Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 4 (Выпуск 8)

Хабаровск: Поддержка и сотрудничество заинтересованных сторон

Геннадий Ракицкий, Анна Жердева  

Хабаровск является краевым центром и расположен недалеко от границы с Китаем на реке Амур. Население города (без учета контингента воинских частей) составляет 605 тыс. человек. Хабаровск — крупнейший железнодорожный узел Дальнего Востока. Его грузовой порт принимает и обслуживает теплоходы, совершающие рейсы в порты стран Юго-Восточной Азии. В 2000 году город получил официальный статус столицы Дальневосточного региона.

Общая ситуация

Распространение ВИЧ-инфекции на территории Хабаровского края среди молодых людей  в возрасте 15-30 лет связано, прежде всего, с инъекционным потреблением наркотиков и оказанием секс-услуг. Всего на 01.10.02 в Центре СПИД зарегистрировано 352 случая ВИЧ-инфекции (из них 256 связаны с инъекционным потреблением наркотиков). В краевой психиатрической больнице г. Хабаровска состоят на учете 4.5 тыс. ПИН, но, согласно данным экспресс-оценки, проводившейся в 2001 году, количество ПИН в г. Хабаровске составляют 26 тыс. человек (на всей территории Хабаровского края — 29 тыс. чел.)

В Хабаровске в общей структуре ПИН мужчины составляют 74%. Первый опыт потребления наркотических веществ (82.6%) приходится на возраст 14-19 лет. Средний возраст потребителей наркотиков — 22 года. В структуре потребления  превалируют производные опия (72%), эфедрина (28.5%), героина (5.9%). От 75% до 95% ПИН используют чужие или одалживают другим свои шприцы.

Сильнодействующее вещество  эфедрин гидрохлорид  является исходным сырьем для кустарно приготовленного наркотика эфедрона. Основные каналы его поступления в Хабаровский край – из Китая и, частично, из Северной Кореи. Опий  на территорию края  поставляется  из среднеазиатских республик транзитом через Омск и Иркутск.

Согласно экспресс-оценке Центра СПИД, в Хабаровске насчитывается около 1200 женщин, занятых в сфере секс-услуг. Количество эскортных фирм, обслуживающих вызовы, варьируется от 12 до 20. Число занятых в каждой из них женщин колеблется от 7 до 14 человек. Кроме того, в гостиничных комплексах и бизнес-центрах города нелегально действуют около 20 фирм, в которых заняты от 10 до 25 СР. Помимо этого, ряд фирм по трудоустройству постоянно набирают молодых женщин в возрасте от 19 до 30 лет для работы в клубах Южной Кореи и Китая, которая подразумевает оказание секс-услуг. Однако самой непредсказуемой, труднодоступной и многочисленной группой являются молодые женщины, не достигшие 18 лет, работающие на улицах, междугородних трассах и вокзалах, и употребляющие наркотики — в частности, эфедрон. По данным экспресс-оценки, большинство СР имеют в своем анамнезе заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея), и лишь единицы практикуют защищенный секс и информированы о ВИЧ-инфекции, ИППП, а также методах контрацепции.

Деятельность проекта снижения вреда

Сложившаяся ситуация с ВИЧ-инфекцией в Хабаровском крае требовала принятия неотложных профилактических мер для предотвращения начала эпидемии. После проведения экспресс-оценки ситуации и последующего согласования полученных данных с администрацией края, департаментом здравоохранения и УВД с 1 февраля 2000 года в г. Хабаровске началась работа по реализации проекта снижения вреда.

Сегодня в работе программы задействованы 5 штатных аутрич, 4 из которых являются потребителями наркотиков. Они работают в местах сбора ПИН (на частных квартирах и в притонах): обменивают шприцы, предоставляют информацию по предупреждению инфекционных заболеваний, обеспечивают связь между программами по лечению наркозависимости, консультированию, проведению анализов на ВИЧ и оказанию первичной медицинской помощи. За один выход аутрич-работники встречаются с 10-20 потребителями наркотиков.

Для привлечения клиентов в проект, улучшения доступности услуг, предоставляемых проектом, и социализации потребителей наркотиков мы стали использовать новую форму работы — «Социальный автобус». Мы также организуем выезды специалистов-консультантов в отдаленные районы г. Хабаровска, где проводится консультативная работа, анонимное и бесплатное обследование на ВИЧ и ИППП, обмен шприцев и анкетирование.

Несмотря на то, что аутрич имели доступ в группу потребителей наркотиков, вскоре стало очевидно, что активную профилактическую работу необходимо проводить и среди девушек, предоставляющих сексуальные услуги. 1 июня 2002 года мы получили дополнительное финансирование на этот вид деятельности от Института «Открытое общество».

Очень важно то, что работа проекта снижения вреда осуществляется при действенной поддержке как со стороны исполнительной, так и законодательной власти края. Так, уже в ближайшее время в рамках краевой целевой программы профилактики ВИЧ-инфекции планируется открытие отделений проекта в г. Комсомольск-на-Амуре, Комсомольском и Хабаровском районах.  

Работа с церковными организациями

Одной из форм деятельности проекта снижения вреда является взаимодействие с церковными организациями г. Хабаровска. Это сотрудничество началось еще до начала работы проекта в 1998 году, когда на базе психиатрической больницы отрылся реабилитационный центр для наркозависимых на 35 мест. Среди волонтеров, которые начали приходить в больницу, были те, кто с помощью Церкви уже отказался от наркотиков. В реабилитационном центре они делились опытом с его пациентами, занимались социальной работой, в том числе ухаживали за  больными  в палатах (поскольку штат сотрудников центра ограничен), вывозили ребят в выходные дни за город на пикники, и многое другое.

В 2000 году 15 протестантскими Церквями в Хабаровске была организована конференция «Место Церкви в реабилитации наркозависимых», на которой собрались все, кто так или иначе занимался этой проблемой. Эту работу полностью поддержал комитет по делам религиозных организаций, действующий при правительстве Хабаровского края. Сотрудничество с Церковью продолжилось и тогда, когда  с помощью наркологической службы начала реализовываться программа снижения вреда. Так, одна из аутрич, которая сегодня работает в проекте, избавилась от наркотиков при помощи веры, и теперь помогает другим людям, у которых сейчас те же проблемы, которые были когда-то у нее самой. Она работает в местах продажи и потребления наркотиков, проводит консультирование  для тех, кто сам никогда бы не обратился за помощью, помогает людям решать проблемы с жильем, дает направления в реабилитационный центр или в медицинские учреждения города. В планах проекта стоит развитие сотрудничества с другими церковными организациями, взаимодействие с которыми может оказаться действенным шагом в предотвращении развития эпидемии ВИЧ в Хабаровском крае.

Контактная информация:
Геннадий Ракицкий,
руководитель проекта снижения вреда
«Профилактика ВИЧ-инфекции среди ПИН
на территории Хабаровского края»
Анна Жердева,
консультант проекта
rakitski@email.kht.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты