Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Клубные наркотики и рискованное поведение: время скоро придет

«Танцы на наркотиках»: результаты первого широкомасштабного научного иссследования состояния здоровья посетителей британских клубов

Фиона Мишам и Джудит Олдридж

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West — AFEW)

Dancing on drugs: Results from the first large-scale academic survey of the health of clubbers in Britain
Fiona Measham & Judith Aldridge

Источник: www.drugtexst.org

История вопроса

В настоящий отчет включены наиболее интересные данные, полученные в ходе исследования по употреблению наркотиков в британских клубах. Исследование проводилось Университетом Манчестера (Великобритания) при финансовой поддержке Британского совета по экономическим и социальным исследованиям.

При получении финансирования перед нами было поставлено два условия. Первое состояло в том, что полученные данные можно было обнародовать только по окончании исследования. Второе условие требовало отказа от использования слова «экстази» в названии исследования, дабы не отвлекать внимания прессы и других заинтересованных лиц от настоящего предмета исследования. Цель исследования – изучение принципов употребления и степени распространения  так называемых клубных наркотиков, краткосрочных и долгосрочных последствий их применения, отношений между употреблением наркотиков в целях развлечения и их постоянным активным использованием, а также рассмотрение вопросов соблюдения мер безопасности и поддержания порядка на современной британской клубной сцене.

Обзор основан на исследовательской работе, проведенной в Англии в начале 90-х годов. Существенный объем данных о клубной сцене конца 80-х – начала 90-х годов был получен из трех основных источников: академические научные исследования, рассматривающие наркозависимость в культурологической перспективе; исследования, проводимые организациями, работающими с потребителями наркотиков (в Англии – Release и Lifeline); огромное количество воспоминаний конца 1990-х о танцевальном десятилетии 1988– 998 годов. К последним относится книга Шерил Гарратт «Приключения в стране чудес» (Sheryl Garratt, Adventures in Wonderland), изобилующая воспоминаниями о клубной сцене, записях музыкальных компиляций на CD и множеством других вещей, связанных с «танцевальным десятилетием».

В то же время в британских исследованиях наркотиков есть серьезные пробелы. Достаточно детально изучена ситуация с употреблением наркотиков среди подростков – многочисленные исследования проводились как на государственном, так и на региональном уровне. Гораздо меньше известно об использовании наркотиков взрослыми людьми. Официальная статистика, полученная от Министерства внутренних дел Великобритании, приводит не вполне надежные цифры. Отчеты, основанные на исследовании людей, ведущих совместный образ жизни (например, Британский отчет о преступности), демонстрируют определенные закономерности использования наркотиков, но при этом достаточно многочисленная группа взрослых людей, предпочитающая какой-либо другой образ жизни, оказывается вне исследовательского внимания. Таким образом, будет преувеличением сказать, что нам многое известно о характере и особенностях распространения наркотиков в возрастной группе 20–30-летних. Мы обладаем достаточно интересной информацией о клубной сцене начала 90-х годов, в то время как о конце 90-х нам практически ничего не известно.

«Полевая» работа 

«Полевая» работа проходила в трех танцевальных клубах. В вопросе «жанрового» определения клубов как «танцевальных» заведений единогласия не было никогда, поэтому решающее значение для исследования приобрел выбор клубов. Также не было единогласия в вопросе определения поджанров танцевальной музыки и зависимости употребления «танцевальных» наркотиков от принадлежности к той или иной субкультуре. Были выбраны три клуба на северо-западе Англии, причем каждый из них должен был отражать определенный аспект жизни танцевальной клубной сцены.

Первым клубом стал один из главных танцевальных клубов на северо-западе Англии. Он всегда присутствует в списке самых популярных клубов Англии, публикуемых в журналах и т.п. Там проводятся танцевальные вечеринки, которые устраивают разные промоуторы, с участием известных на всю страну ди-джеев. Посетители этого клуба приезжают из самых разных «местечек», расположенных на севере Англии.  Клуб достаточно активно посещают студенты.

Второй клуб по духу был ближе к старым рейвам в стиле «хардкор» начала 90-х. В течение пяти лет там еженедельно проводились танцевальные вечеринки. Клуб расположен в зоне развлечений за городом. В клубе три большие сцены, в общей сложности способные вместить до 6000 человек. Посетители съезжаются  из центральных районов и с севера Англии. В целом они немного моложе посетителей двух других клубов и в основном представляют рабочий класс. В этом клубе есть медпункт.

Третий клуб представляет собой четырехэтажное помещение в центре города, в котором проходили разного рода танцевальные вечеринки и промо-акции. В выходные дни клуб работал по преимуществу как гей/лесбийский. Посетители клуба были в целом несколько старше, чем посетители двух других клубов. Всем посетителям клуба задавали вопрос об их сексуальной ориентации, что вызывало некоторый переполох. Приблизительно четверть от общего числа посетителей клуба составили геи, лесбиянки и бисексуалы – благодаря чему удалось составить достаточно репрезентативную базу данных по сексуальным ориентациям, использованию наркотиков и посещению клубов.

Исследовательская команда состояла из шести мужчин и шести женщин; трое участников были лесбиянками или геями; один участник – представителем африканской расы. Участникам было от двадцати с небольшим до тридцати с небольшим лет; у каждого был опыт клубной жизни. Все они были соответствующим образом одеты. Команда интервьюировала мужчин и женщин в более или менее равном количественном соотношении и каждого десятого из посетителей африканской расы – сразу после его появления в клубе. Стопроцентно работающей выборки по расовой и гендерной принадлежности не получилось, так как мужчины составляли более половины посетителей клуба, а 9 из 10 были белыми. Процент отказавшихся от сотрудничества был очень низким (около 6%), возраст и расовая принадлежность отказавшихся фиксировались. Обнаружилось, что гендерная принадлежность практически не влияла на решение сотрудничать или уклоняться от ответов, в то время как расовая принадлежность была в этом отношении существенным фактором. Посетители клубов азиатского происхождения были в меньшей степени склонны к участию в исследовании. 

Интервью

«Полевая» работа велась с 1997 по 1999 год в трех клубах; проект продолжался  21 ночь. Во всех клубах каждую ночь проводились «охватные» интервью с участием около 100 человек, что в целом составило 2057 опрошенных. На одно интервью «уходило» несколько минут; цель интервью– максимум информации за минимальное время.

Из опрошенных 2000 примерно половину составили постоянные потребители клубных наркотиков, планировавшие принять или уже принявшие от 1 до 5 единиц наркотиков. В последующих развернутых интервью приняла участие подгруппа постоянных потребителей клубных наркотиков из 317 человек. Пятнадцать человек были интервьюированы каждую ночь в течение примерно получаса. В составе исследовательской группы находилась медицинская сестра, которая проводила оценку физического состояния каждого представителя данной группы. Она измеряла пульс, температуру, уровень интоксикации, регистрировала перемены в настроении и расширение зрачков. Для сравнения было проведено 45 интервью с посетителями клубов, не употребляющими наркотиков. 

Пробы мочи

Каждую ночь у посетителей клубов брали пробы мочи. Эта часть исследования воспринималась как наиболее проблематичная, даже курьезная, – полиция, организации социальной помощи потребителям наркотиков и другие исследователи не верили в успех этого предприятия. Но исследовательская команда практически не встречала отказов – хотя,  конечно, было очень непросто подходить к людям в клубах, протягивая пластиковые горшки с просьбой предоставить пробу мочи. Все посетители клубов изъявили желание принять участие в исследовании, но значительная часть не смогла этого сделать только потому, что за время посещения клуба не удалось «помочиться». Люди возвращались, размахивая пустыми горшками, и говорили, что они «еще попробуют», и что они вернутся позже. Некоторые из полученных проб были слишком малы для проведения лабораторных анализов.

Эта часть исследования была очень важной. Во-первых, это была попытка соотнести информацию об употреблении наркотиков, предоставленную людьми, с существующими данными. Во-вторых, взятые пробы помогли получить информацию о качестве и чистоте уличных наркотиков (в том  числе и о добавках) в Англии 1998 года.

Демографические характеристики

Еще одну подгруппу потребителей клубных наркотиков (два-три человека в ночь) просили спустя несколько недель пройти всестороннее медицинское обследование  в университетском медицинском центре – всего в проекте приняли участие  54 человека. Подробный отчет об исследовании приведен в книге, которая сейчас готовится к печати. Была поставлена задача обследовать в равном соотношении мужчин и женщин. На практике 45% от общего числа обследованных составили женщины, 94% – белые, 77% – гетеросексуалы; каждый шестой из десяти был трудоустроен и примерно каждый третий из десяти учился (в старшей школе или колледже/университете); примерно каждый десятый или имел инвалидность, или имел на попечении кого-то из родственников. Средний возраст выборки из 2057 человек составил 23 года, с разбросом от 15 до 57 (что звучит весьма обнадеживающе для всех нас!).

Основные цифры

За всю свою жизнь 94% опрошенных имели опыт употребления хотя бы одного вида наркотиков, а 84% употребляли какой-либо наркотик в течение трех последних месяцев. Эти цифры существенно выше, нежели соответствующие цифры, приведенные в Британском отчете о преступности, который оценивает распространение наркотиков в возрастной группе до 30 лет в 49%, а количество людей, заявивших, что они принимали наркотики в течение 1998–1999 годов, оценивается в 25%. Ясно, что здесь представлена выборка людей, серьезно вовлеченных в употребление наркотиков, и что они не представляют собой типичного среза населения страны применительно к употреблению наркотиков.

Данные по популярности наркотиков очевидным образом совпадают с данными проведенных в последние 6–7 лет исследований. Кокаин оказался более популярен, чем ожидалось; попали в обращение два новых наркотика; все возрастающая популярность гидроксибутират натрия (GHB) вызвала настороженность у нас, как и у других исследователей. У медиков есть основания говорить о высоком риске летального исхода, с которым сопряжено употребление GHB. В третьем клубе обнаружилось, что «Виагра» стала использоваться как рекреационный наркотик спустя всего лишь несколько недель после получения лицензии на ее производство в октябре 1998-го. В связи с этим структура интервью была изменена таким образом, чтобы включить вопросы о «Виагре». Обнаружилось, что 3% посетителей клубов использовали «Виагру» в качестве рекреационного наркотика (т.е. без назначения врача). Вызывает тревогу совмещение приема «Виагры» с приемом амилнитрата, абсолютно невозможного с точки зрения медицины.

На протяжении каждой клубной ночи, когда велась «полевая» работа, 65% посетителей клубов использовали хотя бы один наркотик. В соответствии со всеми  ожиданиями наиболее популярным наркотиком оказалась марихуана (ее использовала примерно половина посетителей клуба). Марихуана часто представляет собой неотъемлемую часть вечера. Иногда ее принимают до прихода в клуб, но часто – после посещения клуба, чтобы «остыть». Поскольку доподлинно известно, что обследуемая группа вовлечена в употребление наркотиков, прием марихуаны может быть скорее частью традиционного употребления наркотиков, нежели представлять собой один из компонентов использования наркотиков в контексте танцев – даже несмотря на то, что прием марихуаны может неизменно совмещаться с употреблением клубных наркотиков.

Следующее место по популярности после марихуаны делили между собой экстази и амфетамины. Примерно треть большой группы (той, которая включала 2057 человек) принимали эти препараты на протяжении клубной ночи. Кокаин описывают как «готовый к употреблению» клубный наркотик; тем не менее в течение «полевой» ночи его принимало лишь 7% опрошенных. Показатели приема кокаина варьировались в разных клубах: клуб, расположенный в центре города, отличался существенно более высокими показателями употребления кокаина, нежели два других клуба. Помимо «попперса» (амилнитрита), другие наркотики, редко принимавшиеся на протяжении «полевой» ночи, составляли: транквилизаторы, гидроксибутират натрия, крэк, героин и «Виагра».

Комбинации наркотиков

В противоположность обычаям начала 1990-х годов большинство посетителей клубов смешивают алкоголь и наркотики. 84% от числа опрошенных либо уже начали принимать алкоголь до интервью, либо собирались принять алкоголь в ходе клубной ночи. Около двух третей от этого числа собирались также употребить наркотики, а из числа тех двух третей посетителей клубов, которые собирались употребить наркотики, более восьми из 10 человек собирались также употребить алкоголь. Интересно, что лишь 55% употреблявших наркотики в течение ночи сказали, что обычно они смешивают алкоголь с наркотиками, но более восьми из 10 собирались сделать это на практике в тот момент, когда мы их об этом спрашивали. Таким образом, полученные нами данные – это то, чем мы располагаем в области совместного и одновременного использования разных наркотиков в клубах.

Посетителей клубов просили назвать их любимые наркотики и комбинации наркотиков, частоту употребления и дозу. Как правило, экстази, «спид» (метамфетамин) и кокаин принимают до прихода в клуб и находясь в клубе, и очень редко – после ухода из клуба. Марихуану в большинстве случаев (85%) употребляют после ухода из клуба в качестве «освежающего» наркотика, помогающего расслабиться и успокоиться. «Спид», как правило, принимают перед приходом в клуб и реже – в клубе. Экстази чаще принимают в клубе и реже – перед походом в клуб. Похоже, что кокаин принимают перед походом в клуб, но также и в самом клубе.

Были сделаны приблизительные подсчеты количества имеющихся у людей наркотиков. В отношении экстази это сделать достаточо легко, поскольку количество таблеток, принимаемых одним человеком, как правило, известно. Также достаточно легко провести подсчеты относительно speed, т. к. люди обычно знают, сколько граммов у них с собой. Что касается марихуаны и кокаина, то это сделать гораздо сложнее: люди, как правило, сообщают о совместном с другими использовании «косяков» и «дорожек», поэтому значительно сложнее представить количество имеющегося наркотика. 

Декларируемые проблемы

48% опрошенных сообщали о каких-либо проблемах, которые они связывают с наркотиками или алкоголем. Почти третья часть опрошенных связывала наличие этих проблем с употреблением «спида»,  в три раза меньше – на связь с экстази. Интересно, что когда людей спрашивали, каких последствий употребления алкоголя и наркотиков они опасаются в будущем, они часто упоминали долгосрочный эффект употребления экстази, и все же превалировала тенденция связывать наличие проблем с употреблением «спида». 85% людей к моменту опроса ограничили или прекратили прием какого-то конкретного наркотика; практически для половины из них ограничиваемым наркотиком был «спид»

Как исследователи клубной сцены, мы располагаем данными о статистике госпитализаций, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков. В то же время у нас нет данных о частоте несчастных случаев в клубах – т.е. о количестве случаев, когда посетители клубов наносят вред здоровью в результате употребления алкоголя и наркотиков. Люди рассказывали о тех проблемах и том опыте, с которыми они столкнулись в результате приема наркотиков и алкоголя. Возможно, они не сообщали лечащему врачу о том, что подозревают наличие связи между болезнью и приемом наркотиков.

В течение жизни 11% опрошенных попадали на прием в клубный медпункт,  23% (почти четверть) обращалась за консультацией к врачу, примерно каждый десятый имел опыт госпитализации в отделение травматологии или «скорой помощи» и у 21% опрошенных имелся опыт госпитализации в отделение травматологии или «скорой помощи» в результате какого-либо повреждения, полученного в клубе.

Заключение

Очевидно, что комбинированное использование наркотиков широко распространено среди посетителей клубов. В основном используются комбинации алкоголя с запрещенными наркотиками, но не составляют исключения и комбинации множества различных наркотиков. Отчасти это в стремлении «поэкспериментировать». Например, «Виагру» употребляли 3% опрошенных в течение нескольких недель с момента ее легализации, причем на клубной сцене ее употребляли как мужчины, так и женщины. Конечно же, существует тенденция экспериментировать с кокаином и GHB, однако, несмотря на мощную рекламу этих наркотиков, популярность экстази остается незыблемой.

Необходимо дальнейшее исследование употребления наркотиков в танцевальных клубах. Что представляет собой танцевальный клуб? Каким образом танцевальным клубам удалось так сильно измениться за последние десять лет? Теперь, после расслоения танцевальной культуры и прихода культуры баров, уже больше не существует такой очевидной связи между клубами и наркотиками. В этом исследовании были изучены только три клуба на северо-западе Англии; в ситуации быстрой смены обстановки на клубной сцене существует настоятельная необходимость в проведении дальнейших исследований.

Библиография:

Garratt S. (1999) Adventures in Wonderland: A Decade of Club Culture. Headline; London

Aldridge J, Measham F (2000) Dancing on Drugs: Risk, Health and Hedonism in the British Club Scene. Free Association Books. (in press)

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты