Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 9)

Казань: Работа проекта снижения вреда в системе УИН

Айгуль Ахмедзянова

Проект снижения вреда работает в Казани в течение четырех лет. Как и большинство российских проектов, свою деятельность он начал среди потребителей инъекционных наркотиков. На сегодняшний день в городе организована большая сеть вторичного обмена шприцев, работают два стационарных ПОШ, и, кроме того, обмен ведется в 13 районных поликлиниках (в кабинетах инфекционных заболеваний).

Изучая потребности целевой группы, проект постоянно расширяет спектр предоставляемых услуг. Так в 2001 г. началась деятельность проекта среди секс-работников, и сегодня у них уже есть возможность получать консультации дерматовенерологов (при необходимости врачи осуществляют консультирование на улицах города), для них организованы мобильные пункты, куда секс-работники могут обратиться за информационными материалами, консультацией психологов или специалистов по социальной работе.
Сначала проект сталкивался с непониманием со стороны правоохранительных органов, но постепенно с ними удалось найти взаимопонимание и даже получить поддержку. Сейчас в районных отделениях милиции Казани проводятся семинары и тренинги для сотрудников; на регулярной основе проходят семинары и тренинги в Республиканском учебном центре МВД, куда для повышения квалификации приезжают работники правоохранительных органов из всех районов Республики Татарстан (РТ).

Три года назад началась работа в пенитенциарных учреждениях РТ. Для нового проекта большое значение имело заинтересованное, инициативное отношение к проблеме профилактики ВИЧ-инфекции самих
сотрудников уголовно-исполнительной системы, позволившее в кратчайшие сроки разработать различные модели действий.

Для реализации намеченной программы была выбрана колония УЭ 148\19 (первая в РТ, где появился локальный участок для ВИЧ-инфицированных осужденных). С помощью начальника психологической лаборатории колонии Татьяны Шпалитовой сотрудникам проекта удалось быстро установить дружеские отношения как с администрацией, так и с осужденными и провести экспресс-оценку потребности в обучении. Полученные данные показали, что у персонала совершенно отсутствуют знания о путях передачи ВИЧ-инфекции. Это приводило к неоправданным опасениям с их стороны и, соответственно, негативным реакциям в отношениях с заключенными. В связи с этим было решено провести обучение, в первую очередь, сотрудников и администрации колонии.

Сначала для них был организован небольшой семинар, на котором рассказывалось об основных направлениях запланированной работы, ее целях и задачах, а также целесообразности внедрения методов снижения вреда в колониях. После этого, в течение трех дней, по три часа каждый день мы проводили тренинг. Интенсивность занятий была обусловлена, с одной стороны, недостатком времени у сотрудников, а с другой — большим объемом учебного материала. На тренинге сотрудникам была предоставлена информация о путях передачи ВИЧ-инфекции, обсуждены рискованные ситуации заражения ВИЧ при исполнении служебных обязанностей, отрабатывались действия по оказанию первой помощи в этих случаях.

Результатом проведенной работы стало снижение уровня психологического напряжения среди персонала. В дальнейшем это помогло реализации основных задач проекта снижения вреда. Например, сотрудники колонии, непосредственно работающие в отрядах ВИЧ-инфицированных, стали помогать в организации доступа осужденным к средствам защиты от ВИЧ-инфекции (хлорамин и презервативы); для: медперсонала, психологов и охраны были последовательно проведены тренинги.

Благодаря инициативе психологов УЭ 148\19 все вновь прибывшие осужденные при прохождении психологического обследования стали получать информацию о методах профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе — о дезинфекции шприцев. Устная информация подкреплялась выдачей специальных буклетов о профилактике ВИЧ–инфекции и методах сохранения здоровья в местах лишения свободы.

Подобную форму работы по профилактике ВИЧ–инфекции можно рекомендовать всем колониям, где работают психологи. Она не только актуальна, но и отвечает потребностям осужденных, так как проводится либо на индивидуальном уровне, либо в небольших группах, и строится на основе учета персонального риска заражения ВИЧ–инфекцией. Эффективность восприятия информации в таких условиях, безусловно, выше, чем в условиях большой аудитории и при подаче материала в виде чтения лекций.

Тренинги, которые проводит проект для заключенных, включают в себя обучение лидеров из их среды, чтобы затем они самостоятельно могли проводить аналогичную работу по принципу «равный обучает равного». Начиналась эта деятельность с того, что сначала из числа всех заключенных была выбрана группа из 8 человек, которая проходила обучение в течение трех дней. Но в определенное время все они покинули колонию: кто-то ушел на условно-досрочное освобождение, кто-то был переведен в другие учреждения УИН. Затем была сформирована новая группа из 19 старшин отрядов (опыт показал эффективность выбора данной категории заключенных). С их помощью удалось организовать в колонии хранение и использование раствора хлорамина для обработки бритвенных принадлежностей и других колюще-режущих предметов, через которые может передаться ВИЧ-инфекция.

С участием уже обученных старшин отрядов, которые выступали в качестве помощников тренеров, в дальнейшем были проведены тренинги для других осужденных. В ходе этой работы удалось затронуть несколько наиболее значимых для мест заключения вопросов: пути передачи ВИЧ (в особенности риски заражения инъекционным путем, поскольку большинство присутствующих на тренинге являлись потребителями инъекционных наркотиков); способы избежания инфицирования ВИЧ (особенно, если человек не желает прекращать потребление наркотиков). Эти вопросы внимательно обсуждались на тренингах, после чего совместными усилиями разрабатывались все возможные варианты их решения в условиях пенитенциарных учреждений. Один из них — предложенный сотрудниками проекта — метод дезинфекции хлорамином. Всем участникам тренинга была предоставлена возможность самим попробовать продезинфицировать шприцы (без игл — это было условием сотрудников УИН). Затем хлорамин передали психологам колонии, которые должны будут обеспечивать его постоянное наличие в санитарных комнатах. Не менее важным на тренингах было обсуждение практик безопасного секса, поскольку эти знания могут оказаться им полезны как в местах заключения, так и после выхода на свободу.

Аналогичные тренинги были проведены сотрудниками проекта в колонии УЭ 148\18, в которой также находились ВИЧ-инфицированные осужденные. Если в УЭ 148\19 помощь в проведении программы профилактики ВИЧ/СПИДа оказывала психологическая лаборатория, то в УЭ 148\18 организовать работу помогли сотрудники медицинской части. Через нее осуществлялась анонимная выдача презервативов осужденным, а также контроль за доступностью и состоянием активности дезинфицирующих средств для обработки колюще-режущего инструментария.

Не менее важным моментом в обучении персонала и осужденных является подкрепление знаний информационными материалами. В 2001 г. по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа были проанкетированы сотрудники УЭ148\19. Полученные результаты легли в основу брошюры для сотрудников системы УИН, подготовленной РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ Республики Татарстан.

Для осужденных была издана «карточка» по обработке инструментария хлорамином. В ней указаны адреса 22 пунктов обмена шприцев в 8 городах РТ — информация, которая сохраняет свою актуальность и после освобождения. Возможность распространения этой карточки является практическим подтверждением внедрения программы снижения вреда в систему УИН МЮ РФ Республики Татарстан.

Хочется выразить благодарность всем сотрудникам колоний УЭ148\19 и УЭ148\18 за содействие деятельности проекта. Именно совместная работа делает ее эффективной и результативной. В декабре 2002 г. проект получил финансирование Института «Открытое общество» (теперь «Открытый институт здоровья») на проведение программы «Профилактика ВИЧ-инфекции среди осужденных в г. Казани», которая позволит развивать профилактическую работу в системе исправительных учреждений Республики Татарстан.

Контактная информация:
Айгуль Ахмедзянова,
сотрудник программы
«Профилактика ВИЧ-инфекции среди осужденных в г. Казани»,
психолог РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ
obnovl@online.kzn.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты