Реабилитация по-голландски: научится нести ответственность за себя и за других

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На острове Тексел в Нидерландах всего в нескольких минутах ходьбы от остановки парома, который ежедневно доставляет на остров его жителей и туристов – расположилось несколько уютных домов. Возле одного дома изгородь, за которой три козочки. Они не боятся посетителей, сразу подходят и заинтересовано смотрят. Жители дома убирают территорию и готовят обед. Обычная голландская рутина, но атмосфера все-таки чем-то отличается…

Уже более сорока лет на острове работает Фонд Де Скуул (Stichting de Skuul). Это независимое учреждение, которое специализируется на оказании помощи в реабилитации людям, которые принимают наркотики. Помогают здесь и тем, у кого алкогольная и игровая зависимости.

— То, что наши клиенты находятся на острове – создает особенную атмосферу. Таким образом они находятся в нейтральной среде, — говорит терапевт Фонда Аглая Вестра (Aglaia Westra), которая работает здесь шесть лет. – Тут обычно находится 16 жителей, которые живут по принципу настоящего общества. В группах по восемь человек у каждого есть задание на каждый день. Кто-то, например, идет покупать еду, кто-то обустраивает территорию, а кто-то готовить кушать. Так они учатся брать ответственность за себя и за других.

Главное – не терять связь с реальностью

Клиенты Фонда приходят сюда по направлению своего лечащего врача. Финансируют Де Скуул страховые компании, местное правительство и представители бизнеса. Для того, чтобы попасть в программу реабилитации нужно еще дома пройти программу детокса. Первые четыре недели своего пребывания в Де Скуул, жители находятся только на острове. И уже после четырех недель можно (и даже нужно) ездить домой на выходные. Работники Фонда говорят, что очень важно не терять связь с реальностью. Во время реабилитационной программы, ее участники работают с психотерапевтом. Также к ним приезжают учителя и преподают вокал, рисование и другие ремесла. Программа начинается каждый день в 9 утра и продолжается до пяти вечера. Вечером клиенты Фонда живут обычной жизнью: кто занимается бегом, кто читает, а кто гуляет у Ваттового моря, которое омывает остров.

Есть здесь и правила: не разрешены насилие и жестокость, наркотики и алкоголь, мобильные телефоны. Нужно уважать других и присутствовать на всех событиях, предусмотренных реабилитационной программой. Нарушение этих правил ведет к окончанию реабилитации.

—   У нас есть групповые сессии. На них обычно кто-то один начинает говорить, идет такой себе монолог, — рассказывает о программе реабилитации Аглая. – Мы верим в то, что каждый строит свою дорогу сам, испытывая при этом свои чувства и эмоции. Мы используем принцип самопомощи и доверяем жителям в том, как они ведут свой быт и что делают в свое свободное время. Самое главное – это то, что мы учим ответственности. Это как детский сад, где можно все попробовать и наново научится.

После реабилитации – сложнее, чем во время нее

Клиенты фонда рассказывают, что пришли сюда для того, чтобы познакомится с собой наново и уйти от своей зависимости. О программе реабилитации говорят только хорошее. Сложнее всего – дома.

— Я только приехала сюда вчера, — говорит голландка Линда (имя изменено) со слезами на глазах. – Это моя не первая реабилитационная программа, но я очень надеюсь, что именно она поможет. Во время реабилитации работать с собой не так сложно. Потом следуешь такой же схеме и дома. Но наступает время и «срываешся» в свои старые привычки. Мне кажется, очень важно сочетать лечение с реальностью, что Де Скуул и делает.

Каждый год в Фонде проходит лечение около 50 человек. В среднем здесь принимают одного нового человека в неделю. Каждый клиент пребывает в программе в среднем 3-6 месяцев. И каждый клиент сам решает, когда заканчивается его реабилитация. После программы, в случае необходимости, клиенты могут всегда позвонить работникам Фонда и попросить о помощи. А каждые шесть недель в Фонд приезжают бывшие клиенты, если хотят поделится своим опытом и услышать истории других.

Лечение на приверженности, а не наказании

Реабилитационный центр Кентра24 (Kentra24) в городе Синт-Уденроде в голланской провинции Брабант расположился в старом монастыре. На окнах длинных коридоров с кирпичными балками – старинные религиозные витражи, а во внутреннем монастырском дворике можно втретиться с новыми друзьями. Здесь проходят реабилитацию молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет, которые не могут контролировать свою зависимость от стимулянтов или игровую зависимость. Реабилитационная программа включает профилактическую, амбулаторную, клиническую и онлайн-помощь. Здесь одновременно может находится 40 клиентов, для которых работает около 80 сотрудников. Не все клиенты в центре ночуют, некоторые проходят только дневную программу. Реабилитацию проходят как парни, так и девушки.

— Большинство наших клиентов находятся в центре добровольно, но иногда кто-то приходит по направлению после решения суда, — рассказывает работница центра Юдит. – Мы хотим, чтобы в процесс реабилитации были также вовлечены и родители молодых людей, которые у нас находятся. Но те, кому уже за 18 – сами решают насколько они хотят вовлекать родителей.

В центре есть четыре группы клиентов. Первая – те, кто проходят детокс, все остальные группы проходят реабилитацию. У молодых клиентов центра есть четыре фазы реабилитации: нулевая – самая строгая, третья – та, во время которой больше свободы. Например, во время нулевой фазы территорию центра покинуть нельзя, а вот уже третьей фазе можно заслужить выход за территорию как вознаграждение. Перейти на следующую фазу можно показывая хорошее поведение и прогресс в реабилитационном процессе. В основном, клиенты пребывают в центре 3-4 месяца.

— Наше лечение основано на приверженности, а не наказании. У каждого из наших клиентов – своя цель и каждый работает на ее достижение, — продолжает рассказ Юдит. – Если цель достигнута – положено вознаграждение. Это может быть либо дополнительное время в интернете, либо покупка нового велосипеда, либо визит родителей с домашним любимцем, либо дополнительный телефонный звонок и многое другое.

Не иметь зависимость – это уже успех

У каждого их тех, кто остается в центре на ночь – своя отдельная комната, куда не разрешен вход другим клиентам. Для общения есть совместная гостиная с кухней, где клиенты сами готовят еду. В реабилитационную программу также включены занятия спортом в местном спортзале, творческие мастерские, работа над разными проектами, установка целей на неделю и домашняя работа. Есть и правила – клиенты не могут свободно пользоваться телефоном или компьютером.

— Я решил прийти сюда, так как осознал, что моя жизнь идет наперекосяк, — говорит 20-летний Ян (имя изменено). – Из-за употребления наркотиков я начал закрываться в себе, отошел от своих родителей и младшей сестры. Чувствуется, что я потерял три года свей жизни. После реабилитационной программы планирую закончить школу, начать работать и жить самостоятельно. Это моя цель.

Сотрудники центра понимают, что после реабилитационной программы некоторые из их клиентов все же будут употреблять наркотики или алкоголь и относятся к этому лояльно.

— Ведь главное не перестать принимать наркотики, а знать почему ты это делаешь, — говорит сотрудник центра Стив. – Если есть понимание и после прохождения программы человек будет принимать наркотик или алкоголь иногда, а не иметь зависимость от него – это уже успех.

Боли станет меньше: Украина идет к легализации медицинской марихуаны

Пикет в поддержку медицинского каннабиса в Киеве. Фото Фокус

Авторы: Юлиана Скибицкая, Яна Казмиренко, Украина

Украина может стать 14 европейской страной, где буде урегулирован вопрос о легальном использовании медицинского каннабиса. Активисты ждут следующего шага – либерализации наркополитики.

Украина движется по пути легализации медицинского каннабиса. За два месяца петиция, зарегистрированная на сайте Верховной Рады в конце января, набрала 25 тысяч голосов, которые необходимы для ее рассмотрения депутатами. Авторы петиции пишут, что в Украине сегодня около двух миллионов граждан лишены доступа к эффективному лечению. Из-за невозможности использовать каннабис как медицинское средство страдают онкобольные, ветераны войны и паллиативные пациенты. Легализацию медицинской марихуаны поддерживает и исполняющая обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун. По ее словам, «разумное» использование каннабиса в лечебных целях — оправданно. Предполагается, что препараты можно будет купить в любой аптеке по рецепту.

Законопроект могут рассмотреть в мае-июне

Во главе общественного движения за легализацию медицинской марихуаны стоит фонд «100% жизнь», «Украинская ассоциация медицинского каннабиса» и еще 16 общественных организаций.

20 марта 2019 года профильный комитет Верховной Рады рассмотрел петицию, но не поддержал ее — на заседании не было кворума. Депутаты обратились к Кабинету министров с предложением внести изменений в перечень наркотических средств, по которому использование каннабиса в Украине запрещено в медицинских и исследовательских целях. То есть, каннабис останется наркотиком, но может быть использован в медицинских целях.

«Комитет по правам человека поддержал петицию. Сейчас у депутатов развязаны руки, они могут зарегистрировать законопроект, основанием для которого будет петиция, — говорит один из авторов, глава фонда «100% жизнь» Дмитрий Шерембей. — У нас есть группа лояльных депутатов, которые нас поддерживают. Ожидаем, что уже в мае-июле законопроект могут зарегистрировать и рассмотреть еще этим составом парламента (осенью в Украине пройдут парламентские выборы, — ред.)».

Как говорит еще один автор петиции, руководитель общественной организации «Украинская ассоциация медицинского каннабиса» Геннадий Шабас, для того, чтобы не было никаких рисков, в законе нужно прописать правила использования каннабиса в медицинской и научной деятельности.

Медицинскую марихуану можно использовать в терапии ВИЧ

В Украине уже давно пытаются легализовать медицинскую марихуану, но впервые дело начало так активно двигаться только в прошлом году, когда на стороне активистов и общественников открыто выступил Минздрав. Несколько лет подряд в Киеве проходят «Конопляные марши свободы», участники которых обращаются к правительству с требованиями о легализации. Медицинская марихуана помогает онкобольным и больным с синдромом Альцгеймера — но ее можно использовать и в терапии ВИЧ.

Помимо того, что медицинский каннабис уменьшает боль, ученые выяснили, что ВИЧ-позитивные, которые курят марихуану, имеют более высокий уровень CD4 и более низкую вирусную нагрузку по сравнению с не употребляющими пациентами. Также каннабиноиды помогают лучше переносить воздействие опиоидов, которые часто прописывают больным СПИДом. Марихуана увеличивает время действия обезболивающего, вызывает аппетит, а также препятствует возникновению толерантности и зависимости от этих «тяжелых» лекарств.

Поскольку марихуана убирает болевой синдром, организм тратит ресурсы не на его устранение, а на борьбу с инфекцией, поясняет Дмитрий Шерембей. Таким образом, каннабис не только облегчает жизнь больным людям, но и улучшает прогноз в борьбе с болезнью, особенно если речь идет об онкологических заболеваниях.

«Прогноз может улучшиться до, например, трех лет жизни, даже если врачи говорили — три месяца», — говорит Шерембей.

Легализация снизит стигму

Координатор Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью БО БФ «ВОЛНА», менеджер клуба «Эней» Велта Пархоменко считает, что законодательное урегулирование использования медицинского каннабиса – важный шаг для Украины в целом, и особенно для сообщества людей, живущих с наркозависимостью.

«Легализация медицинского канабиса дает возможность ускорить процесс гуманизации наркополитики. Мы уверены, что чем меньше будет мифов и стереотипов вокруг психоактивных веществ, тем проще нам говорить про проблемы сообщества потребителей наркотиков», — говорит Велта.

Еще один ее аргумент – легализация медицинской марихуаны даст возможность снизить уровень стигмы и дискриминации, а также сделать видимым признанный в мире факт, что наркозависимость – хроническое рецидивирующее заболевание, а не преступление.

Активистка надеется, что только медканабисом дело не ограничится. Следующие логические шаги – гуманизация наркополитики, внесение изменений в таблицу с допустимыми размерами наркотических веществ, работа над изменением законодательства.

Медицинская марихуана не меняет сознание и не влияет на психику

Медицинская марихуана — это медпрепараты на основе активных компонентов, содержащихся в каннабисе. Дело в том, что не все каннабиноиды имеют наркотический эффект. Поэтому медицинская марихуана, в отличие от обычной, не меняет сознание и не влияет на психику, но хорошо помогает при сильных болях. Ее используют по-разному — речь идет и как о привычном курении, так и о таблетках, маслах и других фармацевтических формах.

Сейчас в Украину медканнабис в основном привозят из соседней Польши, где его продают в аптеках. Правда, пока в Украине ввоз каннабиноидных медицинских препаратов все еще приравнивается к контрабанде наркотиков.

Люди, употребляющие наркотики, заслуживают любовь, уважение и поддержку

Автор: Грана Зия, AFEW-Кыргызстан

Сергей Бессонов живет в Бишкеке, где руководит организацией, защищающей права людей, употребляющих наркотики (ЛУН) – «Ассоциация сети снижения вреда» (АССВ). Сергей сам раньше употреблял наркотики. Сейчас он признает, что решение употреблять наркотики или нет – личное дело каждого.

Сейчас Сергей посвятил свою жизнь сообществу людей, употребляющих наркотики. В интервью с AFEW-Кыргызстан Сергей говорит о вызовах сообществу ЛУН в Кыргызстане, наркополитике и своих планах на будущее. Ниже – прямая речь Сергея.

О страстном желании быть услышанным

Очень долго проблему употребления наркотиков в Кыргызстане решали силой: тюрьмы, штрафы и отношение к людям, употребляющим наркотики, как к опасным и ненужным. Я лично знаю многих людей, которые погибли от передозировки. Я видел людей, которые провели большую часть своей жизни в тюрьме за употребление легких наркотиков. После тюрьмы эти люди оставались без работы, жилья и возможности жить той жизнью, которой они хотят.

Теперь в Кыргызстане начали понимать, что прогрессивную наркополитику без сообщества не построить. А между тем, для нас очень важно, чтобы участие сообщества в разработке программ не было для галочки. Мы хотим, чтобы наше мнение учитывали и уважали. Мы хотим иметь возможности профессионального роста.

О профессиональном росте

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения» помогает людям из сообщества уже более пяти лет. Только за последние два года этот проект дал возможность нашим людям пройти тренинги по мастерству переговоров, по правовому мониторингу силами сообщества, по анализу нормативно правовых актов.

Эти тренинги дали возможность нам развить многие профессиональные навыки. Используя полученные знания, люди из сообщества смогли начать развивать собственные организации, участвовать в рабочих группах с представителями государственных структур и реализовывать программы адвокации.

О современной наркополитике

В прошлом году в Кыргызстане заговорили об изменениях в уголовных и административных кодексах. Государство, наконец, осознало, что отправлять людей, употребляющих наркотики, в тюрьму вместо того, чтобы создавать условия для реабилитации и программ снижения вреда – неэффективно и жестоко.

Проводя анализ новых нормативно правовых актов, с поддержкой AFEW-Кыргызстан и проекта «Восполняя пробелы», АССВ обратила внимание на недостатки принятых законов. Например, они предусматривают двукратное увеличение штрафа за ношение и хранение наркотиков. Штраф в таком размере абсолютно неподъёмный, а это значит, что люди снова будут попадать в тюрьму. Сейчас мы ведем переговоры с государственными, международными организациями и другими НПО о том, чтобы это нововведение было пересмотрено.

Проект также дал возможность проведения фокус-групп среди ЛУН. Так мы выяснили, что люди еще совсем не осведомлены о новых законах, не знают как действовать, как защитить свои права. Это открывает поле для вымогательств и коррупции. Мы встречались с людьми, беседовали и объясняли им их права и обязанности. Теперь постоянно держим руку на пульсе: мониторим новые случаи задержания потребителей наркотиков, консультируем и помогаем, если нужно.

О возможной альтернативе тюрьме

Согласно новому кодексу о правонарушениях, для людей, употребляющих наркотики и совершивших какие-то проступки, предусмотрены альтернативная форма наказания – пробация. То есть теперь человека не должны направлять в тюрьму. Получается, что теперь у человека есть возможность не попасть в тюрьму.

Инициатива эта очень хорошая, теперь нам предстоит много работы для ее успешной реализации. Например, мы сами уже договорились с несколькими службами пробации, чтобы они сообщали нам, если к ним попал человек из сообщества. Тогдамы сможем выехать и защитить права этого человека в случае необходимости.

АССВ также собирается работать с судьями, чтобы разъяснить им важность наказывать человека за совершенное правонарушение, а не за употребление наркотиков. Люди в Кыргызстане до сих пор относятся к потребителям наркотиков стереотипно и предвзято. Эти предубеждения могут повлиять на решение судьи направить человека в тюрьму, или, все-таки, в программу пробации.

О том, что нужно сообществу

Люди, употребляющие наркотики, почти всегда остаются в одиночестве. Родители чаще всего отворачиваются от них, врачи отказывают, друзья предают, СМИ употребляют в их адрес обидные и некорректные слова, милиция заведомо подозревает во всех преступлениях. Иногда мы становимся единственными друзьями и кровом друг для друга. Нашим примером мы показываем всем другим, что люди, употребляющие наркотики, тоже заслуживают любовь, уважение и поддержку.

Для того, чтобы помочь нашему сообществу оставаться сильным и единым, проект “Восполняя пробелы” поддерживает нашу диалоговую платформу. Благодаря этому, мы можем встречаться, обсуждать важные для сообщества проблемы и планировать совместную деятельность. Я чувствую, что из года в год сообщество крепнет, становится сильнее и увереннее.

Вместе мы строим здоровое и либеральное будущее в Кыргызстане, где каждый человек может получить помощь и раскрыть свой потенциал.

AFEW-Кыргызстан использует опыт иностранных коллег

216 подростков, употребляющих психоактивные вещества (ПАВ), зарегистрировали в Бишкеке в 2017 году. Таковы данные Республиканского Центра Наркологии. Представители правоохранительных органов также заявляют, что среди 1 031 подростков, задержанных за различные правонарушения в 2017 году, есть те, кто имеют опыт употребления ПАВ или находятся в группе риска. Однако, эта статистика не отражает реальную ситуацию в стране. В Кыргызстане до сих пор нет полных и достоверных данных о том, сколько подростков употребляют ПАВ.

Это связано с несколькими факторами. Во-первых, наркополитика в стране остается очень жесткой и направленной исключительно на наказание. Родители и сами подростки из ключевой группы боятся обращаться за помощью к медикам, потому что в таком случае их имена внесут в специальную базу данных. В будущем это помешает детям поступить в университет или получить престижную, высокооплачиваемую работу.

Еще одна причина – отсутствие в стране отработанного механизма оказания помощи таким подросткам, как и отсутствие всесторонней программы профилактики употребления наркотиков среди несовершеннолетних. Все эти факторы не позволяют специалистам страны оказывать подросткам высокопрофессиональную медицинскую и социальную помощь.

Проект «Восполняя пробелы: здоровье и права ключевых групп населения», реализуемый AFEW-Кыргызстан, ставит перед собой задачу использовать международный опыт наркологов, врачей, психологов и правозащитников для создания в стране прецедента комплексной работы с подростками, употребляющими наркотики или находящимися в группе риска. В рамках проекта создали региональную платформу по обмену опытом в сфере реабилитации и программ снижения время, что позволяет специалистам быстро реагировать на новые вызовы и эффективно защищать права подростков.

Клинический протокол одобрило Министерство здравоохранения

В 2017 году при поддержке AFEW-Кыргызстан был разработан первый в стране клинический протокол «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления новых психоактивных веществ у детей и подростков». Протокол утвердили в Министерстве здравоохранения. Разрабатывали протокол наркологи, психологи, врачи и представители сообщества людей, употребляющих наркотики.

“Мы хотели создать единую систему по выявлению и оказанию первой помощи подросткам, употребляющим наркотики. Разработанный клинический протокол дает подробные рекомендации врачам экстренной медицинской помощи, токсикологам, семейным врачам, реаниматологам, психиатрам и наркологам. В работе над протоколом мы использовали собственные знания и опыт иностранных коллег”, – рассказывает участница рабочей группы по разработке протокола Эльмира Калиева.

Разработав протокол, AFEW-Кыргызстан приступил к обучению наркологов, врачей центров семейной медицины, преподавателей медицинского института переподготовки и повышения квалификации, социальных педагогов школ и инспекторов по делам несовершеннолетних в Бишкеке и Оше.

Работая ради будущего

Представители Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) обратились к AFEW-Кыргызстан c предложением обучить врачей отдаленных районов Бишкека рекомендациям разработанного протокола.

Этот проект дал возможность AFEW-Кыргызстан расширить круг специалистов, знакомых с протоколом. К тому же, сотрудничество с другими международными организациями позволит стабильно продолжать работу, проделанную в рамках проекта «Восполняя пробелы», на протяжении многих лет.

Ожидают ответа от мэрии Бишкека

Наладить сотрудничество с государственными партнерами, чтобы обеспечить стабильную и долгосрочную поддержку подростков, употребляющих наркотики — следующая задача проекта. Для этого в июне 2018 года AFEW-Кыргызстан в рамках проекта «Восполняя пробелы» поддержал круглый стол, организованный столичной мэрией, для презентации комплексной городской программы «Профилактика правонарушений среди несовершеннолетних на 2018-2020 годы». Круглый стол стал площадкой для обсуждения острой необходимости открытия специализированного центра поддержки детей и подростков. Депутаты обещали рассмотреть предложенную комплексную программу профилактики правонарушений, в которую вошли рекомендации разработанного клинического протокола.

Принятие программы позволит создать в стране межсекторальную систему сотрудничества, в рамках которой различные департаменты смогут работать сообща и перенаправлять подростков, употребляющих психоактивные вещества, друг к другу, чтобы помочь им максимально эффективно.

Откроют центр для подростков

Во время круглого стола также обсуждали острую необходимость страны в открытии современного центра, специализирующегося на помощи подростам, употребляющим наркотики или находящимся в группе риска.

«Мы выступаем за создание современного центра, который способен оказывать не только качественную поддержку самим подросткам, но и их родителям. Этот центр станет образцом для работы с подростками из ключевых групп, а также образовательным и методическим центром для социальных педагогов, инспекторов по делам несовершеннолетних и психологов», — говорит руководитель AFEW-Кыргызстана Наталья Шумская.

Кыргызстан – страна с традиционными ценностями, где до сих пор существует высокая стигма и дискриминация в отношении людей, употребляющих наркотики. Существование стигмы приводит ко многим последствиям. Например, подростки боятся говорить с кем-то об их опыте употребления наркотиков. Они боятся, что за это их тут же исключат из школы или будут подозревать в других преступлениях только из-за того, что они употребляют или когда-то употребляли наркотики.

«Для того, чтобы в будущем добиться полного воздержания подростков от употребления психоактивных веществ, центр будет работать над борьбой со стигмой и дискриминацией в отношении подростков из ключевых групп. Это даст нам возможность более эффективно оказывать помощь детям, научит их доверять взрослым и позволит подросткам получать достоверную и проверенную информацию», — говорит менеджер проекта «Восполняя пробелы» в AFEW-Кыргызстан Чинара Иманкулова.

Специалисты AFEW-Кыргызстан уже разработали проект такого центра. Важно, что центр будет работать не только с теми подростками, кто уже употребляет наркотики, но также будет уделять особое внимание профилактике употребления. Профилактика будет включать в себя организацию полезного и интересного досуга для детей и предоставление им информации о всех рисках, связанных с употреблением наркотиков. AFEW-Кыргызстан хочет добиться того, чтобы подростки не стеснялись своего употребления, а могли обратиться к специалистам за помощью и найти всю нужную информацию.

Создание центра и одобрение Комплексной городской программы помогут тысячам подростков сделать свой здоровый выбор для счастливой жизни.

До 16 и старше: защитить права подростков и предотвратить ВИЧ

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Дефицит программ профилактики ВИЧ для молодежи стал одной из основных тем 22-й Международной конференции по СПИДу AIDS 2018. AFEW-Украина на конференции представила свои наработки с распространением ВИЧ в молодежной среде. С 2012 года организация поддерживает инициативы по работе с подростками групп риска в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы», который финансируется Министерством иностранных дел Королевства Нидерландов.

Анализровали пробелы

За время действия проекта в Харькове, Полтаве, Кропивницком и Черновцах были созданы социальные бюро для подростков, употребляющих психоактивные вещества, а также реабилитационный центр дневного пребывания для таких подростков в Черновцах. Только в 2017-м более 1,2 тысячи подростков в этих четырех городах получили 21 290 услуг.

На старте проекта был проведен анализ «пробелов», вспоминает директор AFEW-Украина Елена Воскресенская. Оказалось, что для взрослых потребителей наркотиков существует масса программ, а работу с подростками поддерживает мало доноров. Считалось, что вклад этой категории в эпидемию ВИЧ незначительный. Фактически без внимания оставались как подростки групп риска, так и в целом школьники и ученики профессионально-технических училищ.

«Из всех стран, вовлеченых в проект «Восполняя пробелы», Украина является уникальной в плане работы с несовершеннолетними потребителями наркотиков. Мы работаем с неинъекционными потребителями наркотиков, стараясь предотвратить их переход к инъекционному употреблению», — говорит Елена.

Дети не употребляют

Одна из главных наработок AFEW-Украина — создание инструмента мониторинга нарушений прав подростков групп риска. С помощью анкетирования собирают данные о нарушении прав подростков и обеспечивает оперативную реакцию и защиту юриста. Проектный менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева считает, что в украинском обществе сложилось стойкое моральное убеждение: дети не могут употреблять наркотики, и они их не употребляют.

«Это сообщество не видно и не слышно. Чаще всего подростки не знают о своих правах, не знают, что они есть и как их защитить», — отмечает Ирина.

Подростков — в основном это ученики ПТУ и старших классов школы – приводят в центры друзья. Часто их направляют социальные службы, службы по делам несовершеннолетних и даже полиция.

Сейчас проект AFEW-Украина работает в четырех украинских городах: Харьков, Черновцы, Кропивницкий, Полтава. Кроме того, с 2017 благодаря совместному проекту с Альянсом общественного здоровья работа с подростками, включающая и мониторинг нарушения из прав, проводится еще в пяти городах Украины.

Тестирование как инструмент профилактики

Исполнительный директор «Конвиктус Украина» — партнера AFEW-Украина и Альянса общественного здоровья — Евгения Кувшинова, рассказала на конференции о проекте «Голос подростков», которым охвачены 717 подростков.

Фокус проекта «Подростки вне поля зрения: улучшение доступа к интегрированным ВИЧ-сервисным услугам для уязвимых подростков в Украине» направлен на тинейджеров, которые употребляют наркотики и проживают в небольших населенных пунктах семи областей. Киевские подростки посещают «Молодежный клуб StreetPower». В этом клубе тинейджеры, которые употребляют психоактивные вещества и практикуют рискованное инъекционное и сексуальное поведение, могут посмотреть фильм, поиграть на приставке и получить социальную помощь.

По словам Кувшиновой, большинство из них принимает наркотики не инъекционно, и тестирование на ВИЧ в большей степени является инструментом профилактики. Пока ни одного случая ВИЧ не обнаружили. Подростков проверяют на гепатит С и В, а также на инфекции, которые передаются половым путем.

«Конвиктус» много лет работает с взрослыми потребителями инъекционных наркотиков, обслуживая более 11 тысяч человек. Работа же с подростками имеет другую специфику: их тестируют только с 14 лет с привлечением соцработника и доктора.

«Один из наших приоритетов – создание сети и карты услуг, чтобы подросток мог обратиться в любую организацию сети и получить услугу о других партнеров. Если наш подопечный нуждается в более глубоком сопровождении, мы предоставляем его, а также помогаем с едой, создаем банк одежды», — рассказывает Евгения.

В планах «Конвиктуса» – развитие «Школы лидерства» и программы сексуального здоровья для девушек, которые должны помочь заполнить очередные пробелы в системе профилактики ВИЧ среди подростков групп риска в Украине.

Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики

Отчет по результатам исследования с участием сообществ «Оценка потребностей участников заместительной поддерживающей терапии, принимающих уличные инъекционные наркотики»

Заместительная терапия (ЗТ), или заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) является одним из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, при котором используют фармакологические препараты – опиатные агонисты – вещества, имеющие подобное героину и морфину действие на головной мозг человека, что позволяет предотвратить возникновение абстинентных состояний, развитие синдрома отмены и способствует отказу от употребления нелегальных психоактивных веществ (ПАВ).

Заместительная терапия официально поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН), Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и рассматривается международными организациями не только как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости, а также как ключевой инструмент снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Организацию заместительной поддерживающей терапии – с учетом результатов научных исследований и при обеспечении практической подготовки специалистов и аккредитации – следует рассматривать как важный вариант выбора среди возможных методов лечения в районах с высокой распространенностью опиоидной зависимости, особенно там, где вследствие употребления инъекционных наркотиков их
потребители подвержены риску заражения ВИЧ и другими вирусами, которые передаются с кровью.

Читать отчет здесь.

AIDS 2018: секция по работе в тюрьмах и зона снижения вреда для неформального общения

Более 5 000 людей, в том числе известная актриса Шарлиз Терон, посетили секцию по работе в тюрьмах в зоне снижения вреда для неформального общения (HRNZ), расположенной в Глобальной деревне, в ходе проведения 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. В течение пяти дней посетители могли зайти на территорию секции, выпить чашечку ароматного кофе, приготовленного бывшими заключенными, и принять участие в интерактивных дебатах, интервью и презентациях. Как правило, заключенным уделяется немного внимания, поскольку очень мало организаций работают с этой уязвимой группой населения. Принимая во внимание то, что во многих странах вопрос ВИЧ/СПИД в тюрьмах остается крайне деликатным и что программы в тюрьмах реализуются неактивно или не реализуются вообще, в настоящее время Европейский центр мониторинга наркотиков и наркозависимости и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний занимаются разработкой практического пошагового руководства для администрации пенитенциарных учреждений и организаций гражданского общества.

Исполнительный директор AFEW Интернешнл Анке вам Дам подчеркнула необходимость осуществления работы в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Охрана здоровья в тюрьмах является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что международное право признает права каждого человека, в том числе людей, лишенных свободы, на практике многие заключенные получают медицинское обслуживание по более низким стандартам, чем доступные вне тюрьмы, или вообще не получают лечения. В Восточной Европе и Центральной Азии наблюдаются как случаи невыносимых условий содержания, так и отсутствие согласованности в пенитенциарных системах регионов. AFEW признает важность предоставления людям, пребывающим в местах лишения свободы, таких же медицинских услуг и возможностей для жизни во время и после отбытия срока наказания. Совместно с администрацией тюрем AFEW постоянно осуществляет проекты в области здравоохранения в местах лишения свободы, стремясь сотрудничать с организациями, работающими в тюрьмах. Анке ван Дам презентовала Монике Бег, руководителю секции по ВИЧ/СПИД и глобальному координатору по вопросам ВИЧ/СПИД в ООН книгу «Invisible Lives: HIV on the Fringes of Society» («Невидимые жизни: ВИЧ на задворках общества»), чтобы представить регион, где AFEW проводит активную работу. В книге рассказаны истории представителей ключевых групп из Таджикистана и Украины.

AFEW выражает огромную благодарность нашим партнерам по организации секции по работе в тюрьмах: Группе Помпиду Совета Европы, Азиатской сети снижения вреда, Международной ассоциации исправительных учреждений и тюрем, организации Health Through Walls и УНП ООН.

Успешный опыт Украины в разработке мониторингового инструмента

В ходе сессии, посвященной вовлечению молодых людей, употребляющих наркотики, в Украине в программы по профилактике ВИЧ и защите прав человека, AFEW-Украина представила результаты, которых удалось достичь в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп» и проекта PITCH при поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов.

Менеджер AFEW-Украина Ирина Нерубаева представила инструмент мониторинга нарушений прав человека в отношении подростков, употребляющих наркотики, в Украине. Этот инструмент применялся на протяжении года партнерскими организациями в четырех регионах Украины. Алина Хохлова, социальный работник из Харьковского благотворительного фонда «Благо» – партнера проекта «Восполняя пробелы» – рассказала о сложностях и результатах использования инструмента и подчеркнула важность вклада ее организации в разработку эффективных адвокационных программ в городе. Молодая активистка из Кропивницкого (БФ «Возвращение к жизни») Дарья Копиевская подчеркнула ту роль, которую молодые люди играют в донесении до своих сверстников информации об их правах.

Эксперт в области права Вита Мусатенко представила наиболее типичные случаи, выявленные в ходе мониторинга, и свои рекомендации по поводу того, как социальные работники могут помочь в предоставлении услуг, необходимых молодым людям. Евгения Кувшинова из ВБО «Конвиктус» рассказала о деятельности молодежного клуба «Street Power» для молодых людей, употребляющих наркотики, в Киеве, где клиенты могут получить ряд услуг, включая тестирование на ВИЧ, инфекции, передающиеся половым путем, и гепатиты. Кроме того, в клубе они проходят обучение и развивают лидерские качества.

От программ снижения вреда до метадоновой терапии

В ходе сессии по профилактике ВИЧ, уходу и поддержке в постсоветских странах были представлены проблемы и достижения программ по работе в тюрьмах, действующих в различных постсоветских странах, а также доклады государственных служащих и представителей НПО. Назгуль Солтобекова, начальник медицинского управления Государственной службы исполнения наказаний Кыргызстана, рассказала о системе профилактики и лечения ВИЧ в кыргызских тюрьмах. Она также представила успешный опыт предоставления комплексных услуг людям, употребляющим наркотики, в учреждениях исполнения наказаний – от программ снижения вреда до метадоновой терапии.

Константин Турашвили, представляющий медицинский департамент Министерства по исполнению наказаний и пробации Грузии, рассказал о программах по ВИЧ в грузинских тюрьмах и об успехах страны в реализации программ искоренения гепатита. Оба докладчика подчеркнули важность сотрудничества с организациями на базе сообществ, предоставляющими эффективные услуги консультирования заключенным и обеспечивающими непрерывность услуг для лиц, освободившихся из мест лишения свободы. Этой же теме было посвящено выступление Наталии Рудоквас из казахского общественного фонда «Answer», которая поделилась опытом работы фонда с ВИЧ-позитивными заключенными. Икром Ибрагимов из СФВЗ-Таджикистан рассказал о своем опыте сотрудничества с пенитенциарной системой и о том, каким образом НПО могут развивать потенциал тюремного персонала в сфере ВИЧ, ТБ и других смежных тем.

Обладая опытом в области охраны здоровья в тюрьмах, AFEW продолжит адвокационную деятельность в поддержку программ профилактики и лечения ВИЧ, ТБ и гепатита С в тюрьмах в регионе ВЕЦА. Мы продвигаем такие важные компоненты, как программы снижение вреда, в том числе программы обмена игл и шприцев и опиоидную заместительную терапию. Переходное социальное сопровождение, которое готовит заключенных к выходу на свободу и обеспечивает переход к наблюдению пациента после освобождения, является чрезвычайно важным видом социального сопровождения, который охватывает многие потребности (бывших) заключенных.

Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ

Отчет по результатам исследования с участием сообществ “Формирование приверженности людей, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) к лечению ВИЧ: анализ взаимодействий между врачами, соцработниками и ЛУИН”

Одна из самых серьезных эпидемий ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, начавшаяся в Украине в 1995 г., показывает некоторые признаки замедления, но продолжает расти. Согласно оценкам ЮНЭЙДС за 2017 год, в настоящее время в Украине 238 000 человек, живущих с ВИЧ. Всего за период с 1987 по 2016 гг. было зарегистрировано 297 424 новых случая ВИЧ-инфекции. Первоначально, эпицентром эпидемии была группа людей, употребляющих наркотики инъекционно (ЛУИН), затем же она распространилась на другие группы высокого риска, такие как работники (-цы) коммерческого секса и мужчины, практикующие секс с мужчинами (61,6% передаются половым путем против 21,8% инъекционной передачи в 2016 году). В 2012 году было зарегистрировано 20 743 новых случая инфицирования ВИЧ, что стало первым зарегистрированным уменьшением зарегистрированных случаев с 1999 года. Между тем, в 2016 году было зарегистрировано 17 066 новых случаев по сравнению с 15 869 вновь зарегистрированными случаями в 2015 году, что говорит о волнообразном течении эпидемии (либо об изменении метода сбора данных о новых случаях инфицирования).

Количество ЛЖВ растет непропорционально темпам охвата лечением ВИЧ. Согласно недавним оценкам, 133 000 ЛЖВ были зарегистрированы на диспансерном учете (у каждого третьего из них была диагностирована стадия СПИД). К концу 2016 года, 74 780 из этих людей получали антиретровирусную терапию. Из 133 тысяч, вставших на диспансерный учет, 47 531 были определены как ЛУИН, но только 7 472 из них получали АРТ (15,7%), что непропорционально ниже их доли среди всех нуждающихся в лечении ЛЖВ. Согласно данным некоторых исследований, ЛУИН по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики, чаще сталкиваются с барьерами, препятствующими началу лечения ВИЧ, приему АРТ и сохранению приверженности к АРТ. Кроме того, среди ЛУИН, живущих с ВИЧ, более высокий риск смертности. В 2016 году, в Киеве, была подписана Парижская конвенция, в результате чего Киев официально стал городом FastTrack Cities Initiative. Согласно официальному сайту FTCI, FTCI призван укреплять существующие программы и ресурсы, связанные с
противодействием эпидемии ВИЧ:

• достичь каскада лечения 90-90-90
• увеличить использование комбинированных услуг по профилактике ВИЧ
• снизить до нуля негативное влияние стигмы и дискриминации
• создать общую веб-платформу, чтобы обеспечить постоянный мониторинг прогресса.

На практике, реализация инициативы FastTrack значительно упрощает и ускоряет процесс регистрации в СПИД центре (или кабинете доверия) и начала приема АРТ путем сокращения ряда бюрократических проблем при «вхождении» в процесс лечения и при начале приема АРТ — через создания безбарьерного доступа к АРТ лечения для всех ЛЖВ, не зависимо от их состояния здоровья. Идея инициативы FastTrack в значительной степени вдохновлена актуальным глобальным подходом «лечение как профилактика», согласно которому приверженность терапии АРТ снижает вирусную нагрузку, то есть подавляет развитие вируса, что означает, что ЛЖВ, приверженные АРТ не могут инфицировать тех людей, которые не имеют статус ВИЧ положительных.

Читать отчет здесь.

«Восполняя пробелы» глазами подростков

За 2011-2017 года в рамках проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» в Украине, свыше 8 000 клиентов получили 70 232 медицинских, психологических, социальных и юридических услуги. Галина, Артем и Карл (имена героев изменены) также были клиентами проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения».

Решали проблемы вместе с семьей

Галине 19 лет. Она стройная, у нее красивые глаза и приятная улыбка. Она родом из небольшого украинского города, граничащего с Молдовой. Уже год она живет с любимым мужчиной, за которого месяц назад вышла замуж.

Еще два года назад жизнь Галины нельзя было назвать легкой или счастливой. Тогда она жила с матерью и отчимом, подвергаясь дома постоянным нападкам. Отчим Галины был против ее проживания с ними и настраивал жену против дочери. Несовершеннолетней Галине пришлось уйти из дому, найти себе работу и самой себя обеспечивать. В жизни девушки появились наркотики – сначала марихуана, потом амфетамины, иногда экстази или ЛСД. Так длилось несколько месяцев.

Однажды приехав к маме, Галина обо всем рассказала. Рассказывая о том периоде, девушка не может сдержать слезы.

«Когда я вернулась домой, я была не совсем адекватна и у меня были истерики. Однажды отчим вызвал полицию и они меня забрали. После этого меня направили в приют для детей в городе Черновцы. Там я пробыла два месяца. Сначала было тяжело и хотелось поскорее выйти. Но когда я вышла и вернулась в семью, дома было еще тяжелее. Отчим меня обижал и побуждал маму тоже это делать», — рассказывает девушка.

Психолог приюта направила Галину в Центр социально-психологической помощи «Диалог» (ЧБФ «Новая семья»), который работает в рамках проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения». В Центре Галина трижды в неделю получала консультации психолога и социального работника. Также девушка, ее мать и отчим участвовали в семейных групповых конференциях. Метод семейных конференций предполагает, что ребенок не может рассматриваться отдельно от семьи, поэтому решение проблем ребенка должно проходить при участии членов семьи. Галина считает, что некоторое время это помогало поддерживать отношения в семье.

«Потом, когда приближалось мое совершеннолетие, мама с отчимом сказали, что они не хотят, чтобы я с ними жила дома. Снова начались проблемы, и я опять вернулась к наркотикам. После наступление совершеннолетия мне пришлось съехать», — рассказывает девушка.

Несмотря на трудности, Галина продолжала приходить в Центр за помощью и вскоре перестала употреблять наркотики. Девушка посещала Центр около восьми месяцев. Галина признается, что для нее Центр стал местом безопасности, а сотрудники во многом ее поддержали. Девушка не исключает, что если бы не эта помощь, она бы и сейчас употребляла наркотики.

Вернулся к дню рождения мамы

Артему из города Кропивницкого 22 года. Он живет со своей семьей – родителями, сестрой и бабушкой. Говорит, что любит горы, природу, скалолазание и наркотики.

Когда Артем был подростком, он начал употреблять алкоголь, курить сигареты, а потом впервые попробовал наркотики. Артем признается, что был недоволен тем, что происходит в его жизни, хотел уйти от реальности и поэтому начал «плотно» употреблять наркотики. Метамфетамин, ЛСД, экстази и прочее – молодой человек употреблял все, кроме инъекционных наркотиков. Так продолжалось больше четырех лет.

Потом вмешались родственники. Дядя Артема посоветовал ему психолога из Социального бюро «Лилия» (БФ «Возвращение к жизни»). Консультации психолога, информационные занятия, школа волонтеров – все это стало частью жизни молодого человека.

Однако через считанные месяцы он снова вернулся к наркотикам и нужно было все начинать сначала. После этого было три месяца в центре реабилитации БФ «Возвращение к жизни». Артем вернулся домой прошлой осенью, в день рождения его мамы.

«Если бы не проект и не социальное бюро, наверное, я бы все еще активно употреблял. Возможно, был бы даже в тюрьме», – говорит Артем.

Артем стал активным волонтером организации. Акции, тренинги, летняя школа, подготовка собственного проекта – все это для него интересно и занимает большу́ю часть его жизни. К наркотикам он больше возвращаться не хочет.

Наркотики создают иллюзию из решения

Девятнадцатилетний Карл ­­– второкурсник и будущий психолог с Западной Украины. У него есть родители и старшая сестра. Парень любит узнавать новую информацию и историю, особенно военную. Когда год назад у него случились неприятности, «помогли» друзья – именно с ними он начал принимать наркотики, чтобы убежать от проблем.

«Сначала мне это нравилось, меня это увлекало. Потом я понял, что у меня в жизни появляются проблемы из-за этого. Я начал ощущать зависимость, не мог нормально общаться с людьми, это мне мешало в учебе. Когда я понял, что это все превращается в проблему, я обратился в Центр», — говорит он.

О Центре «Диалог» Карл узнал еще полтора года назад сотрудники проекта регулярно приезжают в студенческие общежития города и рассказывают молодежи о ВИЧ, наркотиках, безопасном сексе, тестируют на ВИЧ и гепатиты, раздают презервативы.

«Я потерял очень много друзей и знакомых. Бывало даже, что однокурсники отталкивали меня и называли наркоманом. Я человек, и когда от меня общество отворачивается, это все очень больно», — вспоминает он.

В Центре на протяжении полугода с молодым человеком работала психолог. Смущаясь, Карл рассказывает, что очень сильно перед ней открылся и даже несколько раз плакал. По его словам, она помогла не дать его жизни уйти окончательно под откос. Кроме этого, в Центре парень мог питаться и проводить свой досуг.

«Я знаю точно, что бы сейчас со мной было, если бы не было этого Центра и проекта. У меня был друг в общежитии, у него случилась «точка невозврата», он перешел на тяжелые инъекционные наркотики, его выгнали из общежития, а впоследствии и из университета. Со мной, вполне вероятно, могло бы произойти тоже самое», — говорит Карл.

Проблемы, которые привели к употреблению наркотиков, остались и сейчас, но Карл понял, что наркотики никаким образом их не решают, а лишь создают иллюзию из решения. Он уверен, что это важно понимать и каждому человеку.

О проекте

«Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» – международный проект, который в Украине был начат в 2011 году и направлен на расширение прав человека для потребителей наркотиков путем изменения отношения общества и государственной политики, а также улучшение услуг, к которым они могут получить доступ. Основная деятельность направлена на несовершеннолетних потребителей наркотиков. Услуги подросткам предоставляются партнерскими организациями в четырех городах четрымя организациями: БФ «Возвращение к жизни» в Кропивницком, ПОБФ «Общественное здоровье» в Полтаве, БО «ХБФ «Благо» в Харькове и ЧБФ «Новая семья» в Черновцах.

В Черновцах работает дневной реабилитационный центр, в остальных городах свои услуги предоставляют социальные бюро и центры дневного пребывания, работа которых направлена на снижение рисков от употребления наркотиков, налаживание социальных связей и поиск в жизни подростка ресурсов, которые его могли бы поддержать. Самая важная задача для сотрудников проекта – дать подростку понять, что в центрах подростка примут и не будут осуждать за употребление наркотиков.

«Восполняя пробелы» в грузинской глубинке

Гоча живет в маленьком городе Телави

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Гоча и Николоз – клиенты проекта «Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» в Грузии.

Помогла арт-терапия

Гоча живет в самом жарком регионе Грузии – в Кахети, в маленьком городе Телави. Он – клиент реабилитационного центра в Грэми. Здесь ему помогают избавиться от алко- и наркозависимости.

Реабилитационный центр для потребителей наркотиков, который открыл «Танадгома», является первым и единственным стационарным реабилитационным центром в стране с бесплатными услугами для клиентов. С момента основания более 25 клиентов получили в центре бесплатную помощь. Клиенты могут получить в Центре социальные, психологические и медицинские услуги. Работает Центр по программе «12 шагов». В центре также есть арт-терапия и даже мастерская керамики. Инструкторы Центра прошли подготовку в реабилитационном центре в Украине.

Как и многие его друзья, Гоча ещё со школы курил «безобидную травку», а вскоре попал в среду, где с лёгкостью потребляли и другие наркотики. Сначала было любопытно экспериментировать с потреблением, но когда в Грузии начался героиновый бум – его можно было купить даже в деревнях Кахетии – всё изменилось. Если Гоче не хватало денег на наркотики, то хватало на алкоголь. Семья Гочи знала о его беде. Родители предупреждали, что всё может закончиться плачевно, однако сделать ничего не могли. После того, как правительство ужесточило отношение к дилерам и наркопотребителям, Гоча переключился на кустарные наркотики.

Первый раз в реабилитационном центре «Танадгома» он оказался два года назад. Он участвовал в программе «12 шагов», получал консультации психолога и занимался арт-терапией. Сейчас у Гочи ремиссия, но иногда он возвращается в центр за услугами. Говорит, что изредка употребляет алкоголь. Грузия – родина вина и трудно отказаться от алкоголя.

«Не знаю, каким я был, если бы не этот проект. Теперь работа с глиной и керамикой для меня самое большое удовольствие. В мастерской есть радио и под звуки музыки я могу работать ночь напролёт. У меня много творческих идей и процесс работы для меня очень важен. Когда делаю зарисовки, не думаю ни о чем другом. Плохие мысли сводятся к минимуму», – рассказывает Гоча.

Гоча не знает, сможет ли он навсегда отказаться от употребления наркотиков и алкоголя. Гарантий нет, хотя уже есть понимание того, что снизить вред, который он причиняет своему здоровью, возможно. Гочу поддерживает понимание того, что если вернувшись домой, он опять сорвётся, то он всегда может вернуться в Центр или обратиться в программы снижения вреда.

Иногда для клиентов Центра организовывают небольшие экскурсии. Этот край в Кахетии славится историческими местами и красивой природой.

«Меня успокаивает звук речки. У реки думается о жизни. Я был 11 лет в заключении и есть о чём сожалеть… Сейчас в Грузии процветает аптечная наркомания и многим нужна психосоциальная помощь… Мне непонятно, почему правительство не хочет заменить репрессивную наркополитику программами реабилитации и трудоустройства? Оно не хочет нести ответственность за таких, как я. Пока что Центр – единственное место, где заботятся о моём психологическом здоровье», — говорит он.

У Гочи две мечты: обустроить реабилитационного центра спортивными тренажерами, чтобы улучшить физическую форму клиентов центра, а также создать свою семью.

«Хочу, чтобы мой опустевший дом в Телави наполнился детским смехом и надеждой. Хочу жить нормально», – говорит Гоча.

Употребление наркотиков изменило жизнь

Николоз — бывший полицейский

Николозу 45 лет. Он бывший полицейский. Профессиональная карьера Николоза закончилась тогда, когда его арестовали за употребление наркотиков и приговорили к семи годам лишения свободы. До этого он не знал, что такое проблемы.

«Мне было 18, когда я с другом впервые попробовал наркотики. Постепенно вошёл во вкус. Мой брат тоже их употреблял, но я боялся сознаться ему в этом, неудобно было и перед семьей. Потом поступил на юрфак, начал работать в полиции и вот тогда плотно подсел на иглу. У меня были влиятельные родственники и я чувствовал себя в безопасности, но после восьми лет активного употребления наркотиков, меня посадили», – вспоминает Николоз.

Семь лет в тюрьме – ужасные, потерянные годы. Тогда наркотики легко попадали в закрытые зоны, и Николоз пользовался этим. Однако тяжёлый случай передозировки чуть не лишивший его жизни, послужил серьёзным поводом задуматься. По возвращении домой оказалось, что все социальные связи потеряны.

«Тогда я подумал, что это – предел, я должен остановиться. Даже сейчас в душе я ненавижу их, борюсь с ними и сам с собой. Хотя в прошлом году сорвался. Пришлось идти в программу заместительной терапии, а потом пройти лечение в клинике», – признается Николоз.

Николоз сожалеет, что употребление наркотиков изменило его жизнь, но если бы тогда у него был доступ к программам снижение вреда, то он воспользовался бы ими. В те годы он мало что знал о том, как снизить риски, связанные с употреблением наркотиков.

«У меня не было сил и желания отказываться от наркотиков, но я бы точно употреблял их более безопасно, к примеру, сократил частоту инъекций. Я бы смог контролировать свою жизнь, здоровье, спасся бы от передоза и гепатита С. Наркотики будут всегда. Немедицинское употребление наркотиков вредит всем – человеку и обществу, поэтому для защиты здоровья общества необходима защита здоровья потребителей. Для этого их нужно интегрировать в общество, а не пытаться изолировать», – говорит Николоз.

В тюрьме Николоз познакомился с сотрудниками «Танадгомы», которые предлагали заключенным различные услуги, в том числе очень важную для Николоза психологическую поддержку.

После выхода на свободу Николоз обратился в социальное бюро в Тбилиси. Содрудница «Танадгомы» Теа Чахракия помогла ему восстановить документы. Сотрудники «Танадгомы» также помогли ему получить работу в организации «Ахали гза», которая занималась снижением вреда для потребителей наркотиков. С тех пор Николоз – социальный работник этой организации. Для него работа – это не только ответственность, но и настоящая семья, где его любят и уважают, и это взаимно.

Николоз уверен, что предоставление услуг снижения вреда более эффективно, чем тюремное заключение. Наилучший подход к решению проблем связанных с наркотиками – это работа с потребителями, а не наказание.

«У нас в стране основа наркополитики утопическая, так как государство думает, что потребление наркотиков можно искоренить. В Грузии подход уголовного правосудия – единственный метод для решения проблемы потребления инъекционных наркотиков. Потребление приравнивается к криминалу, хотя есть множество неоспоримых доказательств в пользу того, что неэффективность репрессивной наркополитики препятствуют доступу к услугам здравоохранения для людей употребляющих наркотики», – говорит Николоз.

Николоз успешно делится рабочими знаниями с начинающими аутрич-работниками. Он работает с клиентами, мотивируя их пройти обследование, помогает в подготовке документов, разрабатывает планы поддержки, рассказывает клиентам о более безопасных методах употребления наркотиков.

«Я очень благодарен проекту за то, что у меня есть работа, которая даёт прочувствовать – я нужен другим. Когда-то мне помогли, а сегодня я могу помочь другим, поделившись с ними собственным опытом. Мои клиенты – потребители наркотиков. Многие из них употребляют наркотики только потому, чтобы их не ломало. Они особенно нуждаются в поддержке. Я хочу, чтобы они понимали, что их ждёт завтра», — говорит он.

Николоз говорит, что при поддержке специалистов в сфере снижения вреда, можно сделать много добрых дел для людей, потерявших надежду. Вот почему важно реализовать такие проекты, которые отвечают конкретным потребностям уязвимых групп.

«Я рад, что в тюрьме я встретил людей, которые увидели во мне потенциал и выразили мне доверие», — говорит он.

О проекте

«Восполняя пробелы: права и здоровье уязвимых групп населения» – международный проект, который работает в 16 странах мира и направлен на улучшение здоровья и защиту прав уязвимых групп населения. В Грузии проект начали в сентябре 2012 года. Его основной задачей является защита прав людей, употребляющих наркотики, путем улучшения отношения к ним общества, изменения государственной политики, а также улучшение доступа к услугам и качества предоставляемых услуг.

В Грузии проект реализуют Общественное объединение «Бемони» и Информационно Медико-Психологический Центр Танадгома. «Бемони» предоставляет услуги в социальном бюро в городе Телави, Кахети, а «Танадгома» – в социальном бюро в Тбилиси. Кроме того, в 2015 году был открыт Центр реабилитации для наркозависимых людей «Танадгома» в деревне Грэми, Кахети.

За 2012-2017 года в рамках проекта, свыше 4 000 потребителей наркотиков получили 17 321 медицинских, психологических, социальных и юридических услуги.