Реабилитация по-голландски: научится нести ответственность за себя и за других

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На острове Тексел в Нидерландах всего в нескольких минутах ходьбы от остановки парома, который ежедневно доставляет на остров его жителей и туристов – расположилось несколько уютных домов. Возле одного дома изгородь, за которой три козочки. Они не боятся посетителей, сразу подходят и заинтересовано смотрят. Жители дома убирают территорию и готовят обед. Обычная голландская рутина, но атмосфера все-таки чем-то отличается…

Уже более сорока лет на острове работает Фонд Де Скуул (Stichting de Skuul). Это независимое учреждение, которое специализируется на оказании помощи в реабилитации людям, которые принимают наркотики. Помогают здесь и тем, у кого алкогольная и игровая зависимости.

— То, что наши клиенты находятся на острове – создает особенную атмосферу. Таким образом они находятся в нейтральной среде, — говорит терапевт Фонда Аглая Вестра (Aglaia Westra), которая работает здесь шесть лет. – Тут обычно находится 16 жителей, которые живут по принципу настоящего общества. В группах по восемь человек у каждого есть задание на каждый день. Кто-то, например, идет покупать еду, кто-то обустраивает территорию, а кто-то готовить кушать. Так они учатся брать ответственность за себя и за других.

Главное – не терять связь с реальностью

Клиенты Фонда приходят сюда по направлению своего лечащего врача. Финансируют Де Скуул страховые компании, местное правительство и представители бизнеса. Для того, чтобы попасть в программу реабилитации нужно еще дома пройти программу детокса. Первые четыре недели своего пребывания в Де Скуул, жители находятся только на острове. И уже после четырех недель можно (и даже нужно) ездить домой на выходные. Работники Фонда говорят, что очень важно не терять связь с реальностью. Во время реабилитационной программы, ее участники работают с психотерапевтом. Также к ним приезжают учителя и преподают вокал, рисование и другие ремесла. Программа начинается каждый день в 9 утра и продолжается до пяти вечера. Вечером клиенты Фонда живут обычной жизнью: кто занимается бегом, кто читает, а кто гуляет у Ваттового моря, которое омывает остров.

Есть здесь и правила: не разрешены насилие и жестокость, наркотики и алкоголь, мобильные телефоны. Нужно уважать других и присутствовать на всех событиях, предусмотренных реабилитационной программой. Нарушение этих правил ведет к окончанию реабилитации.

—   У нас есть групповые сессии. На них обычно кто-то один начинает говорить, идет такой себе монолог, — рассказывает о программе реабилитации Аглая. – Мы верим в то, что каждый строит свою дорогу сам, испытывая при этом свои чувства и эмоции. Мы используем принцип самопомощи и доверяем жителям в том, как они ведут свой быт и что делают в свое свободное время. Самое главное – это то, что мы учим ответственности. Это как детский сад, где можно все попробовать и наново научится.

После реабилитации – сложнее, чем во время нее

Клиенты фонда рассказывают, что пришли сюда для того, чтобы познакомится с собой наново и уйти от своей зависимости. О программе реабилитации говорят только хорошее. Сложнее всего – дома.

— Я только приехала сюда вчера, — говорит голландка Линда (имя изменено) со слезами на глазах. – Это моя не первая реабилитационная программа, но я очень надеюсь, что именно она поможет. Во время реабилитации работать с собой не так сложно. Потом следуешь такой же схеме и дома. Но наступает время и «срываешся» в свои старые привычки. Мне кажется, очень важно сочетать лечение с реальностью, что Де Скуул и делает.

Каждый год в Фонде проходит лечение около 50 человек. В среднем здесь принимают одного нового человека в неделю. Каждый клиент пребывает в программе в среднем 3-6 месяцев. И каждый клиент сам решает, когда заканчивается его реабилитация. После программы, в случае необходимости, клиенты могут всегда позвонить работникам Фонда и попросить о помощи. А каждые шесть недель в Фонд приезжают бывшие клиенты, если хотят поделится своим опытом и услышать истории других.

Лечение на приверженности, а не наказании

Реабилитационный центр Кентра24 (Kentra24) в городе Синт-Уденроде в голланской провинции Брабант расположился в старом монастыре. На окнах длинных коридоров с кирпичными балками – старинные религиозные витражи, а во внутреннем монастырском дворике можно втретиться с новыми друзьями. Здесь проходят реабилитацию молодые люди в возрасте от 12 до 24 лет, которые не могут контролировать свою зависимость от стимулянтов или игровую зависимость. Реабилитационная программа включает профилактическую, амбулаторную, клиническую и онлайн-помощь. Здесь одновременно может находится 40 клиентов, для которых работает около 80 сотрудников. Не все клиенты в центре ночуют, некоторые проходят только дневную программу. Реабилитацию проходят как парни, так и девушки.

— Большинство наших клиентов находятся в центре добровольно, но иногда кто-то приходит по направлению после решения суда, — рассказывает работница центра Юдит. – Мы хотим, чтобы в процесс реабилитации были также вовлечены и родители молодых людей, которые у нас находятся. Но те, кому уже за 18 – сами решают насколько они хотят вовлекать родителей.

В центре есть четыре группы клиентов. Первая – те, кто проходят детокс, все остальные группы проходят реабилитацию. У молодых клиентов центра есть четыре фазы реабилитации: нулевая – самая строгая, третья – та, во время которой больше свободы. Например, во время нулевой фазы территорию центра покинуть нельзя, а вот уже третьей фазе можно заслужить выход за территорию как вознаграждение. Перейти на следующую фазу можно показывая хорошее поведение и прогресс в реабилитационном процессе. В основном, клиенты пребывают в центре 3-4 месяца.

— Наше лечение основано на приверженности, а не наказании. У каждого из наших клиентов – своя цель и каждый работает на ее достижение, — продолжает рассказ Юдит. – Если цель достигнута – положено вознаграждение. Это может быть либо дополнительное время в интернете, либо покупка нового велосипеда, либо визит родителей с домашним любимцем, либо дополнительный телефонный звонок и многое другое.

Не иметь зависимость – это уже успех

У каждого их тех, кто остается в центре на ночь – своя отдельная комната, куда не разрешен вход другим клиентам. Для общения есть совместная гостиная с кухней, где клиенты сами готовят еду. В реабилитационную программу также включены занятия спортом в местном спортзале, творческие мастерские, работа над разными проектами, установка целей на неделю и домашняя работа. Есть и правила – клиенты не могут свободно пользоваться телефоном или компьютером.

— Я решил прийти сюда, так как осознал, что моя жизнь идет наперекосяк, — говорит 20-летний Ян (имя изменено). – Из-за употребления наркотиков я начал закрываться в себе, отошел от своих родителей и младшей сестры. Чувствуется, что я потерял три года свей жизни. После реабилитационной программы планирую закончить школу, начать работать и жить самостоятельно. Это моя цель.

Сотрудники центра понимают, что после реабилитационной программы некоторые из их клиентов все же будут употреблять наркотики или алкоголь и относятся к этому лояльно.

— Ведь главное не перестать принимать наркотики, а знать почему ты это делаешь, — говорит сотрудник центра Стив. – Если есть понимание и после прохождения программы человек будет принимать наркотик или алкоголь иногда, а не иметь зависимость от него – это уже успех.

Потребности и барьеры в лечении и реабилитации людей, употребляющих наркотики, в странах Восточной Европы и Центральной Азии

Отчет о потребностях и барьерах в лечении и реабилитации людей, употребляющих наркотики, в странах Восточной Европы и Центральной Азии

В отчете представлены результаты оценки наличия и доступности услуг лечения и реабилитации для людей, употребляющих наркотики, в выбранных странах Восточной Европы и Центральной Азии (далее – ВЕЦА). Отчет был подготовлен в соответствии с региональным компонентом, разработанным AFEW в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения – 2.0», при финансовой поддержке Министерства иностранных дел Нидерландов.

Исследование проводилось по основным направлениям деятельности в сфере реабилитации и прав человека на международном и региональном уровнях AFEW Интернешнл и странами ВЕЦА, в которых сеть AFEW реализует проект по работе с людьми, употребляющими наркотики (Грузия, Кыргызстан, Российская Федерация, Украина). Ожидается, что результаты исследования будут способствовать улучшению ситуации с доступом потребителей наркотиков к услугам лечения и реабилитации в странах ВЕЦА, – в частности тех, где работают организации, входящие в сеть AFEW. Проведенная оценка представляет собой первый этап в развитии направления по реабилитации и правам человека в рамках регионального подхода AFEW. За ним последуют этапы, связанные с оценкой пробелов, разработкой пилотных проектов в сфере адвокации, предоставления услуг и развития потенциала, а также постоянный мониторинг результатов.

Полную версию отчета читайте здесь.