Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Анализ наркологической ситуации в республике Молдова (по состоянию на 1 января 2002 г.)

Анализ наркологической ситуации в республике Молдова (по состоянию на 1 января 2002 г.)

Данное издание выпускается при финансовой поддержке программы здравоохранения MATRA Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов и CORDAID

Т. Васильев, И. Стоев, Республиканский наркологический диспансер, г. Кишинев

Употребление наркотических веществ и их незаконный оборот в конце ХХ столетия стал одной из самых опасных социальных проблем, которая охватывает весь земной шар и ставит сложные задачи международному сообществу.
Генеральная ассамблея ООН объявила последнее десятилетие двадцатого века периодом борьбы с незаконным потреблением наркотических веществ и предложила каждому Правительству и Парламенту выработать и внедрить законодательные акты, способствующие решению проблемы борьбы с этим злом.
Наркомания в республике Молдова имеет тенденцию к распространению и становится серьезным препятствием для развития общества, представляет опасность для здоровья граждан. Начиная с 1986 года, ее распространение носит характер эпидемии.
Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, вызываемая потреблением наркотиков, определяется следующими факторами:
а) тяжелым социально-экономическим положением, которое ведет к росту безработицы, прекращению учебы, потере веры в будущее, увеличению миграции и др.,
б) неэффективностью программ борьбы с наркоманией,
в) отсутствием воспитательных антинаркотических программ в системе образования на всех уровнях,
г) доступностью наркотиков.
Доступность наркотических веществ в Республике Молдова определяется тем, что первичная субстанция для изготовления наркотических веществ - опийный мак и индийская конопля - выращивается или свободно произрастает на всей территории республики.
С начала эпидемии число потребителей наркотиков удваивалось каждые три года (среди подростков - раз в два года). В последнее время в два раза возрастает число больных за каждые четыре года, что свидетельствует о позднем и неполном выявлении.
В 2001 году было выявлено и взято на учет 1273 вновь выявленных потребителей наркотиков, что составляет 95% по сравнению с 2000 годом и 206.0% по сравнению с 1995 годом. Число подростков, потребляющих наркотики, поставленных на учет в 2001 году, снизилось на 5.0% по сравнению с 2000 годом и увеличилось на 160.0 % по сравнению с 1995 годом.
Уровень заболеваемости на 1 января 2001 года по республике составил 29.3 на 100 тысяч населения (в 1996г. - 20,6); в уездах - 132.0 (в 1996 - 50.0) и в районах - 8.6 (в 1996 - 5.2). Возросли показатели заболеваемости в уезде Бельцы - 48.8 человек на 100 тысяч населения; в Транснистрии - 56.8 человек; в уезде Единцы - 14.6 человек; в г. Кишиневе - 68.4 человек.
Среди районов республики существенно вырос уровень заболеваемости: в Рыбнице (88.3), Бесарабке, Каушанах, Резине, Единцах. Также значительно выросли показатели смертности в республиканских городах: г. Кишинев - 70.9, г. Бельцы - 104.5, г. Бендеры - 68.4, г. Тирасполь - 76.3.
Вышеуказанные сведения и проведенный анализ показывают, что уезды скрывают реальную ситуацию. В уезде Бельцы смертность составляет 40.8, а в городе Бельцы - 104.5; средний показатель по Транснистрии - 56.8, а в г. Бендеры - 68.4; в г. Тирасполе - 76.1.
На 1 января 2002 года состоят на учете 5639 потребителей наркотиков. По сравнению с 2000 годом, число больных увеличилось на 34.0%, а по сравнению с 1995 годом - на 324.0%.
На 1 января 2002 года в целом по республике уровень распространенности (болезненность) составил 132.2 потребителей наркотиков на 100 тысяч населения. В уездах этот показатель распределяется следующим образом: уезд Бельцы - 262.0; Тигина - 63.2; Транснистрия - 190.9; Гагаузия - 49.1; Сорока - 69.0. Показатели возросли в районах: Кагул, Бричаны, Единцы, Сынжерей, Резина, Окница, Каушаны, Унгены, Сорока, Чадыр-Лунга. Среди городов самые большие показатели в г. Бэлць - 730.6. Возросли показатели и в г. Кишиневе - 295.7; в г. Бендеры - 219.4; в г. Тирасполе - 199.5.
Потребители наркотиков выявлены по всей республике, за исключением районов Кайнары и Леово. Однако этот феномен свидетельствует не об отсутствии потребителей в вышеперечисленных районах, а о том, что в этих районах нет наркологической службы.
Наркомания год от года молодеет. Если в предыдущие годы потребители в возрасте до 25 лет составляли 83-84%, то в 2001 году их уже 88.3%.
Возрастая статистика приводит следующие данные: в среде потребителей наркотиков до 15 лет уровень распространенности составляет 2.8 на 100 тысяч населения того же возраста; 15-18 лет - 17.4, 19-34 года - 292.6, и старше 35 - 15.3. Мужчин, потребляющих наркотики - 88.8%, женщин - 11.2%.
Согласно статистическим данным, в семьях наркоманов воспитываются 1200 детей различных возрастов.
Большинство наркоманов потребляют наркотики в группах - 62.0%; часть приобретают наркотики через знакомых - 22.8%, от реализаторов - 69.2%, готовят самостоятельно - 5.2%.
Мотивы потребления: любопытство - 46.3%, подражание - 12.0%, влияние окружающих - 39.2%.
Национальный состав состоящих на учете потребителей наркотиков: молдаване - 36.3%, русские - 46.4%, украинцы - 10.4%, гагаузы - 1,1%, болгары - 1.0%, евреи - 0.6%, цыгане - 1.8%, другие национальности - 3.2%.
Очень важным фактором является позднее выявление больных наркоманией: со стажем потребления до года зарегистрировано 56.3%, до 2 лет - 22.5%, до 3 лет - 3.9%.
Большинство наркоманов не работают и не учатся (90.0% всех, состоящих на учете).
На 40% потребителей наркотических или психотропных веществ (из общего количества состоящих на учете) заведены уголовные дела за приобретение, хранение и изготовление наркотиков.
Согласно произведенным расчетам Министерства здравоохранения по рекомендациям ВОЗ и оперативным данным МВД (на 1 зарегистрированного потребителя приходится 10 незарегистрированных), число потребителей наркотиков оценивается в 50-55 тысяч человек.
Незаконное потребление наркотиков и резкий рост рыночных цен создают благоприятные условия для появления преступных группировок, осуществляющих незаконный оборот наркотиков с тенденцией формирования наркобизнеса.
Согласно данным ООН, производство и продажа наркотиков в мире составляет 500 млрд. долларов, а доход поставщиков - 50 млрд.
Что касается нашей страны, находящейся на одном из традиционных путей незаконного оборота наркотиков, так называемом балканском пути, после получения ею независимости и либерализации международной миграции граждан, незаконный оборот наркотиков достиг невиданного размаха.
В последние годы в республике Молдова появилась угрожающая тенденция формирования "потребительского рынка".
Стоимость одной дозы наркотика, такого как мак, в 1 мл оценивается в 10-15 лей. Средняя доза потребления одним больными наркоманией оценивается в 5.0-8.0 мл в день (100 лей в день, 3000 лей в месяц или 36000 лей в год). Расчеты незаконного денежного оборота наркотиков из опиатов оценивается в 90-140 млн. лей в год.
Стоимость одной дозы наркотика, такого как гашиш, оценивается в 4.0-5.0 лей. Средняя доза потребления больными наркоманией оценивается в 8.0-10.0 лей в день, 3000 лей в месяц и 36000 лей в год. Расчеты незаконного денежного оборота наркотиков из конопли оценивается в 10 млн лей в год.
Вместе с остальными средствами, потребляемыми больными наркоманией, незаконный денежный оборот наркотиков составляет 180-200 млн. лей в год.
На протяжении 2001 года сотрудниками Министерства внутренних дел зарегистрировано 1897 преступлений, связанных с наркотиками, что на 6,64% меньше, чем в предыдущем году (2031). В производстве находится 2140 уголовных дел, из которых 1803 были раскрыты. Из раскрытых уголовных дел только 1320 были направлены в суд, но лишь по 278 делам нарушители получили наказание условно.
Среди зарегистрированных преступлений 124 были совершены в общественных местах. Статистика раскрытых преступлений такова: 378 были совершены лицами, ранее судимыми, 30 - группой лиц, 325 - женщинами, 82 - подростками (среди них 8 учеников средней школы, 4 - учащихся ПТУ, 13 студентов институтов или техникумов), 1272 - лицами трудоспособными, но на момент совершения преступления безработными.
Лица, совершившие правонарушения, находились в следующих возрастных категориях: 14-15 лет -1 человек; 16-17 лет - 97 человек; 18-24 года - 565 человек; 25-29 лет - 280 человек; 30 лет и старше - 472 человека; национальный состав: молдаване - 920 человек; русские - 232 человека; украинцы - 144 человека, гагаузы - 20 человек, все остальные - 63 человека.
В течение 2001 года было конфисковано и уничтожено 1764 кг маковой соломки, 17 кг опиума, 110 л экстракта опия, 358 кг марихуаны, 41 г. героина, 24853 таблетки кодеина, 1628 таблеток ноксирона.
Статистические данные показывают, что ежегодно умирает 120-140 потребителей наркотиков. Большинство смертей вызвано передозировкой наркотиков.
Потребляемые наркотики распределяются следующим образом: опиаты - 62,3%; каннабис - 23.0%; барбитураты - 4.0%, эфедрон - 9.0%. Одновременно с открытием границ и миграцией населения, в республике участились случаи потребления героина, амфетаминов и др.
Согласно данным ВОЗ и Всемирной программы ООН по СПИДу на конец 1999 года в мире было 33.4 млн. человек, живущих с ВИЧ/СПИДом, что на 10.0% больше, чем в 1998 году. Только в 1999 году было зарегистрировано 5.6 млн. новых случаев заражения ВИЧ и умерло 2.6 млн. человек. СПИД отнял жизнь более чем у 16.4 млн. человек, 11.2 млн. детей в возрасте до 14 лет остались сиротами.
Как следствие ВИЧ/СПИДа, появляются социальные, экономические, политические, этические и другие проблемы.
Первые случаи заражения ВИЧ в республике были зарегистрированы в 1995-1996 годах. За период 1987-1995 гг. было выявлено 40 человек, живущих с ВИЧ/СПИДом (из них 19 - граждане республики Молдова).
Инфекция ВИЧ/СПИДа зарегистрирована на всей территории республики, уровень распространенности в среднем - 24.0 на 100 тысяч населения (г. Бельцы - 300.0; г. Кишинев - 49.3).
Очень важной проблемой является распространение ВИЧ-инфекции в среде потребителей наркотиков. 811 человек, состоящих на учете, (или 14,5% потребителей инъекционных наркотиков) ВИЧ-инфицированы.
Для усиления борьбы с наркоманией и наркобизнесом в последние годы были предприняты следующие меры:
· Министерством здравоохранения были изданы три приказа о своевременном выявлении наркоманов, постановке их на учет, диспансеризации и лечении.
· В мае 1999 года был принят Закон "О циркуляции наркотических, психотропных веществ и прекурсоров".
· 30 марта 2000 года Правительством была принята Национальная программа "О борьбе с наркоманией и наркобизнесом в Республике Молдова на 2000-2001 годы".
· Было проведено 8 международных и 3 национальных конференции по борьбе с наркоманией.
· Министерством здравоохранения были разработаны и опубликованы в Официальном Мониторе Таблицы и Списки наркотических, психотропных веществ и прекурсоров (февраль 1999 г).
· Было разработано 4 учебника по борьбе с наркоманией.
Как важную особенность, необходимо отметить контроль за легальным оборотом наркотических веществ, осуществляемый Постоянным Комитетом Министерства здравоохранения по контролю за наркотиками.
Но не все еще сделано. Перед нами стоят задачи, которые, по нашему мнению, будут способствовать улучшению ситуации с потреблением наркотиков:
1. Ранее выявление наркозависимых, с подключением к этой деятельности профессионалов общемедицинской сети, образования, родителей и др.
2. Вовлечение в добровольное лечение всех нуждающихся в нем.
3. Организация лечебно-реабилитационных учреждений на всей территории республики.
4. Организация анонимных лечебно-консультативных центров.
5. Пересмотр действующего законодательства и принятие новых законодательных актов в отношении борьбы с незаконным оборотом наркотиков.
6. Образовательные мероприятия, проводимые среди населения, родителей, подростков, в отношении негативных последствий потребления наркотиков.
7. Проведение курсов повышения квалификации для семейных врачей и учителей, обучающих раннему выявлению и лечению потребителей наркотических веществ.
8. Внедрение образовательных программ по борьбе с наркоманией среди молодежи.
9. Создание межправительственной программы при посредстве средств массовой информации (телевидение, радио, печать), обучающей борьбе с наркоманией.
10. Обеспечение медицинских учреждений необходимым оборудованием и лекарствами.
11. Улучшение финансирования лицам и организациям, оказывающим лечебную и реабилитационную помощь больным наркоманией.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты