Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 3 (Выпуск 7)

Европейская сеть для «мобильных» потребителей наркотиков

Светлана Ильина

Феномен «мобильности» потребителей наркотиков (миграции в другие государства в поисках новых возможностей для лечения или из-за чрезмерно жесткого законодательства в отношении наркотиков на родине) - явление относительно новое для специалистов, работающих в области снижения вреда. На сегодняшний день о его масштабе и особенностях известно немногое, однако очевидно, что оно требует пристального внимания, поскольку является важнейшим фактором распространения на территории Европы ВИЧ-инфекции, ИППП и вирусных гепатитов.

Феномен «мобильности» и работа АМОС

О таком явлении, как «мобильность» потребителей наркотиков, стало известно в Европе в середине 60-х гг. Причиной возникновения этого феномена стал целый ряд факторов, и в первую очередь традиции и ценности «эпохи хиппи», не последнее место среди которых занимали эксперименты с различными наркотическими препаратами, «страсть к перемене мест», а также изменения в обществе и наркополитике различных европейских государств.

В период 60–70-х гг. Амстердам становится «меккой» для молодежи, путешествующей и экспериментирующей с наркотиками, особенно для потребителей из Германии. Либеральная атмосфера этого города и многочисленные проблемы, преследующие наркомигрантов на родине, только сделали Амстердам еще привлекательнее. В такой атмосфере в 1979 г. здесь появляется организация Amsterdams Oecumenisch Centrum (AMOC), созданная как центр поддержки (дроп-ин центр), где помогают потребителям наркотиков из Германии, Австрии и немецкоговорящих кантонов Швейцарии.

Начиная с 1984 г. ситуация резко ухудшается: полиция принимает жесткие меры, стараясь осложнить жизнь потребителям-иностранцам. Они ночуют в парках и под мостами, в разрушенных и заброшенных домах, зарабатывают деньги в качестве уличных музыкантов или продажей мелких партий наркотиков наркотуристам со всего мира. Возвращение на родину для них немыслимо: многим угрожает тюремное заключение или же принудительное лечение в терапевтической общине, поэтому жизнь на улицах Амстердама на нелегальном положении кажется им лучшим выбором по сравнению с подобной альтернативой.

Ядро целевой группы, с которой в это время работает АМОС, составляют немецкоговорящие европейцы, однако вскоре к ним присоединяются итальянцы, англичане, испанцы и выходцы из Восточной Европы. Постепенно и во многом благодаря поддержке самих клиентов центра начинает формироваться и развиваться европейская Сеть, позволяющая осуществлять и координировать оказание помощи потребителям наркотиков в рамках единых принципов снижения вреда.

В настоящее время АМОС – это в первую очередь дроп-ин центр, предоставляющий потребителям наркотиков горячую пищу, возможность сменить и постирать одежду, душ, психологическую и социальную помощь и, самое главное, место для безопасного потребления наркотиков, знаменитую user room.

На ПИН-мигрантов рассчитан проект «AC-COMPANY – европейская сеть для мобильных потребителей наркотиков», начатый АМОС в 1998 г. Идея создания Сети очевидна: оказание помощи потребителям наркотиков, в какой бы точке Европы они ни оказались. Это позволяет решать проблему доступа к метадону для участников программ заместительной терапии, оказавшихся вдали от дома, предоставлять помощь в репатриации на родину, если это необходимо, а также обеспечивать мигрантов необходимым медицинским и социальным сервисом. В настоящее время участниками проекта являются 26 организаций из 22 стран Евросоюза. Для координации работы 4 раза в год проводятся рабочие встречи, позволяющие вырабатывать единую стратегию и тактику последующей деятельности. Каждый раз встреча проводится в новой стране, что позволяет всем сотрудникам Сети знакомиться с опытом своих партнеров.

Проблемы проведения исследований  

Группа потребителей-мигрантов крайне неоднородна. На ее состав оказывают влияние политические и миграционные процессы, происходящие в Европе. Именно поэтому проект «AC-COMPANY» в первую очередь исследовательский, направленный на выяснение состава целевой группы, ее потребностей, проблем, запросов и ожиданий.

Но, как известно, запланировать исследование легче, чем провести. «Мобильные» потребители наркотиков не стремятся оказаться в центре внимания официальных лиц, и вопрос о том, какими путями контакт с целевой группой может быть достигнут, является одним из самых актуальных для проекта. Решать его помогают аутрич-работники, говорящие на родных языках мигрантов. Таким образом, сотрудники проекта всерьез занимаются изучением не только языков, но и культуры тех стран, из которых приезжают потребители, поскольку только так можно наладить тесное сотрудничество.

Другой, не менее важный вопрос – методологический. Многолетние исследования в области межкультурных проблем, а также миграции и наркозависимости не дают ответа на вопрос, какие методы изучения феномена мобильности потребителей наркотиков окажутся наиболее достоверными. Сейчас, в начале исследования, применяются количественные методы – экспресс-оценка ситуации, анкетирование, интервьюирование. Однако задача намного шире: создать рабочую модель миграционных процессов в среде потребителей наркотиков, которая помогла бы ответить на вопросы, как и почему люди решаются покинуть родные места, что их гонит из дома или, напротив, что привлекает их туда, куда они приезжают, и удается ли им решить свои проблемы на новом месте. Для такого моделирования необходимы соответствующие методы исследования, в первую очередь описание и анализ случаев.

Первое исследование с оценкой потребностей было проведено в августе 2001 г. В нем приняли участие 55 потребителей-мигрантов. Объединив потребителей в одну группу, специалисты были удивлены: целевая группа мигрантов оказалась крайне неоднородной и составляющие ее подгруппы иногда никак не пересекались друг с другом. Наиболее актуальными проблемами потребителей-мигрантов являются: преследование полицией на родине, отсутствие постоянного источника дохода, проблемы со здоровьем и отсутствие жилища. На первом месте при оценке потребностей оказались материальные нужды, на втором – психологические; возможность решить юридические проблемы беспокоила мигрантов лишь в третью очередь, и на последнем месте стояла проблема здоровья.

Потребители-мигранты из стран бывшего Советского Союза

Исследование вскрыло и ряд новых проблем, в числе которых поток мигрантов из стран Восточной Европы, особенно из бывшего Советского Союза, хлынувший в страны ЕС в конце 80-х - начале 90-х гг.

Наркомигранты из бывшего Советского Союза – это в основном внутривенные потребители наркотиков. Они живут в Европе нелегально, без документов, потеряли надежду легализоваться в стране проживания, но отказываются покидать ее даже под страхом депортации, поскольку на родине их ждет тюремное заключение или еще более безнадежное существование на улице. Нередко выросшие на стыке азиатской и европейской культур, не говорящие ни на одном языке, кроме русского, абсолютно без средств к существованию эти люди оказываются в полосе отчуждения, никак не охваченной медицинскими и социальными службами. Боящиеся контактов с любыми административными структурами, уверенные, что затем немедленно последует депортация из страны, они становятся «невидимками», живущими на улицах и в подвалах наркокварталов крупных европейских городов. Будучи «невидимками» с точки зрения социальной системы, они оказываются один на один с серьезными проблемами, т.к. покупают дешевый низкокачественный героин у марокканцев и турок, делают инъекции общими шприцами (как и на родине, не всем приходит в голову обращаться в пункт обмена шприцев), инфицируются ВИЧ и гепатитами В и С и в итоге представляют собой «вторую волну» серьезной эпидемической угрозы для Европы.

Оценив значимость этой проблемы, один из активных сотрудников проекта, исследователь проблемы наркозависимости доктор Свен Тодтс (Бельгия), предложил принять в проект русскоговорящего специалиста для установления контакта с соотечественниками. Таким образом, я была приглашена в «AC-COMPANY» после работы в отделе тренингов по снижению вреда в СПИД Фонде Восток-Запад (AIDS Foundation East-West – AFEW).

Идея пригласить русскоговорящего сотрудника оказалась очень удачной: потребители из стран бывшего Советского Союза с гораздо большей охотой идут на контакт со специалистом, общающимся с ними на их родном языке. Также, благодаря переводу посещение врача, говорящего по-голландски или по-английски, становится более эффективным.

С точки зрения сотрудников «AC-COMPANY», идеальной моделью работы с подобной целевой аудиторией была бы Сеть, действующая в соответствии с принципами снижения вреда, и охватывающая не только страны Евросоюза, но и страны Восточной Европы. Те клиенты проекта, которые решают вернуться домой (для таких предусмотрена оплата авиабилета), могли бы быть «переданы с рук на руки» в подходящие лечебные центры у себя на родине.

Конечной целью проекта является изменение европейской наркополитики таким образом, чтобы стало возможным уравнять в правах иностранных и местных потребителей наркотиков. «Отсутствие или наличие денег и документов не должно быть препятствием на пути получения необходимой медицинской и социальной помощи», - считают сотрудники АМОС.

Более подробную информацию о реализации проекта и о доступности медицинской помощи в различных странах Европы можно найти на http://www.ac-company.org

Контактная информация

Светлана Ильина,
психолог-исследователь и координатор по странам Восточной Европы
AMOC/DHV, «AC-COMPANY»
Stadhouderskade 159
1074BC Amsterdam
The Netherlands
tel. +31 20 6721192
fax.+31 20 6719694
tel. mobile +32 0485 067 637
siliina@psychology.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты