Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Скорость распространения ВИЧ

Скорость распространения ВИЧ

Марша Л. Триунфол^*

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)

The speed of HIV spread

By Marcia L. Triunfol^*

Источник: AIDScience Vol. 3, No. 13, 2003

Официальные лица от здравоохранения выражают серьезную обеспокоенность фактом растущей взаимосвязи между употреблением метамфетаминов и распространением ВИЧ. Исследование, проведенное в прошлом году Отделом здравоохранения Сан-Франциско, показало, что примерно 30% лиц, которым недавно был поставлен диагноз «ВИЧ-положительный», последние 6 месяцев употребляли метамфетамины .

«Это идеальный наркотик для веселой вечеринки», – говорит Майкл Сивер, директор программы Stonewall Project. Программа работает в Сан-Франциско и посвящена проблемам безопасности среди гомосексуальных потребителей метамфетамина. «Всего за 30 долларов вы можете приобрести пакет, который обеспечит вас кайфом на несколько дней!» – добавляет он.

Метамфетамин изготавливают из амфетамина. Впервые он был синтезирован немецким химиком в 1887 году. Во время Второй мировой войны солдаты с помощью этого наркотика повышали свою боеспособность. В 1960-х годах уровень его употребления в США существенно вырос. В 1970 году метамфетамин был включен в список контролируемых наркотических веществ (schedule II drug) потому, что он обладает ограниченными лекарственными свойствами (изначально заключавшимися лишь в его способности в качестве бронхиального ингалятора снимать отеки носовой полости) и легко становится объектом злоупотреблений.

Этот наркотик, также известный под названиями мет (meth), спид (speed), кристалл (crystal) и многими другими, является дешевой неочищенной смесью нескольких химических соединений, которые можно приобрести без рецепта. Его можно курить, вдыхать, проглатывать или употреблять инъекционным способом, а его действие может длиться  несколько дней. На протяжении многих лет этот наркотик производили в «домашних» лабораториях.

Являясь мощным стимулятором центральной нервной системы, метамфетамин действует посредством стимулирования выброса высокого уровня допамина, медиатора, связанного с нашей естественной системой «вознаграждений». Представляется, что метамфетамин в то же время разрушает клетки, несущие допамин и серотонин, который является еще одним видом медиаторов. Проведенные на животных исследования продемонстрировали, что высокие дозы метамфетамина разрушают нервные соединения между нейронами.

Была замечена существенная связь между гомосексуальными отношениями среди мужчин и употреблением метамфетамина. Газета The San Francisco Chronicle (1) отмечала, что, по мнению специалистов в области здравоохранения, в то время как в других социальных слоях уровень употребления метамфетамина составляет от 5 до 10%, в гомосексуальной среде 40% лиц употребляли этот наркотик.

Еще одна серьезная зависимость наблюдается между употреблением метамфетамина и ВИЧ-статусом, что было доказано в исследовании 2001–2002 годов, проведенном Отделом здравоохранения Сан-Франциско, Калифорния, в государственных клиниках по всему штату. Из 63 098 мужчин, которые имели сексуальные отношения с мужчинами и которых протестировали на наличие ВИЧ, 7,1% составляли лица с ВИЧ-положительным статусом, употреблявшие метамфетамин; лишь 3,7% лиц с ВИЧ-положительным статусом метамфетамин не употребляли. Майкл Сивер не верит, что рост уровня употребления «спида» совпал с распространением эпидемии ВИЧ  «лишь по случайности». По его мнению, эти процессы, безусловно, взаимосвязаны. Доктор Грант Колфакс, директор исследований по профилактике ВИЧ в Отделе здравоохранения Сан-Франциско, также считает, что мы имеем дело как бы с «двойной эпидемией».

Растущему числу ВИЧ-положительных мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, состояние метамфетаминовой интоксикации позволяет безоглядно отдаться бурным переживаниям. Это способ вырваться из обычной для людей с ВИЧ-положительным статусом апатии и депрессии. Данный наркотик повышает сексуальную стойкость, дает общее ощущение благополучия и в некоторых случаях помогает человеку почувствовать себя сильнее и энергичнее. Но поскольку метамфетамин может также вызывать трудности с потенцией, потребители наркотика часто совмещают его с препаратом виагра. Результатом такого «коктейля» может стать двухдневный непрерывный всплеск напряженной сексуальной деятельности. И велика вероятность, что на следующий день после ее окончания еще больше мужчин окажутся ВИЧ-инфицированными.

В Сан-Диего, Калифорния, Отделом психиатрии Университета Калифорнии и Медицинским центром отдела по делам ветеранов было проведено исследование (2). Ученые обнаружили, что из 25 ВИЧ-инфицированных и употреблявших метамфетамин мужчин, которые имели сексуальные отношения с мужчинами, 80% отмечали участие в длительных сексуальных «марафонах» под воздействием метамфетамина. Свое участие в получении анального секса без презерватива во время этих «марафонов» признавали 93% участников. Такое небезопасное поведение представляет серьезную угрозу усилиям по эффективной профилактике распространения ВИЧ.

Как полагает Майкл Сивер, «существует явное нежелание признать, что лечение наркотической зависимости также является одной из форм профилактики распространения ВИЧ». Он также отмечает существование неотложной потребности в программах снижения вреда, направленных на сокращение нежелательных последствий от употребления метамфетамина.

Ссылки и примечания

C. Heredia, San Francisco Chronicle, Sunday 4 May (2003). Available online

S.J. Semple, T.L. Patterson, I. Grant, J. Subst. Abuse Treat. 22, 149 (2002). PubMed

Список дополнительной литературы

1. Binge use of methamphetamine among HIV-positive men who have sex with men: pilot data and HIV prevention implications, AIDS Educ. Prev. 15, 133 (2003). PubMed

2. Methamphetamine potentiates HIV-1 Tat protein-mediated activation of redox-sensitive pathways in discrete regions of the brain, Exp. Neurol. 179, 60 (2003). PubMed

3. Risk behaviors of Filipino methamphetamine users in San Francisco: implications for prevention and treatment of drug use and HIV, Public Health Rep. 117(Suppl. 1), S30 (2002). PubMed

4. Methamphetamine enhances cell-associated feline immunodeficiency virus replication in astrocytes, J. Neurovirol. 8, 240 (2002). PubMed

5. Epidemiology and public health Consequences of methamphetamine use in California's Central Valley, J. Psychoactive Drugs 34, 313 (2002). PubMed

6. Methamphetamine use and HIV risk among substance-abusing offenders in California, J. Psychoactive Drugs 34, 295 (2002). PubMed

7. Human immunodeficiency virus-1 Tat protein and methamphetamine interact synergistically to impair striatal dopaminergic function, J. Neurochem. 83, 955 (2002). PubMed

8. Circuit party attendance, club drug use, and unsafe sex in gay men, J. Subst. Abuse 13, 119 (2001). PubMed

9. A double epidemic: crystal methamphetamine drug use in relation to HIV transmission among gay men, J. Homosex. 41, 17 (2001). PubMed

10. Association of methamphetamine use during sex with risky sexual behaviors and HIV infection among non-injection drug users, West. J. Med. 168, 93 (1998). PubMed

11. Sexual HIV risk among gay and bisexual male methamphetamine abusers, J. Subst. Abuse Treat. 13, 483 (1996). PubMed

^*Ассоциированный редактор, AIDScience

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты