Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Антиретровирусные препараты, начало терапии: исследование показывает, что сроки зависят от состояния иммунитета

Антиретровирусные препараты, начало терапии: исследование показывает, что сроки зависят от состояния иммунитета

Шон Р. Хосейн

Anti-HIV Agents: Starting therapy: study finds guidelines linked to level of immunity

Sean R. Hosein

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West — AFEW)

Источник: www.catie.ca/aidsinfo.nsf

У иммунной системы существует масса способов, позволяющих справляться с ВИЧ-инфицированными клетками:

• Она может физически разрушить клетки.

• Она может выделять химические вещества, блокирующие способность инфицированных клеток к размножению вируса.

Эта вторая функция осуществляется иммунными клетками, принадлежащими к типу CD8+. Эти клетки способны производить антивирусные вещества, нетоксичные по отношению к здоровым клеткам и обладающие потенциальной возможностью удалить ВИЧ из инфицированных клеток. Несмотря на то, что сейчас проводится масса исследований, которые позволят определить, какие вещества производятся клетками CD8+, пока ни одна из исследовательских команд не смогла понять, что они из себя представляют. Тем не менее, исследователи предполагают, что, выделив эти антивирусные вещества, клетки CD8+ могут также играть немаловажную роль в предотвращении инфицирования человека, в остальном беззащитного перед вирусом.

Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (University of California at San Francisco, UCSF) более десяти лет пытались понять, как работают природные антивирусные вещества. В одном исследовании они обнаружили, что иммунная система обычно способна поддерживать производство антивирусных веществ в течение первых 10 лет после заражения ВИЧ-инфекцией. В общем, к тому времени, как у ВИЧ-положительного человека развиваются симптомы СПИДа и снижается уровень клеток CD4+, выработка антивирусных веществ в организме также становится менее активной.

В процессе своего последнего исследования ученые из Калифорнийского университета провели тестирование 20 человек без СПИД-ассоциированных заболеваний, но не менее 10 лет имеющих положительный ВИЧ-статус. Целью исследования было выяснение того, существует ли корреляция между выработкой природных антивирусных веществ клетками CD8+ и уровнем клеток CD4+.

Подробности исследования

Исследователи пригласили 20 испытуемых мужского пола, не имевших симптомов СПИДа. Восемнадцать из двадцати участников эксперимента никогда не проходили лечения против ВИЧ; ни один из них не получал лечения в процессе эксперимента. Были проведены анализы крови пациентов на уровень клеток CD4+ и способность клеток CD8+ вырабатывать антивирусные вещества.

Результаты

Исследователи обнаружили, что пациентов можно распределить по двум группам:

• Те, у кого количество клеток CD4+ меньше 300.

• Те, у кого количество клеток CD4+ больше 300.

Основные сведения, полученные во время исследования:

• Пациенты с более высоким уровнем клеток CD4+ обычно имели более высокий уровень клеток CD8+, чем пациенты с более низким количеством клеток CD4+.

• Количество вируса в крови (вирусная нагрузка) у пациентов с высоким уровнем клеток CD4+ было низким (4 000 копий) по сравнению с пациентами со сниженным уровнем клеток CD4+ (вирусная нагрузка которых составляла 26 000 копий).

• Организмы пациентов, имевших более чем 300 клеток CD4+, вырабатывали значительно меньше антивирусных веществ, чем организмы пациентов с более низким количеством клеток CD4+.

• У пациентов с небольшим количеством антивирусных веществ в крови наблюдалась тенденция к высокой вирусной нагрузке.

В этом исследовании ученые обнаружили, что иммунная система «здорового» ВИЧ-инфицированного человека, имеющего менее 300 клеток CD4+, в значительно меньшей степени способна к подавлению вируса ВИЧ, чем иммунная система тех людей, чей уровень содержания клеток CD4+ превышает 300. По уверению исследовательской группы, эти данные можно считать «иммунологическим свидетельством», подтверждающим правильность современных принципов лечения. Сведения эти также могут быть весомым фактором при принятии решения о сроках антивирусной терапии.

Литература

1. Guidotti LG и Chisari FV. Noncytolytic control of viral infections by the innate and adaptive immune response [Нецитолитический контроль вирусных инфекций с помощью природных и адаптивных иммунных реакций]. Annual Review of Immunology, 2001;19: 65—91.

2. Locher CP, Witt SA, Levy JA. The nuclear factor kappa B and Spl binding sites do not appear to be involved in virus suppression by CD8 T lymphocytes [Ядерный фактор каппа Б и места связывания Spl, скорее всего, не участвуют в подавлении вируса T-лимфоцитами CD8]. AIDS 2001;15 (18): 2455—2457.

3. Stranford SA, Skurnick J, Louria D и др. Lack of infection in HIV-exposed individuals is associated with a strong CD8(+) cell noncytotoxic anti-HIV response [Отсутствие инфекции у людей, подвергающихся опасности заражения ВИЧ, связано с сильной нецитотоксичной и противовирусной реакцией клеток СВ8(+)]. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 1999; 96 (3): 1030—1035.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты