Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 9)

Сергей Селиванов: «Успех профилактики ВИЧ/СПИДа в пенитенциарных учреждениях России во многом зависит от взаимодействия государственных и общественных организаций»

Александр Левин,
«СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW)

В настоящее время эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации распространяется стремительными темпами. Признанным является тот факт, что уголовно-исполнительная система (УИС), отвечающая за здоровье достаточно большого количества людей, потенциально рискующих заразиться ВИЧ, может сыграть огромную роль в укреплении общественного здоровья. О том, какие мероприятия по борьбе с ВИЧ/СПИДом сегодня проводятся в пенитенциарной системе, мы попросили рассказать заместителя начальника медицинского управления Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции России, главного государственного санитарного врача Уголовно-исполнительной системы РФ Сергея Селиванова.

— Как на сегодняшний день выглядит ситуация с распространени- ем ВИЧ-инфекции в учреждениях уголовно-исполнительной системы?

— Санитарно-эпидемиологическая обстановка в уголовно-исполнительной системе России остается напряженной. Это связано, в первую очередь, с высоким уровнем инфекционной заболеваемости тех, кто поступает в следственные изоляторы и далее — в исправительные учреждения. В пенитенциарных учреждениях происходит концентрация лиц, страдающих различными инфекционными заболеваниями, (прежде всего — социально-значимыми), часто в запущенной, тяжелой форме, так как эта часть граждан просто не обращается за медицинской помощью в учреждения здравоохранения и, соответственно, выпадает из поля зрения гражданского здравоохранения. Большая часть лиц, поступающих в пенитенциарные учреждения, не имеет навыков личной гигиены, поэтому на практике существует реальный риск заноса в исправительные учреждения таких заболеваний, как туберкулез, вирусные гепатиты, ИППП и, в особенности, ВИЧ-инфекции.

Так, до 1996 г. при поступлении в СИЗО и далее — в исправительные учреждения регистрировались лишь единичные случаи ВИЧ-инфекции, а начиная с 1997 г. количество ВИЧ-инфицированных стремительно увеличивается в соответствии с темпами развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в России. В 2001 г. в УИС было зарегистрировано столько же ВИЧ-инфицированных, сколько за все время регистрации. На сегодняшний день в учреждениях пенитенциарной системы России содержится более 36 тыс. ВИЧ-инфицированных: подозреваемых, обвиняемых и осужденных — что составляет около 15% от общего числа лиц данной категории, зарегистрированных в России.

Частота поступления лиц указанной категории в большей степени зависит от распространения социально-значимых заболеваний среди гражданского населения РФ. Рост наркопотребления в обществе привел к естественному увеличению количества потребителей инъекционных наркотиков, поступающих в пенитенциарные учреждения России, и, как следствие — росту числа ВИЧ-инфицированных. Это подтверждают цифры: в настоящее время в учреждениях пенитенциарной системы потребители инъекционных наркотиков составляют более 90% от числа всех ВИЧ-инфицированных.

— Какие меры предпринимаются, чтобы предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции в УИС?

— В 2001 г. Федеральным законом были упразднены как несостоявшиеся из-за недостаточного финансирования и противоречия международным правилам и нормам лечебные исправительные учреждения для ВИЧ-инфицированных. В настоящее время, в основном, практикуется совместное содержание (раздельное проживание при совместном использовании коммунально-бытовых, оздоровительных и производственных объектов) ВИЧ-инфицированных и здоровых заключенных. Вследствие этого еще более активизировалась работа по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы РФ.

В соответствии с нормативными документами сегодня проводятся следующие профилактические мероприятия: информационно-обучающая программа с подозреваемыми, обвиняемыми и осужденными; их до- и послетестовое консультирование при обследовании на ВИЧ; обеспечение медицинской службы стерильным инструментарием и дезинфектантами (при этом предусмотрено обеспечение в достаточном количестве дезинфицирующих средств для обеззараживания бритвенных принадлежностей заключенных); информирование немедицинского персонала УИН по вопросам безопасности и снижения риска ВИЧ-инфицирования; обеспечение индивидуальными средствами профилактики (осужденным разрешено приобретать и использовать презервативы во время длительных свиданий). Осуществление этих мероприятий — это уже определенный шаг, направленный на активизацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждениях пенитенциарной системы России.

Кроме того, учреждения пенитенциарной системы, решая вопросы медицинского обеспечения наркозависимых больных и ВИЧ-инфицированных, взаимодействуют с учреждениями здравоохранения — (прежде всего, с территориальными центрами Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИДом) в плане взаимного обмена информацией об этих больных, оказания консультативной и практической помощи. Основным направлением нашей работы также остается тесное сотрудничество с общественными организациями, работающими в данной области.

— Какую роль в профилактике ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе занимают общественные организации?

— Успех профилактики ВИЧ/СПИДа в пенитенциарных учреждениях России во многом зависит от взаимодействия государственных и общественных организаций. В настоящее время активно ведется совместная работа пенитенциарной системы России более чем с 40 отечественными общественными и 6 международными неправительственными организациями. В Министерстве юстиции РФ имеется определенный опыт совместной работы по профилактике ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях, расположенных на территории ряда регионов: Краснодарского края, Омской, Пензенской и Нижегородской областей, с организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW). Кроме того, мы сотрудничаем с организациями «Международная тюремная реформа» (PRI), «Открытый Институт Здоровья Населения» (OHI) и ассоциацией «Врачи Мира — Франция».

В некоторых регионах к осуществлению этих программ привлекаются отечественные организации: например, в Псковской области — «Псковская инициатива», в Пензенской области — общественный Фонд поддержки образования и здравоохранения города «Анти-СПИД», в Тверской области — общественная организация «Твой выбор», в Алтайском крае — региональная общественная организация «Сибирская инициатива». В планах — взаимодействие по профилактике ВИЧ-инфекции некоммерческого партнерства «Врачи — Новая инициатива» с учреждениями УИС, расположенными в Великом Новгороде, Твери, Астрахани, Воронеже, Санкт-Петербурге, Пскове, Элисте.

— В чем заключается работа, которая проводится совместно с общественными организациями?

— При реализации совместных профилактических программ проводится следующая работа. Во-первых, из-за нехватки финансовых средств — усиление тех профилактических мероприятий, которые уже проводятся в УИС. К ним относятся: обеспечение медицинской службы стерильным инструментарием, дезинфектантами и пр.; информационная подготовка медицинского и немедицинского персонала учреждений пенитенциарной системы; обеспечение средствами индивидуальной профилактики. Во-вторых, осуществление новых профилактических мероприятий: подготовка осужденных для проведения информационно-обучающей работы среди других осужденных по методике «равный обучает равного»; информационная работа с руководством органов и учреждений пенитенциарной системы; издание разнопрофильных информационных материалов для заключенных и персонала учреждений пенитенциарной системы. Полученный опыт распространяется на другие учреждения пенитенциарной системы.

— Это же относится и к программам снижения вреда?

— Программы снижения вреда здоровью населения в результате незаконного употребления наркотиков, проводимые в учреждениях УИС совместно с международными неправительственными и отечественными общественными организациями с целью профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП, давно стали частью нашей общей профилактической работы. К сожалению, пока они охватывают только часть спецконтингента и личного состава пенитенциарной системы России. Однако мы надеемся, что благодаря информационно-разъяснительной работе с руководством органов и учреждений пенитенциарной системы нам удастся добиться более широкого применения программ. Для усиления программ снижения вреда в учреждениях УИС необходимо также активизировать деятельность Координационного общественного совета по ВИЧ/СПИДу при Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

Следует помнить, что проблемы уголовно-исполнительной системы не являются изолированными от общества, так как большинство людей, находящихся в местах лишения свободы, как правило, возвращаются оттуда. Поэтому пенитенциарные учреждения представляют собой важную отрасль общественного здравоохранения, в которой при создании благоприятных условий можно выявлять и проводить лечение большого перечня заболеваний в сложной целевой группе, нередко труднодоступной для служб гражданского здравоохранения.

Контактная информация:
Сергей Селиванов,
заместитель начальника
медицинского управления
Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации,
главный государственный санитарный врач Уголовно-исполнительной системы
123995, Москва, ул. Большая Бронная, 23
Главное управление исполнения наказаний

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты