Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Ванкувер призывает найти новый подход к проблеме героиновой зависимости

Ванкувер призывает найти новый подход к проблеме героиновой зависимости

Дебора Джонс

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)

Time for a new approach to heroin addiction, Vancouver says

Deborah Jones

Источник: Сanadian Medical Association Journal, 24 June 2003

В начале февраля 2003 года  в Канаде открылся первый специальный центр употребления героина под медицинским надзором. Для успешной работы центра не хватает только самих потребителей наркотиков.

Центр InSite, открывшийся на пересечении улиц Хастингс и Мейн в центральном городском районе East Side, предоставляет потребителям шесть специально оснащенных кабинок для инъекционного употребления наркотиков. На стальных прилавках разложены чистые иглы, ложки, стерильная вода и зажигалки. За происходящим в кабинках следит медицинский персонал. Исключительно функциональный вид интерьера смягчают изящные пальмы в кадках. В день открытия центра здесь повсюду были разбросаны тысячи тюльпанов в память о потребителях, которые прежде кололись на близлежащих улочках, а затем умирали от передозировок.

Однако церемония открытия предназначалась в основном для средств массовой информации, так как потребители были вынуждены бесцельно бродить вокруг, не имея возможности зайти внутрь в связи с такими юридическими препятствиями, как запрет на употребление наркотиков. Это было частью работы по лоббированию и пропаганде новых радикальных подходов к проблеме употребления запрещенных веществ.

Отстаиваемые в ходе этой работы инициативы основаны на новом для Канады подходе снижения вреда, а не на привычном правоохранительном подходе. Сюда входят проекты клинических испытаний лечения наркозависимости с помощью героина в трех городах, а также проект организации центров употребления наркотиков в Ванкувере.

Пэдди Торсни (Paddy Torsney), член парламента от либералов, утверждает, что было выражено принципиальное одобрение поступивших предложений. Он председательствовал на заседаниях специального комитета по немедицинскому употреблению наркотиков, проходивших в течение 18 месяцев. В ходе заседаний комитетом были разработаны 39 рекомендаций, опубликованные 9 декабря. «Нынешние политики плохо справляются, – сказал Торсни в интервью “Журналу Канадской медицинской ассоциации”(Canadian Medical Association Journal). – Проблему [запрещенных наркотиков] следует обсуждать в контексте здравоохранения, а не морали».

Самые смелые рекомендации комитета сводятся к призыву «снять федеральные регулятивные или законодательные преграды», препятствующие испытанию новаторских методов лечения. Комитет потребовал организовать центры употребления наркотиков и провести в Ванкувере, Торонто и Монреале пилотный проект по «оценке эффективности лечения с помощью героина для наркозависимых, невосприимчивых к другим формам лечения».

Доктор Мартин Шехтер (Martin Schechter), профессор эпидемиологии в Университете Британской Колумбии (University of British Columbia), в феврале представил проект проведения клинических испытаний на рассмотрение департамента здравоохранения Канады. Их цель, рассказал он, состоит в том, чтобы определить, можно ли лечить героинозависимых, которые по крайней мере два раза безуспешно пытались вылечиться в программе терапии метадоном, с помощью героина, предоставляемого им под медицинским контролем.

Выздоровление возможно, если нарушить «порочный круг преступлений и других нежелательных действий, которые приходится предпринимать потребителю, чтобы платить за запрещенные наркотики. К тому же это обеспечит их контакт с системой здравоохранения».

Шехтер сказал, что в Канаде около 90 000 героинозависимых и 20–30% из них смогут принять участие в эксперименте, который профинансируют канадские институты исследований в области здравоохранения (Canadian Institutes of Health Research). Во время этого эксперимента врачи будут вводить потребителям диаморфин.

Нет ничего удивительного в том, что Ванкувер первым проводит подобный эксперимент и открывает пункты употребления наркотиков: ведь в этом городе наблюдаются серьезные проблемы не только с наркотиками и заболеваниями, но также и с преступлениями, совершаемыми потребителями.

В ноябре прошлого года бывший коронер Ларри Кэмпбелл (Larry Campbell) стал мэром, пообещав подойти к проблеме наркотиков как к проблеме медицинской, а не правоохранительной, и открыть в городе пункты употребления наркотиков. В апреле ванкуверская группа открыла временный, но нелегальный центр употребления инъекционных наркотиков под медицинским надзором.

Есть и еще пример того, как резко меняется официальная позиция: королевский обвинитель Роб Рэттан (Rob Rattan) является представителем организации «От скорби к действию» (From Grief to Action) – группы принадлежащих к среднему классу родителей, чьи дети страдают героинозависимостью. Недавно группа оказала финансовую поддержку центру InSite. Пункты употребления наркотиков «могут помочь защитить героинозависимых от передозировки и заболеваний», – сказал Рэттан на открытии центра InSite. Когда-то его сын Гевин испытал передозировку в переулке по соседству с тем местом, где сегодня работает центр. Сейчас Гевину 21 год, и он больше не употребляет героин.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты