Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 3 (Выпуск 11)

Мирный: Защита общественных интересов. Механизмы реализации

Андрей Филатов

С момента принятия решения о внедрении проекта снижения вреда начинается процесс реализации одного из основных мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. Разработка территориальной целевой программы «Анти-ВИЧ/СПИД» в Мирнинском районе началась с проведения экспресс-оценки ситуации (ЭОС) по инъекционному потреблению наркотиков. ЭОС в кратчайшие сроки определила параметры проблемы и степень риска инфицирования, существующую в среде ПИН.

Межведомственное сотрудничество
Результаты ЭОС, в убедительной форме доказывающие необходимость внедрения проекта снижения вреда, были представлены администрации района. Это позволило в 2000 году утвердить на три года новую редакцию программы «Анти-ВИЧ/СПИД», включающую наряду с традиционными методами профилактики методы и подходы снижения вреда. Проекты снижения вреда были внедрены в трех населенных пунктах района, где эпидемиологическая ситуация, связанная с потреблением наркотиков и ВИЧ-инфекцией, была особенно неблагополучной. Успешности данного мероприятия в немалой степени способствовала разъяснительная работа среди членов Городского собрания депутатов, в ходе которой были использованы пресс-релизы, аналитические обзоры и тематическая литература. С 2001 года была утверждена смета расходов (из местного бюджета) на проведение профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков.

Большую роль в межведомственной работе с целевой группой играет Координационный совет по профилактике ВИЧ-инфекции при администрации района под председательством 1го заместителя главы администрации. В состав Совета входят представители медицинских служб, образовательных учреждений, СМИ, профильных отделов администрации, депутатских комиссий, УВД района и общественных организаций. Поскольку заместителем председателя Совета является главный врач филиала Центра СПИД, то решения, которые принимает Совет, в первую очередь имеют целевой и предупреждающий характер, учитывающий развитие эпидемии и межведомственную преемственность. Председательство одной из ключевых фигур администрации района исключает формализацию заседаний Совета, способствует оперативному взаимодействию служб района, учитывает специфику наркосцены в районе, а также сглаживает некоторые правовые вопросы в отношении стратегии снижения вреда. Работа Совета регламентируется «Положением», а решения обязательны для исполнения всех служб и ведомств.

Руководители республиканского Центра СПИД и наркодиспансера при проверке медицинских учреждений, расположенных на территории Якутии, рекомендуют местным органам власти и медицинским ведомствам следовать принципам снижения вреда. Ссылки на снижение вреда содержатся также в республиканской программе «Анти-ВИЧ/СПИД». Большую роль в продвижении стратегии снижения вреда играют письма поддержки из республиканских ведомств: Минздрава Республики Саха (Якутия) и МВД Республики Саха (Якутия).

Работа со СМИ
Возможность развития проектов снижения вреда в первую очередь требует информационного воздействия, осуществляемого на общество посредством СМИ. В нашем районе представлены три основных вида региональных СМИ: телевидение, радио FM, газета.

В 2001 году администрация района провела конкурс на луче видеоролики социальной рекламы. Победителем стал сюжет, в лейтмотиве которого были использованы элементы проекта снижения вреда. Все конкурсные работы транслировались по местному телевизионному каналу.

В газете «Мирнинский рабой» была открыта рубрика «Доктор ВИЧ». Сбор и обработка материалов осуществляются совместными усилиями сотрудников проектов снижения вреда и журналистов газеты. Рубрика выходит два раза в месяц. В сотрудничестве с республиканским Центром госсанэпиднадзора и филиалом Центра СПИД ежеквартально осуществляется подготовка материалов для раздела «Снижение вреда» в информационном бюллетене «ВИЧ-инфекция и наркомания. Меры противодействия». Там же публикуется эпидемиологическая информация, сведения УБНОН СКМ МВД РС(Я).

Результатом проделанной работы по информированности населения о стратегиях и идеологии снижения вреда стали публикации в республиканских газетах. Тематика опубликованных статей: деятельность проектов с акцентом на необходимости внедрения опыта Мирнинского филиала Центра СПИД в улусы республики.

Информационное воздействие
Популяризируя идеи профилактики ВИЧ в районе, филиал Центра СПИД создал для региональных пользователей свой сайт в интернете (www.aids.mirny.biz). Еще одним рычагом влияния на общественное мнение является постоянно действующая работа на «телефоне доверия». «Горячая линия по наркомании и ВИЧ/СПИДу» принимает обращения абонентов ежедневно с 16.00 до 20. В год регистрируется более 300 звонков. Вопросы, связанные с работой проекта снижения вреда, составляют до 11% всех зарегистрированных.

Особое место в популяризации снижения вреда занимает проведение тренингов с представителями целевой группы. Тренинги проводят сотрудники проекта. Практикуются семинары и тренинги с журналистами СМИ, медработниками целевых подразделений, сотрудниками УВД, работниками аптек. Информация об опыте работы проектов снижения вреда на территории РФ и вообще в мире, а также примеры разрешения определенных проблем и ситуаций играют неоценимую роль в изменении отношения практикующих специалистов к проекту снижения вреда. Немаловажное значение имеет авторитет сотрудников Центра СПИД, выпускаемая Центром литература и раздаточный материал.

Информационная работа фокусируется как на использовании готовых материалов проекта, утвержденных Фондом «Открытый институт здоровья населения», так и на подготовке своей внутрипроектной информации (листовки, буклеты). Для информирования целевой группы используются материалы журнала «Мозг»; для аутрич-работников — издания и материалы, подготовленные организацией «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW); для ключевых фигур, СМИ и чиновников — бюллетень «Снижение вреда в России» («СПИД Фонд ВостокЗапад» (AFEW)).

Результаты деятельности
За три года практической работы по снижению вреда в районе был накоплен определенный опыт продвижения целевого профилактического подхода. Результаты практической работы позволили стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ/СПИДу на территории района. За два года заболеваемость ВИЧ-инфекцией снизилась почти в четыре раза. В связи с тем что определяющей причиной вспышки ВИЧ/СПИДа в 2000 году явилось парентеральное заражение при употреблении инъекционных наркотиков (до 95%), серьезное обоснование получило предположение о действительной эффективности воздействия стратегии снижения вреда на динамику развития эпидпроцесса по ВИЧ.

Показатели практической работы проекта снижения вреда и биологические изменения в популяции дают почву специалистам филиала Центра СПИД для продолжения научно-практической деятельности. Ежегодно публикуются 1–2 работы в материалах научно-практических конференций. Статьи включают статистику воздействия проекта снижения вреда на развитие эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции и парентеральным гепатитам, а также данные исследований целевой группы по результатам ЭОС.

В настоящий момент пропаганда и защита принципов снижения вреда являются одним из основных направлений работы проекта в г. Мирный. Продвижение стратегии имеет разнонаправленное воздействие как в районе, так и за его пределами. Однако в работе постоянно возникают препятствия, обусловленные законодательством РФ. Не исключена возможность «силового» воздействия на проект. В то же время единственными федеральными документами, позволяющими говорить о существовании государственной политики в области профилактики ВИЧ/СПИДа, остаются постановления главного государственного санитарного врача РФ Г.Г. Онищенко и Решение коллегии МЗ РФ №1 от 28.01.2003 года.

Таким образом, сегодня уже не вызывает сомнений факт необходимости и актуальности пропаганды и защиты стратегии снижения вреда на федеральном и межведомственном уровнях с целью проведения широкомасштабной специфической профилактики в уязвимых группах населения.

Контактная информация:
Андрей Филатов, руководитель проекта снижения вреда в г. Мирный
aidscenter@mirny.sakha.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты