Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 4 (Выпуск 8)

IV Европейская конференция по методам и результатам социологических и поведенческих исследований по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа

Вильнюс, 19-21 сентября 2002 г.

19-21 сентября в Вильнюсе состоялась IV Европейская конференция по методам и результатам социологических и поведенческих исследований по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа, организованная Литовским Центром СПИД, Министерством здравоохранения Литвы и Программой развития Организации Объединенных Наций. В ней приняли участие более 300 специалистов, представляющих как государственные, так и общественные структуры. В их числе были делегаты от «СПИД Фонда Восток-Запад» (AFEW), которые рассказали о ее работе и поделились своими впечатлениями.

Мердо Байль,
директор по программам
«СПИД Фонда Восток-Запад» (AFEW)

Вильнюс — столица Литвы с более чем 600-летней историей, знаменитая своим старым городом, церквями, собором и расположенным неподалеку средневековым замком — резиденцией великих литовских князей. Именно на фоне этого великолепия прошла IV Европейская конференция по ВИЧ/СПИДу. Хочется поздравить организаторов с тем, что такое важное событие все-таки состоялось. Литовский Центр СПИД пригласил самых разных специалистов; среди участников конференции была даже королева Швеции.  

Конфуций как-то сказал, что дорога в десять тысяч ли начинается с первого шага. Надо быть реалистами и отдавать себе отчет в том, что перемены не происходят вдруг, а время имеет обыкновение уходить. Это особенно важно помнить, когда речь идет о развитии активного реагирования со стороны общественного здравоохранения на проблемы ВИЧ/СПИДа и распространения наркопотребления. Размышляя над сложившейся в этой области ситуацией, я иногда задаю себе вопрос: когда же человечество сделает выводы из собственного опыта и признает очевидное?          

В некотором смысле, эта конференция произвела на меня удручающее впечатление. Она стала еще одним ярким свидетельством того, что врачи и политики бывшего СССР только еще начали осознавать масштабы последствий эпидемии ВИЧ. Доклады и презентации этой конференции были очень похожи на рассуждения 10-15-летней давности, которые имели место на Западе. Дискуссии о том, что делать с небезопасным употреблением наркотиков и рискованным сексуальным поведением, очень деликатные сами по себе, приобретают особую остроту, когда речь заходит о регионах, где на отклонения в поведении, особенно если это касается ПИН, реагируют с помощью репрессивных методов.

IV Европейская конференция продемонстрировала, что ученые и врачи бывшего СССР начали осознавать, что, наряду с мерами, предпринимаемыми правительством для борьбы с наркопотреблением и торговлей наркотиками, необходимо повсеместно проводить такие мероприятия, как лечение наркозависимости среди молодежи и профилактика ВИЧ/СПИДа; лечение, забота и поддержка людей, относящихся к так называемой «группе риска». Причем, мероприятия необходимо организовывать, учитывая результаты проводимых в мире научных исследований и ориентируясь на международные стандарты, как, например, «Декларацию Генеральной Ассамблеи ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом» или «Декларацию о противодействии распространению ВИЧ/СПИДа в государствах — участниках СНГ».

Некоторые участники конференции были недовольны качеством презентаций. Высказывалось мнение, что причина этого заключается в недостаточном количестве научных кадров, занимающихся проблемами ВИЧ/СПИДа в провинции; а невысокий уровень докладов и исследований является лишь следствием этого. На конференции было мало представителей из других стран, что можно было воспринять лишь как свидетельство нежелания международного сообщества обращать внимание на этот регион и предлагать свою помощь.

Конференция, безусловно, продемонстрировала — люди постепенно начинают осознавать, что легкодоступные мероприятия по охране здоровья и профилактике ВИЧ составляют неотъемлемую часть работы по установлению контакта с наиболее уязвимой частью населения с целью сокращения эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркозависимости. Но достаточно ли этого? В настоящий момент в бывшем СССР, на территории, простирающейся на 12 часовых поясов, где проживает 270 млн человек, 1-2 млн являются носителями ВИЧ или больны СПИДом и миллионы молодых людей постоянно подвергают себя риску инфицирования, являясь потребителями инъекционных наркотиков, существует только 150 низкопороговых пунктов оказания помощи (обмен шприцев, аутрич и метадоновые программы). Для сравнения отметим:  в Англии, в одном только Уэльсе работают 2000 пунктов обмена шприцев.

Полагаю, что IV Европейская конференция продемонстрировала необходимость того, чтобы учебные заведения, которые готовят специалистов в области здравоохранения, придали обучению в области ВИЧ/СПИДа статус приоритетного направления: будущие специалисты должны располагать необходимыми знаниями и быть готовы оказать противостояние тяжелым грядущим временам. Восточно-европейское научное сообщество должно вывести свои исследования  на новый уровень, изучить местный и международный опыт, чтобы быть готовым предоставить политикам и другим ключевым фигурам необходимую информацию и консультации. Думаю, особое значение имеет оказание влияния на политическую составляющую, чтобы уделялось внимание разрешению проблем и развивался прагматический подход к широкомасштабным профилактическим мероприятиям со стороны общественного здравоохранения.

Время уходит, и пространство наших возможностей становится все уже. Миллионы молодых людей — в определенном смысле, жертв переходного периода — обречены на смерть… Слишком мало и слишком поздно — это совсем не то, что нужно сейчас!

Наталья Ходакевич,
руководитель проекта «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России»
«СПИД Фонда Восток-Запад» (AFEW)

В один из дней работы конференции в рамках сессии «ВИЧ в исправительных учреждениях» нам, сотрудникам проекта «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России» организации «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW), была предоставлена возможность выступить с докладами. Мы рассказали о нашей организации, о том, что мы делаем в рамках проекта, и представили данные по эпидемиологической ситуации в России.  

Затем выступила Нелли Каликова из Эстонии с  докладом на тему «ВИЧ в тюрьме, как зеркало общества». В настоящий момент в Эстонии, при общей численности населения 1 360 000 человек, зарегистрировано 860 носителей ВИЧ. В Эстонии 9 тюрем (включая женскую и для несовершеннолетних преступников), в которых содержатся 4800 человек. Ежегодно через эти учреждения проходят около 10 000 человек. Около 800 ВИЧ-инфицированных человек уже побывали там. В 2001 г. Министерство юстиции Эстонии начало работать с международной программой по защите прав человека и Институтом «Открытое общество». Кроме того, они ведут схожие с тюремным проектом нашей организации программы для медицинского персонала и сотрудников, которые заботятся о своем здоровье.

Терапевт литовского Центра СПИД д-р Ликатавичус рассказал о вспышке ВИЧ в тюрьме Алытус. До этого случая Литва занимала последнее место по уровню распространения ВИЧ в Балтийском регионе. После этого случая общее количество ВИЧ-инфицированных выросло до 350 человек, причем 318 из них были заключенными. Более 80% заразились через инъекционное потребление наркотиков. После той вспышки было проведено обследование всех заключенных тюрьмы. Оказалось, что они считали потребление наркотиков в тюрьме безопасным. Это привело к поведению, связанному с повышенным риском. Был сделан вывод, что исправительные учреждения очень уязвимы для вспышки  инфекционных заболеваний, но, в то же время, профилактические меры могут быть там очень эффективными.

В целом, я дала бы положительную оценку конференции; хотя она была и не очень масштабной, удалось завязать много новых знакомств.

Нелли Камалетдинова,
руководитель отдела эпидемиологии
«СПИД Фонда Восток-Запад» (AFEW)

Как эпидемиолога, меня, прежде всего, интересовала научность, доказательность и значимость представленных данных. Одним из самых запоминающихся выступлений стала презентация Эмилиса Субаты — председателя наблюдательного комитета проектов Центральной и Восточной Европы и представителя Центра аддиктивных нарушений (Centre for addictive disorders). Во время его выступления были представлены результаты работы программы заместительной терапии метадоном.

С момента начала программы, с 1995 по 2002 гг., велось наблюдение за 59 пациентами. Спустя 6.5 лет 36 пациентов продолжают курс заместительной терапии, находятся в стабильном эмоциональном и психическом состоянии, повысили свой социальный статус. За время работы программы только 1 пациент из 59 был инфицирован ВИЧ. В презентации Эмилиса Субаты также упоминался веб-сайт www.sbu.se, на котором можно ознакомится с результатами систематического анализа по терапии метадоном. Эти и другие данные, представленные в ходе выступления, выглядят обнадеживающе и вполне убедительно для представителей Украины, Киргизии и Казахстана, которые в скором времени начинают пилотные проекты заместительной терапии.

Я считаю, что одно из главных достижений данной конференции — установление контактов с ранее закрытым для нас Балтийским регионом.

Ася Бидординова,
координатор проекта тренингов по снижению вреда
«СПИД Фонда Восток-Запад» (AFEW)

В ходе IV Европейской конференции по методам и результатам социологических и поведенческих исследований по проблеме ВИЧ-инфекции и СПИДа рассматривались разные вопросы: ВИЧ/СПИД и употребления наркотиков; риск и профилактика среди молодежи; профилактика и качество жизни людей, живущих с ВИЧ; ВИЧ в тюрьмах; туберкулез и ВИЧ/СПИД и другие актуальные темы. Также были представлены плакаты, доклады о работе проектов и организаций и результаты исследований.

Приятно отметить, что представители некоторых российских проектов снижения вреда получили возможность принять участие в конференции. Так, Сэсэгма Баглаева, руководитель Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД в Бурятии, выступила с докладом «О реализации проекта “Профилактика ВИЧ-инфекции среди ПИН” в г. Улан-Удэ». На конференции были представлены сравнительные результаты этих исследований (метод — опрос потребителей инъекционных наркотиков), проводившихся в 1999 и 2000 гг. Они с достаточной очевидностью свидетельствовали об эффективности образовательных программ и активной работы, проведенной среди ПИН. Например, если в 1999 году 82% ПИН постоянно использовали общие шприцы и иглы, то в 2001 количество их снизилось до 9%. В 1999 году 90% ПИН постоянно использовали общую емкость для забора наркотика, а в 2001 году – 21%. В результате работы проекта, за первые полгода 2002 года было достигнуто снижение заболеваемости по Улан-Удэ в 2.1 раза, в то время как в целом по республике этот показатель растет.

Руководитель Саратовского Регионального Отделения РБФ НАН Людмила Маркарян представила результаты работы проекта в Балаково. Проект проводит активную работу среди ПИН и секс-работниц. Также проводятся тренинги для представителей СМИ, медицинских работников, сотрудников милиции и УИН. Снижения вреда в Балаково работает на основании Постановления главы администрации, которое регламентирует порядок реализации программы и предписывает Управлению здравоохранения, УВД и заместителю главы администрации по социальным вопросам содействовать реализации этого проекта на территории города. В своей работе проект сталкивался с различными трудностями, но «каждая проблема рождает новое решение и виток в развитии».

Интересно было присутствовать на выступлениях коллег из других стран. Доклады представителей  проектов Молдовы, Беларуси, Украины и некоторых стран Восточной Европы объединяло признание успехов в области профилактики ВИЧ/СПИДа, однако все говорили о большой потребности в решении проблемы доступности антиретровирусной терапии. Многие участники конференции призывали задуматься о возможных путях решения этой проблемы.

На церемонии закрытия руководитель литовского Центра СПИД Саулюс Чаплинскас отметил, что конференция стала значимым событием и она позволит привлечь внимание власти и общественности к вопросу ВИЧ/СПИДа в Литве и в других стран.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты