на протяжении последних нескольких лет профилактические программы по ВИЧ/СПИДу среди уязвимых групп населения, в том числе и среди секс работников, реализуются на средства международных доноров. С 2018 года предполагается сокращение финансирования на проектные мероприятия. Одна часть будет сокращена из-за недостаточности финансовых средств, другая же часть должна будет финансироваться за счет средств государственного бюджета. В связи с этим, возникает резонный вопрос о приоритетности профилактических мероприятий, включение в бюджет мероприятий которые, по мнению самого сообщества, наиболее им необходимы, а также выяснение потребности в дополнительных услугах, которые на сегодняшний день еще не предоставляются.

Читать отчет здесь.

Кабинеты экспресс-тестирования на ВИЧ еще в трех городах Таджикистана

1 декабря 2017 года в трёх городах Таджикистана — Душанбе, Кулоб и Худжанд — открылись кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ (ДКТ) на базе общественных организаций. В этот день запустили услуги добровольного консультирования и экспресс — тестирования на ВИЧ в общественных организациях «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

“Открытие кабинета ДКТ на базе нашей организации, несомненно, повысит выявления ВИЧ среди ключевых групп населения. В этом заинтересованы и наши клиенты, и центры СПИД, ведь вовремя начатое лечение поможет им сохранить жизнь и здоровье, – говорит директор общественной организации «Амали нек» Абдухолик Абдурахмонов.

Создание кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, а именно обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования, стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: Здоровье и права уязвимых групп населения 2.0» и непосредственно регулярным консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

«В 2015 году, AFEW-Таджикистан обратился в Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан с предложением об открытии кабинета ДКТ на базе филиала организации в Хатлонской области. Инициативу организации одобрили приказом Министерства и с октября 2015 года все ВИЧ сервисные организации страны получили возможность внедрить услугу ДКТ. Ровно год назад, 1 декабря 2016 года, в городе Курган-тюбе начал работу первый кабинет по предоставлению услуги добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, который функционирует на базе нашего представительства в Хатлонской области. Сейчас наш опыт помогает другим общественным организациям создать и обустроить похожие кабинеты,» — делится менеджер проектов AFEW-Таджикистан Дилшод Пулатов.

В апреле и сентябре 2017 года, в Курган-тюбе и Худжанде, AFEW-Таджикистан организовал семинар и рабочее совещание для ознакомления с опытом организации по внедрению услуги ДКТ на базе общественной, некоммерческой организации. Участники также изучили процедуры оформления документов и планирования расходов по содержанию кабинетов ДКТ.

«Семинар-совещание по внедрению услуги ДКТ помог мне ознакомиться с основными этапами работы, документооборотом, требованиям к оснащению помещения, обучению персонала и процессом бюджетирования мероприятий по внедрению услуги ДКТ, – говорит директор ОО «ВИТА» Эрадж Назаров. — AFEW-Таджикистан помог нам с ремонтом помещения согласно необходимых требований, а также обучил двух наших медработников для предоставления услуги до-тестового консультирования и тестирования на ВИЧ».

Во время церемонии открытия кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ все желающие прошли консультирование и тестирование на ВИЧ.

Профилактикой ВИЧ в кыргызских тюрьмах занимаются 15 лет

Осужденный принимает заместительную терапию метадоном в исправительной колонии

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Кыргызстан передовое государство в Центральной Азии по внедрению программ снижения вреда от наркотиков и профилактических программ по ВИЧ в пенитенциарной системе. Пункты обмена шприцев стали доступны в местах лишения свободы с 2002 года и сегодня свыше полутора тысяч человек получают чистый инструментарий во всех двенадцати исправительных колониях. Для заключенных, которые решили отказаться от наркотиков, с 2004 года постепенно внедряли центры реабилитации «Атлантис». Сейчас функционирует восемь таких центров, лучшие пациенты которых продолжают лечение в отдельной, так называемой «чистой зоне». К заместительной терапии метадоном имеют доступ заключенные десяти учреждений, из которых два СИЗО и одна колония-поселение. Кроме этого, госсударственные органы, совместно с донорскими и общественными организациями проводят информационную работу, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, оказывают социальную поддержку бывшим заключенным. Программы функционируют 15 лет, а местные эксперты делятся опытом по их внедрению.

Пенитенциарная система формирует приверженность

Еще на свободе Роман начал программу опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), но и от героина не отказался. Наркотики привели мужчину в места лишения свободы, где его тест на ВИЧ сначала был негативным. Но, спустя время, вирус дал о себе знать. Сейчас Роман на воле. Он работает в общественном фонде «Ранар» и помогает освобождающимся так же, как однажды помогли ему: сопровождает к пунктам выдачи опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), антиретровирусной терапии (АРВ), налаживает необходимые контакты с правоохранительными органами, поддерживает в поиске жилья и работы, восстановлении документов.

«Три года на зоне я кололся со всеми и не знал, что у меня ВИЧ пока не появились туберкулез и плеврит, – говорит Роман. – Когда я сидел, то даже не думал о том, что мне делать после освобождения. Думал, что просто доживал свои дни. Я вышел в очень плохом состоянии: у меня была большая дозировка метадона, АРВ-терапию не принимал. Потом ребята показали мне несколько трезвых человек, которых я знал еще в колонии. До этого я даже не представлял, что от метадона можно отказаться».

Заключенные с ВИЧ-инфекцией сейчас составляют 5% от всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в стране, тогда как в 2010 году этот процент был 13,7. АРВ-терапия доступна в пенитенциарной системе с 2005 года и на сегодняшний день 305 из 357 состоящих на учете ЛЖВ, принимают лечение.

В колонии Роман получал АРВ-препараты, но не принимал их. Он честно признается, что брал их только из-за мотивационного продуктового пакета, который выдают в Кыргызстане для развития приверженности терапии. В следующем году тем, кто лечиться больше года, такой пакет выдавать не будут, ведь приверженность у них уже сформировалась.

«Пенитенциарная система – благоприятная среда, где можно сделать блестящую программу по приверженности, так как пациенты всегда на виду, – рассказывает руководитель AFEW Кыргызстан Наталья Шумская. – Но качество ведения ВИЧ-инфицированных, к сожалению, оставляет желать лучшего. Сказывается дефицит квалифицированных медицинских работников, должного внимания к пациенту. Важно, чтобы сотрудники госслужбы исполнения наказаний получали дополнительную оплату за эту работу. Сейчас донорские организации осуществляют эти выплаты, но со следующего года средств на это уже не будет. В этих условиях достаточно сложно добиться качественного исполнения всех разработанных за эти годы инструкций о реализации программ снижения вреда, профилактики, выявления и лечения ВИЧ».

Как это работает «изнутри»

Реабилитация наркозависимых «Атлантис» на территории исправительного учреждения

На территории колоний ежегодно в среднем 85 осужденных стараются побороть наркотическую зависимость в реабилитационных центрах «Атлантис». Примерно половина из них оканчивает программу успешно и переходит в Центр реабилитации и социальной адаптации (ЦРСА) или «чистую зону» на базе колонии №31. Там заключённые, решившие отказаться от наркотиков, дополнительно получают профессиональное обучение и подготовку к освобождению.

ОЗТ в закрытых учреждениях внедрена с 2008 года и сегодня ее принимают 479 пациентов.  По мнению бывших заключенных, программа заместительной терапии метадоном в местах лишения свободы сейчас во многом дискредитирована пациентами, которые используют дополнительные препараты. Отличается и доступность услуг в зависимости от типа закрытого учреждения.

«Когда я попал в СИЗО, то не мог принимать метадон, – вспоминает Роман. – Там его не было, а сотрудники возят в пункты выдачи только, если наберется 4-5 участника программы. Для получения АРВ тоже надо было выезжать за территорию СИЗО. Решения суда там ждут иногда по несколько лет и на все это время можно остаться без препаратов. При тюремном режиме тебя раз в день выводят в санчасть и выдают метадон, там же есть АРВ-препараты и чистые шприцы. Обязательное условие – вернуть использованный инструментарий, но если в камере обыск, то сотрудники отбирают все шприцы и иглы. В колониях получить все эти услуги гораздо проще».

Кыргызское «чудо»

Мадина Токомбаева, чья Ассоциация «Сеть снижения Вреда» (АССВ) на протяжении пятнадцати лет помогает заключенным, говорит, что существование этих программ в стране уже можно назвать чудом.

«Работу в тюремной системе мы начинали с групп самопомощи для ЛЖВ еще в 2002 году через первую организацию из сообщества потребителей наркотиков, куда входили ЛЖВ и бывшие заключенные, – рассказывает Мадина. – Мы видели, что после освобождения людям нужна поддержка и по своей инициативе начали их встречать. Мы озвучивали все проблемы, которые есть в тюремной системе и появились люди и доноры, готовые поддержать наши идеи. В то время, AFEW Кыргызстан поддержал первое социальное бюро в колонии №47, работу ОФ «Ранар» по сопровождению бывших заключенных и помог купить для них дом, который функционирует и поддерживается AFEW Кыргызстан до сих пор. Затем проект КАРХАП распространил социальные бюро и услуги сопровождения на все исправительные учреждения».

Сотрудники службы исполнения наказаний получают знания о профилактике ВИЧ

Сейчас программы снижения вреда в тюрьмах финансирует Глобальный Фонд и Центр По контролю и профилактике заболеваний США (CDC). AFEW Кыргызстан работает над повышением потенциала представителей Госслужбы исполнения наказаний и вместе с АССВ занимается профилактикой ВИЧ и социальным сопровождением бывших осужденных при содействии USAID.

«Мы регулярно проводим мониторинг программ по снижению вреда, в том числе и внутри зон. У меня такое ощущение, что они остались на уровне зародыша, но у них есть шанс, – утверждает Мадина Токомбаева. – Мы должны заставить принятые законы и инструкции работать за эти три года, пока у нас есть донорское финансирование. Нужно прислушаться к нашим клиентам и совместно с госорганами, СПИД-сервисными организациями и сообществом выработать совершенно другой подход к их реализации, чтобы сделать эти программы по-настоящему качественными к моменту, когда они перейдут на госфинансирование. Ни в коем случае нельзя их закрывать, иначе мы вернемся в те страшные года, когда ВИЧ развивался именно в тюремной системе».