Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России">> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 1 (Выпуск 13)

Беларусь: Поддержка местных инициатив по профилактике ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей в г. Солигорске

Людмила Трухан

Профилактикой ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь занимаются многие общественные и государственные организации. Однако работу по снижению вреда от немедицинского потребления наркотиков в плане заражения ВИЧ в настоящее время проводят БОО «Позитивное движение» (Минск), ОО «Родители за будущее детей» (Светлогорск), ОО «Дети в беде» (Пинск) и Солигорский районный центр гигиены и эпидемиологии.

Когда началась эпидемия ВИЧ-инфекции, во всем мире пытались найти наиболее эффективные пути профилактики ВИЧ/СПИДа, в том числе среди уязвимых групп населения. Философия снижения вреда направлена на потребителей наркотиков, которые не хотят или не могут отказаться от своей пагубной привычки.

Важными элементами стратегии снижения вреда являются установление доверительных отношений с потребителями наркотиков; вовлечение их в общее информационное пространство; обеспечение свободного доступа к стерильному инъекционному инструментарию, дезинфицирующим средствам, презервативам; а также проведение образовательной работы среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) с целью изменения поведения на менее рискованное или безопасное в отношении заражения ВИЧ/СПИДом.

Следует сказать, что без поддержки Солигорского горисполкома была бы невозможна ни та работа, которую провели сотрудники пункта обмена шприцев с наркопотребителями, ни большая информационно-разъяснительная работа среди населения города по проблеме наркомании и ВИЧ/СПИДа. Пункт обмена шприцев (ПОШ) открыт по решению Солигорского горисполкома, финансирование его работы осуществляется из городского бюджета: в 2001 году выделено 4,5 миллиона белорусских рублей; в 2002 году, когда в течение 10 месяцев не было финансирования от международных доноров, – 9,5 миллиона рублей; в 2003 году – 2,5 миллиона рублей (закупка шприцев, издательская деятельность, оплата услуг связи и коммунальных услуг, приобретение автоклава для уничтожения использованных шприцев, телевизора и видеомагнитофона – для проведения семинаров и тренингов). Солигорский горисполк предоставил помещение для государственного реабилитационного центра для наркопотребителей. В 2003 году городской бюджет перечислил 76 миллионов рублей на разработку проекта реабилитационного центра и его экспертизу. На 2004 год запланировано 800 миллионов рублей из городского и областного бюджетов на реконструкцию здания реабилитационного центра.

С 15 февраля 2000 года при финансовой поддержке Солигорского горисполкома и Представительства ООН в РБ в Центре гигиены и эпидемиологии открыт пункт обмена шприцев. Основной целью работы ПОШ стало формирование у наркопотребителей навыков менее опасного и безопасного поведения, обучение их способам защиты от ВИЧ/СПИДа и ИППП, обеспечение их средствами защиты (стерильными шприцами, дезинфицирующими средствами, презервативами, спиртовыми салфетками), создание условий для получения квалифицированной помощи (психолога, нарколога, инфекциониста, дерматовенеролога, юриста), мотивация на отказ от употребления наркотиков.

ПОШ за четыре года своего существования пережил разные периоды. Наиболее успешным был 2001 год, когда мы (благодаря достаточному финансированию) могли удовлетворить все запросы наших клиентов: 4 вида шприцев, 4 вида качественных презервативов, витамины, гепатопротекторы, тестирование на ВИЧ, гепатиты В и С, ИППП, консультации специалистов (нарколог, психолог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, инфекционист, юрист), издание 18 наименований информационно-образовательных материалов по проблеме ВИЧ/СПИДа, наркомании и ИППП. В 2001 году была и наибольшая посещаемость ПОШ нашими клиентами: 4716 посещений, из них 1050 – первичные.

Самым трудным был 2002 год, когда в течение 10 месяцев не было финансирования от международных доноров и сотрудники ПОШ работали бесплатно. Но покупку расходных материалов (шприцы, витамины, перевязочный материал) финансировал городской бюджет, 13 400 шприцев выделило РУП ПО «Беларуськалий». Конечно, мы потеряли за это время много своих клиентов, которые перестали пользоваться услугами ПОШ в связи с отсутствием консультаций специалистов и малым набором расходных материалов. Но ПОШ не закрывался ни на один день, он продолжал работать, оказывая также психологическую помощь своим клиентам – ВИЧ-инфицированным и членам их семей. Благодаря работе пункта обмена шприцев образовалась группа само- и взаимопомощи для наркопотребителей, которые желают бросить употребление наркотиков. Из этой группы в городе создан амбулаторный реабилитационный центр при церкви христиан веры евангельской, консультанты которого прошли стажировку в реабилитационном центре в Киеве.

За четыре года в ПОШ для обмена шприцев обратился 11 101 потребитель инъекционных наркотиков, в том числе первичных – 2360 человек, из них 306 – женщины. С начала работы в пункте обмена шприцев было выдано 260 237 шприцев взамен собранных 2 239 809 (возврат шприцев составил 92,1%). Возраст обратившихся в консультационный анонимный кабинет – от 14 до 45 лет, стаж употребления наркотиков – от нескольких месяцев до 20 лет. Из 2360 ПИН, обратившихся в пункт обмена шприцев хотя бы один раз, только 98 (4,2%) состоят на учете у нарколога. Тот факт, что большинство клиентов ПОШ не состоят на учете в наркодиспансере, говорит о том, что мы имеем доступ к тем наркопотребителям, которые не попадают в поле деятельности других структур и не охвачены профилактической работой. Имея свободный, бесплатный и бесперебойный доступ к услугам, предоставляемым в ПОШ, наркопотребители демонстрируют более безопасное поведение.

При проведении повторного анкетирования среди ПИН, посещающих ПОШ, было установлено, что 75,6% наших клиентов ни разу не использовали чужой шприц и не отдавали свой шприц после использования (при первичном анкетировании в 2000 году 82,2% ПИН пользовались чужим шприцем и отдавали свой после использования); 57,7% часто или постоянно используют презерватив при половых контактах (в начале реализации проекта – 4,7%); 89,4 % меняют шприцы в пункте обмена после однократного использования (в начале реализации проекта только 33% использовали шприц однократно); дезинфицируют шприц 87% (в начале проекта дезинфицировали шприцы 5,9% ПИН).

Работа ПОШ – это не только раздача шприцев и оказание психосоциальной помощи ПИН и ЛЖВС. Это еще и большая информационно-разъяснительная работа, которая проводится сотрудниками ПОШ и бывшими потребителями наркотиков, а также массовые мероприятия для молодежи. В городе уже трижды проводился Республиканский фестиваль авторской песни «Паруса надежды» под девизом «Мир без наркотиков и СПИДа». В этом году в нем приняли участие более 300 человек из всех областей РБ. Во время ежегодной городской акции «Молодежь против наркотиков и СПИДа» проходят: городской интеллектуальный марафон, конкурс плакатов, рисунков и сочинений с антиСПИДовской тематикой, брейн-ринги среди старшеклассников «СПИД-инфо», игра «SOS», молодежные дискотеки, конкурс «граффити», танцевально-развлекательные программы с призовым фондом.

По инициативе Солигорского горисполкома c нашим участием в 2002 году проведены два, а в 2003 году – три общегородских дня информирования: «Правда о наркотиках и СПИДе», «ВИЧ-инфицированные и общество», «Живи и дай жить другим – сделай свой выбор». За это время 11 информационных групп горисполкома с участием специалистов, в том числе и сотрудников ПОШ, провели информационно-разъяснительную работу по проблеме потребления наркотиков и профилактики ВИЧ-инфекции на всех предприятиях, во всех организациях города (было охвачено более 38 тысяч человек). Прошли два прямых эфира на местном канале телевидения «СТК» по проблеме ВИЧ/СПИДа и наркомании с участием сотрудников и волонтеров ПОШ, ЛЖВС. В семи местных газетах только за 2003 год было опубликовано более 40 материалов по данной проблеме. На местном материале снят фильм «Наркомания – болезнь или преступление?».

В городе началось волонтерское движение по принципу «Равный обучает равного»: Центр гигиены и эпидемиологии подготовил волонтеров из числа старшеклассников для проведения разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании; сотрудники ПОШ подготовили волонтеров для аутрич-работы среди ПИН по обучению безопасному и менее опасному поведению.

В 1999 году Лондонской школой гигиены и тропической медицины была сделана оценка, направленная на определение экономической эффективности от реализации профилактических мероприятий среди потребителей инъекционных наркотиков в г. Светлогорске (Республика Беларусь). Данные исследования показали, что за два года предупреждено более двух тысяч случаев инфицирования ВИЧ, при этом затраты на один предупрежденный случай составили около 29 долларов.

Если же посчитать общую материальную эффективность таких программ в Республике Беларусь, то становится понятным, что затраты на один предотвращенный случай инфицирования ВИЧ сохраняют государству финансовые средства, которые впоследствии пришлось бы тратить на лечение оппортунистических инфекций и СПИДа.

Контактная информация:
Людмила Трухан,
и.о. главного врача ГУ «Солигорский районный центр гигиены и эпидемиологии»,
РОО «Матери против наркотиков»
soligorsk@doverie.belpak.minsk.by

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты