Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 9)

Пенза: Путь к сотрудничеству

Сергей Олейник,
Надежда Федосеева

Профилактическая работа в учреждениях исполнения наказаний Пензенской области была начата в 1997-1998 г. Обратиться к этой деятельности нас заставило увеличение числа ВИЧ-инфицированных в пензенских колониях. Тогда же, на IV Международной конференции «СПИД, рак и родственные проблемы», мы получили информацию о программах снижения вреда.

В итоге мы обратились в УИН с предложением об обеспечении доступности для осужденных презервативов и дезинфицирующих средств. В начале реакция администрации УИН была негативной. Нам сообщили, что проблем никаких в УИН нет, и что мы совершенно не понимаем специфики работы УИС и действующих в системе нормативных документов.

Тем не менее, наша активность по взаимодействию с УИН продолжалась. Удачным подходом мы считаем начало проведения тренингов по технологии равного образования для подростков, состоящих на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних. Мы начали проводить их внутри колоний по темам «Наркомания, ВИЧ-инфекция, ИППП» в одной группе с заключенными, формально — для профилактики рецидивов правонарушений среди несовершеннолетних. Эта работа велась под контролем администрации и в итоге понравилась не только подросткам и осужденным, но и самим сотрудникам УИН. В то же время мы начали опекать отряд ВИЧ-инфицированных, на Новый год сделали всем небольшие подарки, купили и привезли в колонию елку.

Вскоре к нам начали относиться с доверием, росло взаимопонимание, хотя панацеей от распространения ВИЧ-инфекции в учреждениях УИН по-прежнему считали проведение лабораторных исследований и локализацию ВИЧ-инфицированных осужденных. Однако на данном этапе для нас было более важно, чтобы руководители УИН признали существование проблемы. Без этого было невозможно принятие грамотных решений, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции внутри УИС.

Подходом, который нельзя было проигнорировать, явилось сопоставление показателей заболеваемости гепатитом В и сифилисом среди осужденных в колониях и гражданского населения. Оказалось, что по гепатиту В эта разница была в 4-5 раз, а по сифилису — в 2-2,5 раза — не в пользу УИН. В 1996-1998 годах началось увеличение этого «разрыва», особенно по гепатиту В (до 10 раз), и стала очевидной необходимость немедленного вмешательства в сложившуюся ситуацию.

К принятию срочных мер подталкивало общее ухудшение эпидобстановки по ВИЧ-инфекции и увеличение числа ВИЧ-инфицированных в учреждениях УИН Пензенской области (более 130 ВИЧ-инфицированных в локальном участке колонии ЯК 7/5). Это способствовало усилению психологической напряженности как среди заключенных, так и среди сотрудников колонии. Мы логично ожидали принятия на уровне Государственной Думы и Минюста РФ решения о совместном пребывании инфицированных и неинфицированных заключенных, распределения ВИЧ-инфицированных по другим учреждениям УИН области.

Нам помог случай. В Нижнем Новгороде организация PRI (Международная тюремная реформа) провела конференцию по профилактике ВИЧ/СПИДа в пенитенциарной системе. Там мы встретились с Мердо Байлем — представителем организации «Врачи без границ» — Голландия, теперь «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW), который готовил пилотный проект по охране здоровья в УИС. Вскоре Пензенская область стала его участником.

Влияние этого проекта мы оцениваем очень высоко. Самостоятельно нам никогда бы не удалось изменить мировоззрение такого большого количества людей: осужденных, медицинских работников пенитенциарной системы и гражданского здравоохранения, сотрудников безопасности УИН, воспитательных отделов и руководства УИН. Не удалось бы и обеспечить учреждения УИН большим количеством информационных материалов, презервативов и другими средствами.

Помимо этого, для нас была также очевидна необходимость распространения опыта профилактической работы с осужденными на все колонии УИН по Пензенской области. В этом нам помог проект «Внимание + поддержка = безопасность и жизнь», одобренный и профинансированный нашими партнерами из PRI в 2001 г. Следует также отметить, что он получил поддержку от УИН МЮ РФ, от Правительства области, а также позволил привлечь к работе другие НКО (ПРОО Красного креста и МФ «Здоровое поколение»).

В рамках проекта было проведено 20 семинаров и тренингов для сотрудников и заключенных пензенских колоний, участниками которых стали 240 человек, в том числе 30 ВИЧ-инфицированных заключенных. Они носили не только информационный, но и антидискриминационный характер и, как показало проведенное исследование, позволили изменить отношение осужденных и сотрудников УИН к проблеме ВИЧ-инфекции и к ВИЧ-инфицированным людям.

Программа тренинга незначительно менялась в зависимости от аудитории. Так, для ВИЧ-инфицированных наиболее интересными и востребованными оказались темы сохранения здоровья в условиях заключения, организации питания и предоставления ВИЧ-инфицированным осужденным медицинской помощи. Для сотрудников колоний и заключенных, не инфицированных ВИЧ — профилактика дискриминации и предоставление объективной информации по ВИЧ/СПИДу.

Особое внимание как заключенных, так и сотрудников колоний, привлекла тема оказания первой помощи при экстренных ситуациях по программе Красного креста. В завершение тренинга участники сдали экзамен (все — успешно). Ряд сотрудников колоний и Учебного центра УИН высказал пожелание продолжать обучение для получения удостоверения инструктора. В дальнейшем это позволит им проводить самостоятельную работу среди сотрудников и спецконтингента по программе оказания первой помощи. В рамках проекта сотрудники УИН и фонда получили возможность познакомиться с опытом профилактической и реабилитационной работы, накопленным Нижегородским ГУИН и организацией «Право на жизнь».

Нельзя не сказать и о том, что проведение в рамках проекта двух «круглых столов» под эгидой Правительства области дало возможность привлечь внимание к проблемам УИН руководителей областных организаций и ведомств, занимающихся профилактикой социально-значимых болезней (противотуберкулезный, наркологический, кожно-венерологический диспансеры; Центр борьбы со СПИДом; медицинский отдел УИН; Министерство здравоохранения и УИН МЮ РФ по Пензенской области; некоммерческие организации — ПРОО Красного креста, МФ «Здоровое поколение», ОФ «АнтиСПИД»). Мероприятия проводились при непосредственном участии сотрудников отдела по связям с общественностью Правительства области, и были освещены в средствах массовой информации (печать, радио, телевидение). Всем участникам Круглых столов были предоставлены папки с информационными материалами.

По мнению руководителей и сотрудников УИН, впервые проблемы, стоящие перед УИС, обсуждались комплексно, что, как показали дальнейшие события, позволило сделать более продуктивным диалог медицинской службы УИН и Минздрава области. Так, уже в феврале 2002 г. Минздравом была передана УИН большая партия противотуберкулезных препаратов. С другой стороны, проведение «круглых столов», доброжелательное освещение этих событий в СМИ, и то, что к 2002 г. даже на фоне снижения заболеваемости гепатитом В среди заключенных и населения Пензы, разрыв между ними увеличился до 10 раз, а между показателями заболеваемости сифилисом до 4 раз — все это способствовало работе сотрудников проекта в учреждениях УИС. В соответствии с распоряжением начальника УИН Министерства юстиции РФ по Пензенской области Александра Довыденко, руководителям пенитенциарных учреждений предлагалось оказывать содействие и поддержку в проведении мероприятий по проекту ОФ «АнтиСПИД».

Сегодня в деятельности проекта, работой которого руководит Инна Немаева, принимают участие сотрудники фонда и УИН. Проектом предусмотрено продолжение информационной работы среди осужденных и сотрудников, обеспечение колоний дезинфицирующими растворами, презервативами, а также стерильным медицинским инструментарием. Недавно мы расширили сферу деятельности фонда за счет реализации программы поддержки ВИЧ-инфицированных, находящихся в местах лишения свободы. Этой работой, в соответствии с планом, утвержденным руководством УИН, занимаются сотрудники фонда и участники группы взаимопомощи ЛЖВС. В январе 2003 г. вышел первый номер газеты пенитенциарной системы «Вместе», издателями которой стали УИН и ОФ «АнтиСПИД». Сотрудники нашего фонда и УИН получили возможность познакомиться с опытом работы своих коллег в уголовно-исполнительных системах Германии и Молдовы.
Мы по-прежнему убеждены в том, что работа с потребителями наркотиков на свободе уменьшает риск распространения ВИЧ внутри УИС и в том, что те, кто сегодня отбывают заключение, завтра могут стать участниками проекта снижения вреда. Надеемся, что, освободившись, им будет легче прийти в наш проект, к знакомым людям, если после выхода из колоний у них возникнут трудности.

Контактная информация:
Сергей Олейник,
президент ОФ «АнтиСПИД», г. Пенза
arhaids@atnet.ru
Надежда Федосеева,
руководитель проекта
снижения вреда для ПИН, г. Пензы
faids@penza.com.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты