Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 2 (Выпуск 14)

Снижение вреда — репортаж с передовой

Виталий Джума

С 20 по 24 апреля 2004 года в Мельбурне, Австралия, прошла XV Международная конференция по снижению вреда, связанного с употреблением наркотиков.

С каждым годом стратегия снижения вреда получает все большее признание в самых разных уголках земли. Прошедшая недавно Международная конференция по снижению вреда стала еще одним доказательством сказанному. Несмотря на то что конференция проходила в Австралии — на этом далеком для большинства государств «зеленом» контиенте, — в ней приняли участие более 1000 человек: специалистов в области снижения вреда и наркополитики, активистов движения потребителей наркотиов, ЛЖВС, представителей международных и национальных систем здравоохранения, правоохранительных структур, ученых.

Благодаря поддержке «Открытого института здоровья населения», Междуародной программы снижения вреда (IHRD) и самих организаторов конференции в Мельбурн смогли приехать около 20 делегатов из России, в том числе сотрудники проектов снижения вреда, представители Министерства юстиции и администраций некоторых регионов.

Просто невозможно перечислить все темы, которые обсуждались на конференции! Программа была чрезвычайно насыщенной. Вот, например, выдержка из расписания второго дня: общее плеарное заседание, 5 основных сессий, 11 симпозиумов, 4 круглых стола, 2 тренина, 2 постерные сессии. И так — каждый день.

Заседания, сессии, симпозиумы охватывали широчайший спектр вопросов, касающихся теории и практики снижеия вреда и связанных с этим тем: ВИЧ/СПИД, гепатиты, особенности реализации программ обмена шприцев, защита и продвижение стратегий снижеия вреда, наркополитика, права человека и движение потребителей наркотиов, сотрудничество с правоохранительми органами и работа в пенитенциарой системе, ситуация с потреблением наркотиков в мире и этнографические исследования, заместительная терапия, работа со СМИ и многое другое.

Нововведением конференции стал конкурс документальных фильмов по снижению вреда. Было представлено 65 полнои короткометражных лент; 43 были показаны во время конференции, параллельно сессиям. Победила картиа режиссера из Канады Терезы Винник ‘High dad’ («Привет, папа»). Киноконурс отныне решено было сделать традиционным.

На конференции было объявлено о начале новой инициативы CHARM — объединения руководителей мэрий и городских администраций из разных стран в поддержку снижения вреда. За двадцать лет существования стратегия СВ нашла сторонников не только среди специалистов здравоохранения, но и среди политиков: конференцию открывал мэр Мельбурна Джон Хо, многие сессии проходили при специальной поддержке Совета мэров столиц провинций Австралии, своим ярким выступлением поразил мэр Ванкувера Ларри Кэмпбелл. Хотя планы реализации CHARM только разрабатываются, ее важность в деле продвижения СВ ни у кого не вызывает сомнений.

Россияне принимали активное участие в работе конференции. Так, 20 апреля, накануне официального открытия конференции, состоялась встреча «Восток–Восток», в которой приняли участие делегаты из России, стран Центральной Азии, Ирана, Китая и Юго-Восточной Азии и где ваш покорный слуга и Валерия Летягина (старший координатор ОИЗ) представили доклады: «Снижение вреда и наркополитика в России» и «Сотрудничество систем уголовного правосудия и здравоохранения в сфере снижения вреда в Российской Федерации». По поручению самоорганизации потребителей «Drugusers.Ru», представитель которых не смог приехать на конференцию, Всеволод Ли из «СПИД Фонда Восток-Запад» сделал доклад о развитии движения потребителей в России. Были представлены несколько постеров о работе проектов снижения вреда в нашей стране. Аня Саранг выступила с презентацией о прошлом, настоящем и будущем снижения вреда в Восточной Европе и Центральной Азии.

Как признание успехов, достигнутых в области снижения вреда в нашем регионе, Международная премия Роллстона 2004 года была вручена Ане Саранг, координатору Сети снижения вреда Центральной и Восточной Европы. В речи на церемонии вручения Аня сказала, что с удовольствием принимает награду от лица всех своих друзей и коллег, занимающихся снижением вреда, и настоящим признанием ее труда будет, если одну из следующих премий Роллстона получит еще один представитель Восточной Европы.

Естественно, мы не скрывали трудостей, с которыми постоянно сталкиваемся. Получилось даже так, что именно на примере нашей страны делегаты лишний раз убедились, насколько порой бывает сложно вести диалог. На одном из пленарных заседаний представители Министерства юстиции и Министерства внутренних дел России, приглашенные организаторами в качестве докладчиков в поддержку снижения вреда, неожидано для всех заявили, что программа обмена шприцев не может быть признана в нашей стране, и сравнили заместительую терапию со смертельным приговором. Всех участников это ввергло, мягко говоря, в недоумение; многие делегаты подходили ко мне с вопросами. В итоге я попросил организаторов предоставить мне пять минут для ответа.

Подводя итоги, хотелось бы заметить следующее.

Международная конференция — самое главное событие в жизни мирового сообщества снижения вреда. Из года в год наше движение растет, в разных странах появляются новые организации и сети, крепнет общественная поддержа. И несмотря на все сложности и проблемы, это — необратимый процесс. Нам, российским организациям снижеия вреда, необходимо постоянно говорить о достигнутых успехах и трудностях, делиться опытом и просить совета и, тем самым, принимать участие в процессе мирового обмена опытом.

К сожалению, в этом году мы, на мой взгляд, не в полной мере смогли восользоваться предоставленной возможостью. Основной причиной здесь стало знание (вернее, незнание) английского языка. В будущем Всероссийская сеть снижения вреда планирует помогать участникам из России с переводом тезисов для конференции. Я хотел бы пореомендовать всем уже сейчас подумать, как бы вы хотели представить свою прорамму или что бы вы хотели обсудить на конференции.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Виталий Джума, председатель Всероссийской сети снижения вреда
www.harmreduction.ru

Виталий Джума: выступление на XV Международной конференции по снижению вреда
Пленарное заседание, 24 апреля, 10:20

Доброе утро!

Меня зовут Виталий Джума, и я являюсь председателем Всероссийской сети снижения вреда.

Организаторы конференции соласились предоставить мне пять миут, несмотря на напряженный график работы конференции, чтобы я описал вам ситуацию в России с точки зрения сообщества снижения вреда.

Мое выступление связано со вчерашним пленарным заседанием, на котором чиновники из моей страны дали резко негативную оценку прораммам обмена шприцев и заместительной терапии. Сразу оговорюсь, что не хочу вступать с ними в полемиу. Напротив, я благодарен этим людям за их открытость, проявленную на конференции. Для меня это ознаает, что мы сможем продолжить диалог по возвращении в Россию.

Первая регулярная программа снижения вреда в РФ была начата в 1996 году, и сейчас у нас реализуется около 75 проектов. Исследование, проведенное в 2002 году по эффективности работы только 40 из них, показало, что охвачено 102 000 клиентов — при том, что в каждом проекте работает в среднем 10 человек. Таковы наши нагрузки.

Снижение вреда в России доказало свою эффективность. В Пскове, где проект СВ реализуется с 1998 года, еще до «попадания» ВИЧ в среду потребителей, заболеваемость стабильо держится на низком уровне уже несколько лет, и немногочисленные новые случаи инфицирования, как правило, происходят вследствие сексуальных контактов. В Великих Луках, где проекта СВ не было, заболеваемость ВИЧ выросла с нуля в 2000 году до 78,1 в 2001 году, причем все случаи — среди ПИН.

Наша работа поддерживается на общенациональном и местных уровях.

Россия подписала Декларацию ООН о приверженности борьбе с ВИЧ/СПИДом и Программу неотложных мер стран — участников СНГ по противодействию ВИЧ/СПИДу, согласно которым осуществление профилактических мероприятий среди уязвимых групп, в том числе обмен шприцев, признано необходимым. Заместитель министра здравоохранеия, главный санитарный врач стра, издал несколько официальных доументов в поддержку стратегии снижения вреда. Подход СВ включен в программы противодействия ВИЧ/СПИДу во многих регионах страны. В некоторых из них на обмен шприцев выделяется больше средств из местных бюджетов, чем из сторонних источников.

Обмен шприцев в России не зарещен. Напротив, недавние изменеия российского законодательства подтвердили его законность.

Но одного согласия со стратегией снижения вреда недостаточно.

Эпидемия ВИЧ бушует в России. Несмотря на многочисленные призывы и предостережения, раздающиеся с середины 909х годов, наши власти чрезвычайно медленно реагируют на возникшую угрозу.

Большинство программ СВ, ничео не получая от собственного правительства, вынуждены рассчитывать только на международные источники финансирования.

Один миллион россиян живут с ВИЧ/СПИДом; подавляющее большинство получили вирус в последние несколько лет. 80% всех случаев ВИЧ-инфекции связаны с инъекционным употреблением наркотиков. В то же время в 2003 году почти четверть всех новых случаев оказалась ассоциированной с половым путем передачи. Следовательно, эпидемия вышла из сравнительно закрытой группы потребителей наркотиков в общую поуляцию.

Но это не означает, что снижение вреда потеряло актуальность.

По разным оценкам, от 3 до 4 миллионов россиян употребляют наротики, часто это происходит инъекционным способом. Если исходить из того, что 25% являются ВИЧ-позитивми (800 000 случаев среди ПИН), три четверти молодых россиян, употребляющих наркотики (т.е. около 3 миллионов) и не ВИЧ-инфицированх, обладают большим риском инфицирования. И все они — ВИЧ-негативные и ВИЧ-позитивные — подвержены постоянной угрозе передозировки, инфецирования гепатитами В и С и другими тяжелыми заболеваниям.

Существует эффективное средство против этого — использование методов снижения вреда и обмен шприцев.

Продолжая работать над профилактикой ВИЧ, мы не имеем права завать о тех, кто уже живет с вирусом.

В настоящий момент 56 000 россиян остро нуждаются в антиретровирусной терапии, но лишь 1300 получают ее иза высоких цен на лекарства и недостаточного финансироваия.

Заместительная терапия запрещеа в России. Несмотря на то что докаана ее эффективность при АРВ-тераии для ВИЧ-позитивных потребителей наркотиков, наши власти не хотят о ней слышать. Отрицание данного факта — это и есть смертельный приовор для большинства ВИЧ-позитивх людей в России.

Мы все хорошо знаем, как сложно работать в области снижения вреда. Из разных стран мира поступают оди и те же сообщения о нежелании признавать снижение вреда. Но это не может нас остановить.

Сегодня я хочу обратиться к представителям власти России, Китая, Украины, Бангладеш, Индонезии, США и других стран:

Откройте глаза и посмотрите на реальность окружающего мира!

Не дайте людям умирать толь( ко потому, что они занимаются тем, что вам не нравится!

Не допустите смерти, которую можно предотвратить!

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты