Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 9)

Омск: Результаты проекта после четырех лет реализации

Сергей Филимонов

Внедрение механизмов профилактики ВИЧ-инфекции в систему исправительных учреждений может гарантировать замедление темпов распространения эпидемии. Это доказала реализация проекта «Профилактика инфекционных заболеваний в уголовно-исполнительных учреждениях» в Омской области.

В 1999 г. международная гуманитарная организация «Врачи без границ» — Голландия (теперь «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW)) в тесном сотрудничестве с Министерством юстиции Российской Федерации начала подготовку к пилотному проекту «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России», имеющему целью разработку и внедрение механизмов профилактики ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе. В проекте участвовали только четыре российских города, на конкурсной основе отобранные из перечня городов, подавших заявки. В их числе оказался и Омск.

В это же время администрация Омской воспитательной колонии, возглавляемая Борисом Шулининым, и Омский центр по борьбе со СПИДом и ИППП уже в течение года готовили волонтеров по принципу «равный обучает равного», то есть занимались деятельностью, которую предполагалось развернуть в рамках готовящегося проекта. Этой работе оказывал содействие начальник Омского Управления исполнения наказаний Алексей Власов, хорошо знакомый со всеми проблемами УИС.

В итоге реальное участие в профилактической работе, профессионализм сотрудников, осознающих всю важность проблемы и заинтересованных в предстоящей деятельности, сделали возможным участие Омска (наряду с Пензой, Красноярском и Москвой) в пилотном проекте «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России». Еще одной причиной, по которой Омск оказался включенным в этот проект, стало особое географическое положение города. Поскольку Омск находится на пути транзита наркотиков из Азии в Европу, а эпидемия ВИЧ/СПИДа, прежде всего, возникает в среде инъекционных потребителей наркотических средств, весьма вероятным представлялось, что первое в Сибири массовое заражение ВИЧ может начаться именно здесь.

Сначала участниками проекта стали Омская воспитательная колония и Следственный изолятор № 1. Позднее к ним присоединилось Лечебно-профилактическое учреждение для наркологических осужденных.
Уже в начале октября участники проекта собрались на первый семинар, проходивший в Подмосковье. На семинаре присутствовали представители Медицинского управления ГУИН, Главный государственный санитарный врач ГУИН Сергей Селиванов, представители Управлений городов-участников проекта, представитель Всемирной организации здравоохранения Кеес Гоос, Франц Траутманн из Лондонского института психологической гигиены и зависимости, Хойно Штевер из университета им. Карла фон Ольденбурга (Германия) и многие другие. На этой встрече были подписаны «Меморандумы о взаимопонимании», которые положили начало нашей работе по профилактике ВИЧ в уголовно-исполнительной системе в Омской области.

За четыре года в ходе реализации проекта были разработаны и внедрены в практику наиболее эффективные способы работы в УИС. Так, было проведено несколько обучающих семинаров с врачами и сотрудниками Отдела безопасности, Отделов воспитательной и психологической работы. Для медиков и психологов был разработан и проведен курс семинаров на тему «До- и послетестовое консультирование на ВИЧ». Для сотрудников других служб были проведены разъяснительные беседы о способах предотвращения инфицирования на работе.

Следующий вид деятельности проекта — информационно-обучающая работа. Ее цель — подготовка группы аутрич из числа осужденных для квалифицированной передачи информации об инфекциях и их профилактике другим осужденным, а после освобождения — для распространения знаний на местах. Для каждой группы участников проекта разрабатывались специальные информационные материалы: буклеты, плакаты, брошюры. Также был создан и растиражирован документальный фильм о проекте, который рассчитан на использование в качестве обучающего пособия.

Большой вклад в эту работу внесли наши партнеры: сотрудники Центра СПИД, Городского наркологического диспансера и других городских общественных организаций (Фонд «НАН», «Сибирская альтернатива»), которые также участвовали в проекте.

Важным событием стало участие делегации УИС, возглавляемой зам. министра юстиции Ю. Калининым, в IV-ой Гамбургской и V-ой Венской международных конференциях, посвященных проблемам ВИЧ/СПИДа и наркопотребления в тюрьмах.

На сегодняшний день, когда в соседних регионах Сибири среди населения и в колониях живут и содержатся тысячи ВИЧ-инфицированных, в Омской области их зарегистрировано 272 человека (85 из них содержатся в колонии, 7 — в СИЗО). Причем половина из них — жители Москвы и Московской области, прибывшие отбывать наказание в ЛПУ для наркозависимых заключенных. Кроме того, Омская область относится к регионам с низким уровнем инфицирования ВИЧ (менее 10 на 100 тыс. населения). Такая благополучная эпидситуация в местах заключения и, в целом, в регионе в полной мере является заслугой участников проекта.
Сейчас проект движется к завершению. Но, конечно же, это не означает окончание его работы. Как и предполагалось в самом начале, инициатива в проведении профилактической работы в тюрьмах и колониях передана нами Министерству юстиции и местным федеральным органам власти. На основе опыта, полученного в ходе работы проектов в указанных регионах, в том числе и в Омске, Медицинским управлением издан приказ-инструкция по профилактике ВИЧ-инфекции в УИС и содержанию там ВИЧ-инфицированных осужденных.

С нашей стороны, с 1 декабря 2002 г. среди осужденных и персонала была начата работа нового проекта по профилактике ВИЧ/СПИДа в УИС, реализуемого уже в рамках город- ской программы «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПИН и КСР» (фонд «За будущее без наркотиков»). В планах проекта — начало деятельности в колониях № 2 и № 6 и продолжение деятельности — в колонии для несовершеннолетних. Следует отметить, что большую помощь нам оказывают сотрудники УИС, а также аутрич-команда проекта снижения вреда в Омске, которая была привлечена к этой работе в 2001 г.

Уже в ближайшем будущем интеграция проекта «Охрана здоровья в уголовно-исполнительной системе России» в программу «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПИН и КСР» позволит более эффективно работать и в том, и в другом направлениях; появится возможность развивать и дополнять инициативы друг друга и получать новые возможности при охвате целевых групп как для учреждений УИН среди заключенных, так и для проекта снижения вреда среди ПИН и секс-работников.

Необходимость в сотрудничестве стала особенно очевидна на совместных семинарах в колонии № 2 с участием представи- телей программы «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПИН и КСР», аутрич-работников проекта снижения вреда в Омске и врачей Центра СПИД. Заключенные активно общались с аутрич на тему возможности дальнейшей работы в проекте после освобождения. Не секрет, что освободившиеся заключенные испытывают определенные трудности с трудоустройством и социализацией в обществе. В этом случае работа в программе снижения вреда в течение непродолжительного времени позволит им быстро и безболезненно решить эту проблему. В свою очередь, от такого партнерства сами сотрудники програм- мы «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПИН и КСР» ждут развития собственной социальной службы, вовлечение в ее работу новых участников и, соответственно, более широкий охват различных групп населения для предотвращения развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в регионе.

Контактная информация:
Сергей Филимонов,
руководитель программы
«Профилактика инфекционных заболеваний
в уголовно-исполнительных учреждениях»,
зам. начальника по медчасти ВК-6
evnan@mail.echo.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты