Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 4 (Выпуск 8)

Курск: Первые шаги проекта снижения вреда

Виктория Барышникова

Курская область расположена в центральной европейской части России. Она граничит с Украиной и с Белгородской, Липецкой, Воронежской, Орловской и Брянской областями. Через Курск проходит одна из главных автомагистралей страны: Москва — Симферополь, связывающая столицу с югом России, а также две крупные грузопассажирские железнодорожные магистрали: Москва — Харьков и Воронеж — Киев. Численность населения в области составляет около 1400 тыс. человек, в г. Курске — 440 тыс. человек. Географическое расположение, «прозрачность» границ с Украиной и наличие крупного железнодорожного узла южного направления определили особенности распространения наркотических веществ в Курской области, которая является одновременно их производителем, потребителем и зоной  транзита.

Удобные  транспортные пути позволяют беспрепятственно ввозить наркотики с территории Украины в Курскую область, соседние с ней области и далее, в московском направлении. В юго-западных районах области, граничащих с Украиной, благодаря климатическим условиям, жители выращивают опиумные сорта мака. К факторам, способствующим распространению потребления наркотических средств, можно также отнести  возникающие в условиях общего кризиса трудности во всех сферах жизнедеятельности общества, включая безработицу.

За последние пять лет количество потребителей наркотиков, состоящих на учете в областной наркологической больнице, увеличилось более чем в 10 раз. При этом, официальные статистические данные не отражают реальных масштабов потребления наркотических веществ.

Эпидемиологическая ситуация с ВИЧ-инфекцией в городе и области до последнего времени, как и в России в целом, оставалась спокойной. Так, в 1994 г. было зарегистрировано  2  случая ВИЧ-инфекции. Они были выявлены у иностранных граждан, приехавших в Курскую область из дальнего зарубежья. До 1997 г. продолжалась регистрация единичных случаев носителей ВИЧ-инфекции среди приезжих — в основном, из стран ближнего зарубежья. С 1997 г. положение изменилось, и ВИЧ-инфицированные начали появляться уже среди местных жителей — потребителей инъекционных наркотиков. На настоящий момент в области зарегистрировано 170 случаев ВИЧ-инфекции, из них 45 — в г. Курске. 80% всех случаев связаны с инъекционным потреблением наркотических веществ.

Профилактикой распространения ВИЧ-инфекции сотрудники областного Центра СПИД занимались с момента организации учреждения в 1990 г., однако эта работа велась, в основном, среди молодежи в школах, училищах, вузах и т.д. После изменения ситуации с ВИЧ-инфекцией в 1997 г. мы начали искать возможности выхода на группы повышенного риска заражения, в частности –— в среду потребителей инъекционных наркотиков.

Для начала, пройдя подготовку на семинаре международной организации  «Врачи без границ» (Голландия) (сейчас «СПИД Фонд Восток Запад» (AFEW)), группа специалистов из областного Центра СПИД и наркологической больницы по полученной методике провела экспресс-оценку ситуации с инъекционным потреблением наркотиков в г. Курске. Экспресс-оценка была проведена на основании  анализа следующих  данных:

— официальной статистики Облкомстата г. Курска, бюро медстатистики Комитета здравоохранения Правительства Курской области, Областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Областной клинической наркологической больницы, Областной психиатрической больницы, Центра Госсанэпиднадзора в Курской области и Отдела  по борьбе с незаконным оборотом наркотиков УВД Курской области
— анкетирования жителей Курской области (211 человек)
— анкетирования учащейся молодежи (1021 человек)
— анкетирования потребителей инъекционных наркотиков (68 человек)
— интервью с начальником ОБНОН УВД Курской области, сотрудниками наркологической больницы (10 человек), Областного Центра СПИД (5 человек)

Согласно полученным данным, в Курске  4 тыс. человек являются ПИН, и это в 10 раз превышает количество официально зарегистрированных на момент проведения исследований.

К сожалению, до 2002 г. изыскать финансовые возможности для внедрения программ, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, нам не удавалось. Областная целевая программа «Анти-ВИЧ/СПИД» была профинансирована всего на 9%, причем, на профилактические мероприятия не было выделено ни рубля. Получение гранта от института «Открытое общество» для открытия проекта снижения вреда в г. Курске, наконец-то, позволило нам начать такую работу в июне этого года. На сегодняшний день программа включает работу стационарного пункта обмена шприцев (открыт при Центре СПИД) и аутрич.

В начале своей деятельности мы сразу столкнулись с определенными трудностями. Они были связаны с тем, что в г. Курске потребители наркотиков практически не собираются в «открытых» местах. Приобретение наркотиков  и их потребление, в основном, происходит на квартирах, в подъездах, гаражах и т.д. При этом, было достаточно сложно определить точки наибольшего скопления потребителей наркотических веществ, так как сегодня в г. Курске это происходит повсеместно. Охватить же все точки работой аутрич в рамках деятельности проекта снижения вреда пока не представляется возможным.

Для решения этих задач, помимо 4 аутрич-работников, мы привлекли к сотрудничеству около 10 волонтеров, осуществляющих вторичный обмен в разных районах города. Эти ребята регулярно посещают наш стационарный пункт, меняют большое количество шприцев для определенной группы потребителей, которая находится с ними в постоянном контакте, берут информационную литературу и другие профилактические материалы. Такая форма работы  выгодна еще и тем, что из-за большой протяженности города не все могут (или не хотят) найти деньги на проезд в общественном транспорте до пункта обмена, а у аутрич не всегда есть возможность объехать все точки за короткий промежуток времени. Сейчас нами также ведутся переговоры с гепатитным отделением городской инфекционной больницы с целью организации там пункта обмена шприцев. В планах проекта (по примеру Казанского проекта) — наладить обмен шприцев через кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗ) при поликлиниках, которые есть в каждом районе города.

Хотя с начала работы проекта снижения вреда прошло всего несколько месяцев, сегодня уже можно уверенно сказать, что о программе знают, и мы постоянно чувствуем заинтересованность в нашей деятельности. Мы получили поддержку административных и правоохранительных органов, и, что самое главное,  нам поверили потребители наркотиков — те, для кого мы работаем. Может быть, в этом нам помогло  то, что к формированию общественного мнения по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции среди ПИН мы приступили еще в 1999 г. Тем не менее, с марта текущего года мы вновь активизировали эту работу.  Для освещения деятельности проекта мы проводим пресс-конференции для средств массовой информации, выступаем на всех каналах курского телевидения  (в том числе, на государственном), популяризируем идеи снижения вреда на семинарах, конференциях и т.д.

Пока программа рассчитана на профилактику ВИЧ-инфекции среди ПИН, но к нам все чаще стали обращаться и те, кто занят в секс-бизнесе — поэтому, уже в будущем году мы планируем изыскать возможности для начала работы с этой группой. Также в планах проекта стоит работа с церковными организациями. Так, во время визита в г. Курск преподавателей отдела тренингов по снижению вреда организации «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW) была проведена встреча с представителями протестантских церквей г. Курска, на которой присутствовали десять человек. На встрече был показан фильм «Африканский форум религиозных организаций», о том, как представители многих религиозных конфессий, включая католиков, мусульман, буддистов, протестантов и иудеев, работают в сфере проблем ВИЧ/СПИДа в африканских государствах. После просмотра фильма собравшиеся священники, семинаристы и представители церковной прессы обсудили проблему распространения ВИЧ в мире и г. Курске,  а также цели и задачи проекта снижения вреда, который к тому моменту уже начал осуществляться в городе. Кроме того, был обсужден фильм и возможная помощь Церквей в области снижения вредных последствий эпидемии ВИЧ и наркомании. Подобная работа уже ведется церковными организациями города. Фильм вызвал положительную реакцию, поэтому, было заявлено о необходимости создания в г. Курске подобного межорганизационного форума, который мог бы поддерживать сотрудничество со светскими организация и заниматься профилактической работой и помощью, исходящей со стороны церковных организаций ВИЧ-инфицированным людям и тем, кто на сегодняшний день входит в группы риска. Все собравшиеся выразили надежду, что такая деятельность будет развиваться и во многом сможет помочь в сложившейся ситуации.

Таким образом, первые результаты показывают, что программа снижения вреда в г. Курске оказалась востребованной. Мы надеемся, что в ходе ее реализации нам удастся предотвратить широкое распространение ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков.

Контактная информация:

Станислав Локтионов,
руководитель программы, главный врач ОЦСПИД
Виктория Барышникова,
координатор программы
aids@mail.kurskline.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты