Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 3 (Выпуск 11)

Лев Левинсон: «Развитие снижения вреда напрямую зависит от проведения многоуровневой адвокативной деятельности»

Ася Бидординова

О методах работы по защите и продвижению стратегий снижения вреда, а также о достигнутых в этой области результатах нашему бюллетеню рассказал эксперт Института прав человека, координатор рабочей группы Комитета Государственной Думы по законодательству Лев Левинсон.

— Что, на ваш взгляд, необходимо сделать, к чему стремиться, чтобы создать условия для развития российских проектов снижения вреда?

— Существуют препятствия разного рода. Воервых, это законодательные препоны. Вовторых, политические проблемы. Что касается законодательства, то, конечно, деятельность таких программ не противорет закону. Однако у некоторых людей есть искушение изыскать в деятельности по предоставлению медико*социальной помощи потребителям инъекционных наркотиков (ПИН) и сексботникам признаки нарушения закона. Поэтому, для того чтобы проекты снижения вреда имели право на существование, а их исполнители могли аргументировано отстаивать свои позиции в дебатах с медицинскими специалистами, представителями администраций, органов правопорядка и другими официальными лицами, необходимо знать закон. Это, в свою очередь, позволит просчитывать аргументацию и быть готовыми к диспуту с самыми подкованными оппонентами.

Здесь стоит сказать о существующих в законодательстве положениях, которые могут быть использованы как повод для приостановки или закрытия программ снижения вреда либо для создания определенных сложностей в их работе. Это прежде всего Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах». Это Закон Российской Федерации «О средствах массовой информации» и некоторые статьи Уголовного кодекса и Кодекса РФ об административных правонарушениях. Во всех перечисленных документах имеются нормы, касающиеся распространения информации о наркотиках и фактов склонения к потреблению.

Например, аутричбота, которая, в частности, подразумевает информирование ПИН о рисках, возникающих при употреблении наркотиков, формально может быть интерпретирована в связи с законом о наркотиках, как распространение информации о преимуществах одних наркотических средств и/или методов потребления перед другими. Между тем ст. 46 этого закона запрещает пропаганду каких*либо преимуществ использования отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоов, равно как и пропаганду исользования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ, подавляющих волю человека либо отрицательно влияющих на состояние его психического или физического здоровья. На практике эти положения в отношении проектов снижения вреда пока не применяются. Но об их существовании необходимо знать. Активиция движения по альтернативной наркополитике и развертыванию проектов снижения вреда рано или поздно способна привести к тому, что эти «спящие» положения «проснутся». Противопоставлять такого рода обвинениям следует иные нормы — базовые принципы российского законодательства об охране здоовья населения, в свете котоых должны толковаться приведенные запретительные установления. Так, уместным будет напомнить тем, кто пытается исользовать ст. 46 закона о наркотиках против проектов снижения вреда, о действующем Федельном законе «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧнфекции)», закрепляющим обязанности государства по обеспечению профилактики ВИЧ, в частности, о доступных мерах такой профилактики. Приоритет профилактики инфекционных заболеваний утвержден и в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения», и в Федеральном законе «О санитарно*эпидемиологическом благополучии населения», деклариующих право граждан на полуение информации о потенцильных опасностях для здоовья.

Немаловажно, что программы снижения вреда имеют международное признание и могут использовать международный опыт решения вопросов, возникавших вокруг снижения вреда в других странах. Что касается склонения к потреблению, то оно может быть увязано прежде всего с обменом шприцев и раздачей потребителям наркотиков материалов с целью профилактики. Однако во многих странах мира обмен шприцев, сопровождающийся информированием и консультиованием, признан одним из действенных методов для привлечения активных потребителей наркотиков в медико*социльные программы и изменения их рискованного поведения, что, в свою очередь, способствует профилактике таких заболеваний, как ВИЧнфекция, виусные гепатиты и ИППП. Об этих стратегиях можно прочитать в документах ВОЗ, ЮНЭЙДС и многих других.

То, что трактуется как наруение закона, чревато серьезными неприятностями не только для проектов снижения вреда, но и для средств массовой информации. Закон о СМИ запрещает распространение сведений о способах, методах разработки, изготовления и использования наркотиков, местах приобретения наркотиков, пропаганду каких*либо преимуществ использования отдельных наркотических средств перед другими. Правда, фактов государственного преследования СМИ по этим основаниям до сегодняшнего дня не было отмечено, несмотря на то что поправки в закон о СМИ были приняты еще в 2000 году.

Что касается исправления этих норм — это вопрос будущего. Сейчас развернуть законодательство в этой части не представляется возможным. Но неосторожные действия могут привести к тому, что об этих положениях вспомнят.

— Что же можно сделать в такой ситуации?

— На сегодняшний день стало возможным изменить интерпретацию ст. 230 УК РФ, карающую за «склонение к потреблению наркотиков». Такие предложения уже внесены на рассмотрение Комитета по законодательству Государственной Думы. Может быть, сегодня еще рано говорить, что они наверняка будут одобрены, но благоприятное отношение ответственных лиц к этому вопросу уже существует. Уголовный кодекс сейчас радикально обновляется. В процессе его пересмотра в ст. 230 может появиться примечание, согласно которому деятельность организаций, направленная на предотвращение ВИЧнфекции и других инфекционных заболеваний и связанная с обменом шприцев, не будет подпадать под действие статьи в тех случаях, когда она осуществляется по согласованию с органами здравоохранения и органами по контролю за наркотиками. Повка внесена депутатами Александром Баранниковым (фракция «Союз правых сил») и Михалом Задорновым (фракция «Яблоко»). Будем надеяться, что такая норма в ближайшее время появится. Тогда можно будет считать эту часть проблемы реенной.

Что касается распространения информации и вообще всего информационного поля, связанного с наркотиками, то здесь скорее следует действовать политическими методами. Это втоой уровень проблем: работы проектов снижения вреда, их политического статуса, их приятия и приемлемости на политическом уровне.

Эта сложная проблема практически во всех регионах Российской Федерации решается достаточно успешно. Там медицинские учреждения (СПИДцентры, наркологические диснсеры) стали базой для проектов снижения вреда или тесно сотрудничают с проектами и предоставляют медицинскую помощь клиентам проектов. Проекты снижения вреда действуют при поддержке местных администраций и по согласованию с правоохранительными органами. Нередко эти программы пользуются поддержкой СМИ.

Но в целом, на уровне федельной политики, предстоит большая работа. Воервых, есть регионы, которые как минимум осторожно относятся к этим предложениям. Во*вторых, в Федеральной целевой программе по ВИЧ/СПИДу и в документах, регулирующих наркологическую сферу, нет четких указаний на использование научно обоснованного подхода, известного как снижение вреда, в целях профилактики ВИЧнфекции, вирусных гепатитов и других негативных последствий наркопотребления.

— А постановление главного санитарного врача России Геннадия Онищенко?

— Есть два постановления главного санитарного врача России. Это очень важные документы. Но это пока лишь первый шаг, требующий, в частности, от Министерства здравоохранения России, как и от многих других официальных структур и ведомств, дальнейших действий по развитию данной области, котоые, к сожалению, пока не последовали.

— Каким образом это можно развивать?

— Развитие снижения вреда напрямую зависит от результатов многоуровневой деятельности. Это работа с политиками, с правоохранительными органами и со СМИ, а также формирование понимания стратегий снижения вреда в обществе. И самый важный момент — все это должно происходить одновременно.

Мне кажется, большую роль здесь также может сыграть поддержка международных организаций, прежде всего политиеских, межгосударственных органов — например, Совета Европы, Евросоюза, структур ООН. Важно показать и подтвердить рациональность этих предложений, их экономическую позитивность и социальную полезность. Это может происходить путем наглядной демонстрации опыта работы проектов в других государствах и того положительного эффекта, который был уже достигнут благодаря реализации стратегий снижения вреда.

— Ну и, наверное, обобщение собственно российского опыта?

— Безусловно, обобщение российского опыта необходимо прежде всего. Потому что сложно добиться позитивного отношения власти, показывая лишь гуманистическую ценность этих проектов. Здесь важно доказать, что снижение вреда и снижение репрессии более рационально, более выгодно с экономической точки зрения, чем те методы, котоые можно считать для нашей страны традиционными, котоые не дают доступа к целевым группам и, соответственно, имеют ограниченные возможности в смысле профилактики ВИЧ и лечения наркозависимости. Такую скрупулезную разъяснительную работу необходимо проводить с руководителями и представителями традиционной медицины, со СМИ, государственными и муниципальными органами. От этого во многом зависит успех деятельности по защите и продвижению стратегий снижения вреда.

Контактная информация: Лев Левинсон, эксперт Института прав человека, координатор рабочей группы Комитета Государственной Думы по законодательству kovalev_sa@duma.gov.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты