Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России">> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 13)

Оренбург: Продвижение стратегии снижения вреда>

Андрей Карпец, Екатерина Лизунова

Вот уже почти два года в Оренбурге работает программа снижения вреда «Радуга». Ее реализует АНО «Бюро по проблемам наркомании». Официально реализация программы началась в мае 2002 года, когда постановлением Городского совета № 105 от 06.06.2002 она была внесена в качестве дополнения в городскую программу профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции (раздел «Третичная профилактика»), которая предусматривает медико-социальную работу с потребителями инъекционных наркотиков (ПИН) и секс-работницами (СР).

Фактически же работа началась немного раньше. За несколько месяцев до регистрации основатели программы собрали информацию о деятельности подобных проектов в других регионах России и в зарубежных странах, подобрали первоначальный штат сотрудников (преимущественно бывших потребителей наркотиков), собрали статистические данные об оренбургской наркосцене и проблеме ВИЧ-эпидемии, дополнив эту информацию сведениями «из первых уст». Кроме того, они договорились о сотрудничестве с областным наркологическим диспансером, областным Центром СПИД, муниципальной инфекционной больницей, областным кожно-венерологическим диспансером, городским противотуберкулезным диспансером, а также получили письма поддержки от представителей администрации и УВД.

Наши сотрудники ,с сумками и рюкзаками, набитыми инструментарием, ходят по оренбургским дворам, притонам или домам ПИН, где раздают специализированную литературу, дезинфицирующие средства, вату, стерильные салфетки и презервативы, обменивают использованные шприцы на новые.

Помимо этого, ребята систематически проводят профилактические беседы и тренинги в больницах. Вместе с нашими клиентами они заполняют анкеты для того, чтобы видеть динамику складывающейся в нашем городе картины употребления наркотиков и инфекционных заболеваний.

На базе Центра СПИД создан стационарный пункт обмена шприцев. А с апреля 2003 года обмен инъекционного инструментария открыт и на базе стационарных отделений городского противотуберкулезного диспансера. Примерно с того же времени начались и регулярные выезды к СР, на которые мы приглашаем консультантов (вроде доверенных врачей) кожно-венерологического диспансера и где также проводим профилактическую работу и раздаем профилактические средства.

Отдельно следует сказать  о так называемой медицинской работе «Радуги», в рамках которой каждому клиенту программы предоставлена возможность, получив от наших соцработников или доверенных врачей направление, бесплатно и анонимно обследоваться или пройти лечение. Периодически мы устраиваем для наших клиентов бесплатные, основанные на соблюдении принципа анонимности консультации наркологов, психологов, дерматовенерологов и гинекологов. Так же периодически сотрудники программы организуют и собрания СР. Там девушкам предлагают чай, кофе, и в такой уютной обстановке идет обсуждение какой-то важной темы. Девушки могут рассказать о наболевшем, психологически отдохнуть. По мере необходимости на собрания приглашают психолога, нарколога, других специалистов. Кроме того, проект договорился о взаимодействии с кризисным стационаром помощи женщинам, предоставляющим ряд бесплатных услуг: обеспечение приюта и убежища (продолжительностью до двух месяцев) и психологическую реабилитацию при психологическом кризисе.

Сотрудники проекта имеют возможность развивать и совершенствовать свои профессиональное навыки. В рамках программы «Радуга» они приняли участие в 10 семинарах и тренингах, и некоторые из них уже обладают достаточной компетенцией, чтобы  самим проводить обучающую работу. Примером этому могут быть проведение семинара в учреждении исполнения наказания № 1 и тренингов для подростков из групп социального риска в летнем лагере.

Недавно  с инициативой провести обучающие тренинги к нам обратились сотрудники Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, прокуратуры, местной милиции. Для нас особенное значение имеет обращение сотрудников Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, т. к.  у многих из них либо еще не сформировалось определенного мнения, либо оно остается негативным ( и это не удивительно – по большей части там работают выходцы из ранее расформированной Налоговой полиции).

Как видите, мы смогли «наладить» деловые связи с учреждениями УИН и Федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. И в этом большая заслуга проекта по адвокации, проводившегося в Оренбурге в рамках программы «Радуга» с августа прошлого года по январь нынешнего. Цель проекта – повышение правовой защищенности и эффективное продвижение стратегии снижения вреда в Оренбурге среди потребителей инъекционных наркотиков, секс-работниц  и в государственных структурах.

Общий итог проделанной работы за эти полгода представляется позитивным: есть определенные наработки, наши работники получили навыки правовой и информационной деятельности для продвижения стратегии снижения вреда. Так, например, каждую неделю в Центре СПИД нашим участникам (ПИН, ЛЖВС, СР) оказывали бесплатную юридическую помощь: объясняли, в чем состоят их права, и рассказывали, куда можно обратиться в случае их нарушения. Благодаря этому удалось выявить целую группу проблем, с которыми сталкиваются представители наших целевых групп – в частности, проблем с сотрудниками милиции и медицинскими работниками. Надо добавить, что юридическое консультирование проводилось и на улице, во время уличной социальной работы.

Более того, мы провели три обучающих тренинга по защите прав и законных интересов; разбирались определенные ситуации, в которые могут попасть аутрич-работники при выполнении своих трудовых обязанностей.

В ноябре 2003 года программа снижения вреда «Радуга» участвовала в уголовном процессе. Программу представляли координатор проекта по адвокации, юрист и менеджер, так как судья по уголовному делу (ч. 1 ст. 228 УК РФ) решила принять во внимание участие обвиняемого, потребителя инъекционных наркотиков, в программе. Также были взяты свидетельские показания некоторых аутрич-работников, которые подтвердили его непосредственное участие в программе в качестве волонтера.

Участникам программы, желающим пройти лечение в структурах здравоохранения, выдаются направления на прием к врачам и предоставляется низкопороговая медицинская, социальная и реабилитационная помощь.

Раз в месяц выходила газета «Радуга», предназначенная для наших целевых групп. Вышли пять номеров общим тиражом 2000 экземпляров. Содержание газеты было разнообразным, так как оно зависело, в том числе, и от пожеланий читателей, которые присылали свои статьи для публикации. Ради большего охвата участников и ради повышения их правовой культуры под рубрикой «Мой личный адвокат» были помещены ответы на наиболее важные вопросы в сфере правовой защиты. Правда, иногда выпуск газеты задерживался, что было связано с определенными техническими проблемами, с которыми мы постепенно справились. Главная цель газеты состояла в пропаганде идеологии снижения вреда как эффективной модели профилактики инфекционных заболеваний среди ПИН и СР.

На протяжении всего периода в различных средствах массовой информации (телевидение, радио, печатные издания) проходила информационная кампания по массовому распространению сведений о программе снижения вреда.

Начиная с августа шли съемки документального фильма о проекте снижения вреда «Радуга». Сейчас этот фильм готов, и мы планируем его демонстрацию его на одном из телеканалов нашего города.

Налажены хорошие отношения с целевыми группами, в особенности с самоорганизованной группой взаимопомощи ВИЧ-инфицированных, которая не без нашей моральной помощи преобразовалась в некоммерческую организацию «Новая жизнь».

Хорошие рабочие взаимоотношения возникли у нас и с учреждениями здравоохранения: областным наркодиспансером, Центром по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом и другими инфекционными заболеваниями, Главным управлением здравоохранения, городским кожно-венерологическим диспансером и другими.

Налажены связи с Главным управлением службы занятости г. Оренбурга по вопросам трудоустройства представителей целевой группы (только при желании самих представителей) и с Миграционной службой (помощь в трудоустройстве иностранных граждан и получении вида на жительство).

Периодически устраивались круглые столы, конференции и семинары на тему: «Профилактика ВИЧ-инфекции среди различных категорий населения (в том числе ПИН и СР)». В декабре 2003 года на базе Центра СПИД мы провели межведомственную конференцию и круглый стол по вопросам профилактики ВИЧ и снижения вреда. В работе приняли участие около 60 специалистов самого разного профиля: врачи, администраторы, сотрудники милиции, ОБНОН, Госнаркоконтроля, УИН, представители общественных организаций и др.

Очень важно, что социальную значимость нашего проекта понимают не только врачи и милиция, но и городская администрация. Постановлением Горсовета от 3 декабря 2003 года программа «Радуга» включена в городскую Программу профилактики наркомании и ВИЧ-инфекции. В связи с этим город поддержит некоторые наши мероприятия материально.

В декабре 2003 года прошла акция, посвященная профилактике ВИЧ-инфекции и снижению вреда от наркотиков (в рамках рок-фестиваля). Профилактика проводилась посредством устного консультирования, бесплатной раздачи методической литературы и средств контрацепции, а также целевого конкурса с призами. Проведенная акция дала возможность оценить уровень знаний в данной области: они оказались ниже среднего. Это говорит о том, что работу нужно продолжать. Поэтому мы направили заявку на поддержку нашего проекта в этом году.

Контактная информация:
Андрей Карпец,
руководитель программы, к.м.н.
Екатерина Лизунова,
специалист по связям с общественностью
karpets@mail.orenburg.ru

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты