Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Результаты новых инициатив профилактики ВИЧ/СПИДа в Винницкой области

Результаты новых инициатив профилактики ВИЧ/СПИДа в Винницкой области

Данное издание выпускается при финансовой поддержке программы здравоохранения MATRA Министерства иностранных дел Королевства Нидерландов и CORDAID

Т. С. Добровольская, В. В. Полонец, О. В. Орищук, г. Винница

С 1986 г. на Украине началось быстрое распространение ВИЧ-инфекции. Наиболее уязвимой оказалась группа потребителей инъекционных наркотиков в индустриальных городах. В ответ на эпидемию началось развертывание программ обмена шприцев и информационно-образовательная работа, которую выполняют неправительственные организации в группах потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Эффективность программ была замечена государством, и в 2001 году был принят ряд постановлений Правительства и указов президента, сделавших возможным распространение этих программ во многих областных центрах Украины.
Начиная с 2000 г., выросли показатели сексуального пути передачи инфекции, и эпидемия ВИЧ/СПИДа на Украине перешла во вторую фазу развития, распространившись на все слои населения. Кроме этой проблемы появилась еще одна, мало кем замеченная на Украине. ВИЧ-инфекция стала быстро распространяться среди жителей небольших городов и сел. К примеру, в Винницкой области к концу 2001 года, по официальным данным областной санитарно-эпидемиологической службы, 75% людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, проживают в районных центрах и селах. По наблюдениям наших коллег, такая же ситуация складывается в Житомирской, Хмельницкой, Ужгородской и многих других областях Украины. Данный этап развития эпидемии ВИЧ/СПИДа на Украине требует коренного пересмотра целей деятельности неправительственных организаций, работающих по проектам, направленным на осуществление профилактической помощи жителям районных центров и сел, в рамках международной программы снижения вреда от употребления наркотиков.
В 2001 году наша организация за счет двух грантов, полученных от Института "Открытое общество" (Нью-Йорк) через фонд "Відродження", смогла в 5 районах Винницкой области развернуть работу с группой инъекционных потребителей наркотиков и работниц коммерческого секса, употребляющих инъекционные наркотики. Организация впервые осуществила такой обширный проект. Мы выбрали пять районов Винницкой области, наиболее неблагополучных по распространению наркопотребления, где, как утверждают официальные данные наркологической службы, проживает около 60% потребителей инъекционных наркотиков, состоящих на учете. На карте области выделены границы районов, где осуществлялись проекты.

В таблице приведены данные общего количества официально зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков и показатели распространения наркопотребления на 100 тыс. населения в г. Виннице и в трех наиболее неблагоприятных районах Винницкой области.

Общее количество ПИН и показатели распространения наркопотребления на 100 тыс. населения

Мы запросили данные у областной санитарно-эпидемиологической станции о количестве проведенных обследований и показателях распространения ВИЧ-инфекции в группе потребителей инъекционных наркотиков. При анализе этих данных по разным районам Винницкой области, независимо от количества проведенных обследований, оказалось, что ситуация в городах, где проект не проводился, ухудшалась. Ежегодно в исследованиях участвовали и вновь поставленные на наркологический учет потребители инъекционных наркотиков, которые до этого не имели ВИЧ-положительного статуса. Так, например, в г. Виннице в 2000 г. было обследовано 413 ПИН и выявлено 14 ВИЧ-положительных ПИН, что составило 3,4%. В 2001 г. было проведено 254 обследований, выявлено 4 ВИЧ-положительных и это составило 1,8% от общей группы ПИН. В 2002 г. проведено 1471 обследование, выявлен 31 случай заражения ВИЧ-инфекцией, что составило 2,1%.
В г. Гайсине ситуация складывалась следующим образом: в 2000 году обследовалось 90 человек, получено 20 ВИЧ-положительных результатов, что составило 22,2% от общего числа обследованных. В 2001 г. обследовано 11 человек, выявлен 1 ВИЧ-положительный, и это составило 10%. В 2002 году обследовано 88 человек, получено 11 ВИЧ-положительных результатов, что соответствует 12,5%. В г. Гайсине в 2000 году обследовано 27 ПИН, получено 3 ВИЧ-положительных результата, это составило 11%. В 2001 году прошли обследование 37 ПИН, из них 12 ВИЧ-положительных, и процент зараженность в группе увеличился до 32,4%. В 2002 году обследовались 139 человек, из них 20 ВИЧ-положительных, что составило 14,4%. Более наглядно рост отношения количества ВИЧ-положительных к общему числу ПИН виден на приведенной ниже диаграмме, которая составлена на основе данных, полученных за 6 лет наблюдений в 5 районах Винницкой области и г. Виннице.
Диаграмма процентного соотношения ВИЧ положительных к общему количеству ПИН.

Согласно данным, отображенным на диаграмме, мы приходим к выводу, что трехгодичная работа проекта в г. Виннице стабилизировала рост заражения ВИЧ-инфекцией, в то время как в г. Ладыжине, Казатинском, Гайсинском районах и других, где проект реализовывался первый год, мы наблюдаем резкое увеличение показателей инфицированности среди ПИН. Оценивая ситуацию с выявлением ВИЧ/СПИДа в данной группе, мы проследили за общей тенденцией, которая складывалась следующим образом:
1. С началом действия проекта в населенных пунктах большее число ПИН обследуется на ВИЧ.
2. Многие ПИН обращаются за помощью к врачу-наркологу, исчезает страх перед постановкой на наркологический учет.
Сравнивая накопленные данные опросов в группе риска, мы отметили изменение в отношении ПИН к более безопасным формам поведения. Так, например, в 1998 г. из 300 опрошенных только 2% использовали новые шприцы, а в 2001 г. - 68,5% клиентов. В 1998 г. все 100% ПИН сказали, что пользовались любыми шприцами, а в 2001 г. только 2,5% отметили использование чужого или подобранного шприца.
За время реализации проектов нам удалось привлечь внимание общества и администрации к потребностям ПИН и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Работая с местными администрациями, нам удалось убедить их в необходимости выделения средств из районных бюджетов на проведение программ обмена шприцев. Активизирована профилактическая работа в школах и работа районных социальных служб для молодежи по предупреждению вовлечения школьников и молодежи в употребление наркотиков. Осуществляется обучение врачей-гинекологов, наркологов и эпидемиологов навыкам работы по программе снижения вреда от употребления наркотиков, с тем, чтобы они могли применить полученные знания в своих районах.
Мы надеемся, что наш опыт поможет другим украинским проектам обратить внимание на ситуацию, складывающуюся в их районных центрах и малых городах.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты