|
|
Библиотека (статистика, документы, ссылки):
Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >>
Снижение вреда: теория и практика
>>
Программа тренингов по снижению вреда в России
Программа тренингов по снижению вреда в России
Виктория Доллен,
координатор отдела тренингов по снижению вреда РФ,
«СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)
vika_dollen@afew.org
Александр Левин,
ответственный редактор бюллетеня «Снижение вреда в России»,
«СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West – AFEW)
sasha_levine@afew.org
Комплексный отклик на эпидемию ВИЧ/СПИДа не может быть осуществлен без важнейшего компонента – предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). По данным Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, совместное использование шприцев, игл и приспособлений для приготовления наркотиков сегодня является путем передачи ВИЧ-инфекции в 5–10% случаев инфицирования взрослых в мире. Этот способ инфицирования ВИЧ среди лиц с наркотической зависимостью, употребляющих наркотики инъекционно, отмечен более чем в 80 странах, и его удельный вес имеет тенденцию к росту1. С 1991 по сентябрь 1997 года в Европе зарегистрированные случаи заражения ВИЧ-инфекцией ПИН составили 43,4% всех зарегистрированных среди взрослых и подростков2.
Россия следует в русле той же тенденции, хотя до 1995 года среди обследованных в стране потребителей наркотиков ВИЧ-инфицированных обнаружено не было3. Однако начиная с 1995 года, когда среди обследованных потребителей наркотиков (68 891 человек) был обнаружен первый ВИЧ-инфицированный, их число стало год от года возрастать4. Если в 1995 году из зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ только 3% заразились при инъекционном употреблении наркотиков, то в 2001-м доля этого способа передачи вируса возросла до 53,1%5. На 31 декабря 2001 года число ВИЧ-инфицированных при внутривенном употреблении наркотиков в России составило 98 086 человек, из них 22 376 человек в возрасте 15–20 лет, 63 025 – в возрасте 20–30 лет и 10 116 человек – в возрасте 30–40 лет6.
Таким образом, распространение ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков происходит очень высокими темпами, что с неизбежностью приводит к распространению ВИЧ-инфекции на другие группы населения (в частности, при передаче вируса половым путем и заражении детей от матерей во время беременности и родов).
Специалисты отмечают, что такое распространение ВИЧ является крайне неблагоприятным фактором, который может обусловить широкомасштабное распространение эпидемии. Кроме того, в России наблюдаются весьма тревожные тенденции в распространении туберкулеза: соединившись с эпидемией ВИЧ, он может стать одной из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных. Также нельзя не отметить, что инъекционное употребление наркотических средств опасно в связи с распространением не только ВИЧ-инфекции, но и иных инфекционных заболеваний, прежде всего гепатитов В и С.
Подход снижение вреда ставит реально выполнимые краткосрочные задачи, призванные снизить вред от употребления наркотиков, и предусматривает проведение таких программ, как аутрич (охват целевой аудитории «на местах»), обмен игл, организация пунктов доверия, – программ, доказавших свою эффективность (в СНГ и других странах) в снижении уровня распространения ВИЧ-инфекции и налаживании контактов с такой труднодоступной группой населения.
Первый российский проект профилактики ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков начался в Москве в 1996 году и финансировался голландской секцией организации «Врачи без границ» (MSF-H). Работа с потребителями инъекционных наркотиков и секс-работниками (СР) проводилась на улицах Москвы и в наркологических клиниках. В 1997 году был подписан Меморандум о взаимопонимании между MSF-H и Министерством здравоохранения РФ, что положило начало формированию сети проектов снижения вреда. Был проведен первый обучающий цикл для медицинских специалистов (из наркологических служб и СПИД-центров) и представителей НГО. Программа тренинга фокусировалась на стратегиях профилактики ВИЧ среди ПИН. К концу 2000 года тренинг прошли 200 участников из 63 субъектов Российской Федерации.
В 1999 году MSF-H и Институт «Открытое общество» (теперь фонд «Открытый институт здоровья населения») разработали новый цикл обучения, получивший название «Техническая поддержка проектов снижения вреда в России». Цель данного цикла: обмен опытом и информацией, развитие и повышение эффективности действующих проектов снижения вреда. Программа тренингов была запущена организацией MSF-H в России в январе 2000 года для 40 проектов, финансируемых Институтом «Открытое общество». С января 2002 года эта программа стала одним из направлений деятельности организации «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW). В настоящее время программа финансируется Британским департаментом международного развития DfID (British Department for International Development) через фонд «Открытый институт здоровья населения». В дальнейшем деятельность части проектов будет финансироваться из средств, выделенных Глобальным фондом.
Согласно данным отдела тренингов по снижению вреда организации «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW), на сегодня в Российской Федерации действует 81 проект снижения вреда: из них 51 финансируется DfID и 30 проектов получают финансирование из других источников, включая государственные. Из 51 проекта, финансируемого DfID, 26 включают работу с секс-работниками, 6 – работу в тюрьмах. Информационный бюллетень, выходящий четыре раза в год, рассылается по каждому из 81 проекта СВ.
В рамках существующих проектов снижения вреда потребители наркотиков и секс-работники могут пройти тестирование на ВИЧ, гепатиты, ИППП, получить консультации, доступ к стерильному оборудованию. Все эти действия направлены на защиту здоровья людей и обеспечение условий для соблюдения прав человека на медицинскую помощь. Деятельность всех проектов СВ позволила приостановить стремительное развитие эпидемии в России, а в некоторых регионах локализовать и установить контроль над эпидемией ВИЧ-инфекции. Ежегодно профилактическими мероприятиями в рамках программы охвачены более 100 тысяч представителей уязвимых групп. О влиянии снижения вреда на темпы развития ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков говорится в Постановлении главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 28 от 09.09.2002 года: «В 41 субъекте Российской Федерации, при поддержке международных организаций и местных органов власти, осуществляются программы профилактики ВИЧ-инфекции (“снижение вреда”)… в результате скоординированной работы… удалось сдержать развитие эпидемии в следующих регионах: Алтайский край, Архангельская, Астраханская, Вологодская, Липецкая, Нижегородская, Псковская, Тверская области».
В 2003 году активистами движения был проведен опрос среди проектов снижения вреда. Опрос показал необходимость и заинтересованность в создании и регистрации формального объединения проектов снижения вреда. В ноябре 2003 года в Суздале прошла встреча российских проектов снижения вреда, поддержавших эту идею. В декабре 2003 года на встрече инициативной группы в Москве было учреждено новое некоммерческое партнерство «Российская сеть снижения вреда». В настоящее время в «Российскую сеть снижения вреда» входят девять региональных проектов снижения вреда, благотворительный фонд «Колодец» и семь частных лиц, включая двух сотрудников AFEW. Создание инициативной группы стало возможным благодаря финансовой поддержке фонда «Открытый институт здоровья населения» и AFEW, а также благодаря активному участию сотрудников проекта тренингов по снижению вреда AFEW. В числе задач «Российской сети снижения вреда»: обмен опытом, информацией, а также помощь и поддержка проектов снижения вреда, работающих на территории Российской Федерации.
О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков
см.:
AFEW:
Проекты
|
AFEW:
