Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 2 (Выпуск 10)

XIV Международная конференция по снижению вреда от употребления наркотиков

Чанг-Май, 6-10 апреля 2003 года

Александр Левин, «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW)

С 6 по 10 апреля 2003 года в Чанг-Мае (Таиланд) состоялась XIV Международная конференция по снижению вреда, связанного с наркотиками, в которой приняли участие представители 63 стран мира. Организатором конференции стала Международная ассоциация снижения вреда (IHRA) совместно с Азиатской сетью снижения вреда (AHRN) при поддержке Министерства здравоохранения и департамента по контролю за наркотическими веществами Таиланда. Также в ее организации участвовали Международный институт семьи, USAID, Центр по снижению вреда (Австралия), UNAIDS, Всемирная организация здравоохранения, Международная федерация Красного Креста и Красного Полумесяца и ЮНИСЕФ.

Сотрудничество ради безопасного будущего

XIII Международная конференция в Любляне (Словения), состоявшаяся в 2002 году, прошла под девизом «Социальные изменения: принятие и многообразие». Она имела особую направленность на выработку стратегий внедрения в общество определенных изменений, необходимость которых обусловлена переходными периодами, войнами, миграцией и изменением системы ценностей. Факт, что выбрана была одна из стран Центральной и Восточной Европы, был далеко не случаен: этот регион вызывает особую обеспокоенность в плане распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, а развитие скоординированной и широкой профилактической работы является здесь приоритетной задачей местных специалистов и международных организаций. Особый акцент на этой конференции был сделан на внедрении элементов снижения вреда в программах, ориентированных на профилактику: воздержании от наркотиков, поиске путей социальной ориентации и вовлечения потребителей наркотиков в общественную жизнь. Основные сессии были посвящены преодолению с помощью программ снижения вреда таких проблем, как конфликты, насилие, миграция, переходные периоды, маргинализация и стигматизация, последствия войн.

Для проведения очередной конференции был выбран Таиланд. Пат О'Хара (Pat O'Hare), исполнительный директор Международной ассоциации снижения вреда (IHRA), так объяснил это: «Проведение конференции именно в Таиланде даст импульс людям, работающим в области снижения вреда в этой стране и во всей Юго-Восточной Азии. Провести конференцию в Таиланде важно еще и потому, что 60% населения земного шара проживает в Азии. В связи с этим не исключено, что вскоре здесь может резко возрасти число ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков».

Целью XIV Международной конференции по снижению вреда, связанного с наркотиками, стало объединение усилий органов государственной власти и общественных организаций на местном, национальном и международном уровнях, что определило и девиз этой встречи: «Укрепление сотрудничества ради безопасного будущего». Таким образом, нынешняя конференция была призвана открыть новые перспективы и принести пользу не только тем, кто непосредственно принимает в ней участие, но и всем, кому не безразличны данные проблемы: организациям, работающим в области снижения вреда, органам правопорядка, медицинским учреждениям, религиозным лидерам, молодежи.

Первая встреча «Восток-Восток»

В конференции в Чанг-Мае приняли участие ключевые фигуры из Китая, Центральной Азии и Восточной Европы. Таким образом, появилась идеальная возможность сконцентрировать особое внимание на ситуации в этих странах, установить рабочие отношения между специалистами в области здравоохранения и снижения вреда и разработать модели дельнейшего взаимодействия.

Сегодня особенности ВИЧ-эпидемии в большей части стран указанного региона характеризуются относительно низким уровнем инфицирования. При этом в последнее время отмечается быстрый рост уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков. Эпидемиологические ситуации и движущие факторы в этих странах становятся более ясными, но их взаимосвязь все еще не очень понятна. Культурные, социальные, экономические и политические факторы, стоящие за небезопасным употреблением наркотиков в регионе, требуют дальнейшего анализа.

Для решения этих вопросов до официального начала работы конференции состоялась встреча, которая носила название «Восток-Восток». Данная инициатива осуществлялась при поддержке DFID-Китай и Международной программы развития снижения вреда (IHRA), института «Открытое общество» (OSI), НГО «Открытый институт здоровья населения» (Россия) под руководством Центра снижения вреда (Австралия, CHR).
Основными целями первой встречи «Восток-Восток» в Чанг-Мае стали: стимулирование сотрудничества по вопросам, связанным с ВИЧ и употреблением наркотиков, между государственным и техническим персоналом в Китае, Монголии, республиках Центральной Азии и Российской Федерации; обмен информацией и рассмотрение возможностей дальнейшего взаимодействия. На встрече были представлены обзоры ситуаций в данных странах и описания профилактических программ, после чего был обсужден вопрос, какие виды деятельности могли бы способствовать развитию сотрудничества. Участники встречи подчеркнули важность таких мероприятий, как учебные поездки (стажировки), обмен опытом по интернету и дальнейшие встречи. Организаторы встречи выразили заинтересованность в поддержке подобных инициатив на уровне межгосударственного общения.

В ближайшие месяцы в Азиатско-Тихоокеанском регионе пройдут три важные конференции по проблемам ВИЧ/СПИДа: Международная конференция по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (Коба, Япония, ноябрь 2003 года1); Международная конференция по снижению вреда от употребления наркотиков (Мельбурн, Австралия, апрель 2004 года); Международная конференция по СПИДу (Бангкок, Таиланд, июль 2004 года). На каждой из этих конференций предлагается проводить встречу по теме снижения вреда в Китае и соседних с ним странах.

Потребители наркотиков как равноправные участники диалога

Особое внимание участниками конференции было уделено ситуации в Таиланде. Дело в том, что 1 февраля 2003 года правительство этой страны в лице премьер-министра призвало полицию «решать вопрос наркотиков любыми способами», после чего убийства наркопотребителей на улицах городов и деревень стали обычным явлением, особенно в северной части страны.

Непосредственно перед церемонией открытия конференции состоялся митинг протеста, организованный Тайской сетью потребителей наркотиков (The Thai Drug User Network), которая объединяет как бывших, так и действительных потребителей наркотиков. Протест имел целью привлечь внимание Таиландского правительства к проблемам, с которыми сталкиваются потребители наркотиков, и требовал включения потребителей в процесс принятия решений при формировании политики в области наркотиков. На плакатах митингующих были надписи: «Защитим права потребителей наркотиков!», «Остановим распространение СПИДа среди потребителей наркотиков, их семей и друзей!», «Доступное лечение — право на жизнь», «Снижение вреда в Таиланде через десять лет — не слишком ли поздно?».

Во время церемонии открытия перед собравшимися участниками конференции выступил Вассавут Йимчаем (Wassawut Yimchaem), представитель Тайской сети потребителей наркотиков (The Thai Drug User Network). Он говорил от лица употреблявших или продолжающих употреблять наркотики людей: «Прежде всего, мы должны защитить основные права тех людей, которым хотим помочь». Сударат Кейюрафан (Sudarat Keyuraphan), министр общественного здравоохранения Таиланда, в своем докладе подчеркнула, что ситуация требует безотлагательных мер: «Мы больше не должны ограничивать наши действия только попытками снизить поставки и спрос на наркотики. В нашем регионе необходимо срочно начинать реализовывать политику, направленную на снижение вреда, использование стратегий и осуществление программ, касающихся потребления наркотиков. Если не принимать этих мер, Таиланд и Азия столкнутся с эпидемией, которая может быть серьезной угрозой как для экономики страны, так и для общества». В продолжение своей речи министр призвала относиться к потребителям инъекционных наркотиков с большей терпимостью и без предубеждения.

От группы потребителей наркотиков был составлен список требований, который они вручили Сударат Кейюрафан, как только она завершила вступительную речь. Среди этих требований: прекратить незаконные убийства и провести расследование уже совершенных; обеспечить участие потребителей наркотиков в разработке политики и программ, гарантирующих защиту их жизни и здоровья; создать социальные, политические и законодательные механизмы для проведения в стране программ снижения вреда, построенных на принципах общественного здравоохранения и направленных на снижение опасных последствий употребления наркотиков, включая доступ к консультированию по вопросам ВИЧ/СПИДа, анонимному и добровольному тестированию на ВИЧ и обеспечение чистыми шприцами для профилактики ВИЧ и гепатитов; удешевить и предоставить всем нуждающимся заместительное лечение от наркозависимости; увеличить доступность антиретровирусной терапии от ВИЧ/СПИДа, в том числе для потребителей наркотиков.
Впоследствии во время работы внимание участников конференции не раз обращалось к проблемам потребителей наркотиков как в Таиланде, так и во всем мире. Общим результатом этих обсуждений, встреч и, нередко, споров стало понимание того, что программы снижения вреда не достигнут своей цели до тех пор, пока к потребителям наркотиков будут относиться как к проблеме, а не как к равноправным участникам диалога и процесса принятия решений.

Россия: опыт практической реализации программ снижения вреда

В конференции приняли участие специалисты из многих стран мира, работающие в сфере здравоохранения, правосудия, социального обеспечения и образования. Среди них — эксперты, клиницисты, исследователи, политики, члены организаций потребителей наркотиков, международных организаций, локальных проектов снижения вреда и др. Благодаря поддержке «Открытого института здоровья населения» (правопреемник программы «Здоровье населения России» института «Открытое общество», Фонд Сороса) и Департамента международного развития Объединенного Королевства, участие в конференции стало возможным и для большого числа российских участников. Среди них были представители проектов снижения вреда, исполнительной и законодательной власти и общественных организаций. Для российских участников это была хорошая возможность познакомиться с деятельностью и опытом других стран, особенно ближайших соседей из Центральной и Восточной Европы и новых независимых государств, которые во многих отношениях опередили Россию в развитии законодательной базы и практической реализации мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков, а также представить результаты своей работы.

В рамках работы конференции были представлены новейшие российские исследования по социальным и экономическим последствиям употребления наркотиков, распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, результатам успешных профилактических программ. Одна из сессий конференции была специально посвящена российскому опыту борьбы с ВИЧ/СПИДом посредством программ снижения вреда от употребления наркотиков, которую организовал фонд «Открытый институт здоровья населения». Сотрудники фонда выступили с докладами о наиболее острых проблемах распространения ВИЧ среди потребителей наркотиков в России. Они рассказали о программе «Профилактика ВИЧ-инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков», проводимой фондом при поддержке Министерства здравоохранения РФ и международных организаций на территории России с 1998 года, а также представили результаты работы проектов по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков и анализ экономической эффективности данной программы.

XV Международная конференция по снижению вреда от употребления наркотиков

На церемонии закрытия XIV Международной конференции много говорилось о том, что укрепление сотрудничества должно стать одним из приоритетных направлений работы в области снижения вреда во всем мире. Поскольку существует общая цель — создание стабильного общества, — общая работа является более важной и эффективной, чем работа в одиночку.

Насколько удачной окажется реализация подобной стратегии, можно будет убедиться в самое ближайшее время. Но ее преимущества уже были с успехом продемонстрированы на церемонии закрытия, во время вручения премии для журналистов «The IHRA Media Award», которая была учреждена Международной ассоциацией по снижению вреда. Согласно условиям в этом конкурсе участвовали журналисты со всего мира, освещающие в СМИ работу по снижению вреда. В итоге победителем стал Вайан Джунирта (Wayan Juniartha), корреспондент газеты «The Jakarta Post» на острове Бали. Он — активист снижения вреда у себя на родине, подготовивший серию публикаций по этой теме для ведущих национальных изданий. Призом для него стала бесплатная поездка и участие в конференции в Чанг-Мае. В благодарственной речи он призвал всех журналистов более активно заниматься этими жизненно важными вопросами, не забывая о возможности участия в конкурсе, наградой которого будет поездка на следующую конференцию по снижению вреда.

XV Международная конференция по снижению вреда от употребления наркотиков пройдет с 21 по 25 апреля 2004 года в Мельбурне, Австралия. Уже известны некоторые темы, которые предполагается обсудить на конференции: проблемы коренного населения Австралии (в том числе жителей островов Тихого океана); оборот разрешенных и запрещенных наркотиков; альтернативные виды фармакотерапии; алкоголь и снижение вреда. В качестве сопредседателей на конференции выступят Билл Стронах (Bill Stronach) из Австралийского фонда по проблеме наркотиков (Australian Drug Foundation) и Ник Крофтс (Nick Crofts) из Центра снижения вреда, Австралия (Harm Reduction Centre).

В статье были использованы материалы информационного бюллетеня XIV Международной конференции по снижению вреда от употребления наркотиков «On-Track News».

Официальный сайт XIV Международной конференции снижения вреда в Таиланде: www.ihrc2003.net

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты