Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 3 (Выпуск 7)

XIV Международная конференция по СПИДу
Барселона, 7–12 июля 2002 г.

Шона Шоннинг, «СПИД Фонд Восток-Запад»  (AFEW)

Основное внимание на международной конференции по СПИДу (Барселона, 7-12 июля 2002 г.) было уделено нескольким актуальным для региона Центральной и Восточной Европы (ЦВЕ) проблемам. Одна из них заключалась в том, что, несмотря на существование научных исследований, позволяющих определить, какие из программ по борьбе со СПИДом работают наиболее эффективно, сейчас решающее значение имеют политическая воля руководства страны и ее финансовые возможности. Это напрямую касается программ лечения и профилактики СПИДа и проектов снижения вреда. В Барселоне так же широко обсуждалась проблема выполнения политиками принятых ранее обязательств, например по «Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом», принятой на Генеральной Ассамблее ООН в 2001 г., а также их участия в работе таких организаций, как Глобальный фонд.

Внимание к проблемам Центральной и Восточной Европы

На предыдущих подобных конференциях по СПИДу региону ЦВЕ зачастую не уделялось достаточного внимания, однако в Барселоне все происходило иначе. Освещению динамики эпидемии в странах Центральной и Восточной Европы и бывшего Советского Союза было уделено очень много времени. Сегодня регион ЦВЕ занимает первое место в мире по темпам роста ВИЧ-инфекции.

В этом году в работе конференции приняло участие гораздо больше делегатов из Центральной и Восточной Европы. Ситуации в странах ЦВЕ и бывшего Советского Союза было посвящено намного больше сессий, чем в предыдущие годы. Делегаты из ЦВЕ представили более 50 докладов, речь в которых шла как о социологических, так и о биомедицинских аспектах проблемы ВИЧ/СПИДа. На выставке, посвященной неправительственным организациям, были представлены стенды СПИД Фонда Восток-Запад (AFEW) и «Сибирь СПИД Помощь».

Для привлечения большего внимания к различным проблемам региона ЦВЕ Сетью проектов снижения вреда Центральной и Восточной Европы (СПСВ-ЦВЕ) была организована специальная сессия под названием «СПИД, наркотики и снижение вреда: как замедлить распространение эпидемии в Восточной Европе и странах бывшего СССР», посвященная проблемам профилактики ВИЧ, снижению вреда, доступности лечения для ВИЧ-инфицированных, а также доступа потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) к заместительному лечению. В работе сессии приняли участие более 200 человек. СПСВ-ЦВЕ представила свой доклад о проведенном исследовании «Потребители инъекционных наркотиков, лечение ВИЧ/СПИДа и первичная медицинская помощь в странах Центральной и Восточной Европы и бывшем Советском Союзе» (отчет опубликован на веб-сайте СПСВ-ЦВЕ).

Наиболее выдающимся событием для региона ЦВЕ стала пленарная речь Каси Малиновски-Семпрух, директора Международной программы снижения вреда Института «Открытое общество». На ее выступлении присутствовало большинство из 17 тыс. участников конференции. В своей вдохновенной и впечатляющей речи она подчеркнула необходимость наращивать усилия по адекватному ответу на развитие эпидемии и выразила надежду, что мировой опыт поможет избавить население восточноевропейских стран от трагедии, пережитой там, где распространение болезни началось раньше.

Регион ЦВЕ был упомянут также в речи бывшего президента США Билла Клинтона на церемонии закрытия конференции. В ней Б. Клинтон подчеркнул необходимость уделять особое внимание Восточноевропейскому региону, так как темпы роста эпидемии здесь самые высокие в мире.

Во время интервью для бюллетеня конференции Питер Пиот, бывший исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS), заявил: «Эпидемия в бывших странах Советского Союза является самой стремительной в истории, и в то же время это одна из самых игнорируемых эпидемий с точки зрения отсутствия ответных мер». Он также сказал: «СПИД – это глобальное политическое явление, и ответственность за распространение заболевания ложится на мировых лидеров… Что касается Восточной Европы, эта проблема должна решаться на уровне Путина, а не ограничиваться ведомством заместителя министра здравоохранения. Этот вопрос должен открывать политическую повестку дня».

Эти выступления послужили поводом к широкому освещению ситуации в ЦВЕ в СМИ. Во время и после окончания конференции крупнейшие мировые информационные агентства посвятили ей более 20 статей. Хочется надеяться, что такое внимание к проблеме ВИЧ/СПИДа в регионе ЦВЕ будет способствовать более активным действиям по борьбе с эпидемией.

Лечение - сейчас!

На протяжении всей работы конференции звучал призыв к тому, чтобы сделать жизненно важную антиретровирусную терапию (АРВТ) доступной для всех нуждающихся. Активисты требовали, чтобы компании-производители лекарств и правительства приняли соответствующие меры. Они проводили демонстрации на улицах Барселоны, прерывали выступления некоторых ораторов, пикетировали стенды фармацевтических компаний, продолжающих удерживать высокие цены на свои лекарства, и распространяли наклейки «Лечение - сейчас!», которые многими участниками конференции тут же прикреплялись к одежде. Эти акции демонстрировали возмущение против существующего положения дел, при котором оказывается возможным лишать людей жизненно важных медикаментов ради финансовой прибыли той или иной корпорации.

Эмоциональные призывы активистов были поддержаны на сессиях конференции, где были представлены свидетельства того, что АРВТ снижает риск заболеваемости оппортунистическими инфекциями и смертность среди ВИЧ-инфицированных, что, в свою очередь, уменьшает количество госпитализаций и медицинских расходов. Было показано также, что АРВТ может серьезно влиять на распространение ВИЧ-инфекции и на мотивацию к тестированию на ВИЧ. Помимо этого проходили семинары, на которых было показано, как с помощью соответствующей подготовки медицинского персонала и пациентов можно успешно применять АРВТ даже в странах со слабой инфраструктурой здравоохранения и небольшими лабораторными возможностями. Были представлены факты, подтверждающие способность ПИН придерживаться установленного режима лечения.

На конференции обсуждались не только эффективность и реальность широкого распространения АРВТ, но и практические шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить цены на лекарства. Такие шаги могли бы включать в себя импорт непатентованных медикаментов, использование принудительного лицензирования (правительство предоставляет предприятию в своей стране лицензию на производство лекарства, даже если оно запатентовано) и добровольное лицензирование (правительство заключает соглашение с фармацевтическими компаниями, предоставляя предприятию разрешение на производство лекарства под умеренный (обычно 3-4%) процент в пользу компаний). В некоторых случаях правительство может объявить тендер среди фармацевтических компаний на приобретение лекарств по сниженным ценам.

На многих сессиях конференции участники пришли к выводу, что последнее слово в решении проблемы предоставления АРВТ остается за политиками, поскольку именно они могут сделать лечение общедоступным. Некоторые страны уже демонстрируют успехи в этом. Например, правительство Бразилии, где показатели объема внутреннего валового продукта сравнимы с российскими показателями, смогло обеспечить доступ к АРВТ для всех пациентов, нуждающихся в ней.  Сейчас Бразилия являет собой пример передового опыта в области лечения ВИЧ для стран с переходной экономикой.

Во время конференции было отмечено, что регион ЦВЕ, в котором эпидемия, а следовательно, и необходимость лечения появились позже, чем во многих других странах мира, может избежать уже сделанных ошибок. Однако, по данным отчета, представленного СПСВ-ЦВЕ, сейчас только 2% больных в ЦВЕ имеют доступ к АРВТ. По этому поводу была высказана надежда, что Россия и страны СНГ располагают достаточными возможностями для производства своих лекарств и распространения их среди населения.

В статье, опубликованной в еженедельном вестнике конференции «AIDS Today 2002», авторы напомнили, что в 50-х гг. советская система здравоохранения признавалась очень эффективной и использовалась в качестве модели для создания систем охраны здоровья во всем мире, так как именно в СССР впервые медицинская помощь стала доступной даже для беднейших слоев населения. Авторы выразили надежду, что правительства стран региона не позволят принести здоровье своих граждан в жертву благосостоянию фармацевтических компаний (Еще не все потеряно: ВИЧ/СПИД в государствах Центральной и Восточной Европы. AIDS Today 2002, № 2, 10 июля 2002 г.).

На конференции были также представлены свидетельства того, что в ЦВЕ уже предпринимаются некоторые шаги в сторону улучшения доступности АРВТ. О своей деятельности в этом направлении рассказали представители «Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом», а также киевские сотрудники программы по лечению ВИЧ/СПИДа организации «Врачи без Границ». На специальной сессии СПСВ-ЦВЕ «СПИД, наркотики и снижение вреда: как замедлить распространение эпидемии в Восточной Европе и странах бывшего СССР» выступил руководитель бразильской национальной программы по СПИДу и ИППП доктор Паоло Тешейра, рассказавший о том, что правительство Бразилии обсуждало с российскими властями возможность предоставления технической помощи в области профилактики и лечения ВИЧ.

Итак, конференция продемонстрировала, что существуют способы сделать АРВТ доступной для всех нуждающихся в ней пациентов и регион ЦВЕ располагает всеми возможностями для их внедрения. Но для того чтобы доступность лечения ВИЧ стала реальностью, тем, кто вплотную работает с ВИЧ-инфицированными, необходимо взять на себя ответственность донести их нужды до сведения властей.

Необходимо расширять работу по снижению вреда

Одним из самых ярких и заслуживающих внимания отличий Барселонской конференции от проходивших ранее было то, что на ней гораздо шире освещались проблемы профилактики и лечения ВИЧ среди ПИН. Теме снижения вреда было посвящено более 190 докладов, что отражает как важность проблемы, так и рост количества самих научных исследований, посвященных эффективным средствам профилактики ВИЧ и поддержке здорового образа жизни среди ПИН.

Сессии, посвященные снижению вреда, привлекли огромное количество участников. Были представлены различные доклады, свидетельствующие, что с данной группой риска можно эффективно работать и можно изменить их опасное поведение. При успешной работе с ПИН скорость распространения ВИЧ-инфекции снижается, обмен игл и шприцев не способствует распространению наркомании, люди, употребляющие наркотики, могут с успехом придерживаться режима АРВТ.

Конференция показала также, что подобные программы нуждаются в более широком финансировании и распространении. Однако у многих стран пока отсутствует политическая воля, необходимая для внедрения и тиражирования у себя профилактических программ. Сегодя необходимо уделять больше внимания продвижению этих инициатив на политическом уровне. На конференции было представлено огромное количество доказательств эффективности такой работы. Настало время проводить ее в жизнь!

Более подробную информацию о конференции можно найти:

- официальный сайт конференции: www.aids2002.com (на английском языке);

- Health Development Networks: www.hdnet.org/home2.htm (на английском языке);

- сайт «Сети проектов снижения вреда Центральной и Восточной Европы»: www.ceehrn.org (на русском и английском языках);

- сайт «СПИД-Инфосвязь»: www.aidsinfosite.by.ru/publicat/4/barsa.htm (на русском языке);

- сайт «Инфоплюс»: www.aids.ru/aids/barselona (на русском языке).

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты