AFEW Таджикистан предлагает широкий спектр уникальных услуг

Успех в области снижения вреда в последнее время достигли в Таджикистане. Эпидемия ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков также, похоже, стабилизируется и даже снижается. К сожалению, ВИЧ все еще растет, так как теперь он также входит в более широкую сообщество людей, употребляющих наркотики (ЛУН) и других ключевых групп населения. Передача ВИЧ половым путем растет и женщины являются наиболее уязвимой группой в этой новой волне ВИЧ-инфекций. Кроме того, в Таджикистане существуют другие проблемы со здоровьем, связанные с туберкулезом, гепатитом и сексуальным и репродуктивным здоровьем. Такими наблюдения директора программ AFEW Интернешнл Жанин Вилдсхут, которая посетила Таджикистан на прошлой неделе, чтобы увидеть результаты работы программы «Восполняя пробелы: здоровье и права уязвимых групп».

Расширение возможностей женщин, как цель

В рамках программы «Восполняя пробелы», AFEW Таджикистан и партнеры фокусируются на предоставлении услуг главным образом для женщин-потребителей наркотиков, женщин-заключенных, жен и супругов ЛУН. Через Центр комплексного предоставления услуг в Курган-Тюбе, AFEW Таджикистан оказывает широкий спектр услуг уязвимым группам и приглашают все группы.

«Мы сталкиваемся с проблемами со здоровьем и с правами отдельных лиц. Мы хотим дать женщинам возможность позаботиться о себе, и поддержать их в том, чтобы они выступали за свои интересы и потребности, — говорит Жанин. — AFEW Таджикистан предлагает уникальную возможность пройти тест на ВИЧ на базе НПО. Они также предлагают более широкую психологическую социальную поддержку и спциальное сопровождение для женщин на основе их потребностей».

В Таджикистане Жанин также провела оценку среди ЛУН, имеющих опыт трудовой миграции. При поддержке Open Society Institute Таджикистан, AFEW Таджикистан оказывает поддержку женщинам-репатриантам услугами в сфере социального сопровождения. Во время фокус-групп разные женщины говорили о своих потребностях, качестве оказываемых им услуг, идеях дальнейшего улучшения и о своей жизни.

Начнут профессионально обучать

Жанин Вилдсхут также провела интервью с партнерами из НПО о ситуации в гражданском обществе в Таджикистане, поговорила с правительственными партнерами в отделе здравоохранения и пенитенциарной системе и в рамках программы «Восполняя пробелы» работала с сотрудниками AFEW в Таджикистане по вопросам развития и стратегий в течение следующих лет.

«Во время фокус-группы, клиенты опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) говорили об уникальности сервисного центра в Курган-Тюбе. Самая большая проблема для людей — каждый день добираться в точку ОЗТ, чтобы забрать свой метадон, так как некоторые из них живут довольно далеко и не располагают ресурсами для транспорта, — заметила Жанин. — Расположенный поблизости филиал AFEW оказывает большую помощь, так как клиенты, после того, как заберут ОЗТ, могут пойти проверить здоровье, сходить на группу самопомощи или использовать другую поддержку. Сейчас они испытывают меньшую дискриминацию и не такое плохое отношение от работников медицинских учреждений, поскольку с помощью партнерской сети AFEW и ваучеров AFEW, отношение и климат в медицинских учреждениях в Хатлонской области значительно улучшились. Кроме того, поддержка социальных работников снизила уровень само-стигмы, что избавляет людей от страха посещения служб общественного здравоохранения».

Самая большая проблема, с которой сталкиваются люди, — это отсутствие работы и образования. По этой причине AFEW Таджикистан рассматривает возможность начала профессионального обучения и предпринимательства. Эти планы будут разработаны в сотрудничестве с экспертами и микро-кредитными организациями, входящими в партнерскую сеть.

Алматы первым в Центральной Азии подписал Парижскую декларацию

Парижскую декларацию в г.Алматы подписали: Мурат Дарибаев – заместитель Акима г.Алматы и Александр Голеусов – директор ЮНЭЙДС в Республике Казахстан

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Мировое движение, которое охватило уже более 70 крупных городов мира, дошло до Центральной Азии. Первым городом, власти которого 20 июля 2017 года подписали Парижскую декларацию с призывом остановить  эпидемию СПИДа, стал Алматы. Подписание декларации стало возможным и было организовано в рамках проекта «Уско­ренный ответ на эпид­емии ВИЧ/ТБ среди кл­ючевых групп в город­ах Восточной Европы и Центральной Азии», который реализуется ОФ «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане».

Алматы – крупнейший город Казахстана, культурный и финансово-экономический центр республики с население более 1,7 миллиона человек, долгие годы был столицей страны. В мегаполисе, наряду с Павлодарской и Карагандинской областями, самые высокие темпы распространения ВИЧ-инфекции в республике. Поэтому для алматинцев подписание Парижской декларации – еще одна возможность и надежда  покинуть печальное лидерство.

«Этот факт, несомненно, привлечет внимание жителей города к вопросам ВИЧ – инфекции. Люди будут активнее тестироваться, при необходимости вовремя начинать лечение. Алматы станет прямым участником международных мероприятий по здравоохранению и получит доступ к самым передовым достижениям и разработкам в области ВИЧ и СПИД. Самые лучшие мировые практики войдут в план города по усовершенствованию программ по ВИЧ и туберкулезу до 2023 года. Это позволит приостановить рост эпидемии ВИЧ и улучшить здоровье населения», — отметил на церемонии подписания документа руководитель Управления здравоохранения г.Алматы Валихан Ахметов.

Растет половой путь передачи ВИЧ

Сегодня в городе зарегистрированы более пяти тысяч случаев ВИЧ-инфекции. Четверть заболевших – внутренние и внешние мигранты. Долгие годы главным путем передачи был парентеральный. Для стабилизации ситуации Акимат (региональный орган испольнительной власти в Казахстане – прим. редактора) внедрил программы снижения вреда, точечно нацеленные на ключевые группы: лиц, употребляющих инъекционные наркотики, работниц секса, мужчин, имеющих секс с мужчинами. В городе работают 18 пунктов обмена шприцев, шесть дружественных кабинетов при поликлиниках. В нынешнем году, несмотря на сильное общественное противостояние, открыт сайт по заместительной поддерживающей терапии.

Тенденция распространения ВИЧ-инфекции в последние годы кардинально изменилась. Сегодня половой путь составляет уже 65 процентов. Инфекция, как говорят медики, вышла в общую популяцию, где еще нет настороженности, и торжествует принцип «меня это не коснется».

«Людям из благополучных семей и занимающим определенные посты очень сложно принять положительный ВИЧ-статус. Женщины, живущие в гражданском браке, отказываются называть своих половых партнеров. Или другая ситуация: представьте, девушка приходит к нам с мамой, которая утверждает, что ее дочь домашний ребенок и у нее просто не может быть ВИЧ-инфекции!» – рассказывает заместитель главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД г. Алматы Альфия Денебаева.

Именно неверие приводит к тому, что некоторые беременные женщины с ВИЧ не принимают антиретровирусную терапию (АРТ). Несколько лет назад в городе уже были случаи, когда матери, не веря в ВИЧ-инфекцию, отказывались от лечения, и дети умирали в младенчестве. И это повод обсудить актуальную тему на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, участниками которой будут и казахстанцы.

И все-таки, казахстанским медикам удается достигать высокого результата. Женщины с ВИЧ в 99 процентах рожают здоровых детей. Уже не единичны примеры, когда матерями становятся во второй и даже третий раз. Во многом, благодаря обязательному двухразовому тестированию каждой беременной женщины, когда удается своевременно установить диагноз и начать АРТ.

Почти 90% нуждающихся в АРТ ЛЖВ получают лечение

В Алматы тестирование и лечение ВИЧ-инфекции проводится за счет городского и республиканского бюджетов. Еще в 2009 году страна, первой в Центральной Азии, взяла на себя закупку АРВ препаратов для взрослых и детей. Сегодня Алматы лидер: более 88 процентов нуждающихся в АРТ людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ),получают лечение. Этот показатель выше республиканского на восемь процентов. И мегаполис ближе других городов республики к достижению целевых показателей по СПИДу 90–90–90: 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своём ВИЧ-статусе; 90% людей, знающих о своём позитивном ВИЧ-статусе, будут получать антиретровирусное лечении; и 90% людей, получающих лечение, будут иметь подавленную вирусную нагрузку, что позволит им оставаться здоровыми и приведет к снижению риска передачи ВИЧ.

Региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана

В пользу жизнеспасающей терапии говорит и другая статистика. Эффективность лечения ЛЖВ составляет более 76%. А благодаря раннему началу АРТ отмечается снижение новых случаев туберкулеза среди ВИЧ-позитивных на 20% . Это очень важное достижение, ведь сочетание инфекций ВИЧ и туберкулез является главной причиной смертности ЛЖВ. За последний год она увеличилась на 20%. Главные причины – позднее выявление ВИЧ, прибытие амнистированных пациентов из мест лишения свободы домой в тяжелом состоянии. В каждом третьем случае смерть была неотвратима из-за особенностей поражения иммунной системы и других органов и тканей. В основном это онкологические заболевания или общее угасание организма.

«Благодаря помощи ООН, в Казахстане разработан новый механизм закупки АРВ-препаратов. Всего лишь три года назад на одного пациента тратили за год несколько тысяч долларов. Сейчас эта стоимость снижена до минимума. Поэтому если мы раньше не могли посоветовать людям, живущим с ВИЧ, идти немедленно лечиться, то сейчас это лечение доступно всем», — говорит региональный директор UNAIDS в странах Восточной Европы и Центральной Азии Виней Салдана.

Необходимость Европейского плана действий и коммуникации в области ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов

Автор: Анке ван Дам, AFEW Интернешнл

В течение нескольких лет европейские организации гражданского общества выступают за новый Европейский план действий и коммуникации в области ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения количество новых случаев ВИЧ-инфекции в европейском регионе возросло на 76%. Их число увеличилась более чем в два раза в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА) с 2005 по 2014 год. На весь европейский регион в 2015 году пришлось 153 000 новых случаев инфицирования (ЕЦПКЗ 2017). Совокупное число диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в Европейском регионе увеличилось до 2 003 674, что включает 992 297 случаев, зарегистрированных в объединенной базе данных эпиднадзора ЕЦПКЗ/ВОЗ и 1 011 377 случаев, диагностированных в России по сообщениям Российского федерального СПИД-центра.

Коинфекции в регионе ВЕЦА

В отчете ЕЦПКЗ по мониторингу и в принятом в сентябре 2016 года Европейском плане действий ВОЗ в области ВИЧ подчеркивается высокий уровень коинфекций туберкулеза (ТБ) и гепатитов В и С среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В 2014 году туберкулез был наиболее распространенным СПИД-определяющим заболеванием в восточной части региона.
Из 2,3 миллиона ЛЖВ, которые по оценочным данным также заражены вирусом гепатита С во всем мире, 27% живут в регионе ВЕЦА. По оценкам, в восточной части региона 83% людей, живущих с ВИЧ и употребляющих инъекционные наркотики, заражены гепатитом С.

Продление Плана

В Европейском союзе существовал План коммуникации и действий под названием «Борьба с ВИЧ/СПИДом в Европейском союзе и соседних странах на 2009-2013 годы». Всеобъемлющие цели Плана заключались в том, чтобы сократить число новых случаев ВИЧ-инфекции во всех европейских странах к 2013 году, улучшить доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке, а также улучшить качество жизни людей, живущих с ВИЧ, затронутых или наиболее уязвимых к ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах. Этот План был продлен еще на три года и представлен в Рабочем документе персонала комиссии: «План действий по ВИЧ/СПИДу в ЕС и соседних странах: 2014-2016 годы».
Уже в период продления и в течение последовавших трех лет европейские организации гражданского общества, работающие в области ВИЧ, в том числе AFEW Интернешнл, выступали за новый План действий и коммуникации. Пока что без успеха, несмотря на то, что по оценкам План действий и коммуникации был представлен заинтересованным сторонам с целью обеспечения необходимого стимула, постоянного давления и рычагов воздействия на различные заинтересованные стороны для пропаганды и принятия мер против ВИЧ/СПИДа в Европе.

Разработанный ответ

Эпидемиология трех заболеваний – ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита – вынудила Еврокомиссию разработать «Ответные меры на инфекционные заболевания: ВИЧ, туберкулез и гепатит С» в 2016 году. Кроме того, в 2017 году Европейская комиссия преобразовала Форум гражданского общества по ВИЧ и СПИДу — консультативный орган Европейской комиссии — в Форум гражданского общества по ВИЧ, туберкулезу и вирусному гепатиту, в состав которого вошел также и AFEW Интернешнл. Подобная совместная инициатива Европейской комиссии и организаций гражданского общества может дать импульс для удовлетворения потребностей в профилактике, уходе и лечении этих трех заболеваний.

Деятельность в рамках Плана

Европейские организации гражданского общества разработали перечень мер, которые должны быть включены в новый План коммуникации и действий.

Профилактика должна быть расширена: распространение ВИЧ можно предотвратить, используя сочетание доказавших свою эффективность мер общественного здравоохранения. Однако, две трети европейских государств не имеют пакета мер по профилактике. Доконтактная профилактика (ДКП) проводится только в нескольких странах.

Необходимо увеличить доступ к лечению: лечение и раннее лечение улучшают результаты терапии пациента и предотвращают последующую передачу инфекции. Поэтому странам следует наращивать объемы тестирования и предлагать лечение при диагностике, а также устранять препятствия для тестирования и ухода в соответствующей сфере. Правительствам следует устранить политические, правовые и нормативные преграды, ограничивающие доступ к медицинским услугам для представителей сообществ, наиболее затронутых ВИЧ (люди, живущие с ВИЧ, геи и другие мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, употребляющие наркотики, мигранты, работники секс-бизнеса, транссексуалы, люди, находящиеся в заключении).

Лекарства должны быть доступными: цены на лекарства по-прежнему являются серьезным препятствием для реализации протоколов лечения и стратегий комплексной профилактики, включая доконтактную профилактику (ДКП).
Оказание услуг силами сообществ, как один из компонентов системы здравоохранения: определить и сделать важным компонентом системы здравоохранения поставщиков услуг изнутри сообществ, способных предоставлять услуги непосредственно затронутым группам населения. Необходимо вкладывать ресурсы в их развитие.

AFEW поддерживает План

В июле 2017 года Европейский парламент принял резолюцию об Ответных мерах ЕС на ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Это важный шаг в направлении Плана коммуникации и действий. Комиссар ЕС по вопросам охраны здоровья и безопасности пищевых продуктов г-н Андрюкайтис заявил о своей поддержке, а также несколько правительств сочли данный План необходимым. Однако, Европейская комиссия и Комиссия по вопросам общественного здравоохранения все еще хранят молчание. AFEW Интернешнл вместе со многими правительственными и неправительственными организациями считает, что Международная конференция по СПИДу в Амстердаме в июле 2018 года станет прекрасной возможностью и подходящим моментом для Европейской комиссии выразить свои намерения и добрую волю для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и вирусный гепатитом посредством принятия Плана действий и коммуникации. Гражданское общество продолжит этого добиваться. В противном случае окажется, что европейские граждане остались за бортом.

AFEW делился техникой расслабления в Кыргызстане

Автор: Олеся Кравчук, AFEW Интернешнл

На прошлой неделе в Кыргзыстане прошла летняя школа для дискуссионной площадки сообществ. Эта летняя школа была организована в рамках программы «Восполняя пробелы». Для участия в школе в Кыргызстан приехала директор программ AFEW Интернешнл Жанин Вилдсхут. После нескольких дней серьезной работы, во время которой члены сообщества обсудили борьбу, с которой они сталкиваются в Кыргызстане, и то, как они могут прийти к единому голосу, был организован тренинг по синдрому выгорания и о том, как его предотвратить.

«Для многих лидеров сообществ жизнь беспокойна и наполнена стрессом. Прежде всего, они очень сердечно выполняют свою работу, что делает их более чувствительными к историям и проблемам людей, которым они помогают. Во-вторых, члены сообщества в основном не обучались быть менеджерами и руководителями НПО, и теперь они несут эту ответственность с большим чувством приверженности. Кроме того, повседневная жизнь в Кыргызстане для многих людей переполнена напряжением: есть семейные обязанности, экономические проблемы и мало времени для отдыха», — делится Жанин Вилдсхут. «Это приводит к стрессу, тому, что нет разделения частной жизни и работы, и малому пониманию того, как выделить время на хобби или найти личное времям для себя. Кроме того, в НПО есть мало понимания, что необходимо, чтобы персонал отдыхал, брал отпуск, брал перерывы или занимался дыхательными упражнениями. Женщины, похоже, находятся больше под давлением, чем мужчины, поскольку женщины являются главными опекунами семьи».

Эта летняя школа дала членам сообщества возможность осознать факторы стресса больше. В течение одной недели они больше думали о себе, обменивались своими мыслями и изучали методы релаксации.

«Поскольку я сейчас не пью и не принимаю наркотики, я не знаю, как расслабиться, так как обычно это было мое расслабление», — говорит один из участников тренинга, который прекратил употреблять наркотики. Большинство участников летней школы также считают, что очень важно быть вместе во время таких тренингов, поскольку это единственная возможность для них собраться вместе за пределами официальных собраний.

Жанин Вилдсхут поделилась своим опытом со стрессом и выгоранием. Ее опыт для многих стал открытием.

«Когда ваша система напрягается, она «говорит», чтобы вы бежали сильнее, и это как раз момент, чтобы остановиться полностью», — говорит Жанин. «Важно, чтобы ваш начальник понимал как это важно и поддерживал вас, когда вы берете перерыв. Поскольку проблемы вокруг вас — это факт жизни, вы единственный, кто может изменить то, как вы справляетесь с этим: в стрессе или борясь всеми силами, но не больше, чем можете».

Кроме того, в ходе своей поездки в Кыргызстан директор программ AFEW провела фокус-группу по адвокации сообществ, чтобы выяснить, происходят ли изменения в этой области и что необходимо для более активного участия сообщества и того, какой вклад в него вносит диалоговая платформа. Жанин также опросила общественные НПО о ситуации с сокращением площадей для ОГО в Восточной Европе и Центральной Азии. Ситуация в Кыргызстане в настоящее время стабильна. В стране начались более широкие коалиции, с правительством проводится работа для того, чтобы показать неоценимую работу, которую делают НПО.

Интерн AFEW исследует ПрЭП в Казахстане

Готов ли Казахстан к ПрЭП? Студентка-магистр по специальности Международное общественное здравоохранение в Амстердамском Свободном Университете Марике Бак искала ответ на этот вопрос во время своей недавней стажировки в AFEW Интернешнл. Проводя исследование, она провела пять месяцев в Алматы, Казахстан.

«За последние пять месяцев у меня была возможность пройти стажировку в AFEW Интернешнл, — говорит Марике. — Эта вдохновляющяя организация очень хорошо приняла меня и было здорово поработать в такой НПО. В рамках моей стажировки я поехала в Казахстан, чтобы изучить возможность внедрения нового метода профилактики ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Интервью были невероятно интересными, и я многому научилась у людей, которых я встретила. Кроме того, у меня была возможность путешествовать, и я просто влюбилась в этот регион. Я надеюсь вернуться туда когда-нибудь еще и с большим интересом буду следить за работой AFEW».

Глобальная эпидемия ВИЧ/СИД остается одной из главных проблем общественного здравоохранения. Казахстан – одна из стран с наиболее быстрыми темпами роста заболеваемости, где наблюдается концентрированная эпидемия среди ключевых групп населения. Для борьбы с эпидемией требуется эффективная первичная профилактика, но существующие методы зачастую применяются ограниченно.  Предварительная профилактика до контакта (ПрЭП) является новым методом предупреждения ВИЧ, который заключается в ежедневном приеме одной таблетки, состоящей из двух антиретровирусных препаратов, признанных очень эффективными при последовательном применении. Как правило, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ) рассматриваются как целевая аудитория для ПрЭП. Будучи наиболее развитым государством в Центральной Азии, Казахстан, казалось бы, мог стать лидером в предоставлении ПрЭП. Однако для информирования о проведении ПрЭП, необходимо оценить понимание и отношение МСМ к этому новому методу.

Цель исследования Марике Бак состояла в изучении возможности будущих инициатив в области ПрЭП в Казахстане, исследуя потенциал этого метода профилактики среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Здесь вы можете найти отчет об исследованиях.

Путь к самофинансированию программ ВИЧ в Кыргызстане

Автор: Ольга Очнева, Кыргызстан

В последние несколько лет в Кыргызстане наблюдается значительное сокращение финансирования программ противодействия ВИЧ-инфекции. В прошлом году заголовки газет пестрили новостью о том, что Глобальный фонд – основной донор в стране по борьбе с ВИЧ и туберкулезом – и вовсе прекращает свое финансирование.

Потребности и возможности

Объем финансирования программ по ВИЧ со стороны Глобального фонда в стране за последние два года сократился фактически на 30%: с $7,5 млн в 2014 году до $5млн в 2016 и 2017 годах. Тенденция продолжает нарастать: в заявке на 2018-2020 гг. предварительно одобрено $3,7 млн. в год, то есть еще на миллион меньше.

«$7,8 млн. в год в новой заявке Глобального фонда делят между собой ВИЧ и туберкулез, а раньше такая сумма выделялась только на ВИЧ. Важно то, что снижение финансирования происходит на фоне возрастающих потребностей. Ситуация с ВИЧ в стране сейчас находится на гране выхода из концентрированной стадии, а количество людей на лечении за последние два года выросло почти в два раза, – говорит руководитель ассоциации программ снижения вреда «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев. – На этот год у нас хватит средств, но в ближайшие три года мы ожидаем бюджет с нарастающим дефицитом. Только на мероприятия по лечению всех нуждающихся, а это порядка 6000 человек, к 2020 году нам понадобится $3,5 млн., а у нас всего бюджет по ВИЧ $3,7 млн.».

От донорских средств к национальным

Общая мировая тенденция сокращения грантовой помощи и подъем Кыргызстана по квалификации Всемирного банка из стран с низким доходом в группу стран с доходом ниже среднего подталкивают страну к переходу на собственное финансирование. Для государства это непростой процесс, так как все время существования профилактических программ в стране (около 15 лет) их финансировали международные доноры.

Улан Кадырбеков

«Раньше деньги из госбюджета выделяли только на поддержку инфраструктуры и заработной платы сотрудников службы СПИД, – рассказывает директор Республиканского центра «СПИД» Улан Кадырбеков. – И только с позапрошлого года государство ежегодно начало выделять 20 млн. сомов ($289 тыс.) на программы по ВИЧ. Условием предоставления $11 млн. гранта на ВИЧ от Глобального фонда на следующие три года является вклад государства в размере 15% от суммы гранта. Сейчас мы принимаем Государственную программу по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и в ее бюджет мы заложили эти 15% со стороны государства».

До ноября прошлого года не было известно получат ли в Кыргызстане деньги Глобального фонда. Этот аргумент стал основой для гражданского сектора в продвижении идеи национального финансирования.

«Фактически результатом нашей работы стала разработка так называемой Дорожной карты, то есть плана перехода на государственное финансирование, которая идет как приложение к Государственной программе по преодолению ВИЧ, – говорит Айбар Султангазиев. – К уже выделяемым бюджетным средствам мы добились дополнительно 23млн. сомов ($333тыс.) на 2018 год и по 50 млн. сомов ($725тыс.) начиная с 2019 года. Но этого объема недостаточно. На самом деле мы просили от государства в 4,5 раза больше на 2018 год и в 2,5 раза больше начиная с 2019 г.».

Сейчас Государственная программа по преодолению ВИЧ-инфекции в Кыргызской Республике до 2021 года и Дорожная карта по переходу на государственное финансирование находятся на утверждении в Аппарате Правительства Кыргызстана. Программу должны утвердить уже в августе. Войдут ли эти деньги в республиканский бюджет будет окончательно известно ближе к концу 2017 года.

Режим экономии и оптимизация расходов

При условии, что государство выполнит финансовые обязательства по Госпрограмме до 2021 года, а в страну поступят донорские средства, все равно образуется дефицит не ее реализацию в размере $1,5млн. в год. Средства между мероприятиями в заявке Глобального фонда еще не распределены окончательно. В ближайшее время будет решаться, на чем отразится этот дефицит.

Айбар Султангазиев

«Мы ожидаем, что дефицитные средства будут покрыты за счет финансирования других доноров и уменьшения профилактических мероприятий, – говорит Айбар Султангазиев. – Например, скорее всего не будет социальных центров. Уже сейчас шесть социальных центров прекратили свою работу, убрали лечение ИППП (инфекций передающихся половым путем – ред.), частично диагностику, лечение оппортунистических инфекций, сократилось количество презервативов и шприцов. В стране есть и другие донорские средства на ВИЧ, самый крупный из которых проект USAID «Флагман». Он выделяет около $700 тыс. в год на наркопотребителей. С учетом этих денег мы будем сокращать средства из бюджета Глобального фонда на эту группу. Сейчас узко стоит задача противодействия эпидемии. Поэтому единственными защищенными статьями пока остаются метадон и антиретровирусные (АРВ) препараты. Их мы стараемся увеличить или хотя бы оставить на том же уровне».

Еще одним этапом оптимизации расходов и перехода на государственное финансирование является передача управления грантами Глобального фонда от действующего реципиента – ПРООН в Министерство здравоохранения. По прогнозам это произойдет не ранее второй половины 2018 года, так как Минздрав должен подготовиться.

«Сейчас все лечение обеспечивается за счет средств Глобального фонда. Даже после того как стали выделяться бюджетные средства, мы не можем их использовать на покупку АРВ препаратов или ключевые уязвимые группы, так как еще нет механизма закупок лекарств и реализации социального заказа. Наша первоочередная задача – принять все необходимые документы для того, чтобы эти процедуры заработали, – говорит Улан Кадырбеков. – Госпрограмма на ближайшие три года сможет сдержать распространение ВИЧ в виду перераспределения ресурсов и оптимального их использования. Даже сейчас мы имеем все шансы достигнуть к 2020 году цели ЮНЭЙДС «90-90-90». Процесс перехода на национальное финансирование и работа программ в условиях сокращения донорских средств непростой опыт. От Минздрава мы уже подавали предварительные темы выступлений на конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме и к июлю следующего года, думаю, у нас уже будет большой практический опыт, которым мы сможем поделиться».

НПО Центральной Азии объединились в сеть для трансграничного контроля туберкулеза

Автор: Марина Максимова, Казахстан

Неправительственные организации Центрально-Азиатского региона (ЦАР) объединились в сеть партнерских организаций для решения проблем трудовой миграции и туберкулеза 6-7 июня в г. Алматы на региональном семинар-совещании. Участники приняли проект меморандума о сотрудничестве некоммерческих организаций в интересах снижения уровня распространения и заболеваемости туберкулезом среди трудящихся-мигрантов в странах региона.

«Мы создали этот документ, так как была необходимость консолидации НПО для информирования трудящихся-мигрантов о симптомах туберкулеза, о возможностях бесплатного лечения и диагностики в рамках проекта, а также для содействия приверженности лечению заболевания, для обмена информацией и распространения передового опыта в странах ЦАР», — рассказывает менеджер проекта Глобального Фонда, представитель Project HOPE в Республике Казахстан Бахтияр Бабамурадов.

Мероприятие было организовано проектом Project HOPE в рамках гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФ). Представители неправительственных организаций Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана и Узбекистана участвовали в семинаре.

Мигранты не хотят лечиться

В Центрально-Азиатском регионе Казахстан является государством приема трудящихся-мигрантов из соседних стран. Миграционные потоки не ослабевают. Люди, приезжая на заработки, соглашаются на любую, даже низкоквалифицированную работу и зачастую живут в стесненных условиях, пренебрегают полноценным питанием. Все это чревато развитием туберкулеза. За 2016 год в организации первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезные диспансеры Казахстана обратились и были обследованы на туберкулез 753 внешних мигранта. В 2015 году их было 157. Но большинство трудящихся-мигрантов предпочитают не посещать медицинские учреждения, отказываются лечиться в тубдиспансерах, проходить обследования. Для них это означает потерю рабочего времени, то есть денег, за которыми они и приехали в чужую страну, чтобы обеспечивать оставшиеся на родине семьи. По этой же причине люди не хотят тратиться на здоровье, хотя Комплексный план по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан на 2014-2020 годы предусматривает мероприятия по улучшению противотуберкулезной службы для трудовых мигрантов.

Особую тревогу вызывают случаи, когда у трудящихся-мигрантов диагностирована сочетанная инфекция ВИЧ/туберкулез и необходима помощь в лечении и серьезная социальная поддержка. Эту важную тему будут обсуждать в 2018 году на 22 международной конференции по СПИДу AIDS 2018 в Амстердаме, которая станет особенной для AFEW Интернешнл и региона, где организация работает — Восточной Европы и Центральной Азии.

Ищут на стройках и рынках

В описаной ситуации, участие неправительственного сектора в решение проблемы стало очень актуальным. Аутрич-работники и волонтеры – люди, которым целевая группа доверяет, разыскивают трудовых мигрантов на стройках, полях, рынках, объектах общественного питания, чтобы рассказать о заболевании, возможностях бесплатного лечения, убеждают пройти обследование, оказывают социальное сопровождение. Результаты такой работы впечатляют.

«В рамках реализуемого Project HOPE гранта за 2016 год сотрудники и волонтеры нашего общественного фонда помогли 898 трудящимся-мигрантам в получении обследований на туберкулез. У 25 из них диагноз подтвердился, и люди при нашем содействии смогли бесплатно пройти курс лечения. Мы обеспечиваем трудящихся-мигрантов и мотивационными продуктовыми пакетами. 8 312 трудовых мигранта получили информацию о признаках туберкулеза и знают, куда обратиться, если заболеют», — рассказывает директор общественного фонда «Талдыкорганский региональный фонд содействия занятости» Светлана Садуакасова.

Это результаты деятельности только за один год и только одной неправительственной организации в Казахстане. Сегодня общественные активисты продуктивно работают уже в восьми областях страны. Но такие результаты стали возможными только при активной совместной работе с сотрудниками неправительственных организаций тех стран, откуда приехали на заработки мигранты. Ведь чтобы быть в курсе доехал ли человек до своего города, встал ли на учет в тубдиспансер, продолжает ли получать лечение, общественники активно общаются друг с другом и получают взаимовыгодную информацию. Только при таком условии можно добиться полного излечения от туберкулеза каждого конкретного человека и окончательного остановить рост заболеваемости в регионе.

В Киеве обсуждали тестирование на ВИЧ с помощью экспресс-тестов

Психологи, социальные работники, медицинские работники и другие сотрудники четырех социальных бюро в Украине были участниками трехдневного тренинга «Проведение добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ с помощью экспресс-тестов», который провел AFEW-Украина 7-9 июня.

— Для меня тренинг был полезен в первую очередь тем, что мы рассмотрели нормативно-правовую базу в сферу тестирования на ВИЧ, а именно несовершеннолетних, потому что эта процедура всегда вызывала много вопросов, — говорит Алина, социальный работник из Харькова. — Также была полезна информация о личных и профессиональных рисках инфицирования ВИЧ, что делать, если такая ситуация произошла. Теперь все понятно. Удовольствие принесла сессия практических занятий по отработке навыков до- и после- тестового консультирования. Нам показали, какие ошибки консультант может совершить при консультировании и как их избежать».

Целью тренинга было предоставление участникам необходимых знаний и навыков по методике консультирования, связанной с тестированием на ВИЧ-инфекцию с применением быстрых тестов. В течение трех дней обучения тренеры сосредоточили внимание обзоре эпидемии ВИЧ в мире и в Украине, этиологии, эпидемиологии, диагностике, пути передачи ВИЧ. Говорили также о стигма и дискриминация, влияние стигмы на эпидемию. Обсуждали законодательную базу по ВИЧ/СПИДу, ключевые элементы этических и эффективных методов консультирования по вопросам ВИЧ, до- и после тестовое консультирование.

Тренинг состоялся в рамках проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы» при финансовой поддержке Министерства иностранных дел Королевства Нидерланды. В августе AFEW-Украина планирует провести координационную встречу для региональных партнеров для планирования следующего года проекта «Права и здоровье уязвимых групп населения: восполняя пробелы».

 

Объявлен модуль “Написание тезисов для конференции”

AFEW Интернешнл и Health[e]Foundation представляют онлайн курс по исследованиям, основанным на участии местных сообществ (CBPR), — образовательный курс по CBPR и бесплатный модуль “Написание тезисов конференции”.

Семь модулей образовательного курса CBPR (доступные как на английском, так и на русском языке) дадут вам общее представление и более глубокое понимание ключевых принципов исследований, основанных на участии сообществ.

Частью этого курса является бесплатный модуль Написание тезисов конференции. В нем представлена информация об общих требованиях и рекомендациях для составления тезисов конференции, а также о критериях, используемых при отборе делегатов.

Вы можете найти больше информации о доступе к модулю здесь. С вопросами обращайтесь по электронной почте: info@healthefoundation.eu

Справка

AFEW Интернешнл при поддержке Министерства иностранных дел Нидерландов проводит ряд мероприятий по расширению возможностей организаций местных сообществ, НКО, активистов, политических деятелей, влиятельных лиц, ученых и врачей из стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА*) для участия в XXII Международной конференции по СПИДу в Амстердаме в 2018 году.

Деятельность AFEW Интернешнл:

С апреля 2017 – курсы онлайн обучения, которые состоят из семи модулей по исследованиям, основанным на участии местных сообществ, включая модуль по написанию тезисов (стоимость: 50 евро без учета сертификата).

С июля 2017 – курсы онлайн обучения по написанию тезисов на русском и английском языках (бесплатно для всех участников). Подробная информация представлена на последней странице данного проспекта.

На постоянной основе – образовательные онлайн-материалы (учебные руководства) о том, как подготовиться к конференции по СПИДу 2018 года.

На постоянной основе – руководство и наставничество по составлению тезисов.

Для тех, чьи тезисы и доклады были приняты – помощь в получении стипендий для участия в конференции.

Лето 2018 – тренинг Как представлять свою работу или результаты исследований (до 25 участников, чьи доклады были отобраны для представления на конференции по СПИДу 2018 года)

…и специальные мероприятия до и во время конференции по СПИДу 2018 года для участников из стран ВЕЦА.

Ориентировочный график программ конференции по СПИДу 2018 года:

1 декабря 2017 – февраль 2018 – Тезисы. Тренинги. Глобальная деревня. Молодежная программа. Стипендии.

1 декабря 2017 – март 2018 – Выставка. Сателлиты.

Апрель 2018 – июнь 2018 – Волонтеры.

За наиболее актуальной информацией просим обращаться на официальный сайт конференции по СПИДу 2018 года** (только на английском языке). Важные обновления и новости конференции по СПИДу 2018 года на русском языке будут представлены здесь.

________________________________________________________________________________________

*В число стран ВЕЦА, на территории которых осуществляется наша деятельность, входят: Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан, Украина.

**Пожалуйста, обратите внимание, что официальным языком конференции 2018 года по СПИДу является английский. Все заявки также должны быть предоставлены на английском языке. AFEW Интернешнл рассматривает возможность оказания языковой поддержки в ходе конференции делегатам из стран ВЕЦА, не владеющим английским языком на достаточном уровне.

Представляем вторую часть вебинара по анализу данных

Второй вебинар по исследованиям с участием сообществ «Анализ количественных данных от интерпретации данных к формированию рекомендаций» пройдет 13 июля с 11:00 до 12:30 (по киевскому и московскому времени).

Этот вебинар продолжит тему анализа количественных данных, начатую на первом вебинаре, а именно шаги 3 и 4 унивариантного анализа. Вы узнаете, как использовать полученные и закодированные вами данные опросов в ответах на ваши исследовательские вопросы и гипотезы, и как интерпретировать эти данные и формулировать конкретные рекомендации для людей, принимающих решения.

— Шаг 3. От данных к анализу.

— Шаг 4. От анализу к ответу на вопросы исследования.

— Презентация результатов исследования.

Для тех, кто пропустил первый вебинар, на котором разбирались первые два шага, вы можете посмотреть запись здесь. Первая часть вебинара была посвещена анализу качественных данных. Часть по количественному анализу начинается с 42-й минуты.

По запросу мы можем выслать презентацию по анализу количественных данных из 1-го вебинара.

Ваш тренер:

Лизетт Кайпер, доктор наук по социальной психологии, исследователь в Институте социальных исследований, филиал в Университете Амстердама, Голландия. Специалист в области исследований отношения к ЛГБТ, их качества жизни, сексуальности и молодежи. В вебинаре Лизетт представит особенности анализа количественных данных.

Язык вебинара

Тренер будет представлять материал на английском языке с  последовательным переводом. Презентация будет на русском языке.

Запись вебинара

Вебинар будет записан и выложен в открытый доступ для тех, кто не сможет принять участие, или захочет  повторить пройденный материал, или решит поделиться им со своими коллегами.

Ссылка для входа на вебинар

Ссылка для входа на вебинар будет разослана 12-го июля по второй половине дня. В случае, если вы по какой-то причине не получите ее до начала вебинара – пишите на research@AFEW.nl. Туда же отправляйте любые другие вопросы по вебинару.

Участие с мобильных устройств

Хотите участвовать в вебинаре со своего мобильного телефона или планшета? Платформа, на которой мы будем проводить вебинар, MyOwnConference, выпустила мобильное приложение для Android и iOS, которые вы можете скачать бесплатно.