Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Оптимизм по поводу ВААРТ означает, что  вероятность участия ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков в незащищенном сексе и совместном употреблении инъекционного оборудования будет возрастать

Оптимизм по поводу ВААРТ означает, что  вероятность участия ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков в незащищенном сексе и совместном употреблении инъекционного оборудования будет возрастать

Майкл Картер

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West – AFEW)

HAART optimism means HIV-positive IV drug users more likely to have unsafe sex and share needles

Michael Carter

Источник:  http://aidsmap.com/news, 26 August 2003

В США было проведено исследование национального масштаба, результаты которого опубликованы  в очередном выпуске издания AIDS от 5 сентября 2003 года. В связи с полученными результатами  было высказано  мнение, что высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), в значительной степени снижающая риск распространения ВИЧ,  может послужить причиной того, что ВИЧ-положительные потребители наркотиков начнут чаще практиковать незащищенный секс. Исследователи также обнаружили, что «усталость от безопасного инъекционного употребления» (safer injecting fatigue) повышает вероятность совместного употребления инъекционного оборудования среди ВИЧ-положительных потребителей  наркотиков.  Предыдущие исследования, направленные на выяснение того, как повлиял оптимизм  по поводу успехов в лечении ВИЧ  на количество случаев незащищенного секса среди ВИЧ-положительных мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (см. ссылки ниже), дал противоречивые результаты. Тем не менее, вопросу влияния ВААРТ на отношение потребителей инъекционных наркотиков к незащищенному сексу и употреблению наркотиков не было уделено достаточного внимания.

Ввиду вышесказанного, ученые, принимающие участие в долгосрочном исследовании «AIDS Link to Intravenous Experiences (ALIVE)»  (в исследование вовлечены почти 3000 потребителей инъекционных наркотиков), предложили и разработали еще одно исследование. Его цель – изучить вопрос о влиянии информации о снижении риска распространения ВИЧ-инфекции путем применения антиретровирусных препаратов, усталости от более безопасного секса и более безопасного инъекционного употребления наркотиков на рост случаев незащищенного секса и рискованного употребления наркотиков.

В период между декабрем 2000 года и июлем 2001 года ученые задействовали в исследовании 593 ВИЧ-положительных потребителя инъекционных наркотиков и 338 ВИЧ-отрицательных потребителей наркотиков. Участников исследования попросили заполнить анкету, состоящую из 27 вопросов, с тем, чтобы оценить их отношение к существующим методикам лечения ВИЧ и к рискованному поведению в области секса и употребления наркотиков. В анкету также были включены вопросы, направленные на оценку степени усталости от безопасного секса и более безопасного инъекционного употребления. Вопросы, связанные с сексуальным риском, были составлены на основе  вопросов, использовавшихся ранее в групповом исследовании в области СПИДа, проведенном среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин.

Более 61% ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков сообщили о своем участии в практике незащищенного секса и 48% – о совместном использовании инъекционного оборудования. То же соотношение наблюдалось  и среди ВИЧ-отрицательных респондентов.

По сравнению с неинфицированными потребителями наркотиков большее число ВИЧ-положительных потребителей считали, что существующие методики лечения могут снизить риск передачи ВИЧ во время незащищенного секса (p=0,009). Среди них в большей степени было распространено мнение о том, что участие в лечении снижает риск  инфицирования других при совместном использовании инъекционного оборудования (p=0,003).

Кроме того, ВИЧ-положительные потребители наркотиков также гораздо чаще, чем ВИЧ-отрицательные потребители,  отмечали усталость от безопасного секса (p=0,02) и более безопасного инъекционного употребления (p=0,006).

Наблюдалась взаимосвязь между усталостью от безопасного инъекционного употребления и совместным использованием инъекционного оборудования среди ВИЧ-положительных потребителей инъекционных наркотиков (уточненная вероятность [AOR]) 6,55, 95% CI, 1,69 – 25,39), а среди ВИЧ-отрицательных потребителей инъекционных наркотиков наблюдалась взаимосвязь между совместным использованием инъекционного оборудования и незащищенным сексом и небезопасным инъекционным употреблением наркотиков и небезопасным сексом (AOR 3,12 и 2,33 соответственно)¹.

Исследователи пишут: «Результаты данного исследования доказывают, что лечение потребителей инъекционных наркотиков высокоактивной антиретровирусной терапией или их знание о ней, по всей видимости, оказывают влияние на отношение  к вопросам передачи ВИЧ. В особенности данный фактор работает среди ВИЧ-положительных потребителей  наркотиков. Усталость от  безопасного инъекционного употребления и безопасного секса, результатом которой может быть рискованное сексуальное и инъекционное поведение, в этой группе потребителей инъекционных наркотиков встречалась чаще».

Ученые также уверены, что представленные результаты исследования являются серьезным поводом для беспокойства. «Социальные группы, отличающиеся высоким уровнем рискованного поведения, находятся в состоянии самоуспокоенности, не считают важным безопасное поведение...».  «Необходимо принять меры, направленные на просвещение социальных групп, отличающихся высоким уровнем рискованного поведения, в области  безопасного секса и более безопасного инъекционного употребления, вне зависимости от существования эффективных методик лечения ВИЧ».  

Дальнейшая информация, доступная на этом веб-сайте

No link found between undetectable HIV viral load and unsafe sex in Swiss cohort - news story

Gay men realistic, not optimistic about HAART says study - news story

Safer sex fatigue and HAART optimism explain rise in US bareback sex - news story

The dark side of HAART optimism? More unsafe sex and poor adherence - news story

Использованная литература

Tun W et al. Attitudes toward HIV treatments influence unsafe sexual and injection practices among injecting drug users. AIDS 17: 1953 – 1962, 2003.

¹ В том виде, в каком это написано, это предложение не понятно ни мне, ни Бену.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты