Тест на ВИЧ: как в Киеве работает мобильная амбулатория

Татьяна показывает карточку получателя услуг «Клуба «Эней»

Автор: Яна Казмиренко, Украина

Мы провели один день с мобильной амбулаторией в Киеве, Украина, которая тестирует на ВИЧ людей, употребляющих инъекционные наркотики. Социальная работница Татьяна бросила употреблять наркотики и теперь диагностирует по пять случаев ВИЧ в месяц.

Татьяна Мартынюк (54 года) ежедневно объезжает до 10 квартир, а в месяц минимум пять ее клиентов оказываются ВИЧ-позитивными. Она работает в мобильной амбулатории столичного клуба «Эней», где анонимно тестируют на ВИЧ и гепатит С. Проект больше десяти лет поддерживает МБФ «Альянс Общественного Здоровья». Всего в трехмиллионном Киеве ездит пять мобильных бригад организации, и одна смена обязательно ночная – для работы с секс-работницами.

У «Энея» — большая база волонтеров. Это люди в активном употреблении наркотиков. Они предлагают друзьям и знакомым пройти тестирование на ВИЧ, который занимает 15 минут. Если тест оказался положительным, клиента уговаривают поехать в городской СПИД-центр и стать на учет. Соглашаются не все. Половина отмахивается: мол, никуда не поеду, ничего не болит. Мы встречаемся на площади Шевченко – северной окраине Киева. Недалеко живут и наши первые клиенты. Им Татьяна несет тесты на ВИЧ, спиртовые салфетки, презервативы.

Ширку кипятить

Ирина показывает каплю крови во время тестирования

Сергей и Ирина встречают в однокомнатной квартире, где много вещей – хозяева несколько лет собираются переделать кладовку. Но денег и сил не хватает. Первой на прохождение теста садится 43-летняя Ирина. Ей выписывают карточку получателя услуг «Энея».

— Попробовала наркотики два года назад – понравилось, — рассказывает она, пряча потрескавшиеся руки. Ира работает посудомойкой, но сейчас осталась без дохода – ресторан закрыли.

Женщина нервничает и берет у Тани сигарету. Соцработница просит Иру самостоятельно сделать тест, чтобы та в случае чего смогла проверить себя без посторонней помощи. Капля крови, четыре капли раствора и долгие десять минут ожидания, за которые Татьяна успевает расспросить, что Ира знает о ВИЧ.

— И самое главное: ВИЧ может быть в ширке, в которую на секунду опустили инфицированный шприц. Если сомневаешься – кипяти, — инструктирует Татьяна и выгоняет посторонних из кухни. Результат на ВИЧ – строго конфиденциальный.

После теста довольная Ира идет мыть посуду, а к столу подсаживается 33-летний Сергей. Это он подсадил сожительницу на наркотики — сам употребляет 10 лет. Нашему клиенту не интересно слушать про ВИЧ: он спорит, утверждает, что можно заразиться ВИЧ и в кресле стоматолога. Татьяна меняет тему и просит привести знакомых на проверку – изначально изъявили желание еще трое, но в итоге дошел только 28-летний Артем. У него богатая биография, в которой есть 10-летний стаж потребления наркотиков и тюрьма.

«Хочу уколюсь, хочу брошу — я не в системе. Я зарабатываю 18 тысяч гривен на ремонтах и стройках — умею делать все», — хвастается он и тоже затягивается сигаретой.

Помощь принимают от своих

Во время переезда Татьяна рассказывает о себе: 25 лет кололась, а потом перестала – надоело и захотелось перемен. Муж умер, сын спивается, мама – лежачий больной. Сначала она нашла работу дворником, потом устроилась в «Клуб «Эней».

Жена Владимира — Инна — ждет результатов теста

— Я здесь устаю больше, чем когда мела улицу. С каждым надо поговорить, выслушать, организовать. И не осуждать – только от равного они примут помощь, — делится она.

Кажется, что для Тани каждое посещение квартир, где можно достать дозу – вызов и проверка силы воли. Она держится. А чтобы в ее ситуации не терять присутствия духа и с душой делать свое дело, нужен особый талант.

Ветеран иглы

В квартире Владимира в элитном киевском районе – Оболонских Липках – праздник. Его реальный тюремный срок за распространение и перевозку наркотиков заменили условным. Это был бы уже четвертый срок 54-летнего киевлянина.

— Я уже колюсь 35 лет и сам удивляюсь, как выжил. Все с кем, я начинал, уже на том свете. Я сам готовлю — все рецепты знаю – учился по военно-медицинскому справочнику 1938 года, — рассказывает Владимир.

— Вовчик, какой ты молодец, — восхищается Таня. Беззубый Вовчик улыбается и приглашает посмотреть его ванную, в которой он недавно поменял плитку.

Владимир проходит тест и рассказывает, что собирается вставить зубы и заняться своим здоровьем.

Татьяна помогает Владимиру с тестом

— Я бы без наркотиков не выжил — у меня все штаммы гепатита и так я поддерживаю себя в форме, — объясняет он.

Старший брат Владимира — 59-летний Александр пытается завязать с наркотиками после инсульта и от него пахнет алкоголем – пил водку.

— Вот раньше была жизнь – в 90-х сделаешь ширки тазик и угощаешь всю округу, а сейчас не то время и не та ширка. Героина было полно, — ностальгирует он.

Жены Братьев – Инна и Ирина также употребляют наркотики. Инна торопит Татьяну во время теста – она с утра не успела получить дозу и процедура ее тяготит.

Устроить личную жизнь

— Представляешь, утром проснулась и вижу, что у меня зуб выпал ночью и я его съела, — тараторит Марта. Она работает парикмахером и ее волосы переливаются радугой.

Марта употребляет с 12 лет и говорит, что наркотики в конце 80-х в Киеве были элементом престижа как вишневая «девятка». В ее анамнезе есть семилетний перерыв. Но начала по второму кругу, узнав, что ее первая любовь – ВИЧ-позитивный.

— Он умер, а у меня сорвало крышу. И вообще я не могу жить без иглы — зависимость, — объясняет она.

Марта старается проходить тест раз в год и собирается устроить личную жизнь.

— Таня дай побольше презервативов – мне подруги жениха ищут. Хочу, чтобы принимал наркотики, но не был конченым, и чтобы жилплощадь своя была — я еще родить хочу, — продолжает она.

Таня просит в следующий раз привести подругу на тест – женщина с темной повязкой на голове нервничает и ждет подругу. Она недавно стала вдовой — муж умер от передозировки.

Татьяна сразу же после теста договаривается о встрече со следующим клиентом

Социальная база наркомании расширяется

После трех посещений соцработница устала, но в ее маршрутном листе еще есть адреса на другом конце города.

— Наша программа помогает им контролировать свое здоровье и обезопасить. Я бы еще добавила продуктовые талоны – все сидят без еды неделями, — жалеет Таня подопечных.

Программа снижения вреда среди людей, употребляющих наркотики инъекционно в ОО «Клуб «Эней» стартовала в 2001-м. В 2016 году годовой охват составил более 6000 человек. Из них протестировано на ВИЧ около 80% людей. Сейчас средний уровень выявления ВИЧ среди клиентов — 3,5 %, 80% их которых успешно поставили на диспансерный учет. Уровень наркомании в Киеве неуклонно растет. Среди людей, употребляющих наркотики появились отдельные подгруппы, в том числе ветераны конфликта на Донбассе, переселенцы с Востока Украины.

AIDS 2018: готовимся к регистрации и подаче тезисов

Автор: Aнна Токар, Украина

Регистрация на 22-ую Международную Конференцию по СПИДу (AIDS 2018) начнется символично – 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом. В конференции примут участие ученые, политики, мировые лидеры и люди, живущие с ВИЧ. Одна из главных целей AIDS 2018 – анализ состояния эпидемии и ответных мер на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии с уделением особого внимания инвестициям, структурным детерминантам и услугам.

К регистрации на конференцию можно подготовится уже сейчас. Ниже – подробные шаги, которые помогут в подготовке к регистрации:

  • Нужно создать профиль – страничку на сайте конференции – указав ключевую информацию о себе, включая имя, дату рождения, образование и т.д. Именно через эту страницу потенциальній участник будет подавать тезисы или регистрироваться на конференцию.
  • Регистрация возможна как индивидуальная, так и групповая (от пяти человек). В случае групповой регистрации нужно будет выбрать одного представителя, который будет заниматься административными вопросами и коммуникацией с комитетом конференции.
  • При регистрации на стипендии обычно нужно написать сопроводительное письмо, где указать, почему эта стипендия нужна. Также понадобится персональная информация и паспортные данные.

Направления конференции

Уже сейчас объявлены основные направления конференции и с ними можно ознакомится на английском языке, здесь. Русский перевод – ниже. Планируется, что будет пять направлений с подразделениями на поднаправления:

  • Направление AОсновные и трансляционные исследования.
  • Направление B: Клинические исследования.
  • Направление CИсследования эпидемиологии и профилактики.
  • Направление DСоциальные и политические исследования, законодательство, права человека и политология.
  • Направление EФункциональные научные исследования, экономика, системы и синергии с другими секторами здравоохранения и развития.
Советы по подготовке тезисов

Пока требования к тезисам неизвестны, но уже сейчас можно начинать готовить черновик.

Язык и правописание

Официальный язык конференции – английский. Поэтому тезисы нужно писать и представлять на английском языке. Хорошо написанные тезисы имеют более высокие шансы быть отобранными для участия в конференции. Мелкие ошибки и помарки отвлекают от смысла и могут вызвать сомнения у рецензентов в целесообразности участия в конференции человека с плохим английским. Для не-носителя языка обычно сложно заметить неправильные или нетипичные грамматические формулировки и корявые фразы, поэтому лучше обратиться за помощью к тем, кто владеет английским хорошо. Также советуем использовать примеры тезисов прошлых конференций или научных статей. Изучите словесные конструкции и грамматические обороты, которые там используют. Возможно, это поможет в написании тезиса.

Краткость – сестра таланта

Тезисы должны быть краткими, но при этом информативными. Необходимо располагать достаточным количеством времени, чтобы «упаковать» всю важную информацию в 300 слов. Если писать тезисы в последний момент, то времени на размышления не будет и тогда начинается беспощадное сокращение. В результате может получиться тезис с методами или вступлением в одну строчку, без артиклей, с сокращениями и аббревиатурами. Тезисы должны презентовать историю целиком и все секции должны гармонично и сбалансировано продолжать одна другую. Рецензенты вряд ли будут разгадывать ребус ваших тезисов. Они просто отметят, что предоставленной информации недостаточно для проведения оценки.

Результаты будут, но потом

Распространенная ошибка многих – пытаться писать тезисы без наличия результатов. Такие тезисы рассматривать не будут, поскольку в них нет существенной информации. Если результатов нового исследования еще нет, то лучше проанализировать старые данные, но с новым подходом. Например, можно найти новый исследовательский вопрос или провести анализ данных на другой выборке.

Объять необъятное – значит выбрать главное

В тезисах должна быть ключевая идея. Она красной нитью будет проходить через вступление, где указывается цель исследования и методы. Идею нужно подтверждать результатами и заканчивать четкими и понятными выводами. Подумайте, с чем уйдет домой ваш слушатель или рецензент, в чем «соль» вашей истории.

Аббревиатуры и профессиональная лексика

Несмотря на то, что все тезисы рецензируют эксперты, которые хорошо владеют профессиональным языком, общепринятой нормой приличия является расшифровывать все аббревиатуры при их первом упоминании в тексте. Следует также избегать жаргона и политически некорректной, дискриминирующей и стигматизирующей лексики.

Выводы

Если в пост-советском пространстве общепринятой нормой являются такие фразы как «мы рекомендуем проведение дополнительных исследований» и «этот вопрос требует дополнительного изучения», то в западном мире такие фразы могут восприниматься как плохой тон, поскольку нет такой сферы науки, где не нужно дополнительных исследований. Такие фразы не пишут в тезисах, где каждое слово на счету. В выводах ваш рецензент ожидает увидеть ответ на вопрос, ради которого вы и проводили исследование. Кроме того, часто выводы носят глобальный характер: например, выборка была нерепризинтативна, а выводы делают о всей стране. На самом деле выводы должны быть подтверждены результатами, а не амбициями автора. Поскольку выводы – это прощание с читателем, то они должны быть с четким рукопожатием и приветливой улыбкой. Это то с чем ваш читатель останется и то, что ему запомнится.

Профилактикой ВИЧ в кыргызских тюрьмах занимаются 15 лет

Осужденный принимает заместительную терапию метадоном в исправительной колонии

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

Кыргызстан передовое государство в Центральной Азии по внедрению программ снижения вреда от наркотиков и профилактических программ по ВИЧ в пенитенциарной системе. Пункты обмена шприцев стали доступны в местах лишения свободы с 2002 года и сегодня свыше полутора тысяч человек получают чистый инструментарий во всех двенадцати исправительных колониях. Для заключенных, которые решили отказаться от наркотиков, с 2004 года постепенно внедряли центры реабилитации «Атлантис». Сейчас функционирует восемь таких центров, лучшие пациенты которых продолжают лечение в отдельной, так называемой «чистой зоне». К заместительной терапии метадоном имеют доступ заключенные десяти учреждений, из которых два СИЗО и одна колония-поселение. Кроме этого, госсударственные органы, совместно с донорскими и общественными организациями проводят информационную работу, диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, оказывают социальную поддержку бывшим заключенным. Программы функционируют 15 лет, а местные эксперты делятся опытом по их внедрению.

Пенитенциарная система формирует приверженность

Еще на свободе Роман начал программу опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), но и от героина не отказался. Наркотики привели мужчину в места лишения свободы, где его тест на ВИЧ сначала был негативным. Но, спустя время, вирус дал о себе знать. Сейчас Роман на воле. Он работает в общественном фонде «Ранар» и помогает освобождающимся так же, как однажды помогли ему: сопровождает к пунктам выдачи опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), антиретровирусной терапии (АРВ), налаживает необходимые контакты с правоохранительными органами, поддерживает в поиске жилья и работы, восстановлении документов.

«Три года на зоне я кололся со всеми и не знал, что у меня ВИЧ пока не появились туберкулез и плеврит, – говорит Роман. – Когда я сидел, то даже не думал о том, что мне делать после освобождения. Думал, что просто доживал свои дни. Я вышел в очень плохом состоянии: у меня была большая дозировка метадона, АРВ-терапию не принимал. Потом ребята показали мне несколько трезвых человек, которых я знал еще в колонии. До этого я даже не представлял, что от метадона можно отказаться».

Заключенные с ВИЧ-инфекцией сейчас составляют 5% от всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) в стране, тогда как в 2010 году этот процент был 13,7. АРВ-терапия доступна в пенитенциарной системе с 2005 года и на сегодняшний день 305 из 357 состоящих на учете ЛЖВ, принимают лечение.

В колонии Роман получал АРВ-препараты, но не принимал их. Он честно признается, что брал их только из-за мотивационного продуктового пакета, который выдают в Кыргызстане для развития приверженности терапии. В следующем году тем, кто лечиться больше года, такой пакет выдавать не будут, ведь приверженность у них уже сформировалась.

«Пенитенциарная система – благоприятная среда, где можно сделать блестящую программу по приверженности, так как пациенты всегда на виду, – рассказывает руководитель AFEW Кыргызстан Наталья Шумская. – Но качество ведения ВИЧ-инфицированных, к сожалению, оставляет желать лучшего. Сказывается дефицит квалифицированных медицинских работников, должного внимания к пациенту. Важно, чтобы сотрудники госслужбы исполнения наказаний получали дополнительную оплату за эту работу. Сейчас донорские организации осуществляют эти выплаты, но со следующего года средств на это уже не будет. В этих условиях достаточно сложно добиться качественного исполнения всех разработанных за эти годы инструкций о реализации программ снижения вреда, профилактики, выявления и лечения ВИЧ».

Как это работает «изнутри»

Реабилитация наркозависимых «Атлантис» на территории исправительного учреждения

На территории колоний ежегодно в среднем 85 осужденных стараются побороть наркотическую зависимость в реабилитационных центрах «Атлантис». Примерно половина из них оканчивает программу успешно и переходит в Центр реабилитации и социальной адаптации (ЦРСА) или «чистую зону» на базе колонии №31. Там заключённые, решившие отказаться от наркотиков, дополнительно получают профессиональное обучение и подготовку к освобождению.

ОЗТ в закрытых учреждениях внедрена с 2008 года и сегодня ее принимают 479 пациентов.  По мнению бывших заключенных, программа заместительной терапии метадоном в местах лишения свободы сейчас во многом дискредитирована пациентами, которые используют дополнительные препараты. Отличается и доступность услуг в зависимости от типа закрытого учреждения.

«Когда я попал в СИЗО, то не мог принимать метадон, – вспоминает Роман. – Там его не было, а сотрудники возят в пункты выдачи только, если наберется 4-5 участника программы. Для получения АРВ тоже надо было выезжать за территорию СИЗО. Решения суда там ждут иногда по несколько лет и на все это время можно остаться без препаратов. При тюремном режиме тебя раз в день выводят в санчасть и выдают метадон, там же есть АРВ-препараты и чистые шприцы. Обязательное условие – вернуть использованный инструментарий, но если в камере обыск, то сотрудники отбирают все шприцы и иглы. В колониях получить все эти услуги гораздо проще».

Кыргызское «чудо»

Мадина Токомбаева, чья Ассоциация «Сеть снижения Вреда» (АССВ) на протяжении пятнадцати лет помогает заключенным, говорит, что существование этих программ в стране уже можно назвать чудом.

«Работу в тюремной системе мы начинали с групп самопомощи для ЛЖВ еще в 2002 году через первую организацию из сообщества потребителей наркотиков, куда входили ЛЖВ и бывшие заключенные, – рассказывает Мадина. – Мы видели, что после освобождения людям нужна поддержка и по своей инициативе начали их встречать. Мы озвучивали все проблемы, которые есть в тюремной системе и появились люди и доноры, готовые поддержать наши идеи. В то время, AFEW Кыргызстан поддержал первое социальное бюро в колонии №47, работу ОФ «Ранар» по сопровождению бывших заключенных и помог купить для них дом, который функционирует и поддерживается AFEW Кыргызстан до сих пор. Затем проект КАРХАП распространил социальные бюро и услуги сопровождения на все исправительные учреждения».

Сотрудники службы исполнения наказаний получают знания о профилактике ВИЧ

Сейчас программы снижения вреда в тюрьмах финансирует Глобальный Фонд и Центр По контролю и профилактике заболеваний США (CDC). AFEW Кыргызстан работает над повышением потенциала представителей Госслужбы исполнения наказаний и вместе с АССВ занимается профилактикой ВИЧ и социальным сопровождением бывших осужденных при содействии USAID.

«Мы регулярно проводим мониторинг программ по снижению вреда, в том числе и внутри зон. У меня такое ощущение, что они остались на уровне зародыша, но у них есть шанс, – утверждает Мадина Токомбаева. – Мы должны заставить принятые законы и инструкции работать за эти три года, пока у нас есть донорское финансирование. Нужно прислушаться к нашим клиентам и совместно с госорганами, СПИД-сервисными организациями и сообществом выработать совершенно другой подход к их реализации, чтобы сделать эти программы по-настоящему качественными к моменту, когда они перейдут на госфинансирование. Ни в коем случае нельзя их закрывать, иначе мы вернемся в те страшные года, когда ВИЧ развивался именно в тюремной системе».

AFEW сожалеет о потере Юрия Саранкова

Мы, в сети AFEW, потрясены печальными новостями о смерти нашего коллеги Юрия Саранкова.

Юрий работал в AFEW с самого начала. Начиная в России, когда AFEW еще не был создан и деятельность осуществлялась под флагом Medecins sans Frontiers (MSF), Юрий специализировался на разработке и осуществлении мероприятий по снижению вреда. Позже он переехал в Киев, чтобы работать над снижением вреда в Украине. Он был у истоков AFEW в 2000 году и продолжал работу по снижению вреда. Юрий был довольно интровертным человеком и его не всегда можно было заметить, но когда обсуждался вопрос употребления инъекционных наркотиков и, особенно, снижения вреда и то, как сначала снижение вреда блокировалось, он начинал говорить. Юрий стал известным экспертом по снижению вреда и редактором дайджеста по снижению вреда, который он распространял по электронной почте через сеть AFEW.

В последние пару лет Юрий решил прекратить свою работу с AFEW. Однако он продолжал работать консультантом по вопросам мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ) и ЛГБТ. Он поддерживал связь с AFEW, и до последних дней оставался членом фонда AFEW-Украина. Мы потеряли решительного сторонника профилактики ВИЧ, прав ключевых групп населения, затронутых ВИЧ, а также очень хорошего человека и дорогого коллегу. Наши соболезнования его семье, друзьям и коллегам.

AFEW ищет художников для пребывания в Нидерландах

Художественный фонд «Культурная инициатива» объявляет открытый конкурс для пребывания в Амстердаме. «Культурная инициатива» – это фонд, созданный AFEW International для привлечения художников на время проведения 22 Международной конференции по ВИЧ/СПИДу 2018 (AIDS 2018) в Амстердаме. Фонд ищет художников в сфере визуальных и перформативных искусств из стран Восточной Европы и Центральной Азии (Россия, Беларусь, Украина, Молдова, Грузия, Армения, Азербайджан, Кыргызстан, Узбекистан, Таджикистан, Казахстан) с целью критического осмысления проблем ВИЧ/СПИДа и связанных с ними тем (сообщества затронутых заболеванием людей, стигматизация, дискриминация, общественное здравоохранение и др.), а также для содействия диалогу и совместной деятельности Запада и Востока в борьбе с глобальными социальными и экономическими проблемами, такими как ВИЧ/СПИД.

«Культурная инициатива» приглашает пять художников для пребывания в Амстердаме, трое из которых смогут принять участие в проекте с длительным визитом в Нидерланды, а двое – с краткосрочным.

Длительные проживания (2-3 месяца) предусмотрены для работы художников вне традиционных художественных студий – в институтах и организациях, работающих в социальной сфере и сфере здравоохранения, таких как НКО, институты здравоохранения, науки и культуры. Приглашенные авторы будут взаимодействовать со специалистами в социальной сфере и сфере здравоохранения, с художниками и художественными организациями в Нидерландах. Им будет предложено поразмышлять на тему взаимоотношений Нидерландов со странами Восточной Европы и Центральной Азии в социальной сфере и сфере здравоохранения. Работы финалистов будут представлены на AIDS 2018.

В рамках краткосрочного пребывания (1-2 недели) в период проведения конференции художники представят свои работы и получат возможность взаимодействия с участниками конференции (ожидается около 18 000 участников).

Кто может принять участие в пребывании

  • Художники, работающие в сфере визуальных и перформативных искусств.
  • Граждане из России, Беларуси, Украины, Молдовы, Грузии, Армении, Азербайджана, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана, Казахстана, Монголии, Туркменистана.

Требования к заявителям

  • Опыт участия в социально-ориентированных художественных проектах.
  • Хорошее знание разговорного английского языка.

В пребывании не могут принимать участие студенты художественных специальностей.

Мы предлагаем участникам (художникам или художественным коллективам)

  • Оплату проезда, визы и страховки.
  • Размещение и рабочее пространство.
  • Суточные (25 евро в день).
  • Бюджет на реализацию проекта (максимально — 3 000 евро).
  • Гонорар для художников/арт-групп (приблизительно 1 000 евро в месяц).

От художников мы ожидаем

Долгосрочное пребывание:

— Пребывание 2-3 месяца с мая по август 2018 года.

— Заключительная презентация / выставка на конференции 23-27 июля 2018 года.

— Взаимодействие с участниками и посетителями конференции.

— Не менее 2 презентации в студии (месте проведения пребывания).

— Не менее 2 презентации вне места проведения пребывания.

— Встречи с куратором и документация проекта.

Краткосрочное пребывание:

— Пребывание 1-2 недели 13-27 июля 2018 года.

— Заключительная презентация / выставка на конференции 23-27 июля 2018 года.

— Взаимодействие с участниками и посетителями конференции.

Структура заявки (заполняется на английском языке)

  • Портфолио: максимум 5 работ/проектов по 5 изображений/видеороликов на каждый проект. Общий размер файла — не более 20 МБ.
  • Заявление художника (не более 200 слов) и биография.
  • Проектное предложение (не более 300 слов).
  • Имена и контакты трех персоналий, которые могут дать рекомендацию для вас и ваших проектов.

Просим вас высылать заполненные заявки руководителю и куратору программы Яну Ван Эшу на электронную почту: jan_van_esch@AFEW.nl. Заявки принимаются до 5 декабря 2017 года.

AIDS 2018 ищет наставников по написанию тезисов

Ресурс: AIDS 2018

Наставники по написанию тезисов (абстрактов) необходимы для 22-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2018) в Амстердаме. Программа наставников по написанию тезисов (AMP) была представлена на 15-й Международной конференции по СПИДу в 2004 году с целью помочь молодым или менее опытным исследователям улучшить свои абстракты перед представлением, чтобы повысить вероятность презентаций их работы на конференциях.

Программа специально нацелена на исследователей, которые имеют ограниченные ресурсы и тех, у кого нет доступа к возможностям для тщательного наставничества в области исследований и написания. Поможет программа и тем, для которых онлайн-дистанционное обучение доказано с экономической точки зрения. На протяжении многих лет AMP доказала, что повышает мотивацию молодых исследователей, а также увеличивает количество тезисов, полученных от стран с ограниченными ресурсами.

В этом году AMP для ученых откроется 20 ноября 2017 года и завершится 15 января 2018 года. Прием тезисов для AIDS 2018 года будет закрыт 5 февраля 2018 года. Это позволит наставникам представить обратную связь, а у подопечных будет достаточно времени для внесения окончательных изменений до подачи тезисов вовремя.

На AIDS 2016, AMP получила 138 черновиков абстрактов. Из проектов, которые получили онлайн-наставничество и были представлены на конференции, 30% были приняты в Программу Конференции.

Программа наставников по написанию тезисов полностью независима от процесса обзора и отбора абстрактов для AIDS 2018.

Наставники могут подать заявку на участие в программе с 23 октября 2017 года до 15 января 2018 года. Наставники должны иметь как минимум два аннотации, принятые на международных научных конференциях и быть соавторами хотя бы одной рукописи, принятой рецензируемым научным журналом за последние пять лет. Чтобы стать наставником и получить дополнительную информацию об AMP, нажмите здесь (на английском языке).

Ресурс: AIDS 2018

AFEW представляет важные оценки по ВЕЦА

AFEW Интернешнл, вместе с членами своей сети из Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) готовится к Региональной осенней школе, которая пройдет в Алматы, Казахстан, с 30 октября по 3 ноября 2017 года. Осенняя школа станет платформой для обучения, обмена, стратегии и планирования для членов сообщества и партнеров из 10 разных стран. Региональная осенняя школа – это ежегодное мероприятие, которое проходит в рамках регионального подхода AFEW в проекте «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Одним из основных моментов программы осенней школы станет презентация трех важных оценок, которые AFEW Интернешнл недавно завершил в рамках программы «Восполняя пробелы». Окончательные результаты всех оценок будут доступны широкой общественности в декабре 2017 года.

Дружественная реабилитация для снижения вреда

Оценка дружественной реабилитации снижения вреда в странах ВЕЦА – это исследование, в котором описывается состояние реабилитационных услуг в Украине, России, Грузии и Кыргызстане. В оценке представлено семь международных подходов к программам реабилитации и деятельность в рамках этих подходов. Участники осенней школы AFEW обсудят рекомендации о том, какой подход лучше принять для своей работы.

Люди-мигранты, употребляющие наркотики

Оценка людей-мигрантов, употребляющих наркотики (ЛУН) исходит из вопросника, который был распространен в регионе ВЕЦА. Опрос, который проводился среди 600 человек, употребляющих наркотики в Таджикистане и Кыргызстане, показал, что 43% респондентов пережили периоды миграции в другую страну в регионе ВЕЦА, в основном в Россию. Из качественных интервью с мигрирующими ЛУН в России и Казахстане можно предположить, что люди имеют очень мало доступа к медицинским учреждениям, юридическим документам и часто у них есть мало возможностей вернуться в свою родную страну. Участники осенней школы обсудят полную оценку и приступят к интервенциям на предстоящие два года для создания передовой практики и защиты прав и жизни членов сообщества.

Ограничение возможностей для работы общественных организаций

Оценка ограничения возможностей для работы общественных организаций – это углубленная оценка пространства для организаций гражданского общества с особым упором на снижение вреда и политику в отношении наркотиков в сетях НПО и сообществ. Сокращение международного финансирования и ограничение возможностей для работы общественных организаций создают реальную угрозу для борьбы с дальнейшим распространением ВИЧ в регионе, а также для прав и жизни сообществ. Во время осенней школы будут обсуждаться механизмы преодоления и будут разработаны дальнейшие шаги, которые направлены на решение этих задач.

Туберкулез и ВИЧ – бич таджикских тюрем

Осужденные душанбинской колонии на плацу. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

Автор: Наргис Хамрабаева, Таджикистан

В исправительных колониях и следственных изоляторах Таджикистана содержится около 12000 заключенных. Приблизительно 100 из них больны туберкулезом, у 220 диагностирован ВИЧ.

«Распространенность ВИЧ-инфекции в тюрьмах в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) от двух и до 50 раз выше, чем в обществе в целом. В Таджикистане самый высокий уровень ВИЧ-инфекции среди заключенных в регионе – около 7%, что составляет почти пятую часть от количества ВИЧ-инфицированных в стране. Кроме того, риск заражения туберкулезом в местах лишения свободы оценивается в 60-100 раз выше, чем за их пределами. По сравнению с общим населением, смертность от туберкулеза в тюрьмах увеличилась», — так в 2015 году описывала ситуацию с ВИЧ и туберкулезом в исправительных учреждениях Таджикистана международная организация AFEW International.

С тех пор прошло два года, и мы решили узнать, какая ситуация с ВИЧ и туберкулезом в тюрьмах страны сегодня.

100 больных туберкулезом

«За восемь месяцев этого года в учреждениях пенитенциарной системы было выявлено 59 новых случаев заболеваемости туберкулезом. Все больные – на диспансерном учете и лечатся. Всего в республике около 100 заключенных, страдающих этой инфекцией, что составляет менее 1% от общего количества осужденных. По сравнению с предыдущими годами, ситуация значительно улучшилась: выросла выявляемость, создаются современные лаборатории, есть оборудование, медикаменты», — рассказывает начальник медицинского управления Главного управления исполнения уголовных наказаний (ГУИУН) Минюста Таджикистана Саидкул Шарипов.

По его словам, их «палочкой-выручалочкой» можно назвать передвижную флюорографическую машину, которую можно перевозить по всем регионам страны, поэтапно обследуя осужденных.

«Такое обследование проводится раз в полгода. Например, сейчас мы проверили на зараженность палочкой Коха около трех тысяч заключенных по всем городам и регионам, кроме Душанбе. Выявили около 40 подозрений на туберкулез, теперь будем проводить вторичное обследование», — продолжает собеседник.

В целом, под наблюдением состоят более 500 осужденных, в том числе и те, кто уже переболел этим заболеванием и полностью излечился.

О том, что ситуация находится под контролем и заболеваемость туберкулезом пошла на спад, говорит и заместитель директора по инфекционному контролю Республиканского центра защиты населения от туберкулеза Саъдулло Саидалиев.

«В 2005 году среди заключенных было более 300 больных туберкулезом, в этом году – около 100. Новых случаев становится меньше: в 2016 – 77 случаев, за восемь месяцев этого года – 59. В прошлом году от инфицирования палочкой Коха умерло семеро заключенных, в этом году смертельных исходов от этой болезни не было», — рассказывает Саидалиев.

Практически во всех исправительных учреждениях есть специальные изоляторы для больных туберкулезом на 5-10 коек, ведь в условиях тюрьмы один носитель инфекции за год может заразить до нескольких десятков человек.

ВИЧ проникает в тюрьмы со свободы

Если палочку Коха часто «получают» в закрытых учреждениях, то с ВИЧ туда, как правило, поступают.

Осужденные душанбинской колонии. Архивное фото, автор – Нозим Каландаров

«Глубоко этот вопрос не анализировали, однако, можно предположить, что большинство случаев инфицирования ВИЧ среди осужденных происходит в пределах пенитенциарных учреждений. В основном, осужденные, живущие с ВИЧ-инфекцией, — потребители инъекционных наркотиков, которые чаще всего отбывают наказание за хранение наркотиков. Эти люди получают небольшие сроки и могут за короткий период повторно попасть в колонию. Также необходимо учесть «период окна» у выявленных в учреждениях исполнения наказания пациентов. Поэтому очень трудно уточнить период инфицирования у осужденных», — говорит заместитель директора Республиканского Центра СПИД Дилшод Сайбурханов.

О своем статусе осужденный узнает именно в заключении: в исправительных местах тестирование на ВИЧ проводится дважды в год. На сегодня зарегистрировано 220 ВИЧ-положительных заключенных, из них две женщины и один несовершеннолетний, а 150 человек получают антиретровирусную терапию.

«С 2010 года число случаев ВИЧ среди осужденных уменьшилось. Если в 2010 году было выявлено 292 ВИЧ-инфицированных, то за девять месяцев этого года – 31 новый случай, а это в девять раз меньше. Ежегодно улучшается тестирование среди осужденных и от 65 до 70 процентов заключенных обследуется на ВИЧ», — добавил Сайбурханов.

На сегодняшний день в трех исправительных учреждениях республики функционируют так называемые дружественные кабинеты, которые занимаются распространением профилактических материалов – шприцев, презервативов, информационных бюллетеней.

Особый риск: ВИЧ + туберкулез

Особую опасность, по словам специалистов, представляет сочетанное поражение заключенных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, ведь у инфицированных ВИЧ вероятность заболеть и туберкулезом куда выше.

«Поэтому в тюрьмах Таджикистана можно встретить коинфекцию. Таких случаев около 25% от общего числа больных туберкулезом», — говорит Саидкул Шарипов, начальник медицинского управления ГУИУН.

AFEW-Таджикистан, как говорит Шарипов, является одной из немногих международных сетей,­­­­­­­­­­­­­­­­ которая работает в тюрьмах страны с целью уменьшения бремени инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез.

«С 2003 года мы сотрудничаем с AFEW, которая осуществляет в пенитенциарных учреждениях проекты по контролю над распространением туберкулеза и ВИЧ-инфекции, проводит в закрытых учреждениях информационные кампании по предотвращению этих заболеваний», — говорит Шарипов.

Основной проблемой в этом направлении, по словам собеседника, является не дефицит дорогостоящего лечения и питания, поскольку международные организации помогают, а нехватка медицинского персонала в пенитенциарной системе.

Профилактика ВИЧ в ключевых группах: обзор сервисных проектов в России

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», автобус надежды

Автор: Анастасия Петрова, Россия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения около половины случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на так называемые ключевые группы: потребителей инъекционных наркотиков, мужчин, имеющих секс с мужчинами и секс-работников. Стигматизация со стороны общества, нарушение прав, отсутствие доступа к необходимым услугам создают барьер для защиты здоровья миллионам жителей России. Вместе с тем, забота общества о людях, имеющих положительный статус, а также тех, чей образ жизни подвергает их особой опасности заражения — необходимая мера в борьбе за здоровье всей нации. Важнейшую работу по противодействию распространения эпидемии ВИЧ как внутри сообществ, так и среди «общего населения» ведут некоммерческие организации в сервисных проектах для ключевых групп.

Автобус надежды

Программа «Синий автобус» Фонда «Гуманитарное действие» — первый мобильный профилактический пункт для наркопотребителей. В 2017 году проект отмечает свой юбилей – 20 лет с того момента, как «Синий автобус» вышел в свой первый маршрут по Санкт-Петербургу.

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», привлечение в программу помощи

Все эти 20 лет фонд неизменно следовал своим принципам помогать тем, кто оказался наиболее уязвим перед лицом эпидемии ВИЧ-инфекции. Большое число клиентов имеют двойной, а то и тройной диагноз: ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В, С и зависимость от психоактивных веществ.

Люди попадают в программы помощи  через пеший аутрич, мобильные пункты, стационарные пункты обмена шприцев. Равные консультанты занимаются мотивационным консультированием, оказывают содействие в госпитализации в профильные стационары и впоследствии продолжают патронаж и работу, направленную на удержании клиентов на лечении.

Мобильный пункт профилактики «Синий автобус», выдача материалов, мотивационное консультирование

В автобусе предоставляются стерильные шприцы, иглы, вода для инъекций, спиртовые салфетки, вата, бинты, витамины, мази для вен, налоксон и др. Люди, приходящие  в автобус, не всегда готовы к радикальному изменению поведения. Вместе с тем, общение с сотрудниками автобуса позволяет получить необходимую информацию по вопросам снижения рисков инфицирования, сохранения своего здоровья.

Для большинства клиентов Синий автобус – это единственная территория безопасности и понимания, и единственная возможность пройти экспресс-тестирование, первичную медицинскую консультацию, получить доступ к диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, туберкулеза, к помощи государственных учреждений, узнать о своих правах. И команда Синего автобуса очень гордится и дорожит тем отношением и доверием, которые сложились за эти годы между сотрудниками и клиентами программы.

Диалог на равных

Бар «Кабаре», аутрич-работа

МОО «Позитивный диалог» — одна из старейших СПИД-сервисных организаций в Санкт-Петербурге. Со дня регистрации в 1996 году, накоплен богатый опыт работы с ключевыми группами. С 01 июля 2015 года на базе организации стартовали  проекты, направленные на профилактику ВИЧ в самых закрытых группах: мужчинам, имеющим секс с мужчинами (проект «Позитивный диалог») и секс-работникам (проект «Серебряная роза»). Оба проекта реализуются силами самих сообществ. Основные задачи – развитие приверженности к безопасным сексуальным практикам у МСМ и СР, содействие доступу к необходимым услугам, в том числе – к тестированию на ВИЧ и ИППП, защита прав, а также укрепление сообществ и борьба со стигмой.

Аутрич-команда проекта «Позитивный диалог» еженедельно работает «в поле» в ночных клубах города, ориентированных на МСМ и ЛГБТ-сообщество. При обращении к равным консультантам клиенты получают ответы на интересующие вопросы по ВИЧ-инфекции и других ИППП, узнают о до- и пост- контактной профилактике, получают презервативы и лубриканты.

Клуб «Присцилла», аутрич-работа

Сотрудники проекта «Серебряная роза» принимают секс-работниц в офисе, а также выезжают «в поле»: в салоны и на точки уличной работы. Девушек консультируют по вопросам сохранения здоровья и прав, защиты от насилия, распространяют средства контрацепции, тестируют на ВИЧ, выдают направления к доверенным врачам. Равные консультанты осуществляют медико-социальное сопровождение, оказывают психологическую поддержку.

Обучение использованию женских презервативов

Важное место в работе занимает правовой аспект: так называемые «уличные юристы» , обученные сотрудники проекта, оказывают правовую помощь и поддержку в случаях нарушения прав представителей МСМ/ЛГБТ и СР сообщества. Клиенты проектов участвуют в обучающих тренингах и семинарах.

В проекте особое внимание уделяется развитию и мобилизации сообществ с целью выработки мер по противодействию распространению ВИЧ-инфекции силами самого сообщества.  Активисты проектов ведут работу по преодолению стигмы: организуются общественные кампании, круглые столы.

Женщины в плюсе

Кабинет социальной поддержки женщин, до-тестовое консультирование

ВИЧ-положительные женщины — группа, находящаяся в центре внимания одного из проектов Ассоциации Е.В.А. С октября этого года в организации начинает свою работу кабинет социальной поддержки для женщин, затронутых ВИЧ. Это низкопороговый сервис комплексной индивидуальной помощи ВИЧ-положительным клиенткам в кризисной ситуации.

В команду кабинета входят специалисты различных профилей: равные консультанты, специалист по социальному сопровождению, юрист, психолог. В рамках проекта предполагается консультирование, экспресс-тестирование на ВИЧ с до и после-тестовым консультированием, а также индивидуальное сопровождение каждого случая. В кабинете будет возможность получить средства контрацепции (презервативы). Также на базе Кабинета будет организована группа взаимопомощи для ВИЧ+ женщин и членов их семей.

Кабинет социальной поддержки женщин, прохождение экспресс-теста на ВИЧ

Опыт специалистов Е.В.А. поможет сделать кабинет максимально чувствительным к нуждам клиенток – например, обеспечить возможность посещения кабинета с детьми, выдачу женской и детской одежды, средств гигиены. Е.В.А сотрудничает с городскими государственными учреждениями и СОНКО, что поможет наилучшим образом информировать женщин по существующим сервисам поддержки, обеспечивать доступ к специалистам разного профиля и представлять интересы женщин в этих учреждениях.

Особое внимание в кабинете будет уделяться вопросам профилактики насилия, вопросам зависимого и созависимого поведения. Кабинет социальной поддержки – это уникальный для региона пилотный проект помощи женщинам с фокусом на предотвращение негативных социальных последствий ВИЧ-инфекции.

Кабинет социальной поддержки женщин

Начало профилактическим проектам для уязвимых групп на территории России было положено около 20 лет назад западными коллегами. Однако, на данный момент иностранное финансирование подобных и других социальных проектов постепенно уходит из страны. Уникальные низкопороговые  программы профилактики ВИЧ становятся  такими же уязвимыми, как их клиенты. Некоторые организации находят поддержку государства. Другие – меняют свою форму. Между тем, хочется верить, что проекты, помогающие тысячам людей из закрытых сообществ сохранить свое здоровье, не станут вымирающим видом в нашей стране.

В Казахстане провериться на ВИЧ можно будет в неправительственных организациях

Президент ОЮЛ «Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ» и ОЮЛ «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» Нурали Аманжолов

Автор: Марина Максимова, Казахстан

С начала 2018 года в Казахстане экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию можно будет пройти в неправительственных общественных организациях (НПО). О преимуществах, механизмах и подготовительной работе к нововведению рассказывает президент ОЮЛ «Центрально-Азиатская Ассоциация людей, живущих с ВИЧ» и Объединения юридических лиц (ОЮЛ) «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» Нурали Аманжолов.

Нурали, как известно, в Казахстане тест на ВИЧ можно сдать в любом региональном Центре СПИД. В чем необходимость организации экспресс-тестирования на базе НПО?

— Сегодня тестирование на ВИЧ в Казахстане могут проводить только Центры СПИД. Такие учреждения есть в каждом областном центре. Но проблема в том, что люди из ключевых групп (употребляющие наркотики, оказывающие сексуальные услуги, мужчины, имеющие секс с мужчинами), предпочитают туда не приходить. НПО, работая по принципу «равный — равному», обеспечивают лучший доступ в эту среду и вызывают больше доверия. Неправительственные организации — это тот ресурс, с помощью которого значительно увеличится охват тестируемых на ВИЧ, а значит, усилится и контроль над эпидемией. Другой плюс нововведения в том, что оно позволит выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, обеспечит своевременное начало лечения, сохранив здоровье и трудоспособность человека, а также предотвратит новые случаи инфицирования.

Что конкретно предпринимают сами НПО для внедрения такой услуги?

— В прошлом году при поддержке Корпоративного Фонда «Фонд Евразия Центральной Азии», предоставляющего спонсорскую помощь из средств Агентства США по Международному Развитию (USAID), ОЮЛ «Казахстанский Союз людей, живущих с ВИЧ» реализовывал проект «Доступ к экспресс-тестированию на ВИЧ на базе НПО Казахстана». Его цель — создание благоприятной правовой среды для оказания услуги по экспресс-тестированию на ВИЧ в НПО для улучшения доступа к ней ключевых групп населения. В работе над проектом мы провели анализ барьеров по внедрению экспресс-тестирования. Сейчас работаем над методическими рекомендациями и проектом приказа, который должен законодательно закрепить эту инициативу. Там четко будут прописаны правила, по которым будет действовать эта система, все требования и методы контроля.

— Нурали, какая подготовительная работа ведется по внедрению услуги в НПО в будущем году?

— Сегодня в двух пилотных областях – Восточно-Казахстанской и Павлодарской -совместно со специалистами Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД сотрудники Казахстанского Союза людей, живущих с ВИЧ, обучают НПО проведению экспресс-тестирования. Уже провели тренинги для сотрудников четырех неправительственных организаций: «Ты не один», «Герлита», «Куат», «Answer». Специалисты научили наших ребят делать экспресс-тест на ВИЧ, проводить до и после тестовое консультирование, рассказали о контроле качества проведения процедуры, мерах безопасности, утилизации расходных материалов, соблюдении профессиональной этики. Каждый участник знает, что при положительном результате теста пациента необходимо будет перенаправлять в Центр СПИД для дальнейшей лабораторной диагностики и окончательного установления ВИЧ-статуса.

Есть ли поддержка вашей инициативы со стороны государственных структур?

— В этот процесс активно вовлечены представители Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, ведущие международные организации, занимающиеся вопросами ВИЧ в стране. Сегодня есть хороший шанс включить экспресс-тестирование на ВИЧ на базе НПО в национальный алгоритм тестирования, который так же в данный момент пересматривает Министерство здравоохранения. Это позволит НПО более эффективно привлекать финансирование на обеспечение этой услугой своих клиентов, в том числе и за счет государственного финансирования. Таким образом, обеспечив стабильность, как и самой услуги, так и НПО в целом. Уверен, что тема экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию в НПО заслуживает отдельного обсуждения на 22-ой Международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, и мы готовы поделиться своим опытом.