Библиотека (статистика, документы, ссылки): Консультирование пациентов по вопросам ВИЧ/СПИДа >> Обзор сегодняшнего состояния консультирования и тестирования при ВИЧ-инфекции. Ж. Доступность консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции по телефону "горячая линия"

Обзор сегодняшнего состояния консультирования и тестирования при ВИЧ-инфекции

Ж. Доступность консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции по телефону "горячая линия"

* Возможные причины необходимости телефонных горячих линий включают: отсутствие легко доступных служб и недостаток времени, страх стигматизации, страх осуждения, если человек хочет узнать о СПИДе, секс, гомосексуальность и т.п.

* консультант по телефону должен быстро выявить эмоциональные проблемы, дать информацию и направить при необходимости в соответствующую организацию.

* Поскольку телефоны шире доступны в развитых странах, услуги "горячих линий" здесь больше развиты. Большинство работает с 1987.

* В настоящее время ряд развивающихся стран имеет службы горячих линий. Они начали организовываться с 1988 и их применение различно.

Консультирование по телефону, возможно, возникло потому, что необходимо было предоставлять информацию людям, которые не могли получить услуги консультанта в силу ряда причин, включающих недоступность служб, недостатка времени. Другие возможные причины включают страх стигматизации и страх осуждения, если она начнут спрашивать о СПИДе, сексе, гомосексуализме и т.п. Вскоре горячие линии стали популярны, поскольку имели дело с нуждами сообществ, которые находили отражение в местных или международных событиях, повышающих озабоченность населения СПИДом. Например, появление в местной газете истории члена сообщества со СПИДом, стремительно повысит число звонков от членов данного сообщества, желающих оценить свой собственный риск и способы защиты от заражения. Также информация о том, что какое-то официальное лицо было наказано за то, что кровь при переливании не была протестирована на ВИЧ или что чей-то результат оказался ложно негативным, также приведет к увеличению числа звонивших.

Консультирование по телефону предполагает больше, чем дача информации. Люди, находящиеся в сильном эмоциональном стрессе, часто используют телефон как средство первой помощи. Консультант должен иметь навыки внимательно выслушать и успокоить голосом, попробовать выбрать эмоциональную проблему, дать необходимую информацию, чтобы снять преувеличенные страхи, и направить в соответствующие службы при необходимости. В связи с этим, многие горячие линии, особенно в Великобритании, работают 24 часа в сутки и семь дней в неделю. Набираются добровольцы для работы в таком напряженном ритме.

Однако вскоре наблюдались признаки "самовыгорания". Некоторые добровольцы не могли выслушивать истории клиентов без эмоционального переживания. Большинство историй было об изгнании из общества в связи с ВИЧ. Некоторые звонящие, имеющие резко негативное отношение к лицам, живущим (или работающим) со СПИД, звонили, чтобы оскорбить работающего. Кроме того, находились такие, кто звонил, чтобы поговорить о сексе и мастурбировал. "Самовыгорание" развивалось и из-за практических моментов. Например, доброволец испытывал двойной стресс, имея дело с проблемами клиента, спрашивая клиента о деталях, не имени, а о чем-то, что поможет консультанту или следующему работнику идентифицировать клиента в случае повторного звонка, и вскоре после этого заняться следующим звонящим. Другая важная работа - это ведение записей и сбор данных о причинах обращения. Вскоре стало необходимым обучить добровольцев консультированию, разработать руководство и описание работы. В настоящее время в большинстве мест консультанты по телефону - это хорошо обученные профессионалы со специфическими рабочими обязанностями.

Ряд стран имел телефонные горячие линии хотя бы в течение какого-то времени. Поскольку эта служба во многом зависит от доступности телефона, она больше развита в индустриальных странах. Telefono Verde AIDS в Риме Италия: начала работать в середине 1987, консультантами работали врачи и психологи, проводилось консультирование всего населения, рискующего заразиться. Прямое, ограниченное по времени (5-7 минут) консультирование, дача индивидуальной информации и направление на тестирование или консультирование для лиц с ВИЧ. Burnett Clinic Auckland Новая Зеландия: начала работать в середине 1986. Работали консультанты, секретари, консультанты по телефону и врачи. Нацелена на всех лиц в риске заражения ВИЧ и беспокоящихся об этом. Анонимное до- и после-тестовое консультирование, информирование, семейное консультирование, направление в дополнительные службы СПИД. Модель: сосредоточение на клиенте, социальный гуманизм, воодушевление, управление стрессом. Телефонная горячая линия Фонда Красного Креста/Ноев Ковчег, Стокгольм, Швеция: начала работать в середине 1986. Операторы - группы поддержки, сотрудники горячей линии по СПИД. Нацелена на мужчин гомосексуалистов, гетеросексуалов, больных гемофилией, семьи и близких людей. до- и после-тестовое консультирование, информирование, мобилизация ресурсов, направление в дополнительный службы, горячая линия по телефону, групповая поддержка, психосоциальная помощь. Модель: сосредоточение на клиенте, преодоление кризиса, обмен информацией.

Тем не менее, ряд развивающихся стран имеет службы горячей линии с различным применением. Национальная горячая линия по СПИД Тринидада и Тобаго, основанная на базе Центра Консультирования Королевского Парка, и Клиника Port of Spain, Тринидад работают с 1988 (Sam Kalibala. WHO trip report. April 1995). В Индонезии MITRA и НПО, расположенные в Джакарте, имеют 24 часовую горячую линию, дающую информацию о ВИЧ/СПИД (Ben Nkowane WHO Trip Report. Jan 1995). В Непале NAP имеет горячую линию по СПИД в Катманду, предлагает анонимную дискуссию о личных проблемах, связанных с ВИЧ. Они также предлагают ДКТ в своем офисе. (Sam Kalibala, WHO trip report Oct 1993).

В Уганде консультирование по телефону (Helpline) было организовано в объединенном исследовательском клиническом центре только в октябре 1993 (R Byaruhanga et al 1995). С этого времени собираются анонимные данные от клиентов. К настоящему времени около 870 звонивших воспользовались этой службой. Звонившие, в основном мужчины (70%), большинство нуждается в информации о ВИЧ/СПИД, другие бояться заразиться, симптомов СПИДа, волнуются о родственниках, нуждаются в информации о презервативах и т.п. Интересно отметить, что Уганда, страна которая столкнулась лицом к лицу с консультированием в начале 1987 (TASO) и ДКТ в 1990 организовала горячую линию только в 1993. В Замбии консультирование по телефону "горячая линия" проводится в Консультативном Центре Кара, Лусака, Замбия. Она была организована в 1989. Оценка этой службы (H.Chiboola и др. 1992, неопубликовано) выявила, что спрос на эту службу ежегодно медленно возрастает в среднем на 2 звонка в год. Эта служба работает 24 часа.

Фонд СПИДа Remedios: они предоставляют горячую линию по СПИД и консультативный центр, горячая линия по СПИД для женщин. Они рассматривают вопрос о проведении тестирования совместно с San Lazaro в добавлении к до- и после-тестовому консультированию. В настоящее время горячая линия направляет клиентов в частные больницы и клиники для добровольного тестирования, однако там не проводится консультирование (WHO trip report: Sandra Anderson, Manila 25may to 5 June 1993).