Грузия: проблемы под верхушкой айсберга

Лаша Твалиашвили, исполнительный директор организации ВИЧ-положительных людей «Реальные люди, реальное виденье»

Автор: Ирма Кахурашвили, Грузия

Пришедший в клинику мужчина средних лет объясняет дантисту, что ВИЧ-инфицирован. Дантист отказывается от обслуживания пациента. По правилах, все инструменты врач должен стерилизовать и пациент вовсе не обязан рассказывать о своём диагнозе, но он просто честен и за это «наказан» дантистом. Мужчина спрашивает у врача, что же ему делать дальше, к кому обратиться. Врач отвечает, что это не его дело. Дантист не знает, что его снимают скрытой камерой…

По данным Научно-практического центра инфекционной патологии, СПИДа и клинической иммунологии, в Грузии ежегодно регистрируется около 600-700 новых случаев ВИЧ-инфекции. И, хотя любой гражданин страны может получить бесплатное лечение за счет государства, этого недостаточно для полной искоренения ВИЧ. Организация «Реальные люди, реальное виденье» – член Восточноевропейского и центральноазиатского объединения людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), которая реализовала интересные проекты на тему профилактики, усиления и мобилизации людей, вовлеченных в лечение ВИЧ. Дискриминация и стигматизация ВИЧ-позитивных людей является только одной из проблем, которая мешает предотвратить эпидемию ВИЧ в Грузии. Об этом и не только разговариваем с инициатором не одного видео эксперимента и исполнительным директором организации ВИЧ-положительных людей «Реальные люди, реальное виденье» Лашей Твалиашвили.

— Лаша, что вы рассматриваете как самое большое достижение в сфере лечения ВИЧ/СПИДа?

— Например, то, что за последние два года в Грузии не было случая, когда вирус перешёл от матери к ребёнку. Это результат рутинной работы Центра СПИДа, у которого нет даже собственного здания. Центр работает в критических условиях, вследствие чего грубо нарушаются права пациентов и медперсонала, эпидемические, санитарные и другие нормы. Недостаточно места, где ВИЧ-положительный пациент получит все услуги. Там, где в одном кабинете два врача принимают двух пациентов и речи нет об анонимности. Госструктуры обещали выделить центру территорию, но не выделили. Такой подход ставит ребром вопрос о существовании этого стратегического медучреждения.

— Главной причиной увеличения числа новых случаев является позднее тестирование. Дело только в этом?

— Многие пациенты приходят в Центр уже с явно выраженными симптомами. Конечно, своевременное тестирование и, как следствие, прием терапии, защитило бы их от разных заболеваний. Но причина не только в неинформированности населения, а и в подходах медицинского персонала. Я до сих пор слышу истории о докторах, которые лечат годами пациентов от разных заболеваний и им приходит в голову направить их на тестирование на ВИЧ.

Но есть и положительная тенденция. Когда друзья и родственники узнают о статусе близкого человека, они более лояльно относятся к нему, чем это было раньше. А что с медперсоналом – непонятно. Но в их обучение ведь вкладываются солидные финансы… В Грузии высокий уровень дискриминации и стигматизации. Несколько дней назад одна из микрофинансовых организаций потребовала у сотрудников результаты тестирования на ВИЧ. В случае наличия инфекции, человек должен был покинуть работу, что и есть прямая стигма. Нормальная работа в офисе с нулевым риском заражения не должна приравниваться к жестокому обращению с людьми.

— Что препятствует защите прав пациентов, потерявших работу?

— Сами пациенты. Сначала дискриминированный человек чувствует себя оскорбленным, но эмоции утихают и он отказывается продолжать спор в судебном зале. Люди боятся публичности позитивного статуса. Они не уверенны, что дальше будут жить спокойно. Они боятся усложнить своё положение в обществе. Поэтому такие прецеденты не обнародуют эти проблемы и это увеличивает дискриминацию.

— А что вы думаете о географической доступности лечения в Грузии?

— ВИЧ/СПИД чаще встречается в социально более низких слоях населения. Эти люди живут в регионах, где нет центров СПИДа. Например, пациенты с региона Самцхе-Джавахети один раз в месяц ездят за лекарствами в Тбилиси. Та же проблема в огромном регионе Кахети, Гурии, Раче и Сванети. Лечение должно быть непрерывным и каждый месяц пациенты перемещаются на большие расстояния. Сложнее зимой, когда дороги в горных районах закрываются. СПИД-центры находятся только в больших городах – Тбилиси, Кутаиси, Зугдиди и Батуми.

— Поделитесь вашим опытом о самом малобюджетном, но эффективном проекте.

— В 2012-13 годах у нас был проект, который спас 300 пациентов. Наши представители сообщества в течение года дежурили в СПИД-центре. Во время регистрации новых случаев, когда пациенты получали наибольший шок от результатов тестирования, наши люди немедицинским языком старались объяснить им все об инфекции, помогали в процессе лечения. В течение года, из пациентов, которым ставили диагноз СПИД, 10% больше не обращались в Центр. Проект был направлен на то, чтобы эти 10 процентов не терялись. Стоимость проекта – 10 тысяч долларов, но кроме всего, мы нашли уйму единомышленников, друзей и даже многих переженили. Этот проект мы реализовали вместе с Фондом помощи больным СПИДом. Сегодня думаем о новом проекте – психо-моральной поддержке тех осуждённых, кто о своём статусе узнал в закрытом учреждении – в тюрьме. Я уверен, что это будет человечный и успешный проект.

Метадоновый прорыв: Украина самостоятельно закупит заместительную терапию

Фото: Пациентка получает ЗПТ в Кременчугском наркологическом диспансере, Полтавская область Источник: kremenchug.ua

Автор: Казмиренко Яна, Украина

Программа заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ) в Украине с 2018 года финансируется государством. Активисты просят международные организации подстраховать и не допустить перебоев с поставками препарата, который спасает жизни.

Правительство Украины планирует в 2018 году самостоятельно закупать препараты программы заместительной терапии. В прошлом году терапию получали более 10 тысяч человек в 178 учреждениях по всей стране, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В 2018 году количество пациентов планируют удвоить.

Украина хочет победить ВИЧ

Украина может гордиться своим внедрения программы ЗПТ, поскольку по охвату это самая многочисленная программа в Восточной Европе и Центральной Азии. С 2005 года программу замену опиатов на прием метадона или бупренорфина финансировал Глобальный фонд. Пациенты под наблюдением врача получали сироп или таблетки.

«Это важная веха для общественного здравоохранения Украины, – говорит представитель ВОЗ Мартин Доноги. – ВОЗ и партнеры много лет работали с правительством, и опиоидная заместительная терапия получила одобрение и всестороннюю финансовую поддержку. Это свидетельствует о том, что Украина хочет победить ВИЧ».

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, относятся к ключевым группам, наиболее подверженным риску инфицирования и передачи ВИЧ. Цифры это подтверждают: у 42% участников программы ЗПТ в Украине диагностирован ВИЧ, а 21,3% новых случаев ВИЧ приходилось на передачу инъекционным способом. Основным способом передачи все еще остается половой — 63,9%.

Есть сомнения по финансированию

В рекомендациях ВОЗ указано, что для контроля распространения ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков терапию должны принимать 20 тысяч человек. Этих показателей в Украине планируют достичь к концу 2018 года.

В стране насчитывается 368 тысяч потребителей инъекционных наркотиков. Большинство принимает несколько видов наркотиков, в том числе и препараты аптечной группы, говорит директор благотворительной организации «Меридиан» и исполнительный директор Всеукраинского объединения людей с наркозависимостью «ВОЛНА» Олег Дымарецкий. Активист сомневается, что препараты ЗПТ будут поставляться государством в срок.

«Не думаю, что переход на госфинансирование полностью состоится в 2018. Год назад выделили 13 млн. грн на препараты для 9,6 тыс. пациентов, но до потребителей они дошли только в декабре 2017 года», – говорит Дымарецкий.

Общественные организации обращались в Глобальный фонд с просьбой подстраховать с поставками препаратов и, по словам Дымарецкого, услышали положительный ответ. Чтобы удвоить количество пациентов, активист предлагает увеличить количество кабинетов ЗПТ, а также назначать терапию на уровне районных поликлиник.

ЗПТ дойдет до тюрем

Наш собеседник рассказал еще об одной инициативе объединения «ВОЛНА» – запуске программы по непрерывному лечению в местах лишения свободы, которая будет включать детоксикацию и назначение заместительной терапии. Ежегодно из программы ЗПТ уходят две тысячи человек и каждый десятый – из-за отбывания наказания в тюрьме.

«Заместительная терапия меняет жизнь потребителей наркотиков. Это первый шаг и признание: я не в силах справится с зависимостью, но изменю качество жизни», – резюмирует Дымарецкий.

Поддержка тезисов AIDS 2018 для ВЕЦА: представлено 100 тезисов

Почти 100 исследований из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) получили наставничество и поддержку экспертов в рамках менторской программы, которую учредили AFEW Интернешнл вместе с Амстердамской Молодежной силой и Евразийской ассоциацией снижения вреда (ЕАСВ). Заявки на участие в 22-ой Международной конференции по СПИДу получили поддержку в редактировании, переводе и структурировании своей работы в соответствии с требованиями к тезисам. Из 100 тезисов, полученных экспертной группой, 70 получили поддержку в форматировании и редактировании, а 30 получили дополнительную поддержку в языковых вопросах (полный перевод на английский язык).

Менторская программа была разработана для повышения качества и увеличения шансов на подачу заявок для заявителей из стран ВЕЦА. В рамках программы заявители имели возможность проконсультироваться со специалистами, прежде чем представлять свои тезисы в Комитет Конференции. AFEW Интернешнл выражает большую благодарность экспертам, которые просмотрели тезисы претендентов ВЕЦА.

«Значение этого наставничества нельзя переоценить. Мы смогли значительно увеличить количество заявок из региона Восточной Европы и Центральной Азии, — говорит проектный менеджер AFEW Дарья Алексеева. — Мы рады видеть плоды этого сотрудничества как в форме представленых тезисов, так и в виде чего-то, что вряд ли поддается количественной оценке и это опыт, который наши кандидаты получили в области научной литературы для международных событий. Само общение с экспертами и менторами стало упражнением по наращиванию потенциала для наших заявителей. Они подготовили все свои исследовательские проекты в краткой форме из 350 слов. Мы уверены, что это обучение приведет к более качественным исследованиям в странах ВЕЦА в будущем».

Экспертная группа состояла из:

Анна Железняк, молодежная коалиция

Катриона Эстер, независимый консультант

Крис Обермейер, участник программы Fulbright Public Policy Fellowship, Министерство здравоохранения Украины, Центр общественного здравоохранения

Даниил Кашницкий, Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ)

Элиза Курсевич, Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ)

Гаяне Арустамян, Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ)

Геннадий Рощупкин, Евразийская коалиция по мужскому здоровью (ЕКОМ)

Джил Овчаржак, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга в университете Джона Хопкинса в Балтиморе

Джулиан Хоус, Development Research Advocacy Governance (DRAG)

Кэтрин Кой, Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM), Нидерланды

Лела Серебрякова, Евразийская ассоциация снижения вреда (ЕАСВ)

Мириам Убери, траст BEARR

Роман Ивасий, всеукраинская благотворительная организация «ТОЧКА ОПОРЫ»

Улла Папе, Университет Бремена

Хизер Стейси, Stand International

Джанет Ганн, траст BEARR

Майкл Рассел, траст BEARR

Карен Краан, Flowz

Анна Саранг, Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова (ФАР)

Александра Волгина, GNP+

«Восполняя пробелы» вернули веру

История Тахмины – это одна из позитивных историй женщин в Таджикистане, которые, благодаря социально-правовой поддержке проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп 2.0», смогли обрести надежду и спланировать позитивные изменения в своей жизни.

Семейные проблемы подтолкнули к наркотикам

«Когда я училась в 4 классе, то у моих родителей уже было пятеро детей. Это обычная ситуация в таджикских семьях в сельской местности. Из-за частых родов и обременительного ухода одновременно за пятью маленькими детьми, моя мама заболела и слегла. Мне пришлось бросить школу и взять все хлопоты на себя», – рассказывает Тахмина.

Тахмина вела все хозяйство, растила своих братьев и сестер, отправляла и встречала их из школы. Из-за проблем со здоровьем, мама постоянно была в больницах. Отец днями пропадал на работе и приходил домой поздно вечером.

В один из таких вечеров, когда папа задержался на работе, а мама была в больнице, к ним домой пришел дядя, брат отца. Вызвав маленькую Тахмину на улицу, дядя изнасиловал её. Тахмину, без сознания, обнаружил сосед и отвез в больницу. Начались долгие разбирательства, мама и папа были на грани нервного срыва, так как ко всему случившемуся родственники отца стали ненавидеть девочку, обвиняя ее в случившемся.

«Домой постоянно приходили милиционеры и задавали странные вопросы. Помню, меня пригласили в зал суда, и, увидев там своего дядю, я потеряла сознание, — продолжает рассказ Тахмина. — Дядю все-таки посадили в тюрьму и я стала изгоем для многочисленных родственников со стороны отца. Пытаясь уберечь меня от них, родители стали отправлять меня к родственникам мамы. Я постоянно уезжала то в Душанбе, то в другие города страны».

Девушка начала знакомиться с разными людьми, подружилась с девушками в г. Курган-Тюбе. На одной из встреч девочки предложили ей покурить сигареты, а потом и марихуану. Они познакомили Тахмину с Азамом (имя изменено), который оказался большим наркодилером в г. Курган-Тюбе.

«Он полтора года держал меня взаперти в одной из своих квартир и изредка, поздно ночью выводил меня в рестораны, — вспоминает женщина. — При этом он передавал деньги моим родителям. Он научил меня употреблять наркотики. Так я стала зависимой от героина. Через какое-то время интерес Азама ко мне пропал и я оказалась на улице. Так как моя жизнь полностью зависела от героина, я стала воровать и заниматься секс-работой, чтобы купить дозу. В итоге я оказалась за решеткой».

Решающий визит в AFEW-Таджикистан

В 2013 году Тахмина попала в тюрьму за кражу. Отбыв четверть срока, она попала под амнистию и освободилась. Вернувшись, домой, женщина опять столкнулась с угрозами со стороны родственников отца, вынуждена была уйти из дома и оказалась на улице. После многочисленных мытарств, Тахмина встретила знакомых наркопотребителей и вновь втянулась в употребление наркотиков.

Однажды она случайно встретила Бахриддина – знакомого наркопотребителя, который к удивлению Тахмины, изменился, выглядел бодрым и жизнерадостным. Оказалось, что Бахриддин начал работать в общественной организации AFEW-Таджикистан равным консультантом. Он рассказал Тахмине о том, как ему удалось измениться, а также о помощи и услугах, которые предоставляет его организация. Тахмина заинтересовалась этим и решила посетить дроп-ин центр для наркопотребителей, чтобы увидеть всё своими глазами.

В первый день посещения дроп-ин центра в AFEW-Таджикистан, Тахмину удивило что, несмотря на то, что она была одета в грязное платье и ее потрескавшиеся в кровь ноги прикрывали только рваные шлёпки, ее тепло встретили, угостили чаем и поговорили с ней о ее здоровье.

«Я была очень худая, грязная, я не помнила на тот момент, когда в последний раз я принимала душ и купалась», — вспоминает тот день Тахмина.

Социальные работники помогли Тахмине привести себя в порядок, вернуться в родительский дом, восстановили ее документы и организовали визиты к врачам с тем, чтобы она могла пройти обследование и поправить свое здоровье.

Вновь увидеть солнце

С лета 2017 года Тахмина регулярно посещает дроп-ин центр и участвует в группах самопомощи наркопотребителей. Она прошла обучение основам личной гигиены, профилактики ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), лечении наркозависимости и жизни в трезвости. На одной из встреч Тахмина узнала об опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Дружественная атмосфера, теплое отношение, уважение и возможность бесплатно получить метадон, вдохновили Тахмину на изменения.

С августа этого же года Тахмина начала участвовать в программе ОЗТ на базе наркологического центра, куда бы она сама никогда бы не обратилась. Сейчас Тахмина принимает метадон, продолжает посещать группы самопомощи и обрела много понимающих друзей, готовых поддержать ее.

«В течение полугода, при поддержке сотрудников AFEW-Таджикистан я значительно изменилась в лучшую сторону. Я поверила равному консультанту и социальным работникам, начала помогать своей маме, чего не делала с тех пор как ушла из дома. Мне помогли вернуть веру в себя. Мои глаза блестят как раньше, я вновь вижу солнце и хочу жить!» — с улыбкой заканчивает рассказ Тахмина.

Только в 2017 году, в рамках проекта «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп населения — 2.0», финансируемого Министерством иностранных дел Нидерландов, AFEW-Таджикистан оказала профилактические и социальные услуги 688 женщинам, которые употребляют наркотики и уязвимым женщинам в Республике Таджикистан.

Анонс программы Международной конференции по СПИДу 2018

В дополнение к четкой программе, основанной на подготовке рефератов, в рамках XXII Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) будут проходить симпозиумы, рабочие встречи и интерактивные сеансы, разработанные международным комитетом, в состав которого вошли ученые, мировые лидеры, представители, формирующие политику, исследователи и активисты в области ВИЧ.

Вот общее представление о том, чего можно ожидать от Конференции в Амстердаме. Вы так же можете просмотреть анонс программы Конференции. Ниже представлен краткий обзор анонса программы.

Результаты улучшение лечения и ухода

  • Текущая информация по опциям и результатам АРТ, с особым акцентом на лечении на протяжении всей жизни, а также для целевых и уязвимых групп населения.
  • Борьба с неинфекционными заболеваниями в условиях ограниченных ресурсов.
  • Представление новых данных по коинфекциям и рассмотрение старых и новых угроз инфекционных заболеваний в контексте ВИЧ.

Будущее профилактики

  • Исследование различных концепций того, почему комбинированная профилактика, будучи высокоэффективной, недоступна во многих окружениях.
  • Понимание медицинского обслуживания для целевых групп населения под руководством сообщества как эффективного инструмента в комплексе профилактических мер.
  • Изучение будущего доконтактной профилактики как элемента комбинированной профилактики, принимая во внимание проблемные вопросы финансирования, ненадежный доступ к лечению для множества людей, накопленный на данный момент опыт в части реализации доконтактной профилактики, а также проблемы планирования будущих испытаний.

Понимание патогенеза ВИЧ

  • Современнейшие новинки в области нейтрализующих антител широкого спектра действия (bNabs) и их применение при разработке потенциальной вакцины и лекарства.
  • Понимание персистенции ВИЧ и роли участия сообщества как ключевых элементов при разработке лекарства от ВИЧ, долгосрочной ремиссии без АРТ.
  • Возможности блокировать вирус в момент передачи, привлечь носителя к участию в исследованиях, и воздействовать на среду в борьбе за окончание передачи ВИЧ.

Целевые и уязвимые группы населения

  • Активно развивающийся спектр наркотиков, политика борьбы с употреблением наркотиков и снижение вреда в контексте растущих темпов передачи ВИЧ и политического сопротивления.
  • Расширение прав и возможностей молодежи получить доступ к услугам и принимать более здоровые решения, задействовав комплексное половое просвещение (КПП).
  • Обучение исполнителей играть активную роль в изменении гендерных норм.

Составление программ с пониманием сущности явления

  • Новые подходы к использованию больших массивов данных с целью укрепления национальных мер в ответ на ВИЧ и обеспечения улучшенного и действенного целевого составления программ.
  • Как инновационные подходы к использованию больших массивов данных позволяют нам лучше охватить нужную аудиторию и выбрать правильные методы.
  • Изучение вопросов этики в контексте использования ультрасовременных методологий и мероприятий, чтобы адаптировать мероприятия под местные группы населения.

Эпидемии, которым уделяется недостаточно внимания

  • Продвижение правовых реформ в области прав человека с акцентом на сексуальных меньшинствах, заключенных, людях, употребляющих наркотики, а также людях трансгендерах в Восточной Европе и Центральной Азии.
  • Новые подходы к обеспечению потребностей детей и подростков, живущих с ВИЧ в Украине, с демонстрацией перспектив со стороны поставщиков медицинских услуг и лиц, формирующих политику.
  • Наработки в направлении политического руководства для отстаивания нужд уязвимых сообществ, с примерами в таких странах как Кыргызстан и Сенегал.

Источник: AIDS 2018

Борьба вслепую: эксперты расходятся в цифрах по ВИЧ в России

Всероссийская акция по тестированию ВИЧ в вагоне поезда, 2017

Автор: Анастасия Петрова, Россия

Россия занимает третье место по количеству новых случаев ВИЧ-инфекции в мире после ЮАР и Нигерии, по данным ЮНЭЙДС. При этом, данные о темпах роста заболеваемости людей, живущих с вирусом в стране, в различных ведомствах расходятся.

Разошлись во мнениях

В мае 2017 года выяснилось, что в данных о росте новых случаев ВИЧ в России существует межведомственное разногласие. Сравнивая статистику прошлых лет, Министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила о том, что в 2016 году заболеваемость снизилась в два раза.

«Всего у нас появилось новых 86,8 тысяч ВИЧ-позитивных, а год назад, в 2015 году, — более 100 тысяч. То есть, количество ВИЧ-позитивных на 15% сократилось», — говорит Вероника Скворцова.

Вместе с тем, руководитель Федерального Центра борьбы со СПИДом Вадим Покровский представил другие данные, по которым число ВИЧ-инфицированных в стране, напротив, только растет. Академик рассказал о росте новых случаев заболеваемости на 5,3%. По последним данным Федерального Центра СПИД, озвученным в преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом, за первые 10 месяцев 2017 года территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИД сообщили о 79 075 новых случаях ВИЧ. Это на 2,9% больше, чем за аналогичный период 2016 года. По этим данным, количество новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти.

Подобное расхождение привлекло внимание общественности, на что Министерство здравоохранения отреагировало объяснением на официальном сайте. В статье от 17 мая 2017 года говорится, что «в своем выступлении академик Покровский приводит результаты проводимого научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора эпидемиологического мониторинга на основании положительных лабораторных исследований на ВИЧ, а не статистические данные по заболеваемости ВИЧ за прошедший год. Заболеваемость, в свою очередь, отражает число лиц с установленным диагнозом (а не число лабораторных анализов)».

Таким образом, по мнению представителей Министерства здравоохранения, метод подсчета, используемый Роспотребнадзором, является менее точным, так как один человек, сдавший тест на ВИЧ несколько раз, засчитывается как несколько новых случаев. Некоторые эксперты говорят о том, что обе статистики имеют право на существование, так как рост новых случаев в стране есть, однако темпы этого роста снижаются.

«Позитивная» статистика

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова

Данные, касающиеся общего количества людей, проживающих с ВИЧ в России, также до конца не ясны. В справке Роспотребнадзора, упоминаемой выше, говорится о 924 608 россиянах, живущих с ВИЧ на 1 ноября 2017 года. Что касается данных Министерства здравоохранения, на момент подготовки материала ответ на официальный запрос о количестве ВИЧ-позитивных мы так и не получили. Эти данные Минздрав не подает также и в ЮНЭЙДС для подготовки ежегодных отчетов по поводу ситуации с эпидемией ВИЧ в регионе.

Тем не менее, некоторые данные позволяют предположить, что число людей, живущих с ВИЧ в России, — гораздо больше. Так, за все время нашумевшей акции Министерства здравоохранения по бесплатному и анонимному тестированию в вагоне поезда, которую проводили с 7 июля по 28 октября 2017 года, протестировали 25 000 россиян. В результате, 375 тестов показали положительный результат. Если переносить подобную статистику на общее население, до 1,5% жителей России могут иметь диагноз ВИЧ.

Создание регистра

Эксперты говорят, что точная оценка количества ВИЧ-инфицированных в стране необходима.

«Первая и самая главная задача — понять и иметь полную информацию, сколько у нас ВИЧ-позитивных, на каких схемах лечения эти пациенты находятся, какова потребность в лекарственных препаратах», — говорит заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой.

Для понимания необходимых объемов лекарств, а также для упорядочивания статистики в России планируют ввести Федеральный регистр людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Оператором системы данных станет Минздрав и кроме диагноза, в регистр будут вноситься все показатели о состоянии здоровья, назначенные препараты и другие данные, позволяющие составить полную картину о здоровье пациента. Благодаря единой системе, человек, переезжающий внутри страны, будет обеспечен помощью в любом регионе.

Новый год в Кыргызстане начался с сокращения денег на борьбу с ВИЧ

Общежитие фонда «Астерия» работает в Бишкеке более 10 лет и рассчитано на восемь женщин

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

С января 2018 года программы по борьбе с ВИЧ и туберкулезом в Кыргызстане получают финансирование из нового и значительно сокращенного гранта Глобального фонда. В течение полугода в стране обсуждали варианты снижения и оптимизации расходов с учетом возрастающего дефицита средств на ближайшие три года. Режим экономии уже запущен и в первую очередь он коснулся профилактических программ.

Сохранили услуги и охват

На 2018-2020 гг. Глобальный фонд выделит Кыргызстану $23,4 млн. для борьбы с ВИЧ и туберкулезом. Для сравнения, в прошлом гранте со стороны Глобального фонда было выделено $20,8 млн. на период вдвое короче. Снижать свои расходы страна решила поэтапно. Первый полугодовой период в условиях дефицита стартовал с января этого года. По словам представителя проекта ПРООН – организации осуществляющей управление грантами Глобального фонда в Кыргызстане – Оксаны Катькаловой, лечение и диагностика определены как приоритет, а профилактические мероприятия подверглись значительной оптимизации через сокращение количества партнерских организаций.

«В основном деньги будут направлены на покупку противотуберкулезных и антиретровирусных препаратов (АРВ-терапия – метод терапии ВИЧ-инфекции), так как количество нуждающихся в лечении растет, – рассказывает координатор Гранта по ВИЧ-инфекции проекта ПРООН Оксана Катькалова. – Мы пытаемся сохранить услуги и охват, но оптимизируем и сокращаем административные расходы».

С нового года сократили два пункта поддерживающей терапии метадоном (ПТМ), а их пациентов направили на лечение в близлежащие пункты. Клиенты ПТМ лишились общинной поддержки на базе отдельных неправительственных организаций (НПО), которая ранее была организована за средства Глобального фонда. Сокращено количество финансируемых партнеров из числа НПО. Не получили поддержку две НПО по работе с людьми, живущими с ВИЧ (ЛЖВ) в городах Бишкек и Ош, а их услуги консолидированы и переданы оставшимся на финансировании организациям. В небольших городах произошло объединение услуг для разных ключевых групп.

«Работа в одной организации с разными ключевыми группами вполне подходит для небольших регионов. Это позволяет сэкономить на содержании административного штата, – объясняет Оксана Катькалова. – Когда в маленьком городе работают две организации одна с секс-работниками, другая с людьми, употребляющими инъекционные наркотики (ЛУИН) с охватом по 100-200 человек, то при отсутствии ресурсов стоит объединить услуги на базе одной организации. Наши партнеры из НПО прошли тендерный отбор и получили установленные и в основном возросшие показатели охвата. Но они могут и должны вовлекать аутрич-работников, равных консультантов для разных ключевых групп, чтобы обеспечить необходимый охват».

Сократили гендерный компонент

Количество пунктов обмена шприцев (ПОШ) сократилось с 21 до 15, два из которых функционировали на базе НПО, как пункты оказания услуг. Один из таких пунктов находился в центре проживания для женщин ЛУИН «Астерия», где деньги Глобального фонда частично покрывали аренду, бытовые услуги (жилье, стирка, душ, питание, гигиенические пакеты), предоставление минимального пакета профилактических услуг и консультации венеролога.

«К сожалению, гендерный компонент для женщин ЛУИН сейчас полностью выпал из проекта Глобального фонда: нет диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, гигиенических пакетов и бытовых услуг, – рассказывает директор общественного фонда (ОФ) «Астерия» Ирена Ермолаева. – Фонд «Сорос-Кыргызстан» и ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Кыргызстане» согласились поддержать аренду и часть услуг на эти полгода. Мы стараемся сохранить общежитие».

Сократилась финансовая поддержка четырех национальных сетей. Теперь одна сеть будет работать над продвижением прав и интересов всех ключевых групп. Работающие с ЛЖВ, медицинские специалисты также ощутили на себе дефицит финансирования. За счет донорских средств медработники получают надбавки к заработной плате. Продолжает действовать стратегия снижения надбавок, средства уменьшены, а размер оставшихся выплат будет зависеть от показателей работы медицинского персонала. Выплаты для медицинских специалистов, задействованных в программе ПТМ, также планируют оптимизировать, но сделать это сложнее, так как деньги доноров для них единственный источник финансирования. Напомним, что на функционирование поддерживающей терапии метадоном государство пока средств не выделяет.

Попала под сокращение и программа, направленная на повышение приверженности АРВ-терапии. Ранее все приверженные пациенты получали ежемесячные мотивационные выплаты в размере 8 американских долларов, а с января этого года выплаты оставили только детям в сумме около 14 американских долларов в месяц с запланированным уменьшением до 2020 года.

До 30% расходов на АРВ-препараты к 2020 году – от государства

По два пункта в медицинских и пенитенциарных учреждениях сократили с 2018 года

Еще больше сокращений ждут страну в последующие два с половиной года реализации гранта. Планируется, что дополнительно четыре пункта ПТМ прекратят свою работу в этот период. Если в 2017 году поддержку по гранту Глобального фонда получали 26 НПО, то к концу 2020 года, по предварительным данным, их останется только 10.

«Наименьшее количество средств пока оставили на 2020 год, потому что уже запланировано, что государство будет покрывать до 30% расходов на АРВ-препараты к 2020 году, а также мы надеемся на дополнительную экономию, – говорит Оксана Катькалова. – Если за эти годы государство начнет выделять значительно больше средств и на них можно будет закупить дополнительное количество АРВ-препаратов, тест-системы или, например, выплачивать надбавки медицинскому персоналу, задействованному в программах профилактики, лечения, ухода и поддержки при ВИЧ. В этом случае мы сможем перенаправить часть донорских денег на профилактические мероприятия. Каждые полгода мы будем корректировать расходы по мероприятиям и согласовывать их в формате страновых обсуждений. Мы надеемся на поэтапный рост средств, выделяемых со стороны государства».

Роман Дудник: «Проект «СИТИ» в Алматы сделал диалог неправительственных организаций с властями более открытым»

Роман Дудник, исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане»

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Уже год проект «Ускоренный ответ на эпидемии ВИЧ/туберкулез среди ключевых групп в городах Восточной Европы и Центральной Азии» («СИТИ») работает в Алматы, Бельцах, Одессе, Софии, Тбилиси. Разные страны, менталитеты, особенности и разные… результаты. О том, как проект реализуется в г.Алматы, Казахстан, рассказывает исполнительный директор общественного фонда «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане» Роман Дудник.

— Роман, один из итогов работы проекта можно назвать громким и значимым не только для города, но и всего Казахстана — подписание акиматом (региональный орган исполнительной власти в Казахстане – прим. ред.) г. Алматы Парижской декларации. Это высокая планка. Удается ее удерживать?

— Летом прошлого года Алматы стал первым из городов Центральной Азии, который присоединился к Парижской декларации против эпидемии СПИДа. Для города это необходимый шаг, ведь в мегаполисе наряду с Павлодарской, Карагандинской и Восточно-Казахстанской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому очень нужны популярные меры и шаги, которые смогут привлечь внимание к проблеме и остановить рост эпидемии ВИЧ-инфекции. И это событие не осталось просто, что называется «на бумаге». Интерес к теме со стороны городских властей заметен и он не угасает. На этой волне мы надеемся максимально эффективно реализовать наш проект и следующие, не менее амбициозные шаги — создание городской эффективной модели противодействия ВИЧ и туберкулеза (ТБ) и увеличение доли городского финансирования на профилактические программы для ключевых групп населения.

— Ощущаете ли поддержку со стороны государственных органов? Насколько Восток – «дело тонкое»?

— Я не один год работал в России и видел отношение чиновников к общественным организациям… К счастью, в Казахстане ситуация совсем другая. Меня даже удивляло, что с неправительственными общественными организациями (НПО) могут встретиться депутаты мажилиса (нижней палаты Парламента Республики Казахстан — прим. ред.) парламента или сотрудники акимата назвать НПО своими партнерами. Если поначалу казалось, что акимы (главы местного исполнительного органа власти в Казахстане и Кыргызстане — прим. ред.) недосягаемы, а темы ВИЧ и снижения вреда – вовсе не из первого десятка, то именно проект «СИТИ» изменил представление о приоритетности и значении, притом не только у меня. Здесь если за что-то берутся, то делают. Может не громко и пафосно, но результат уж точно будет высоким. Несколько лет назад в Алматы создали 18 пунктов доверия, где можно пройти тестирование на ВИЧ и другие заболевания, получить консультации специалистов и информационные материалы, обменять шприцы. Они и сегодня финансируются из городского бюджета и поддерживаются местными властями.

Алматинские чиновники – люди очень занятые, с многочисленными обязанностями. Не все из них знают о масштабности проблемы ВИЧ, до нее не доходят руки. Они нуждаются в информации и с благодарностью ее принимают, в том числе и от НПО. В этой цепочке мы стали союзниками. Первое достижение «СИТИ» — создание специального приказа об организации рабочей группы по ВИЧ и ТБ при управлении здравоохранения г. Алматы. А приказ здесь на уровне закона: выполняется всеми, контролируется жестко. Все заседания группы, которые проходят ежеквартально, протоколируют, решения выполняют без бюрократических проволочек. Один из результатов – медики стали активнее посещать тренинги по профилактике ВИЧ-инфекции, стигме и дискриминации, которые проводят лидеры сообществ.

С участниками площадки сообществ «Город без заборов между людьми»

Роман, какими еще активностями запомнился первый год реализации проекта «СИТИ» и что планируете на ближайшее время?

— При поддержке Центра профилактики и борьбы со СПИД г. Алматы сделали оценку ситуации по ВИЧ и ТБ и потребностей ключевых групп. С помощью фокус групп определили основные факторы, повышающие и влияющие на снижение заболеваемости ВИЧ в каждой уязвимой группе. Это позволит разработать эффективную модель устойчивого реагирования на эпидемию. Запомнилось участие в фестивале городских сообществ Art Energy Almaty. Work in progress. Площадку наших сообществ мы назвали «Город без заборов между людьми». Как раз в это время в Алматы активно демонтировали заборы между зданиями, у дорог, чтобы сделать город более свободным и открытым. Наш посыл о том, что главные заборы возникают все-таки между людьми и разрушить их можем только мы сами, собрал на площадку людей, живущих с ВИЧ, ЛГБТ, бывших потребителей наркотиков, секс-работников. И она оказалась самой посещаемой. Алматинцам понравились откровенные рассказы с открытыми лицами. Мы уже приступили к операционному исследованию модели низкопорогового доступа к тестированию и лечению ВИЧ для лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Планируем проведение экспресс-тестирования на ВИЧ методом околодёсенных тестов. Готовимся к подписанию акиматом г.Алматы еще одного значимого документа, демонстрирующего политическую приверженность борьбе с ТБ – декларацию « Zero TB».

Планируете ли вы участие в 22-ой конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме?

— Конечно, ведь этот форум, я уверен, станет активной площадкой по обмену опытом и обсуждению усилий государственных, международных и неправительственных организаций против эпидемии ВИЧ-инфекции. Нам есть что сказать и предложить!

Руководство по регистрации на стипендии AIDS 2018 — уже на русском

Руководство по регистрации на стипендиальную программу для участия в 22-ой Международной конференции по СПИДу в Амстердаме можно прочитать уже и на русском языке. Просмотреть его можно здесь. Недавно на официальном сайте Конференции организаторы разместили английскую, русскую, французскую и испанскую версии руководства по регистрации. Документы для стипендии нужно будет подавать все же на английском. Английский также является рабочим языком AIDS 2018.

AFEW Интернешнл убедительно призывает участников из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) подавать заявки на стипендиальную программу. Мы делаем все возможное, чтобы увеличить финансирование именно для участников из региона ВЕЦА, так как одним из фокусов Конференции AIDS 2018 в Амстердаме является анализ состояния эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

Стипендиальная программа открыта для всех в мире, кто работает или является волонтером в области направлений ВИЧ и СПИД, достигших 16-ти летнего возраста на момент проведения конференции. Эта программа предоставляет финансовую помощь тем людям, которые при иных обстоятельствах не смогли бы воспользоваться преимуществами конференции.

Напоминаем, что заявку на программу можно подать онлайн, перейдя по ссылке на краткое описание конференции до 5 февраля 2018 г.

Ресурс: AIDS 2018

Киевлян и одесситов массово проверят на ВИЧ

Киевляне могут сделать быстрый тест не только в мобильной лаборатории, но и во всех районных поликлиниках. Фото: Информатор

Автор: Казмиренко Яна, Украина

В Киеве в 2018 году сделают более 250 тысяч тестов на ВИЧ, что позволит охватить 10% трудоспособных жителей столицы Украины. Городские власти дополнительно закупят 140 тысяч быстрых тестов, чтобы достичь этих показателей, сообщил информагентству УНИАН заместитель Киевской городской администрации (КГГА) Николай Поворозник. Тестирование на ВИЧ – первый шаг на пути к преодолению эпидемии, ведь информация о позитивном статусе позволяет человеку вовремя начать лечение.

В Киеве живет свыше трех миллионов человек. Эксперты оценивают количество ВИЧ-позитивных в 23 тыс. Человек. Это составляет десятую часть расчетных показателей для Украины — 250 тысяч человек. Закупленные тесты не предназначены для киевлян из групп риска и тех категорий, которые не подлежат обязательному тестированию (беременные, доноры, пациенты перед операций и т.д. – ред.), уточняет главный врач Киевского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Александр Юрченко.

«Тесты уж закуплены и розданы. Скрининг доступен во всех поликлиниках столицы. Процедура занимает 15-20 минут. Массовым тестированием увеличим уровень обнаружения ВИЧ до 5%», — прогнозирует Юрченко.

Также в столице Украины оптимизируют маршруты пациентов с ВИЧ для бесперебойного направления их на исследования, получение антиретровирусной терапии и консультации врачей.

После тестирования задача медиков оперативно взять пациентов под наблюдение. На конец 2017 года терапию получали 42% ВИЧ-позитивных пациентов, а год назад эта цифра достигала уровня в 30%. К концу 2018 медики рассчитывают взять на учет уже 70% пациентов, которые знают о своем статусе.

Ожидают много от реформы и стратегии

Николай Поворозник прогнозирует, что количество людей, которые получают антиретровирусную терапию в 2018 году достигнет 8 тысяч. Большие ожидания у чиновника и от медреформы, которая стартовала в Украине осенью прошлого года. ВИЧ-позитивные киевляне смогут получить назначение антиретровирусных препаратов на уровне районных поликлиник, а контролировать состояние их здоровья будут семейные врачи.

В 2016 году мэр Киева подписал Парижскую декларацию, благодаря которой Украина присоединилась к программе по ускорению мер борьбы со СПИДом Fast-Track Cities. К мировому движению подключились более 70 крупных городов мира. В этом году выполнение стратегии Fast-Track Cities предусматривает также старт образовательных программ, расширение количества курсов заместительной терапии и начало работы пяти кабинетов интегрированной помощи при заместительной терапии, контролируемого лечения туберкулеза и т.д.

Предполагается, что в 2020 году 90% жителей должны знать о своем статусе, 90% инфицированных должны получать терапию и для 90% пациентов терапия должна быть эффективной, с нулевой вирусной нагрузкой.

Одесса примет конференцию City Health

Одесса – портовый город на Юге страны, где проживает более миллиона человек. Одесса стала второй после Киева, взяв обязательства по Парижской декларации в феврале 2017-го. Горожан обеспечивают медикаментами для профилактики и лечения оппортунистических инфекций по муниципальной программе «Здоровье» за счет бюджета.

«После того, как мэр Одессы подписал Парижскую декларацию, решили подготовить городскую целевую программу противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции, туберкулёза на 2018-2020 годы. Этот документ разработан и готовится к утверждению на сессии городского совета», — говорит главврач Одесского городского центра профилактики СПИДа Виталий Новосвитский.

В прошлом году департамент здравоохранения Одесского горсовета издал ряд приказов о закупках (на общую сумму в 1,5 млн грн.), внедрению и использованию быстрых тестов во всех лечебных учреждениях города.

По статистике Минздрава, наибольшее количество инфицированных ВИЧ в пересчете на душу населения проживает именно в Одесской области, где на 100 тыс. человек приходится 865,8 ВИЧ-позитивных пациентов. 77% одесситов получили ВИЧ половым путем. Последние данные эпиднадзора свидетельствуют, что рост количества ВИЧ-позитивных тесно связан с опасным сексуальным поведением потребителей инъекционных наркотиков и их партнеров. На учете в городском Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом состоят 11,5 тысяч человек. К 2020 году это число собираются увеличить до 19 тысяч. Антиретровирусную терапию получают 4,5 тысяч человек.

В 2017-м в Одессе модернизировали инфекционную больницу – достроили бокс-корпус, а в этом году морская столица Украины примет международную конференцию City Health, во время которой рассмотрят лучшие практики борьбы с ВИЧ.