Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Изменение методов метадоновой терапии

Изменение методов метадоновой терапии

Томас Д'Онноу; Харольд А. Поллак

Changes in Methadone Treatment Practices

Thomas D'Aunno, PhD; Harold A. Pollack, PhD

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West — AFEW)

Источник: Результаты исследования Национальной комиссии, 1988—2000 гг. (Results From a National Panel Study, 1988—2000) Том 288, №. 7, 21 августа 2002 г.

Содержание. Результаты нескольких исследований, проведенных в начале 90х годов, показывают, что большая часть осуществляемых в США метадоновых программ поддержки использует методы лечения, не соответствующие разработанным стандартам для терапии потребителей героина. Эффективное лечение потребителей героина — один из ключевых факторов, предотвращающих распространение вирусов иммунодефицита и гепатита C (учитывая рост употребления героина, а также постоянное влияние приема инъекционных наркотиков).

Цели. Выяснить степень изменения программ метадоновой терапии, осуществляемых в США на протяжении последних 12 лет. Выяснить степень соответствия дозировки метадона в различных программах на различных стадиях, а также определить факторы, связанные с изменением дозировок в пределах программы.

Схема, проведение, участники. В 1988 (n = 172), 1990 (n = 140), 1995 (n = 116) и 2000 (n = 150) годах были опрошены руководители программ метадоновой терапии, а также заведующие показательными программами национального уровня в клиниках. Программы различались по принципу собственности (коммерческие, бесплатные или частные благотворительные) и организации (например, программы на базе больниц или самостоятельные программы).

Основные действия. Количество пациентов в каждой из программ лечения получали метадон в дозах меньших, чем 40, 60 и 80 мг в день.

Результаты. Если в 1988 г. процент пациентов, получавших метадон в меньших дозах, чем рекомендуемые 60 мг в день, составлял 79,5%, то к 2000 г. он уменьшился до 35,5%. Результаты также показывают, что программы, в которых участвует много пациентов афроамериканского происхождения, особенно часто рекомендуют низкие дозировки препарата, а программы, получившие полномочия от Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения, (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) чаще всего прописывают правильные дозировки метадона.

Выводы. Оказалось, что попытки улучшить метадоновое лечение становятся все более успешными, но многие пациенты все еще получают лечение не на должном уровне.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты