Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Бюллетень "Снижение вреда в России" >> Бюллетень "Снижение вреда в России", № 2 (Выпуск 14)

Перспективы внедрения заместительной терапии наркозависимых в России.
Семинар «Актуальные проблемы современной наркологии», Оренбург, 31 мая–1 июня

Всеволод Ли, «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West—AFEW)

В рамках проекта защиты и продвижения стратегии заместительной терапии, проводимого в России, в городе Оренбурге, на базе Областного наркологического дисансера, с 31 мая по 1 июня 2004 года прошел семинар «Актуальные проблемы современной наркологии». Подобный семинар уже проходил в нескольких региональных центрах Российской Федерации, на территории которых осуществляют свою деятельость программы снижения вреда.

В настоящее время отношение российского наркологического сообщества к проблеме заместительной терапии можно представить следующим образом: 38% специалистов выступают «за», 45% — «против», 17% — «не определились по данному вопросу» (данные приведены на преентации В.Д. Менделевича «Актуальные проблемы современной российской наркологии»). Основная задача семинара заключалась в изменеии негативного отношения специалистов, работающих в области оказаия помощи наркозависимым, к возможности использования заместительной терапии.

Темы семинара:
Актуальные проблемы современой российской наркологии.
Метадоновая терапия: за и против.
Мотивационные программы в реаилитационном процессе.
Психология зависимой личности.
Принципы реабилитационных подходов в наркологии.

Семинар вели директор Института исследований проблем психического здоровья, заведующий кафедрой медицинской и общей психологии Каанского государственного медицинского университета, д.м.н., проф. В.Д. Менделевич, заведующий кафедрой наркологии Российской государственой медицинской академии последипломного образования, д.м.н., проф. Ю.В. Валентик.

В работе семинара приняли участие около 60 человек: психиатров, психиатроваркологов, психологов, психотерапевтов из Оренбурга и Оренбургской области. На семинаре присутствовали представители СПИД-Центра, Федеральной службы по контролю за оборотом наркотичесих средств и психотропных веществ и Комитета по делам молодежи.

Презентация В.Д. Менделевича «Актуальные проблемы современной российской наркологии», открывшая работу семинара, стала основой для конструктивного обсуждения проблем заместительной терапии с позиции специалистов, работающих в области оказания помощи наркозависимым.

Главной проблемой в продвижении заместительной терапии является то, что заместительная терапия рассматривается в первую очередь не с профессиональной и прагматической тоек зрения, а с точки зрения морали: идеологии (основанной на репрессивом мышлении), религии, личностноо мировоззрения. Более того, недостаток информации порождает даже у специалистов неверное представлеие о цели, задачах, принципах и месте заместительной терапии в структуре наркологической службы.

Ознакомление с темой заместительной терапии происходило по схеме «от общего к частному». Хотя обсуждались и другие вопросы, заместительная терапия была своего рода лейтмотивом семинара, который присутствовал при решении любого вороса в контексте соответствующей тематики. И данный подход никому не казался навязчивым, т.к. соотнесение с проблемой заместительной терапии в каждом случае было актуальным и аргументированным.

В конце каждого рабочего дня проводились круглые столы для обсуждеия накопившихся за день вопросов. В первый день тема круглого стола была определена как «Перспективы внедрения заместительной терапии в России».

В отличие от других регионов на семинаре не было негативных выскаваний в адрес заместительной тераии. В основном обсуждались техниеские аспекты заместительной тераии и актуальность тех или иных предосылок. Во второй день работы круглого стола предполагалась беседа по всем темам семинара, но в конечном итоге все свелось к вопросу заместительной терапии.

Самая острая полемика была инициирована представителем Комитета по делам молодежи, однако обсуждеие проходило не с точки зрения критики заместительной терапии, а исхоНОМЕР 2 | 2004 7 дя из желания разобраться в сути вороса.

Наблюдения за реакцией участниов и кулуарные обсуждения показали, что большинство из них или достаточно позитивно воспринимают тему, или стремятся непредвзято разораться в ее сути. Возможно, определенное влияние здесь имело знакомство с деятельностью программы снижения вреда Оренбурга, внедряющей современные проактивных подходы.

На сегодняшний день заместительная терапия входит в противореие с существующим законодательством Российской Федерации. Негативо относятся к внедрению такого рода программ Министерство здравоохраения и Федеральная служба по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Таим образом, учитывая особенности ситуации, сложившейся вокруг заместительной терапии, единственно возможными действиями по ее продвижению могут быть: информирование, лоббирование, сбор и «озвучивание» мнения профессионалов, а также отрытые дискуссии.

Данный цикл семинаров является важным элементом в продвижении и поддержке стратегии заместительной терапии, т.к. позволяет создать прецедент для непредвзятого обсуждения вопроса с профессиональной точки зрения среди широкого круга специалистов, работающих в области оказаия помощи наркозависимым, с целью изменения их отношения. Измеение законодательной базы в вопросе заместительной терапии требует изменения мнения по данному вопросу со стороны медицинских специалистов, политических деятелей, представителей администрации, СМИ и общества в целом. В этой связи представляется необходимым консолидировать усилия всех заинтересованных сторон как государственного, так и негосударственного секторов.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Всеволод Ли, старший тренер отдела тренингов по снижению вреда «СПИД Фонд Восток-Запад» (AIDS Foundation East-West — AFEW)

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты