Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых потребителей инъекционных наркотиков в Сан-Франциско

Распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых потребителей инъекционных наркотиков в Сан-Франциско

Кимберли Пейдж Шейфер, Джудит А. Хан, Пола Дж. Лам, Кристен Охоа, Элисон Грейвс, Эндрю Мосс

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)

Prevalence and Correlates of HIV Infection Among Young Injection Drug Users in San Francisco

Kimberly Page Shafer; Judith A. Hahn; Paula J. Lum; Kristen Ochoa; Alison Graves; Andrew Moss

Источник: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, Vol. 31: 422-431, 4 February 2003

Сан-Франциско входит в число американских городов, в которых эпидемия ВИЧ/СПИДа получила наибольшее распространение. Большинство случаев заражения отмечается среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ); второе место занимают потребители инъекционных наркотиков (ПИН). В рамках проведенной работы оценивалась степень распространенности ВИЧ-инфекции среди молодых ПИН, которых опрашивали непосредственно на улицах Сан-Франциско. Работа также включала описание форм рискованного поведения, существующие  в данной социальной  группе.

Как доказали предыдущие исследования, среди молодых ПИН в Сан-Франциско много сбежавших из дому и бездомных. Согласно последнему исследованию, в сообществе распространены безработица и низкий образовательный ценз. Кроме того, представители данной группы имеют множество  проблем психиатрического характера. Эта молодежь боится представителей власти и не доверяет им. Как показала программа помощи нуждающимся, проводившаяся в 1993-1995 годах в Хейт-Эшбери, молодые люди, входившие в группу риска, обращались к помощи программ, как правило, только в случае, если  программы предназначались непосредственно им.

По ходу исследования было обнаружено, что программы воздействия, основанные на методе «равные обучают равных» и совмещающие вторичный обмен шприцев с разнообразной деятельностью внутри сообщества, оказывают положительное воздействие на поведение бездомных молодых ПИН. Так, например, в Сан-Франциско существуют ориентированные непосредственно на молодежь программы обмена шприцев, которые, к сожалению, они не входят в комплексный профилактический подход. В целом же, город испытывает недостаток в службах, которые бы работали с молодежью, потребляющей инъекционные наркотики.

В период с 1997 по 1999 год учеными было проведено перекрестное исследование. В исследовании приняли участие 304 англоязычных ПИН в возрасте до 30 лет. Все они употребляли инъекционные наркотики в тридцатидневный период, предварявший начало данного проекта. Набор людей для исследовательской программы осуществлялся при поддержке различных организаций, работающих с сообществом потребителей инъекционных наркотиков. Эти организации помогали с распространением пригласительных билетов в районах Хейт-Эшбери, Полк-стрит, Тендерлоин (в южной части Маркет- и Мишн-стрит) и размещением там плакатов, призывающих присоединиться к «UFO Study» (U find out [serostatus] – Ты узнаешь свой серостатус).

Средний возраст испытуемых составлял 22 года (всего 304 человека); в основном это были белые мужчины. Более половины ПИН прожили в Сан-Франциско меньше года. 66,6% задействованных в исследовании потребителей инъекционных наркотиков в течение года, предшествовавшего их записи на участие в исследовательской программе, находились в местах заключения; 50% так и не закончили среднюю школу.

В означенной группе было обнаружено шестнадцать случаев заражения ВИЧ (оценка распространенности – 5,3%). Девять ПИН знали, что у них ВИЧ по результатам проведенных ранее анализов. Два человека сообщили, что в предыдущих тестах у них была выявлена отрицательная реакция на ВИЧ; еще двое никогда прежде не сдавали анализы; три человека отказались сообщать результаты анализов. Четырнадцать ВИЧ-инфицированных были мужчинами. Большая часть ВИЧ-инфицированных оказалась обитателями района, расположенного по соседству с Полк-стрит. Авторы отчета отмечают, что среди потребителей инъекционных наркотиков, проживавших в Сан-Франциско более года, степень распространения ВИЧ оказалась значительно ниже, чем среди ПИН, проживших здесь год или меньше.

Более трети исследуемых мужчин заявили, что являются гомосексуалами или бисексуалами; два ВИЧ-инфицированных — транссексуалами, сменившими мужской пол на женский. Ученые установили, что в Сан-Франциско молодые мужчины-ПИН, имеющие половых партнеров мужского пола или отождествляющие себя с гомосексуалами/бисексуалами, подвергаются огромному риску приобретения ВИЧ-инфекции. «Показательно, что распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков с гетеросексуальной ориентацией была крайне мала», – указывают авторы.

Авторы исследования обращают внимание на факт распространенности в районе Полк-стрит платного предоставления сексуальных услуг (почти исключительно среди мужчин). Вероятность ВИЧ-инфекции у мужчин, проживающих в этом районе, оказалась в семь раз выше, чем у мужчин того же возраста и той же модели поведения, но приглашенных из других районов города. Большая часть исследуемых из района Полк-стрит сообщила, что самыми употребляемыми наркотиками являются здесь метамфетамины.

«Хотя нам удалось выявить лишь некоторые специфические типы сексуального поведения, сопряженные с риском приобретения ВИЧ-инфекции, – пишут исследователи, – мы полагаем, что два фактора риска: половые отношения между мужчинами и в особенности район проживания – отчетливо свидетельствуют о том,  что именно сексуальное поведение, а не поведение, напрямую связанное с инъекциями наркотиков, является основным источником опасности распространения ВИЧ в данном сообществе».

«Такие факторы риска, как место проживания и сексуальные контакты, следует включить в существующие модели профилактики ВИЧ среди ПИН в Сан-Франциско, – считают Шейфер (Shafer) и его коллеги. – При этом особое внимание следует уделить мерам по снижению риска, связанного с половой жизнью, — в частности, среди молодых ПИН, имеющих сексуальные контакты с мужчинами».

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты