Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Потребители наркотиков старшего поколения Америки подвержены риску ВИЧ-инфицирования

Потребители наркотиков старшего поколения Америки подвержены риску ВИЧ-инфицирования

Кэрол Ф. Квятковски, Роберт И. Бут

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West — AFEW)

HIV Risk Behaviors Among Older American Drug Users

Carol F. Kwiatkowski; Robert E. Booth

Источник:  Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, Vol. 33, 29 July 2003

В последние годы исследователи часто выражают озабоченность в связи с отсутствием внимания к употреблению незаконных наркотиков среди людей старшего возраста. Среди представителей поколения «беби-бум» показатель злоупотребления наркотиками и алкоголем оказался выше, чем у предыдущих поколений. Причем количество потребителей наркотиков старшего возраста продолжает расти.

Ситуация осложняется еще и распространением ВИЧ/СПИДа среди представителей данной возрастной группы. Примерно 11% всех случаев заболевания СПИДом, зарегистрированных в 1999 году, приходится на людей в возрасте 50 лет и старше. Эта цифра остается практически неизменной с самого начала эпидемии. То же самое происходит и со злоупотреблением алкоголем и наркотиками. Диагностика СПИДа у людей старшего возраста  часто превращается в серьезную проблему – возможно, потому, что типичные симптомы СПИДа схожи с признаками обычного процесса старения или с симптомами других, связанных со старением заболеваний: например болезни Альцгеймера или депрессии. В то же время ранняя диагностика ВИЧ/СПИДа для представителей этой возрастной группы является вопросом первостепенной важности. Как показали данные последних исследований, люди старшего возраста в основном обращаются в клиники уже на поздних стадиях развития болезни, течение ее происходит быстрее и  смертность выше, чем среди более молодого поколения пациентов.

Цель нашего исследования заключается в том, чтобы провести оценку связи между употреблением наркотиков и сексуальным поведением, чреватым риском ВИЧ-инфицирования. Исследование проводилось среди большого числа потребителей  инъекционных наркотиков (разных национальностей) и курильщиков крэка. Задача исследования – сравнить особенности поведения потребителей наркотиков в возрасте старше 50 лет и теми, чей возраст составляет 50 лет и меньше. Согласно договору о сотрудничестве, авторы провели анализ предоставленных Национальным институтом по изучению злоупотребления наркотиками (NIDA) данных об употреблении наркотиков и риске ВИЧ-инфицирования, собранных с 1992 по 1999 год. На момент исследования 31 088 потребителей инъекционных наркотиков и курильщиков крэка приняли участие в опросе; среди участников были представители 23 городов Калифорнии. Каждое подразделение, проводившее исследование, разработало свой, учитывающий местные особенности употребления наркотиков, план отбора участников. Благодаря этому плану работу также проводили в общинах, известных высокой концентрацией потребителей наркотиков. Участники исследования вовлекались в работу аутрич-работниками, обслуживающими общину, которые зачастую сами являлись «бывшими» или «выздоравливающими» потребителями наркотиков. Естественно, что им была хорошо знакома специфика местной общины и местной культуры наркотиков. Аутрич-работникам было поручено выявить потенциальных участников исследования, объяснить им условия исследования и определить время для собеседования.

Собеседования проводились при помощи специальной  анкеты (NIDA), которая основана на методике оценки рискованности поведения (Risk Behavior Assessment). Эта анкета включает вопросы, касающиеся демографических показателей, показателей употребления наркотиков, сексуального поведения и состояния здоровья. Участники исследования получили за участие вознаграждение. Им также было предложено воспользоваться бесплатным консультированием и тестированием на ВИЧ. Из более широкой выборки для анализа была отобрана информация о 1508 участниках, возраст которых на момент первичного собеседования составлял 50 лет и больше. Для создания соответствующей выборки более молодых потребителей наркотиков из базы данных было отобрано 1515 потребителей наркотиков 50 лет и младше. Для обеспечения более точного и ясного понимания «рискованного поведения» среди людей старшей возрастной группы в группе старше 50 лет было проведено три сопоставительных анализа: по половому признаку (женщины в сравнении с мужчинами), по употреблению крэка (курильщики/воздерживающиеся) и по возрастному принципу (возрастная группа 51–59 лет в сравнении с группой 60 лет и старше).

Хотя сексуальные отношения в предшествующий исследованию месяц у более старших потребителей наркотиков (50 лет и старше) были менее вероятны, если они все-таки происходили, то были не менее рискованны, чем в среде более молодых участников. В то же время более старшие потребители наркотиков были существенно менее склонны к совместному использованию инъекционного оборудования, чем участники в возрасте 50 лет и младше. В группе 50 лет и старше участники, которые курили крэк, отличались крайне рискованным поведением. Мужчины в возрасте старше 50 лет отличались более рискованным поведением, чем женщины старше 50 лет; вместе с тем потребители наркотиков в возрасте старше 60 лет отличались не менее рискованным поведением, чем потребители наркотиков в возрасте 51–59 лет.

Один из выводов этого исследования заключается в том, что меры воздействия, направленные на сокращение риска распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков более старшего возраста и их сексуальных партнеров, должны быть нацелены в первую очередь на изменение сексуального поведения. Доказано, что уличная социальная работа (аутрич-работа), добровольное консультирование, тестирование на ВИЧ и предоставление презервативов эффективно помогают снизить частоту рискованного поведения среди широкого круга потребителей наркотиков.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.: AFEW: Проекты