Конференция по СПИДу принесла работу в Таджикистане

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

50-летняя Зебо из южной Хатлонской области Таджикистана – бывшая трудовая мигрантка. Она отважилась и заявила на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме о том, о чём долгое время молчала и держала в себе – о своём ВИЧ-положительном статусе. Зебо еще раз обратила внимание международного сообщества на то, что трудовые мигранты – одна из наиболее уязвимых групп перед ВИЧ.

Наше интервью с ней состоялось в Амстердаме, сразу же после её выступления на одной из сессий, посвящённых вопросам ВИЧ в аспекте трудовой миграции.

— Зебо, как вы решили уехать на заработки в Россию? Обычно, это считается уделом мужчин.

— В 2004 году после развода с мужем я осталась с тремя малолетними детьми на руках – старшим было 9 и 6 лет, младшей дочери 3 месяца. Я работала медсестрой в районном роддоме, дети росли, вместе с ними росли и траты, моего заработка уже не хватало на то, чтобы прокормить детей. Бывший муж обзавёлся новой семьёй и ничем не помогал. Многие мои земляки находились на заработках, поддерживали свои семьи. Я тоже решилась. Так мы с детьми оказались в Санкт-Петербурге.

— Не сложно ли женщине быть трудовым мигрантом?

— Очень сложно. Я же поехала от безысходности в никуда. Первые дни ночевала с детьми на вокзале, на улице. Случайные люди помогали – кто едой, кто деньгами. Как-то нас увидела наша землячка, работающая в Питере, сжалилась и разместила меня с детьми у себя. Я начала печь и продавать пирожки, появились свои деньги. Со временем заказов стало больше: я пекла, а старшая дочка продавала выпечку на Садовом рынке. Благо, от покупателей отбоя не было. Но приходилось работать, не покладая рук.

Я попробовала устроить свою жизнь в очередной раз, так как самой тяжело было справиться со всем навалившимся на меня грузом. Познакомилась с молодым человеком, поначалу всё было хорошо. Потом стала замечать за ним странные вещи, странное поведение. Оказалось, что он употреблял наркотики, кололся. Я просила его остановиться, но мои просьбы не помогали. Тогда я решила порвать с ним. Потом узнала, что однажды ему стало плохо и родственники увезли его на родину. С тех пор я ничего не слышала о нём, но мой диагноз ВИЧ напоминает мне о муже всегда.

— Когда вы впервые узнали о своем ВИЧ-положительном статусе?

— Через год после того, как я рассталась со своим партнером, в 2015 году. Неожиданно мне стало плохо, поднялась температура. Родные вызвали скорую, в больнице взяли анализы, выявили ВИЧ. Через месяц мне стало лучше, вернулась домой, но через полгода повторилось всё то же самое. Я буквально таяла на глазах, весила 34 килограмма. Врачи советовали вернуться на родину и лечиться. Деньги на билеты на самолёт для меня и детей собирали чуть ли не все земляки, работавшие в Санкт-Петербурге. Они знали, что я тяжело болею, но не знали точный диагноз. Вернулась домой, домашние уже всё знали. Встретили совсем нерадостно. Родные отвернулись от меня и попросили покинуть дом. Мама говорила, что, мол, я всех заражу, советовала не есть со мной из одной тарелки, не подавать мне руки. Помню, как она кричала: «Вон из дома, заразная!» Больно было всё это слышать, тем более от родной матери. Но мир не без добрых людей и меня приютила соседка, которая живёт через дорогу от родительского дома. Она выделила мне маленькую комнатку в небольшой постройке. Так и живу здесь до сих пор.

— Опять пришлось начинать всё с нуля?

— Да, опять. От своей знакомой узнала про офис СФВЗ-Таджикистан в Бохтаре. Пошла туда, там хорошо приняли, помогли с едой и лечением. Они же провели для уязвимых групп бизнес-тренинг, я получила кредит от микрокредитной организации. Купила всё необходимое, чтобы начать мелкую торговлю около дома. Иногда, когда нужно поехать в город, меня заменяет дочка. Дети во всём моя опора и поддержка. Сын тоже помогает продавцом на рынке, приносит домой 15 сомони в день (меньше двух долларов – прим.ред.). После моего выступления на конференции в Амстердаме глава СФВЗ-Таджикистан Икром Ибрагимов предложил мне работу консультантом в бохтарском офисе. Буду теперь получать зарплату. Огромное спасибо ему и всем членам его замечательной команде. С такой поддержкой моя жизнь постепенно налаживается.

Да, и о Амстердаме. Что вам дало участие на конференции по СПИДу AIDS 2018?

— Это была моя первая поездка в дальнее зарубежье. Я впервые участвовала на такой конференции. Слушала многих спикеров, была воодушевлена их рассказами. Они открыто говорили о том, что живут с ВИЧ по 20-25 лет, при этом следят за здоровьем и ведут вполне себе активный, насыщенный образ жизни. Это придало мне сил и уверенности. Я была поражена тем, что во многих странах людей с ВИЧ не преследуют, не избегают и не сторонятся. За несколько дней конференции я получила столько искренних объятий и рукопожатий, сколько я не получала с момента инфицирования. Почему же в нашей стране столько стигмы к ВИЧ-положительным, почему люди до сих пор живут стереотипами и боятся таких, как я? На одной из сессий на конференции в Амстердаме я услышала слоган «Преследуй вирус, а не людей». Как это точно сказано!

AFEW на AIDS 2018: Семинар «Миграция в ВЕЦА: доступ к медицинскому обслуживанию для всех?»

Что: Семинар «Миграция в Восточной Еврорпе и Центральной Азии: доступ к медицинскому обслуживанию для всех?» 

Где: E 105-108 @ RAI Amsterdam

Когда: 26 июля, 2018/16:30-18:00

Важно знать: На семинаре будут предоставлены услуги переводчика английский — русский.

Семинар, организованный Сетью AFEW, послужит уникальной возможностью не только обсудить миграцию, ВИЧ и ключевые группы населения, но также узнать о реальном опыте миграции.

Мы обсудим доступ к здравоохранению среди мигрантов и политическую приверженность Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), необходимый пакет для здоровья мигрантов в регионе ВЕЦА и доступ мигрантов к программам борьбы с туберкулезом и ВИЧ в Таджикистане.

Сеть AFEW расскажет о своих исследованиях о людях, употребляющих наркотики, включая их региональную мобильность, и пояснит проблему трудовой миграции и доступа ключевых групп населения в Таджикистане, Кыргызстане и России к профилактике, лечению и уходу. Кроме того, AFEW-Taджикистан представит конкретную модель внедрения услуг НПО, в которой женщины – трудовые мигранты и жены мигрантов охвачены различными мероприятиями по профилактике ВИЧ, туберкулеза и гепатита С, а также по лечению и уходу.

С помощью обмена информацией и панельной дискуссии мы хотим:

  • Проинформировать всех об универсальном медицинском обслуживании для трудовых мигрантов в Восточной Европе и Центральной Азии
  • Разработать конкретный план действий, который может быть использован на существующих платформах для пропаганды дальнейших действий и приверженности на правительственном уровне
  • Обеспечить доступ к модулям здравоохранения в официальных протоколах обучения мигрантов для ключевых групп населения (людей, употребляющих наркотики, секс-работников, ЛГБТ/мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами)
  • Изучить и обсудить роль неправительственных огранизаций и их сотрудничество с общественными (здравоохранительными) системами.

Семинар подготовлен и представлен AFEW Интернешнл и Сетью AFEW в рамках программы «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп» по региональному охвату  стран ВЕЦА.

Повестка дня

1.      Вступление:  Жанин Вилдсхут, директор программ AFEW Интернешнл

2.      Личный опыт трудовой миграции:  Алимахмадова Зебо

3.      Необходимый пакет для здоровья мигрантов и политическая приверженность: возможности и проблемы в странах ВЕЦА:

Елена Вовк, технический сотрудник программы ВИЧ, ИППП и вирусного гепатита Всемирной Организации Здравоохранения

4. Таджикские мигранты и доступ к услугам по ВИЧ и ТБ. Опыт МОМ в области решения проблем здоровья мигрантов

Опыт Международной Организации по миграции в Таджикистане:

Рухшона Курбонова, Координатор Программ здоровья мигрантов

5.      Женщины и трудовая миграция. Роль НПО в здравоохранении и социальной и легальной поддержке женщин-мигрантов:  

Зарина Давлятова, менеджер по проектам СФВЗ-Таджикистан

6.      Обсуждение:

·       Что можно сделать по разработке региональных подходов к профилактике ВИЧ и пропаганде здорового образа жизни среди трудовых мигрантов с уделением особого внимания потребностям конкретных групп, таких как люди, употребляющие наркотики, в регионе ВЕЦА?

·       Возможности трансграничного сотрудничества между общественными и неправительственными организациями.

·       Установка приоритетов и немедленных действий.

7.      Заключение.

Бывший заключённый в Таджикистане пропагандирует здоровый образ жизни

Сейчас Умед – участник программы СТАРТ Плюс, в которой задействован СФВЗ-Таджикистан

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

41-летний бывший осуждённый Умед Боев из таджикского города Бохтар пропагандирует здоровый образ жизни среди групп риска – наркопотребителей, секс-работников и бывших заключённых.

В 2001 году, когда Умеду было 24 года, он поехал в Россию на заработки. Он любил веселиться и тратил немало денег на это. В 2004 году он подрался и нанёс человеку тяжкие телесные повреждения. Попал на 10 лет в тюрьму и свой срок отсидел в новосибирской колонии строгого режима.

Будучи в заключении, Умед впервые попробовал героин. Зачастую один шприц делили несколько человек. Однажды об этом узнали его земляки, отбывавшие срок в той же колонии и поговорили с ним об этом.

«Они убедили меня в том, чтобы я бросил наркотики, сказали, что молитвы мне помогут. Я собрал всю свою силу воли в кулак, было очень плохо в период «ломок», но я терпел.. Стал молиться, и это действительно мне помогало. Употреблять наркотики я бросил», — рассказывает Умед.

После10 лет, когда Умед вернулся на родину, у него обнаружили ВИЧ.

«После возвращения сначала работал на стройке, потом наступил кризис, стройку заморозили. Деньги были нужны. Кто-то из знакомых сказал, что я могу сдать донорскую кровь и получить за это немного денег. Пошёл, а там взяли тест на ВИЧ и результат оказался положительным. Меня поставили на учёт, но я как-то несерьёзно воспринял свой диагноз, не принимал антиретровирусную терапию», — вспоминает собеседник.

Вовремя обратился за помощью

Вскоре, на фоне ослабленного иммунитета Умед заболел туберкулёзом.

«В декабре 2015 года мне внезапно стало плохо, кашель мучал три месяца. В апреле 2016 года на 8 месяцев я попал в больницу с диагнозом «туберкулез», был в очень плохом состоянии. Не даже мог ходить, не было аппетита. Тогда я резко похудел на 20 килограммов. Это потом мне врачи сказали, что я вовремя обратился. Ещё бы пару недель и точно бы умер. Пролечился, недавно сдал флюорографию, туберкулёза не оказалось. Я очень рад этому», — рассказывает он.

Сейчас Умед – участник программы СТАРТ Плюс, в которой задействован СФВЗ-Таджикистан. Цель программы – снизить уровень распространённости таких социально-значимых заболеваний как ВИЧ, ТБ и вирусный гепатит в исправительных учреждениях и повышение качества жизни освободившихся осуждённых.

«Я узнал о помощи таким, как я, когда заболел туберкулёзом. Приходил в местный офис СФВЗ-Таджикистан в Бохтаре, мне помогали продуктами, оказывали информационную помощь. Сейчас помогают с покупкой необходимых лекарств», — говорит собеседник.

Входит в Совет

Умед входит в Совет представителей ключевых групп населения, который организован при бохтарском офисе СФВЗ-Таджикистан, чтобы помочь тем, кто находится в группе риска и пренебрегает своим здоровьем.

«В Совете нас четверо. Я отвечаю за информирование ключевых групп об инфекционных болезнях. В эти группы входят и бывшие осуждённые, и наркопотребители, и секс-работники. Мы помогаем СФВЗ-Таджикистан, доносим нужды групп, коректируем оказываемую помощь так, чтобы эта помощь была качественнее и эффективнее», — говорит Умед.

Кстати, одной из тем 22-ой Международной Конференции по СПИДу в Амстердаме является здоровье в тюрьмах. Другие вопросы общественного здравоохранения, такие как ВИЧ, гепатит и туберкулез в Восточной Европе и Центральной Азии, будут также в фокусе конференции AIDS 2018. 

«Восполняя пробелы» вернули веру

История Тахмины – это одна из позитивных историй женщин в Таджикистане, которые, благодаря социально-правовой поддержке проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп 2.0», смогли обрести надежду и спланировать позитивные изменения в своей жизни.

Семейные проблемы подтолкнули к наркотикам

«Когда я училась в 4 классе, то у моих родителей уже было пятеро детей. Это обычная ситуация в таджикских семьях в сельской местности. Из-за частых родов и обременительного ухода одновременно за пятью маленькими детьми, моя мама заболела и слегла. Мне пришлось бросить школу и взять все хлопоты на себя», – рассказывает Тахмина.

Тахмина вела все хозяйство, растила своих братьев и сестер, отправляла и встречала их из школы. Из-за проблем со здоровьем, мама постоянно была в больницах. Отец днями пропадал на работе и приходил домой поздно вечером.

В один из таких вечеров, когда папа задержался на работе, а мама была в больнице, к ним домой пришел дядя, брат отца. Вызвав маленькую Тахмину на улицу, дядя изнасиловал её. Тахмину, без сознания, обнаружил сосед и отвез в больницу. Начались долгие разбирательства, мама и папа были на грани нервного срыва, так как ко всему случившемуся родственники отца стали ненавидеть девочку, обвиняя ее в случившемся.

«Домой постоянно приходили милиционеры и задавали странные вопросы. Помню, меня пригласили в зал суда, и, увидев там своего дядю, я потеряла сознание, — продолжает рассказ Тахмина. — Дядю все-таки посадили в тюрьму и я стала изгоем для многочисленных родственников со стороны отца. Пытаясь уберечь меня от них, родители стали отправлять меня к родственникам мамы. Я постоянно уезжала то в Душанбе, то в другие города страны».

Девушка начала знакомиться с разными людьми, подружилась с девушками в г. Курган-Тюбе. На одной из встреч девочки предложили ей покурить сигареты, а потом и марихуану. Они познакомили Тахмину с Азамом (имя изменено), который оказался большим наркодилером в г. Курган-Тюбе.

«Он полтора года держал меня взаперти в одной из своих квартир и изредка, поздно ночью выводил меня в рестораны, — вспоминает женщина. — При этом он передавал деньги моим родителям. Он научил меня употреблять наркотики. Так я стала зависимой от героина. Через какое-то время интерес Азама ко мне пропал и я оказалась на улице. Так как моя жизнь полностью зависела от героина, я стала воровать и заниматься секс-работой, чтобы купить дозу. В итоге я оказалась за решеткой».

Решающий визит в AFEW-Таджикистан

В 2013 году Тахмина попала в тюрьму за кражу. Отбыв четверть срока, она попала под амнистию и освободилась. Вернувшись, домой, женщина опять столкнулась с угрозами со стороны родственников отца, вынуждена была уйти из дома и оказалась на улице. После многочисленных мытарств, Тахмина встретила знакомых наркопотребителей и вновь втянулась в употребление наркотиков.

Однажды она случайно встретила Бахриддина – знакомого наркопотребителя, который к удивлению Тахмины, изменился, выглядел бодрым и жизнерадостным. Оказалось, что Бахриддин начал работать в общественной организации AFEW-Таджикистан равным консультантом. Он рассказал Тахмине о том, как ему удалось измениться, а также о помощи и услугах, которые предоставляет его организация. Тахмина заинтересовалась этим и решила посетить дроп-ин центр для наркопотребителей, чтобы увидеть всё своими глазами.

В первый день посещения дроп-ин центра в AFEW-Таджикистан, Тахмину удивило что, несмотря на то, что она была одета в грязное платье и ее потрескавшиеся в кровь ноги прикрывали только рваные шлёпки, ее тепло встретили, угостили чаем и поговорили с ней о ее здоровье.

«Я была очень худая, грязная, я не помнила на тот момент, когда в последний раз я принимала душ и купалась», — вспоминает тот день Тахмина.

Социальные работники помогли Тахмине привести себя в порядок, вернуться в родительский дом, восстановили ее документы и организовали визиты к врачам с тем, чтобы она могла пройти обследование и поправить свое здоровье.

Вновь увидеть солнце

С лета 2017 года Тахмина регулярно посещает дроп-ин центр и участвует в группах самопомощи наркопотребителей. Она прошла обучение основам личной гигиены, профилактики ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), лечении наркозависимости и жизни в трезвости. На одной из встреч Тахмина узнала об опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Дружественная атмосфера, теплое отношение, уважение и возможность бесплатно получить метадон, вдохновили Тахмину на изменения.

С августа этого же года Тахмина начала участвовать в программе ОЗТ на базе наркологического центра, куда бы она сама никогда бы не обратилась. Сейчас Тахмина принимает метадон, продолжает посещать группы самопомощи и обрела много понимающих друзей, готовых поддержать ее.

«В течение полугода, при поддержке сотрудников AFEW-Таджикистан я значительно изменилась в лучшую сторону. Я поверила равному консультанту и социальным работникам, начала помогать своей маме, чего не делала с тех пор как ушла из дома. Мне помогли вернуть веру в себя. Мои глаза блестят как раньше, я вновь вижу солнце и хочу жить!» — с улыбкой заканчивает рассказ Тахмина.

Только в 2017 году, в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения — 2.0», финансируемого Министерством иностранных дел Нидерландов, AFEW-Таджикистан оказала профилактические и социальные услуги 688 женщинам, которые употребляют наркотики и уязвимым женщинам в Республике Таджикистан.

Кабинеты добровольного тестирования на ВИЧ в Таджикистане: быстро, удобно, бесплатно

В кабинете добровольного тестирования в ОО «Вита»

Автор: Наргиз Хамрабаева, Таджикистан

Впервые в Таджикистане сразу в нескольких городах — Душанбе, Кулябе и Худжанде -открыты кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования (ДКТ) на ВИЧ на базе трёх общественных организаций — «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

Создание кабинетов ДКТ на ВИЧ, а также обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения» и консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

Кабинеты востребованы

В декабре 2016 года на юге страны в городе Курган-тюбе, на базе представительства AFEW-Таджикистан в Хатлонской области, открыли первый кабинет ДКТ на ВИЧ.

«Это было успешной инициативой и несколько общественных организаций обратились к нам с просьбой поддержать открытие подобных кабинетов. Жители небольших городов и районов знают друг друга и боятся быть уязвимыми, поэтому такие кабинеты очень востребованы», — говорит проектный специалист AFEW-Таджикистан Зарина Давлятова.

Бывший наркопотребитель с пятилетним стажем 27-летний Исмоил недавно смог «завязать» с прошлым и сейчас старается начать нормальную жизнь. Он одним из первых прошел тестирование на ВИЧ в одной из общественных организаций.

«Это легко, быстро, бесплатно и анонимно. Сотрудники кабинета очень доброжелательны. В СПИД-центр не решался пойти, а сюда готов вернуться вновь», — говорит молодой человек.

Главное – доверие

Такие кабинеты – один из лучших вариантов привлечь как можно больше представителей целевых групп для выявления ВИЧ – наркопотребителей, секс-работниц, бывших осужденных, говорит координатор проекта общественной организации «СВОН Плюс» из Куляба Насим Файзов.

«В кабинетах экспресс-тестирования люди не ощущают дискомфорта и стигмы. К тому же, целевые группы получают в одном месте сразу несколько сервисов. Например, наркопотребители могут пройти тест на ВИЧ, консультацию и получают одноразовые шприцы», — рассказывает Файзов.

В кабинете работают две сотрудницы с медицинским образованием, которые прошли специальное обучение.

С начала работы кабинета при организации «СВОН Плюс» тест на ВИЧ прошли около 50 человек. Шестеро были протестированы в кабинете ДКТ при общественной организации «Вита» в Душанбе. Директор организации Эрадж Назаров говорит, что распространяют информацию о деятельности кабинета среди участников программ и волонтёров, чтобы о нем узнало большее количество людей из групп риска.

Третий кабинет добровольного тестирования на ВИЧ открыли в худжандской организации «Амали нек».

«Самое главное – это доверие. Его не купишь ни на какие деньги. Представители уязвимых групп доверяют нам, наверное, благодаря тому, что мы используем в своей деятельности ориентированный подход», — говорит директор ОО «Амали нек».

По данным Республиканского центра СПИД, общее количество ВИЧ-инфицированных граждан в Таджикистане приблизилось к 10 тыс человек, из которых 1207 человек были выявлены в 2017 году.

Напомним, что вопрос борьбы с дискриминацией и стигмой при ВИЧ будет одним из главных на  22-й международной конференции по ВИЧ/СПИД AIDS 2018, которая пройдет в июле 2018 года в Амстердаме.

Кабинеты экспресс-тестирования на ВИЧ еще в трех городах Таджикистана

1 декабря 2017 года в трёх городах Таджикистана — Душанбе, Кулоб и Худжанд — открылись кабинеты добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ (ДКТ) на базе общественных организаций. В этот день запустили услуги добровольного консультирования и экспресс — тестирования на ВИЧ в общественных организациях «Вита», «СВОН Плюс» и «Амали нек».

“Открытие кабинета ДКТ на базе нашей организации, несомненно, повысит выявления ВИЧ среди ключевых групп населения. В этом заинтересованы и наши клиенты, и центры СПИД, ведь вовремя начатое лечение поможет им сохранить жизнь и здоровье, – говорит директор общественной организации «Амали нек» Абдухолик Абдурахмонов.

Создание кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, а именно обучение медицинского персонала, проведение ремонта, закупка необходимой мебели и оборудования, стало возможным благодаря проекту «Восполняя пробелы: Здоровье и права уязвимых групп населения 2.0» и непосредственно регулярным консультациям специалистов AFEW-Таджикистан.

«В 2015 году, AFEW-Таджикистан обратился в Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан с предложением об открытии кабинета ДКТ на базе филиала организации в Хатлонской области. Инициативу организации одобрили приказом Министерства и с октября 2015 года все ВИЧ сервисные организации страны получили возможность внедрить услугу ДКТ. Ровно год назад, 1 декабря 2016 года, в городе Курган-тюбе начал работу первый кабинет по предоставлению услуги добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ, который функционирует на базе нашего представительства в Хатлонской области. Сейчас наш опыт помогает другим общественным организациям создать и обустроить похожие кабинеты,» — делится менеджер проектов AFEW-Таджикистан Дилшод Пулатов.

В апреле и сентябре 2017 года, в Курган-тюбе и Худжанде, AFEW-Таджикистан организовал семинар и рабочее совещание для ознакомления с опытом организации по внедрению услуги ДКТ на базе общественной, некоммерческой организации. Участники также изучили процедуры оформления документов и планирования расходов по содержанию кабинетов ДКТ.

«Семинар-совещание по внедрению услуги ДКТ помог мне ознакомиться с основными этапами работы, документооборотом, требованиям к оснащению помещения, обучению персонала и процессом бюджетирования мероприятий по внедрению услуги ДКТ, – говорит директор ОО «ВИТА» Эрадж Назаров. — AFEW-Таджикистан помог нам с ремонтом помещения согласно необходимых требований, а также обучил двух наших медработников для предоставления услуги до-тестового консультирования и тестирования на ВИЧ».

Во время церемонии открытия кабинетов добровольного консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ все желающие прошли консультирование и тестирование на ВИЧ.

AFEW Таджикистан предлагает широкий спектр уникальных услуг

Успех в области снижения вреда в последнее время достигли в Таджикистане. Эпидемия ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков также, похоже, стабилизируется и даже снижается. К сожалению, ВИЧ все еще растет, так как теперь он также входит в более широкую сообщество людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и других ключевых групп населения. Передача ВИЧ половым путем растет и женщины являются наиболее уязвимой группой в этой новой волне ВИЧ-инфекций. Кроме того, в Таджикистане существуют другие проблемы со здоровьем, связанные с туберкулезом, гепатитом и сексуальным и репродуктивным здоровьем. Такими наблюдения директора программ AFEW Интернешнл Жанин Вилдсхут, которая посетила Таджикистан на прошлой неделе, чтобы увидеть результаты работы программы «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Расширение возможностей женщин, как цель

В рамках программы «Восполняя пробелы», AFEW Таджикистан и партнеры фокусируются на предоставлении услуг главным образом для женщин-потребителей наркотиков, женщин-заключенных, жен и супругов ЛУН. Через Центр комплексного предоставления услуг в Курган-Тюбе, AFEW Таджикистан оказывает широкий спектр услуг уязвимым группам и приглашают все группы.

«Мы сталкиваемся с проблемами со здоровьем и с правами отдельных лиц. Мы хотим дать женщинам возможность позаботиться о себе, и поддержать их в том, чтобы они выступали за свои интересы и потребности, — говорит Жанин. — AFEW Таджикистан предлагает уникальную возможность пройти тест на ВИЧ на базе НПО. Они также предлагают более широкую психологическую социальную поддержку и спциальное сопровождение для женщин на основе их потребностей».

В Таджикистане Жанин также провела оценку среди ЛУН, имеющих опыт трудовой миграции. При поддержке Open Society Institute Таджикистан, AFEW Таджикистан оказывает поддержку женщинам-репатриантам услугами в сфере социального сопровождения. Во время фокус-групп разные женщины говорили о своих потребностях, качестве оказываемых им услуг, идеях дальнейшего улучшения и о своей жизни.

Начнут профессионально обучать

Жанин Вилдсхут также провела интервью с партнерами из НПО о ситуации в гражданском обществе в Таджикистане, поговорила с правительственными партнерами в отделе здравоохранения и пенитенциарной системе и в рамках программы «Восполняя пробелы» работала с сотрудниками AFEW в Таджикистане по вопросам развития и стратегий в течение следующих лет.

«Во время фокус-группы, клиенты опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) говорили об уникальности сервисного центра в Курган-Тюбе. Самая большая проблема для людей — каждый день добираться в точку ОЗТ, чтобы забрать свой метадон, так как некоторые из них живут довольно далеко и не располагают ресурсами для транспорта, — заметила Жанин. — Расположенный поблизости филиал AFEW оказывает большую помощь, так как клиенты, после того, как заберут ОЗТ, могут пойти проверить здоровье, сходить на группу самопомощи или использовать другую поддержку. Сейчас они испытывают меньшую дискриминацию и не такое плохое отношение от работников медицинских учреждений, поскольку с помощью партнерской сети AFEW и ваучеров AFEW, отношение и климат в медицинских учреждениях в Хатлонской области значительно улучшились. Кроме того, поддержка социальных работников снизила уровень само-стигмы, что избавляет людей от страха посещения служб общественного здравоохранения».

Самая большая проблема, с которой сталкиваются люди, — это отсутствие работы и образования. По этой причине AFEW Таджикистан рассматривает возможность начала профессионального обучения и предпринимательства. Эти планы будут разработаны в сотрудничестве с экспертами и микро-кредитными организациями, входящими в партнерскую сеть.

Туберкулез и ВИЧ – «импортируемые» болезни мигрантов

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

Большая часть трудоспособного населения Таджикистана, с населением более 8 млн человек, находится в трудовой миграции в России. По возвращении на родину у некоторых из них диагностируют туберкулез и ВИЧ.

Трудовой мигрант из Таджикистана 32-летний Шоди весной этого года вернулся домой из России. Здесь врачи диагностировали у него туберкулез. По словам мужчины, в течение шести лет он был в России на заработках. За все это время выезжал домой лишь пару раз.

Боязнь депортации – причина туберкулеза

«Я работал на стройке. Вместе с несколькими земляками жили в помещении, где всегда было сыро и холодно. Год назад почувствовал недомогание, мучил постоянный кашель, но не стал обращаться за медицинской помощью. Во-первых, не было лишних денег, во-вторых, боялся потерять работу, ведь в случае обнаружения туберкулеза меня ждала депортация. А кто бы кормил потом мою семью? С каждым днем мне становилось хуже и пришлось взять билет домой», — рассказал мигрант. Сейчас Шоди получает необходимое лечение по противотуберкулезной программе и его состояние здоровья немного улучшилось.

Несколько лет назад в Душанбе были представлены результаты исследования по предотвращению распространения туберкулеза, которые показали, что ежегодно сотни таджикских трудовых мигрантов возвращаются из России с этим заболеванием.

Эксперты говорят, что порядка 20%, или каждый пятый, из вновь выявленных больных туберкулезом в Таджикистане являются трудовыми мигрантами.

«Например, в 2015 году из общего числа вновь выявленных больных туберкулезом 1007 случаев или 19,7% пришлось на трудовых мигрантов, в 2016 году – 927 или более 17%», — говорит заместитель директора Республиканского центра защиты населения от туберкулеза в Таджикистане Зоирджон Абдуллоев.

По его словам, исследование показало, что большинство заболевших приобрели эту болезнь в трудовой миграции.

«Основными факторами, влияющими на распространение этой болезни среди мигрантов, являются плохие условия проживания. Большая скученность людей на небольшой площади, антисанитарные условия, а также скудное питание, несвоевременное обращение за медицинской помощью, но самое главное – боязнь депортации из России», — говорит Абдуллоев.

ВИЧ «завозят» из миграции

То же самое многие эксперты говорят и в отношении распространения ВИЧ в Таджикистане. Мол, это «завозится оттуда, из миграции».

Дилшод Сайбурханов, заместитель директора Республиканского центра по противодействию ВИЧ/СПИД в Таджикистане, говорит, что огромное количество таджикских мигрантов отправляется на заработки в страны со значительно высоким, по сравнению с Таджикистаном, уровнем распространенности ВИЧ. Обычно такие поездки сезонные, и по окончанию сезона мигранты, как правило, возвращаются домой.

«Официальные статистические данные показывают рост в динамике числа людей, бывших в трудовой миграции, среди новых случаев ВИЧ в Таджикистане. Так, в 2015 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 165 человек, протестированных под кодом трудового мигранта, из них у 151 мужчин и 14 женщины, что составляет 14,3% от числа всех новых случаев ВИЧ. В 2016 – 155 (14,8%), в первом полугодии 2017 года – 82 человека (13,1%). В 2012 году ВИЧ-положительный статус был выявлен у 65 трудовых мигрантов (7,7%)», — говорит Сайбурханов.

Статистика, по его словам, со всей очевидностью демонстрирует наличие определенных связей между международной трудовой миграцией таджикистанцев и ростом выявления новых случаев ВИЧ.

С этим согласен и Улугбек Аминов, страновой менеджер UNAIDS (Объединенная программа ООН по ВИС/СПИД) в Таджикистане, который также считает, что миграция и ВИЧ является тесносвязанным социальным феноменом.

«Хотя есть предпосылки того, что трудовые мигранты, будучи вынужденными находиться в тяжелых эмоциональных и физических условиях, могут практиковать небезопасное в отношении ВИЧ поведение и, тем самым, подвергнуться риску передачи вируса в странах назначения, но вопрос о степени «импортируемости» ВИЧ в Таджикистан все еще требует всестороннего изучения», – убежден он.

По его словам, прежде всего необходимо учитывать факт, что мигранты зачастую являются представителями особоуязвимых к ВИЧ категорий населения (например, употребляющие инъекционные наркотики) и незнание своего ВИЧ-статуса до миграции затрудняет эпидемиологический мониторинг ВИЧ в дальнейшем. Кроме того, упускается возможность того, что мигрант получит необходимую помощь в специализированном лечении, которое значительно сокращает риск передачи ВИЧ женам и партнерам трудового мигранта в родной стране.

«Поэтому первоочередной задачей специалистов является своевременное выявление и качественное отслеживание инфекции в странах проживания, транзита и назначения, вплоть до возвращения мигранта домой», — отмечает Улугбек Аминов.

Эксперты считают, что среди трудовых мигрантов, как уязвимых групп населения, и их половых партнеров, необходимо проводить комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ, инфекций, передающихся половым путем и туберкулеза.