Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> ВИЧ и иглы

ВИЧ и иглы

Кейтел Керр

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)

HIV and needles

Cathel Kerr

Источник: The Lancet, Volume 3 (#4), 1 April 2003

В вызвавшем бурные дискуссии исследовании, которое было проведено командой ученых под руководством независимого антрополога из города Херши (штат Филадельфия, США) Дэвида Гисселквиста (David Gisselquist), было выдвинуто предположение, что пандемия СПИДа в Африке вызвана главным образом неоднократным использованием грязных игл работниками системы здравоохранения (Int J STD AIDS 2003; 14: 144–47, 148–61, 162–73). Это открытие опровергает давно сложившееся мнение, что 90% новых случаев заражения ВИЧ/СПИДом связано с передачей вируса при половых отношениях.

Проанализировав собранные за последние 20 лет данные, группа Гисселквиста пришла к заключению, что лишь 25–33% людей с ВИЧ/СПИДом приобрели это заболевание половым путем. «Мы рассмотрели все зарегистрированные случаи заражения ВИЧ, которые были связаны с предоставлением людям разнообразных медицинских услуг, включая уколы и анализы, переливание крови и уход за беременными в предродовой период. В нашем распоряжении имеются весьма убедительные доказательства распространения вируса в результате инъекций лекарственных препаратов. С уколами связано больше случаев заражения ВИЧ, чем с переливанием крови. Преобладающее число исследований факторов риска передачи ВИЧ в Африке обнаруживает некоторую зависимость или даже прямую связь между уровнями заболеваемости и распространенности ВИЧ, с одной стороны, и внутрибольничными инъекциями -  с другой», – говорит Гисселквист.

Сделанные Гисселквистом выводы вызвали тревогу у специалистов по СПИДу, работающих в таких организациях, как UNAIDS и благотворительный фонд ActionAid. Эти организации выразили свою озабоченность в связи с тем, что результаты исследования Гисселквиста могут, во-первых, подорвать доверие пациентов к медицинским учреждениям (особенно в тех случаях, когда оказываемые ими услуги как-то связаны с применением игл), и, во-вторых, отвлечь людей от проблем, касающихся безопасности секса.

Между тем на Африканском континенте далеко не все разделяют беспокойство по этому поводу. Олив Шисана (Olive Shisana), исполнительный директор программы изучения социальных аспектов распространения ВИЧ/СПИДа и проблем системы здравоохранения (Social Aspects of HIV/AIDS and Health, SAHA) при южноафриканском Совете по исследованиям в области человеческих ресурсов (Human Sciences Research Council), с интересом следила за работой Гисселквиста. Она придерживается мнения, что «гипотеза о высокой степени распространения ВИЧ-инфекции в Африке из-за зараженного инструментария звучит вполне правдоподобно». «Едва ли население Африки более неразборчиво в сексуальных связях, чем люди за пределами нашего континента. Если кто-либо готов утверждать, что африканская система здравоохранения не уделяет достаточно внимания проблеме ВИЧ, пусть он представит тому доказательства. Мне хотелось бы увидеть результаты системных исследований, в которых будет отражена роль общественного здравоохранения в распространении ВИЧ в Африке». Шисана не разделяет опасений по поводу того, что излишняя концентрация внимания со стороны различных организаций на проблеме вторичного использования игл существенно уменьшит интерес людей к пропаганде безопасного секса, поскольку отношения полов и способы предохранения и в дальнейшем останутся важнейшим фактором распространения вируса и контроля над ним.

Чтобы несколько ослабить противоречия, возникшие в связи с результатами исследования Гисселквиста, следует подчеркнуть, что ни он, ни Шисана не призывают эпидемиологов выбирать между теориями о передаче ВИЧ половым путем и/или во время процедур, происходящих в медицинских учреждениях. Их работа направлена лишь на то, чтобы дать ученым возможность учесть все существующие пути распространения вируса. Как замечает Гисселквист: «В сущности, мы в течение слишком многих лет советовали жителям Африки и Азии при переходе улицы смотреть только направо. Однако ВИЧ — это улица с двусторонним движением, а потому, пересекая ее, следует смотреть и направо (риски, связанные с сексуальным поведением самих людей), и налево (риски, связанные с системой здравоохранения)».

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты