Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России">> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 13)

«Стигма» – ассоциация снижения вреда

Борут Бах (Borut Bah)

Ассоциация снижения вреда «Стигма» (STIGMA) известна в международных кругах как один из старейших проектов Восточной Европы. Организация была основана в 1992 году при поддержке Всемирной организации здравоохранения, ее первый проект предлагал обмен шприцев/игл, консультирование и метадоновую терапию. Позднее «Стигма» под покровительством Центра Линдесмита (Нью-Йорк), развивающего проекты в Восточной Европе, получила международное признание. В Словении организация получила поддержку Министерства социальных дел; ее назвали «очень хорошим проектом» в области обеспечения социальной безопасности и снижения вреда.      

До 2000 года «Стигма» получала финансовую поддержку в Словении исключительно по ежегодным заявкам на финансирование, обеспечивавшим фонды на ближайший год. В 2000 году организация объединила усилия со «СПИД Фондом Роберт» (AIDS Foundation Robert), который только начал свою (еще ограниченную) деятельность в области снижения вреда. Основной причиной слияния стала необходимость в постоянном финансировании и стабильности, которые позволили бы эффективно выполнять программы. К тому времени «Стигма» уже приобрела известность, ее название стало синонимом снижения вреда, поэтому новая организация продолжила деятельность в рамках уже знакомого всем проекта (проект «Стигма»), поддерживавшего следующие инициативы: центр доверия (drop-in centre), стационарный пункт обмена шприцев, вторичный обмен шприцев, поддержка «равных равными» среди потребителей наркотиков, аутрич-работа, консультирование, посещение исправительных учреждений и налаживание работы автоматов для обмена шприцев.

«Стигма» принимала участие в организации работы «Focal Point»(Координирующего центра сбора и хранения данных по наркотикам и принимаемым мерам при Институте здравоохранения Республики Словении), а также в подготовке национальной программы по наркотикам. Мы проводили исследования в местах лишения свободы; осуществляли программы обучения и просвещения; в сотрудничестве с Институтом здравоохранения Республики Словении предоставляли клиентам программы анонимное добровольное тестирование на ВИЧ, а также принимали участие в разработке, реализации и обеспечении доступности различных программ в Словении. Вся деятельность осуществлялась специалистами организации «Стигма», профессионалами в своей области.

Теперь мы видим, что слияние двух организаций было ошибкой. Благодаря профессиональному и практичному подходу и активной работе специалистов «Стигмы» было привлечено 95% финансирования «СПИД Фонда Роберт». В прошлом году руководство этой организации, не принимавшее участия в работе над проектами, безответственно растратило бюджетные фонды – тем самым «Стигма» нарушила обязательства перед финансирующими организациями, закрепленные в контракте и предусматривающие использование денег только на реализацию утвержденной программы.

Желая прояснить ситуацию, сотрудники «Стигмы» обговорили эти нарушения с руководством. Вместо ответа нам предложили снова повысить зарплату, что было совершенно неразумно, поскольку в то время эти предложения не могли быть подкреплены никакими средствами. Чтобы программы продолжали работать, руководству организации пришлось сделать заем в муниципалитете Любляны, а позже попросить банковскую ссуду. Поскольку согласие достигнуто  не было, под нашим давлением директор подал в отставку и стал исполняющим обязанности председателя руководящего комитета. «Новое» руководство пригрозило нам увольнением.

Когда был уволен наш первый сотрудник, мы решили действовать. Принимая во внимание состояние организации на тот момент (менеджмент и ошибочную финансовую политику), мы решили отправить подробный отчет о ситуации всем финансирующим организациям и «ключевым» партнерам. После этого сразу были уволены все сотрудники проекта «Стигма». Вскоре было приостановлено и финансирование «СПИД Фонда Роберт». В последние месяцы в Словении разразился настоящий скандал.

Исследование, проведенное общественными СМИ, показало, что большая часть населения поддерживает специалистов «Стигмы». Руководство «СПИД Фонда Роберт» пригласило новых сотрудников, которые должны были заниматься делом, в котором они не разбирались и к которому не были подготовлены.

Тем временем мы, профессиональные сотрудники «Стигмы», решили учредить новую независимую организацию под названием «Ассоциация снижения вреда – Стигма». В сентябре 2003 года эта организация была официально зарегистрирована. Деятельность «Стигмы» включает программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков. Так называемые низкопороговые программы очень важны, поскольку построены по принципу доступности и удобства для «скрытого» населения – потребителей наркотиков.  

С октября 2003 года мы проводим в Любляне аутрич-работу, консультирование на улицах и в местах лишения свободы (мужской тюрьме в Любляне и женской тюрьме в Иге). У нас до сих пор нет офиса, поэтому развить свою деятельность мы не можем. На следующий год запланировано создание центра доверия (обмен шприцев, горячая телефонная линия и он-лайн-консультирование), услугами которого смогут воспользоваться потребители наркотиков, члены их семей и другие люди, непосредственно затронутые проблемой наркотиков. Центр планирует распространять информацию по снижению риска от употребления наркотиков и вопросам безопасного секса; статистические данные по наркотикам, ВИЧ/СПИДу, гепатитам и туберкулезу. Информационные подборки будут высылаться в различные службы и организации, работающие в области ВИЧ/СПИДа и наркотиков. Мы также собираемся запустить несколько пилотных проектов (комната для «безопасных инъекций», обмен шприцев в местах заключения).    

Аутрич-работа: ее основная цель – добраться до «скрытой» группы потребителей инъекционных наркотиков в Любляне и заинтересовать их нашей работой, чтобы они воспользовались и другими видами помощи. Доступность стерильного инъекционного оборудования на улицах также является одним из способов профилактики ВИЧ и гепатита.

Наши аутрич-работники встречаются с потребителями два раза в неделю и проводят с ними по четыре часа. Они начинают работать прямо у центра метадоновой терапии – такой центр в Любляне только один, и туда съезжаются наркопотребители со всего города. Аутрич-работники знакомятся с 20–30 потребителями, которые потом знакомят их со своими друзьями: таким образом достигается эффект «снежного кома», и охваченными оказываются и другие представители целевой группы, не пользующиеся услугами метадонового центра.  

Аутрич-работники распространяют информационные материалы и презервативы, стерильное инъекционное оборудование, предоставленное Министерством здравоохранения Словении (стерильные шприцы, салфетки для дезинфекции кожи перед инъекцией), аскорбиновую кислоту; предлагают консультирование, собирают использованный инструментарий. Иногда организуются «полевые чистки» – в определенных местах аутрич-работники и потребители наркотиков собирают использованные и выброшенные шприцы.

Работа в местах лишения свободы: заключенные изолированы не только от общества – им также недоступен широкий спектр социальных услуг. Специфические условия тюремного содержания повышают риски, связанные с наркотиками, ВИЧ/СПИДом, гепатитами, ИППП. Наша деятельность в тюрьмах построена по принципу обеспечения доступа заключенных ко всем существующим видам поддержки и помощи.

Цель работы в местах заключения – содействовать улучшению статуса людей, осужденных за правонарушения, связанные с незаконными наркотиками, и предоставить им необходимую информацию о снижении вреда, наркотиках, ВИЧ/СПИДе, гепатитах, лечении, а также помочь подготовиться к «жизни после освобождения».

Еще один важный аспект деятельности – консультирование по правовым вопросам и снижению вреда от употребления наркотиков. В тюрьмах это запретные темы, потому что употребление наркотиков в местах лишения свободы запрещено. Заключенные не хотят разговаривать об употреблении наркотиков с тюремным персоналом, так как рискуют лишиться определенных привилегий. С консультантом же они могут свободно поговорить на эту и другие темы.  

До конца этого года «Стигма» планирует найти новый офис, организовать центр доверия и обмен шприцев. В настоящее время нас никто не финансирует, и семь специалистов с опытом работы в области снижения вреда от пяти до двенадцати лет считаются волонтерами. В начале следующего года, когда появятся гранты от правительства Словении, мы надеемся получить достаточное финансирование. Однако это будет непросто, поскольку нас воспринимают как новую организацию, и наши заявки могут быть поддержаны только на один год. Одно финансирующее агентство уже отклонило нашу заявку, так как к тому времени «Стигма» просуществовала всего несколько месяцев. Средства обычно предоставляются организациям, учрежденным более двух лет назад – срок деятельности организации для спонсоров более важен, чем опыт ее сотрудников.

Мы продолжаем подавать заявки, в том числе в международные структуры, и надеемся, что сможем продолжить работу. Ассоциация снижения вреда «Стигма» готова сотрудничать со всеми международными организациями, ассоциациями и объединениями, которые видят в нашей организации надежного партнера.

Контактная информация:
Даре Космур
Ассоциация снижения вреда «Стигма»
Association for Harm Reduction, Stigma
Knezova 2, 1000 Ljubljana, Slovenia
Телефон/факс: +386 1 519-33-89
Горячая линия по наркотикам и ИППП: +386 1 505-78-62
drustvostigma@hotmail.com
borut_bah@hotmail.com
dare.kocmur@guest.arnes.si

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты