Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 3 (Выпуск 11)

Воронеж: Развитие потенциала проектов снижения вреда на региональном уровне

Ольга Блинова

Условия, необходимые для успешной реализации долгосрочных и действенных программ снижения вреда, создаются посредством разъяснений и пропаганды стратегий снижения вреда в различных социальных и возрастных группах, а также через привлечение широких слоев населения и общественных организаций к участию в процессе формирования политики в области профилактики ВИЧ/СПИДа. При этом особое внимание должно быть уделено представителям наиболее уязвимых слоев населения: потребителям наркотиков и секс-работникам. Для успеха деятельности программ, для корректировки их стратегий и методов необходимо в первую очередь, чтобы в их деятельности принимали участие представители данной целевой группы.

Постановка проблемы
Город Воронеж — столица Центрального Черноземья с населением 999 260 человек. Воронеж расположен на трассах, имеющих статус государственного значения, по которым происходит транзит наркотиков и где осуществляется деятельность секс-работниц. Предполагаемое число ПИН в настоящее время в г. Воронеже составляет около 35 000 (скрытая популяция ПИН в пять раз превышает официальную статистику). Согласно данным областного наркологического диспансера, количество состоящих на учете к началу 2003 года составило 7093 человека, что на 11% больше аналогичного показателя 2001 года.

За период с 1989 года по настоящее время зарегистрировано 398 новых случаев ВИЧ-инфекции. С 1996 по 2002 год отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 0,16 до 3,6 на 100 тыс. населения. Распространенность заболевания составила 14,93 на 100 тыс. населения, что гораздо ниже среднестатистических показателей по другим регионам Центрального Черноземья. Анализ причин инфицирования показал, что в 2001 году в 75% случаев заражение произошло при употреблении инъекционных наркотиков (81% всех случаев в 2000 году). В 2002 году отмечается рост количества случаев передачи инфекции половым путем — до 27% от всех выявленных случаев и снижение количества случаев парентерального пути заражения — до 42%. У 31% инфицированных путь заражения не установлен.

Программа снижения вреда в г. Воронеже реализуется с июля 2000 года. Здесь, как и в других регионах, она доказала свою актуальность и эффективность в отношении стабилизации темпов роста ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и секс-работников (СР). Но несмотря на достигнутые успехи, продолжает иметь место сопротивление работе проекта со стороны местных властей. Назрела необходимость признания программы на государственном уровне, включение ее в целевые государственные программы по профилактике ВИЧ/СПИДа и других социально значимых заболеваний.

Защита общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа. Цель деятельности
Целью подобной деятельности является разработка механизмов взаимодействия государственных и общественных структур, развитие партнерских отношений на различных уровнях власти для реализации программы снижения вреда в Воронежском регионе; признание значимости программы на региональном и общероссийском уровне. Деятельность по защите общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа направлена на продвижение проекта снижения вреда в Воронежском регионе, включение ее в целевые программы «Анти-ВИЧ/СПИД», а также на получение финансовой поддержки со стороны государственных структур.

Для популяризации программы снижения вреда необходимы следующие мероприятия:

• Организация ознакомительных/обучающих поездок в передовые российские и зарубежные проекты для руководства города и области, а также для депутатов.
• Проведение круглых столов по итогам поездок.
• Проведение пресс-конференций для СМИ.
• Организация и проведение обучающих семинаров-тренингов по проблемам профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов, ИППП среди социально незащищенных слоев населения для медицинских работников, работников правоохранительных органов и представителей СМИ.
• Выпуск информационных бюллетеней.
• Обмен информацией с другими проектами и неправительственными организациями с помощью интернета.

В реализации данных мероприятий участвуют, как партнеры:

• Отдел по связям с общественностью городской администрации.
• Городской совет общественных организаций.
• Воронежский региональный фонд поддержки малого предпринимательства.
• Общероссийская общественная организация «Конфедерация деловых женщин» — представительство в Воронежском регионе.
• Кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии Воронежской государственной медицинской академии.
• Кафедра инфекционных болезней Воронежской государственной медицинской академии.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Ознакомить руководителей властных и административных структур, здравоохранения с передовым опытом программ снижения вреда в других регионах.
2) Обсудить результаты визитов и предоставить отчеты о них главам города и области.
3) Провести мониторинг работы проекта.
4) Провести социологические исследования с целью предоставления данных по эффективности работы программы.
5) Обучить принципам снижения вреда медицинских работников, имеющих дело с проблемами ВИЧ/СПИДа, наркомании, половых инфекций.
6) Провести обучающие семинары-тренинги для сотрудников правоохранительных органов.
7) Лоббировать интересы программы снижения вреда среди депутатов и лидеров политических и общественных движений.
8) Расширить сотрудничество и добиться партнерских отношений с правозащитными и другими общественными организациями.
9) Разработать механизмы взаимодействия государственных и общественных структур для включения принципов снижения вреда в целевые программы.
10) Изменить общественное мнение (снятие стигмы) по отношению к ПИН, СР, ЛЖВС.

Примеры деятельности по защите общественных интересов в области ВИЧ/СПИДа

Пример №1
Какова была проблема?
Согласно закону сотрудники милиции могут арестовать потребителей наркотиков за хранение, приобретение и транспортировку наркотиков по ст. 228 УК РФ. Остатки наркотика в использованных шприцах могут также служить поводом для задержания ПИН перед пунктами обмена шприцев или полевыми точками доверия. Милиционеры отбирали не только использованные шприцы, но и чистые. Кроме того, жители дворов, где проводилась аутрич-работа, выказывали свое недовольство и непонимание смысла проводимой работы.

Кто решил выступить в пользу решения проблемы?
Проект «Помоги себе сам» с июля 2000 года начал свою работу по программе снижения вреда в г. Воронеже — крупном промышленном центре с населением 1 млн человек. В проекте работали шесть аутрич-работников, по два человека на трех полевых пунктах. Пункты были расположены во дворах густонаселенных микройонов, особенно неблагополучных в отношении распространения и потребления наркотиков.

Какова была цель?
Уменьшить преследование и снизить количество арестованных милицией ПИН.

К кому обращались в процессе деятельности?

• К теле- и радиожурналистам.
• К начальнику районного отделения милиции.
• В общественные организации.

Какие были использованы методы?
Проект провел акцию по сбору шприцев в данном районе с привлечением радио- и тележурналистов. В ходе этой акции было доказано, что ПИН, сдавая использованные шприцы для утилизации, снижают риск инфицирования населения — особенно детей, т.к. шприцы жители домов ранее находили и на детских площадках. Сотрудники проекта провели обучающий семинар для сотрудников милиции данного района по профилактике ВИЧ/СПИДа, гепатитов, ИППП, подготовили информационные материалы по профилактике инфицирования среди сотрудников правоохранительных органов. На семинаре была представлена подробная информация о деятельности проекта и значении программ снижения вреда.

С какими трудностями столкнулись?
Среди сотрудников правоохранительных органов отмечается частая смена кадрового состава. Полевые точки доверия менялись по мере изменения наркоситуации.

Как преодолели трудности?
Проводили акции по сбору шприцев еще в четырех районах города с привлечением других общественных организаций и волонтеров; освещали результаты в прессе (телефон «Горячая линия» от газеты «Комсомольская правда — Воронеж», статьи в других газетах, анонсы на радио и TV, информационные бюллетени для милиции и администрации). Затем подобные семинары были проведены и в других районных отделениях милиции. В семинарах принимали участие наряду со специалистами проекта аутрич-работники.

Какими были результаты?
Количество арестов, преследований и вымогательств со стороны милиции уменьшилось. Руководство ГУВД предложило провести обучающие семинары по профилактике ВИЧ/СПИДа и других социально значимых заболеваний в других подразделениях милиции: патрульно-постовой службы, сотрудников отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков и т. д. Главное управление здравоохранения предоставило помещение для стационарного ПОШ (безвозмездно).

Чему научились в процессе деятельности?
Деятельность проекта была на виду у властей, доказана актуальность проблемы, очевиден эффект деятельности программы снижения вреда.

Пример № 2
Какова была проблема?
Добиться численного превосходства: создать сеть единомышленников для получения политической и общественной поддержки проекта снижения вреда в г. Воронеже. Создание сети — это развитие и укрепление контактов с теми частными лицами и организациями, которые разделяют наши убеждения и готовы с нами работать, чтобы достигнуть перемен в политике, законодательстве или программах, направленных на решение конкретных проблем. В процессе деятельности по защите и пропаганде стратегии снижения вреда такая сеть может вести диалоги на «высшем уровне» с различными влиятельными лицами. Примером такой сети в г. Воронеже стал городской совет общественных организаций.

Кто решил заниматься защитой и пропагандой деятельности проектов?
Автономная некоммерческая организация «Центр Анти-СПИД» была создана в ноябре 1999 года для реализации проектов, направленных на снижение вредных последствий от употребления наркотиков, проведение профилактических программ по формированию навыков здорового образа жизни. С 2000 года организация начала реализацию проекта «Профилактика ВИЧ/СПИДа среди ПВВН», с 2001го — среди СР.

Какова была их цель?
Достигнуть перемен в политике, законодательстве и программах, направленных на профилактику социально значимых заболеваний. Получение политической и общественной поддержки программы снижения вреда в городе.

К кому обращались в процессе?

• Отдел по связям с общественностью администрации города помог познакомиться с деятельностью других общественных организаций, объединить усилия, наладить диалог с исполнительной властью.
• Городской совет общественных организаций рассматривал на заседаниях совета социально значимые проекты и помогал в их продвижении.

Какие были использованы методы?
Руководитель проекта снижения вреда стал членом Общественного совета и руководителем комиссии по общественному здравоохранению. На заседании совета была представлена информация о работе проекта снижения вреда за три года и составлено обращение к главе города с просьбой о включении программы снижения вреда в городскую целевую программу «Анти-ВИЧ/СПИД» на пять лет при условии бюджетного финансирования. Проведены встречи с руководителями Управления городского здравоохранения, кураторами по социальным вопросам городской администрации.

С какими трудностями столкнулись?
Бюрократические препоны со стороны администрации в принятии решений. Политические и финансовые разногласия между руководством области и города и, как следствие, недостаток бюджетного финансирования. Отсутствие отлаженных механизмов взаимодействия государственного и общественного секторов.

Как преодолели трудности?
Обращения к руководителям и главным специалистам Управления здравоохранения, курирующим вопросы профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, наркомании. Получение поддержки со стороны Главного управления внутренних дел, с которым контакты были установлены после проведения образовательных программ для сотрудников милиции. Оценка эффективности деятельности проекта снижения вреда в городе и предоставление отчетов руководителям властных и силовых структур. Налажено сотрудничество с правозащитной организацией — есть договор о бесплатной юридической помощи. Сотрудничество с женскими организациями позволило акцентировать внимание общественности на профилактике ВИЧ/СПИДа среди женщин, оказывающих секс-услуги за плату.

Какими были результаты?
Председатель общественного совета представил проект программы «Анти-ВИЧ/СПИД» с включением подпрограммы снижения вреда на утверждение мэру города Воронежа.

Чему научились в процессе работы?
Создание сети единомышленников позволило объединить возможности, время, энергию и таланты множества людей и организаций, а затем умело использовать накопленные опыт и знания, чтобы влиять на политический процесс, для решения своих задач и достижения цели.

Контактная информация:
Ольга Блинова, руководитель проекта снижения вреда, г. Воронеж, технический консультант Фонда «Открытый институт здоровья населения» (OHI) по России, технический консультант Международной программы развития снижения вреда (IHRD) по Азии
antiaids@comch.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты