Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Лекарства против ВИЧ: обучение потребителей наркотиков соблюдению режима терапии

Лекарства против ВИЧ: обучение потребителей наркотиков соблюдению режима терапии

Шон Р. Хосейн

ANTI-HIV AGENTS: Teaching ad erence to substance users

Sean R. Hosein

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West - AFEW)

Источник: www.catie.ca/aidsinfo.nsf, Treatment Update 127, Volume 14 Issue 4 (Том 14 Выпуск 4), май/июнь 2002

Ежедневный прием лекарственных препаратов по назначенному графику (то, что называется выполнением режима) - трудная задача для многих, особенно для тех, кто ведет хаотичный образ жизни и имеет проблемы с наркотиками. Чтобы гарантировать, что такие люди, действительно, проходят курс лечения, исследователи разработали программы терапии прямого наблюдения (ТПН), где прием лекарств происходит под наблюдением медицинского работника. Этот метод оказался особенно эффективным для ведения туберкулезных пациентов.

В настоящий момент ученые в Майями испытывают ТПН на людях, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС). Исследование в Майями отличается тем, что в некоторых случаях ученым удалось убедить ЛЖВС в необходимости строго следовать режиму терапии. Предварительные результаты исследования позволили предположить, что программа ТПН при ВИЧ-инфекции вовсе не обязательно должна продолжаться в течение всей жизни.

Подробности исследования

Исследователями из Университета Майями было приглашено 22 человека с диагнозом ВИЧ/СПИД, которые никогда ранее не получали лечение против ВИЧ. По мнению исследователей, для всех этих людей вероятность несоблюдения режима лечения была более чем очевидной по следующим причинам:

1. Они являлись потребителями инъекционных наркотиков.

2. У некоторых уже развивался СПИД, хотя они даже не знали о том, что ВИЧ-инфицированы.

3. В анамнезе имели регулярное посещение отделений скорой медицинской помощи.

4. В анамнезе имели невыполнение медицинских назначений.

Все пациенты получали комбинацию ингибиторов протеазы: ампренавир (Агенераза) 1 200 мг, усиленный 200 мг ритонавира (Норвир) один раз в сутки. Они также получали 3ТС (ламивудин, Эпивир) и ddI (Видекс) в стандартных дозах - и то и другое один раз в сутки. Терапия прямого наблюдения осуществлялась лечащим врачом. Мониторинг лечения продолжался шесть месяцев.

Результаты

На исследователей большое впечатление произвел тот факт, что лишь 5 человек из 22 не смогли завершить шестимесячное исследование. У оставшихся в программе пациентов уровень ампренавира в крови был, в среднем, в пять раз выше, чем у тех пациентов, которые получали лечение без ритонавира.

У 14 из 16 пациентов, о которых были получены данные, уровень вирусной нагрузки через шесть месяцев опустился, составив менее 400 копий. В начале исследования количество клеток CD4+ для группы, в среднем, было равно 24. К шестому месяцу исследования это число достигло 154. Серьезных побочных явлений лечения в исследовании не зафиксировано.

Ученые приходят к выводу, что, благодаря обучению, большинство пациентов стали более последовательны в соблюдении режима терапии. Являются ли эти изменения стабильными или временными - покажет время. На сегодняшний день подобные образовательные программы, бесспорно, принадлежат к числу тех мероприятий, которые необходимо продолжать, чтобы обеспечить антиретровирусной терапией малоимущих потребителей инъекционных наркотиков.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты