Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Клубные наркотики и рискованное поведение: время скоро придет

Разработка стратегий, связанных с амфетаминами, в рамках концепции по снижению вреда

М.П. Тернбул,
Подразделение по стратегиям в отношении наркотиков,
Департамент здравоохранения Виктории, Австралия

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West — AFEW)

Developig Amphetamine-Related Strategies within a Harm-Redaction Framework
M.P. Turnbull,
Drug Strategy Unit, Health Department Victoria, Australia

Источник: The International Journal of  Drug Policy, Volume 4, Issue 2, 1993.

Данная статья написана на основе доклада, представленного автором на Третьей международной конференции по снижению вреда, связанного с наркотиками (The Third International Conference on the Reduction of Drug-related Harm), состоявшейся в Мельбурне в марте 1992 года.

Введение

В Австралии в начале 90-х годов одной из наиболее важных проблем, связанных с употреблением наркотиков, стало потребление амфетаминов. Скорость распространения амфетаминов в Австралии можно было сравнить только со скоростью распространения крэка в США. Как реагировали правительственные органы? Какие стратегии были разработаны, чтобы в рамках уже установленных направлений социальной политики в отношении наркотиков, опирающихся на принципы минимизации вреда, попытаться решить проблему? Насколько изменилась социальная политика? Остановимся подробнее на всех этих вопросах. Специфические свойства амфетаминов ставят под сомнение признанные обществом доминирующие модели потребления незаконных наркотиков и, как следствие, требуют пересмотра общей программы по снижению вреда от наркотиков и ее реализации. В этой связи особенно важно сохранять взаимодействие между политикой, проводимой в отношении наркотиков, и профилактикой ВИЧ.

Перед тем как перейти к следующей теме, я должен остановиться на двух вопросах.

Первый: говоря о проблеме амфетаминов,  мы не должны забывать, что речь идет о разных химических соединениях  и весьма неоднородном составе потребителей. Основное внимание в статье будет уделено стимуляторам, известным под названием «спид», имеющим в составе либо метамфетамин, либо дексамфетамин. В Австралии «спид» используется представителями практически всех социальных прослоек: от детей «улиц» до водителей грузовиков и руководящих административных работников. Употреблять стимуляторы можно перорально (таблетки), инъекционно и назально (спрей или порошок). По составу они близки, с одной стороны, целому ряду обычных стимуляторов (типа эфедрина), а с другой – синтетическим наркотикам (типа МДМА). Сходство и широко распространенная тенденция к смешению данных наркотических средств с амфетаминами является серьезным фактором, который необходимо учитывать в рамках любой стратегии. По сути дела в ряде случаев предпочтительнее было бы рассматривать амфетамины как входящие в состав более широкого спектра психостимулирующих препаратов.

Второй: в связи с тем что употребление амфетаминов является по сути общенациональной проблемой, возможность ее решения неизбежно требует  тесного сотрудничества правительств шести штатов и двух федеральных территорий Австралии. Но это осложняется «несовпадением»  природы и масштаба проблемы.  В связи с этим я хотел бы предупредить читателей, что, говоря об опыте Австралии, я буду «опираться» на опыт только одного штата – Виктории – второго по численности населения в Австралии.

Проблема

Еще в 1986 году в «Обзоре программ по охране здоровья в штате Виктория» (Ministerial Review of Health Promotion in Victoria) было отмечено, что потребление амфетаминов «стало менее распространенным явлением, чем прежде, и на сегодняшний день не составляет серьезной проблемы». Однако всего три года спустя количество конфискованных полицией амфетаминов чуть ли не утроилось и, тем самым, превзошло объемы изъятого героина. Работники медицинских учреждений, занимающиеся лечением пациентов от наркозависимости, объявили амфетамины более серьезной угрозой, чем героин, и впервые связали употребление амфетаминов и героина с ростом ВИЧ-инфицирования в обществе.

Признание фактов все большей доступности амфетаминов и роста их популярности стало свидетельством признания существования в обществе проблемы. Как писал один журналист из Мельбурна: «По-видимому, “спид” всегда было несколько сложно идентифицировать, и потому наркотику никогда не придавали особого значения в дискуссиях о наркотических препаратах».

Как и в США, в Австралии амфетамины использовались в немедицинских целях с 1950-х годов. К концу 1960-х их потребление байкерами, водителями грузовиков и студентами стало уже обычным явлением. Амфетамины широко использовались также женщинами для снижения веса. В конце концов, в начале 1970-х годов были введены строгие правила, регулирующие продажу препаратов. В 1980-х, когда все мы «ожидали», что в Австралии произойдет кокаиновый бум, подобный тому, который имел место в Америке, амфетамины вдруг подешевели, а поскольку они производились непосредственно в Австралии, ситуация практически оказалась неконтролируемой. Это привело к тому, что амфетамины «превратились» в самый популярный препарат как альтернатива стимуляторам. Масштабы потребления амфетаминов к концу 1980-х годов в точности неизвестны, тем не менее ряд фактов просто поражает воображение.

Число летальных исходов в Австралии, вызванных потреблением амфетаминов, возросло с  восьми в 1987 году до 45 в 1988 году (в большинстве случаев летальный исход был вызван передозировкой у людей в возрасте 20–29 лет), а количество отравлений амфетаминами резко увеличилось в процентном отношении к общему числу зафиксированных случаев отравлений в период с 1985 по 1989 год. Между 1988 и 1989 годами в штате Виктория увеличилось количество людей, обратившихся в медицинские учреждения за помощью в связи с различными проблемами, связанными с приемом амфетаминов. Согласно результатам проведенного в Австралии в 1987 году исследования, 1,6% населения в предыдущем году хотя бы раз принимали амфетамины – по сравнению с 0,1% людей, потреблявших героин, и 0,3% – кокаин. В то же время среди исследованных потребителей незаконных наркотиков 2,1% использовали амфетамины, а 3% – героин. Нам известно также, что самый высокий уровень потребления амфетаминов отмечался у людей в возрасте 20–24 лет; это наиболее распространенные наркотические препараты после марихуаны.

Потребление амфетаминов как социальная проблема

С увеличением  количества потребителей инъекционных амфетаминов увеличивается и риск инфицирования ВИЧ. Данные по амфетаминозависимым потребителям включают такие параметры, как: местонахождение, социально-экономическое положение и др. В одном из исследований, проведенном в столице Австралии Канберре, было обнаружено, что 58% потребителей амфетаминов из попавших в выборку молодых потребителей незаконных наркотиков употребляли их инъекционно; аналогичное исследование в Виктории показало, что путем внутривенных инъекций амфетамины потребляют около 40% исследованных людей. Все это вызывает серьезное беспокойство, так как большинство потребителей амфетаминов делают это нерегулярно; для них это является своеобразным развлечением, к которому они прибегают, может быть, всего несколько раз в месяц. Поэтому эти люди не могут быть вовлечены в мероприятия, организуемые для регулярных потребителей инъекционных наркотиков в рамках реализации программ по снижению вреда.

Вторым и, возможно, еще более тревожным фактом стала серия ужасных автомобильных катастроф, в которых не последнюю роль сыграли стимуляторы. Одна из трагических аварий, крушение автобуса из-за столкновения с грузовиком, унесла жизни 26 человек. Позднее выяснилось, что катастрофа произошла по вине водителя грузовика, у которого появились галлюцинации после инъекции амфетаминов. Прием амфетаминов, связанный с характером работы, может начинаться с перехода на эти вещества вслед за использованием эфедрина, называемого иногда также «шейкером» (англ. shaker  – шейкер, встряхиватель).

Третье обстоятельство, которое вызывает серьезное беспокойство, – зависимость между употреблением амфетаминов и насильственными преступлениями. Производство амфетаминов и их распространение в Австралии находятся в тесной связи с деятельностью банд байкеров и функционированием парамилитаристской субкультуры. Жестокость и насилие часто усугубляются иррациональным и психотическим поведением, которое может быть вызвано потреблением наркотиков. Это подтверждается недавно зафиксированным увеличением численности обратившихся в психиатрические учреждения в связи с нарушениями, вызванными приемом амфетаминов. По своему характеру проблемы, связанные с амфетаминами, отличаются от проблем, обусловленных употреблением других  незаконных препаратов: насилие и преступления могут быть следствием как их употребления, так и запрета на их употребление.

Многообразие типов вреда, а также прямые и косвенные угрозы общественному благополучию стали определяющими в признании факта злоупотребления амфетаминами  как социальной проблемы и в принятии адекватных законодательных норм. Однако вынесение правового вердикта в отношении амфетаминов было затруднено в силу неоднозначности статуса самих амфетаминов и их потребителей. То обстоятельство, что эти вещества используются не только так называемым стереотипным «наркоманом» (junkie), или «зависимым» (addict), но и обычными жителями центральной части Австралии – например, теми, чья профессия связана с тяжелым, изнуряющим трудом (водители грузовиков, бизнесмены), или посетителями дискотек – послужило не только причиной принятия решений в отношении амфетаминов, но и препятствием для этих решений. По отношению к амфетаминам в обществе не было выработано чувства тревоги и морального запрета на потребление, как это было в случае с более традиционными незаконными наркотиками. Занимая пограничное положение между нормальным и девиантным поведением, потребление амфетаминов воспринимается скорее как маргинальное, не представляющее реальной угрозы обществу поведение.

Подобно тому как люди, принимающих амфетамины, не могут составить конкретной социальной группы (они не подпадают под стереотипные классификации), данные наркотические вещества не могут быть однозначно отнесены к группе тяжелых или легких наркотиков. Поскольку многие воспринимают амфетамины как вещества, схожие с легально доступными стимуляторами, наподобие эфедрина, их прием так или иначе связан с потреблением героина (которое обычно происходит при одновременном приеме разных наркотиков), марихуаны (амфетамины – это альтернативный дешевый способ «словить кайф») и большого количества алкоголя (амфетамины вызывают более сильное привыкание к алкоголю). Согласно имеющимся данным, люди, в особенности молодые люди, не склонны считать амфетамины опасными препаратами, а многие из тех, кто употребляет амфетамины инъекционным путем, вообще отказываются называть себя потребителями инъекционных наркотиков, но вместе с тем, как это ни удивительно, они весьма критически настроены по отношению к потребителям героина. Поэтому первая сложная проблема, которую нужно было решить в рамках программы по снижению вреда от наркотиков, заключается в том, чтобы заставить самих потребителей амфетаминов осознать, что они составляют  группу риска, и разрушить их представление о «спиде» как о «чистом» веществе.

Ответные меры

Люди, определяющие политику в области борьбы с наркотиками, в поисках решения проблемы амфетаминов столкнулись с некоторыми препятствиями

Я полагаю, это произошло отчасти вследствие того, что у уполномоченных административных структур возникла необходимость устранить неоднозначное отношение к амфетаминам, в общих чертах представленное мною выше, с тем чтобы придать проблеме статус политической, проводимой государством, соответствующим образом разрешаемой в рамках парадигмы вопросов, существующих в отношении незаконных наркотиков. Вместе с тем, когда все это происходило, те, кто занимался борьбой с наркотиками, обнаружили собственную некомпетентность по нескольким ключевым вопросам. Почти полное отсутствие исследований, посвященных незаконному потреблению амфетаминов в Австралии, привело к тому, что у людей, определяющих национальную политику, не было ясного представления о масштабности явления и его социально-культурном контексте. Кроме того, правоохранительные органы оказались не готовы к контролю за местным изготовлением амфетаминов и их распространению через высокоорганизованную сеть, которая, как признавалась полиция, «неожиданно осуществила переворот в производстве незаконных наркотиков в Австралии». У лечебных учреждений практически отсутствовал опыт работы в области потребления психостимуляторов, что привело к трудностям при лечении пациентов, потреблявших разные наркотики.

Как только этот вопрос «всплыл» на поверхность, основной заботой правительства стало предотвращение слишком острой реакции на возникшую проблему и обострений, связанных с постоянным упоминанием наркотика, который  в сознании многих людей является безопасным хотя бы потому, что он на законных основаниях используется в медицине. Предпринятые меры подлежали согласованию с рядом мероприятий, разработанных ранее в рамках правительственной программы, касающейся потребления кокаина. В той программе компании, привлекающие к себе внимание благодаря сенсационному характеру материала, были отвергнуты, по-видимому, как способные вызвать совершенно противоположный эффект. С самого начала единственным жизнеспособным подходом казалась сбалансированная целостная программа по снижению вреда, а не жестокая война против наркотиков.

Как и в случае решения большинства «новых» вопросов, касающихся наркотиков, значительную роль в широкой легитимизации проблемы сыграли средства массовой информации. Поток сообщений, появившихся в австралийских газетах в конце 1989 года, пролил свет на ранее «скрытую эпидемию», причем менее сенсационно, нежели при освещении вопросов, касающихся незаконных наркотиков.

Главными темами, обсуждавшимися в средствах массовой информации, стали соблазн «сменить» марихуану на амфетамины, которому, предположительно, поддаются молодые люди; акты насилия, вызванные употреблением амфетаминов; и, в несколько меньшей степени, – риск инфицирования ВИЧ. Особо следует выделить тему употребления амфетаминов водителями грузовиков и статистике по дорожным происшествиям с участием последних. Именно она делает проблему употребления амфетаминов социально значимой, требующей немедленного решения. Таким образом, средства массовой информации поставили вопросы, связанные с амфетаминами, в ранг дискуссионных, представив амфетамины не только как смертельную угрозу, идущую извне, но и как атрибут повседневной жизни 1980-х.

Кульминацией интереса средств массовой информации к проблеме амфетаминов стал большой телевизионный документальный фильм, показанный в апреле 1991 года. Здесь в резкой и энергичной форме были собраны воедино все аспекты проблемы, которую амфетамины представляют собой для Австралии. Одним из наиболее сильных моментов в фильме было появление старших полицейских чинов, публично призывавших к тому, чтобы органы здравоохранения срочно заняли более четкую позицию по вопросу амфетаминов. Как и в случае со многими другими проблемами, касающимися наркотиков, именно правоохранительные органы, которые непосредственно сталкиваются с последствиями преступлений и насилия, первыми бьют тревогу. Органы здравоохранения начинают задумываться  об этом гораздо позже. Что интересно в данной ситуации, так это стремительность, с которой проблема потребления амфетаминов была официально признана «вышедшей за пределы правоприменения». Это также нашло отражение в телевизионной программе – органам власти был брошен вызов в виде утверждения: «лица, ответственные за проведение социальной политики и здравоохранение, слишком сильно отстали в процессе, который в действительности является смертельной гонкой на время».

Их деятельность фактически началась только сейчас. Министерский совет по политике в отношении наркотиков (The Ministerial Council on Drug Strategy), основная правительственная организация в Австралии, учрежденная совместно региональными и федеральными органами власти и определяющая политику последних в отношении наркотиков, образовал комитет, задачей которого является разработка эффективных ответных мер. Штат Виктория, который провозгласили «амфетаминовой столицей Австралии», взял на себя основную роль в этом процессе, хотя проблема была официально признана общенациональной и требовала скоординированных действий. Использованный комитетом подход заключался в выработке единой стратегии в области правоприменения, просвещения и в лечебной практике, дабы обеспечить согласованность ответных мероприятий и взаимодействие разных сторон при их проведении. Основным организационным устройством для всех этих мероприятий стала Национальная кампания против злоупотребления наркотиков (National Campaign Against Drug Abuse), которая была дополнена различными структурами регионального уровня, такими как Стратегия по борьбе с наркотиками в штате Виктория (Victorian Drug Strategy). Акцент был сделан на снижение спроса на наркотики, повышение уровня информированности в обществе, а также на программы профилактики  ВИЧ. Совместно с национальными группами, созданными полицейскими управлениями и транспортными организациями, комитет участвовал в мероприятиях, нацеленных на исследование специфических проблем, касающихся потребления амфетаминов.

Политические дилеммы

Для комитета важной задачей явилась разработка единого комплексного плана действий, поскольку сразу после начала работы стало ясно, что тема амфетаминов «размывает» некоторые традиционно сложившиеся стереотипы. Во-первых, произошел сбой между контролем за поставками наркотиков и сокращением спроса на эти вещества. Причина заключалась в существующей связи между амфетаминами и легальными стимуляторами, такими как эфедрин. Для того чтобы предпринятые усилия по контролю за поставками наркотиков не оказались напрасными, пришлось объявить разрешенные стимуляторы предшественниками амфетаминов, признавая в то же время, что злоупотребление этими легальными психотропными средствами само по себе является проблемой, а также фактором, увеличивающим риск перехода на потребление амфетаминов. Такое смешение представлений о проблемах с легальными и незаконными наркотиками, а также определенные сложности контроля за местным производством амфетаминов оказались ключевыми в признании полицией высокой значимости программ по снижению вреда от употребления амфетаминов и необходимости более тесного сотрудничества между органами здравоохранения и охраны правопорядка.

Кроме того, последовавшие утверждения о том, что строгий надзор за производством марихуаны увеличивал потребность в «спиде», вынудили правоохранительные органы серьезно пересмотреть вопрос политики контроля за поставками наркотических препаратов. По существу, проблема амфетаминов привела к значительному всплеску общественных дискуссий о декриминализации потребления марихуаны.

Второй традиционный элемент национальной политики, требующий пристального внимания, касается связи определенных видов наркотиков с особенностями их потребления, будь то в качестве развлечения, в связи cо спецификой профессиональной деятельности или вследствие уже возникшей зависимости. Амфетамины заполняют пустоты между этими категориями. Данные говорят о том, что в отличие от героина «спид» используется преимущественно в компании с целью получить удовольствие или из-за профессиональных занятий; у подавляющего большинства потребителей никогда не возникало настоящей зависимости (хотя, разумеется, настоящее потребление вследствие зависимости может развиться в любом из этих двух типов поведения). Отсюда следует, что, хотя существование зависящих от «спида» людей представляет собой проблему, эта проблема пока еще далека от того, чтобы стать центральной. Важным следствием из сказанного является то, что всевозможные образовательные программы необходимо сориентировать на случайных потребителей, принимающих «спид» для развлечения, а также на людей определенных профессий (и чтобы ни те, ни другие не участвовали в предшествующих кампаниях по сокращению спроса). При этом для достижения положительного результата в одной группе может потребоваться использование целого ряда различных подходов. Например, при реализации программ по сокращению вреда среди водителей грузовиков нужно привлекать весь коллектив, а также профсоюзы и работодателей с тем, чтобы изменить рабочий график  и снизить чрезмерные нагрузки, ведущие к потреблению стимуляторов.

Амфетамины и профилактика ВИЧ

Рассматривая вопрос о профилактике ВИЧ, мы поднимаем, возможно, самую важную проблему – проблему связи между снижением вреда от потребления наркотиков и профилактикой ВИЧ. И то и другое является важным элементом национальной программы в отношении наркотиков. Опыт Австралии основан на увеличении степени их интеграции на уровне оказания услуг потребителям наркотических веществ. В дополнение к этому, пока что в рамках программ по борьбе с наркотиками, разрабатывается множество решений по снижению спроса. Параллельно большое внимание уделяется развитию и усовершенствованию стратегий в сфере профилактики распространения ВИЧ. Было принято осознанное решение, что используемые в этих стратегиях методы не будут ориентированы на какой-то определенный наркотик. Учитывая критику проводившихся ранее кампаний, нацеленных на то, чтобы общество «отвернулось» от потребителей наркотиков, новые кампании по борьбе с распространением ВИЧ сосредоточились исключительно на поведении, связанном с риском передачи ВИЧ. И хотя последние опосредованно коснулись потребителей амфетаминов, развеивая мифы о потребителях инъекционных наркотиков и «нащупывая» путь к потребителям, принимающим наркотики «забавы ради», специального внимания вопросам, связанным с потреблением амфетаминов, в них не уделялось.

В этой связи в 1992 году актуализировались два новых вопроса. Во-первых, может ли быть снижен риск заражения ВИЧ потребителей амфетаминов, если в процессе обучения связанным с ВИЧ вопросам, привлекать больше внимания к проблеме амфетаминов. Во-вторых, возможно ли в том же самом контексте представить и описать явные угрозы, ассоциируемые с потреблением амфетаминов? У нас еще нет четких ответов на эти вопросы, однако мы признаем необходимость рассмотрения их в более общем ключе при взаимном обогащении идеями.

Опыт проведения кампаний в области борьбы с ВИЧ был бесценным для развития новых методов установления связи с потребителями наркотиков вне стен лечебных учреждений. Особенно это касается контактов с молодыми людьми, принимающими наркотики в целях развлечения. В ходе кампаний были выработаны успешные и оригинальные подходы к формированию общественного мнения, отличающиеся строгой ориентацией на определенные субкультуры. Данные подходы как бы приблизили то время, когда для борьбы с потреблением незаконных наркотиков будут реализовываться стратегии по охране здоровья и продвигаться теории «веры в здоровье» (health belief). Тем самым была продемонстрирована идея, что в некоторых случаях следует избегать стратегий с антинаркотической направленностью, даже если она не столь очевидно выражена.

На практике проблема ВИЧ привела к появлению сети услуг, в частности, к открытию пунктов обмена игл. Такого рода услуги могут играть важную роль при проведении кампаний, в фокусе которых находится потребление амфетаминов. В результате реализации мероприятий по борьбе с ВИЧ был накоплен огромный объем информации об инъекционном потреблении наркотиков, большая часть которого содержит ценные сведения о приеме амфетаминов. Дальнейший анализ данных, в частности, касающихся амфетаминов, будет решающим при проверке гипотезы, согласно которой потребители амфетаминов подвергаются высокому риску инфицирования ВИЧ.

Напротив, процесс выработки плана действий в отношении амфетаминов побудил нас сосредоточиться на множестве недостатков, содержащихся в наших программах борьбы с ВИЧ. Один из них связан с решением проблемы с водителями грузовиков и близких к ним групп людей, которые стали употреблять наркотики вследствие профессиональных занятий. Хотя и раньше было известно, что стимуляторы широко используются в данных группах, неявно предполагалось, что они принимаются орально. Последние сообщения об инъекционной практике среди водителей грузовиков послужили предупреждением лицам, которые разрабатывают стратегии профилактики ВИЧ. Речь идет о существовании потенциальной угрозы передачи вируса иммунодефицита при потреблении амфетаминов, что до сих пор не принималось во внимание. Может возникнуть необходимость в специальных мерах, направленных на убеждение потребителей амфетаминов, принимающих эти вещества инъекционным путем, в том, что они составляют группу риска. В то же время благодаря осведомленности общества об опасности использования амфетаминов (в значительной мере отличающейся от опасности передачи ВИЧ) все большую актуальность приобретает вопрос, в какой мере вводят в заблуждение потребителей кампании по профилактике ВИЧ, когда говорят, что само по себе потребление амфетаминов не приносит вреда.

Наконец, последний аспект проблемы приема амфетаминов, релевантный для кампаний по профилактике ВИЧ, касается очевидной легкости перехода от орального к инъекционному потреблению и, как утверждается, новизны этого явления. Активное стимулирование перехода от практики инъекционного употребления к использованию более безопасных способов приема наркотиков не нашло в Австралии такой поддержки, как политика профилактики ВИЧ. Однако если потребители амфетаминов находятся в центре программ по профилактике ВИЧ, то подобная стратегия может гарантировать, что проблема приема амфетаминов будет проанализирована со всей серьезностью (особенно, если иметь в виду, что некоторые люди перейдут исключительно на оральный способ потребления, воспринимаемый как путь, ведущий к полному отказу от амфетаминов).

При таком подходе, конечно, нужно позаботиться о том, чтобы он не привел к увеличению количества новых потребителей и чтобы риски, возникающие как следствие, например, интраназального, потребления, не остались недооцененными.

Заключение

Подводя итог, отмечу, что проблема амфетаминов свидетельствует о том значении, которое они могут сыграть в качестве катализатора общественного внимания в отношении к стратегиям профилактики ВИЧ и употребления наркотиков. На практике сейчас признается необходимость налаживания более тесных связей между различными общественными структурами при планировании мероприятий: лучшее понимание тенденций в развитии общества ведет и к снижению вреда от потребления амфетаминов, и к более эффективной профилактике ВИЧ. Минимизация вреда от амфетаминов – это проблема гораздо более широкая, чем профилактика ВИЧ, и потому проводимые в этом направлении кампании не могут позволить себе игнорировать другие типы вреда, связываемые с потреблением иных наркотиков. Проблема амфетаминов разрушает сложившийся образ потребителя незаконных наркотиков и расширяет наши общие представления о том, что представляют собой проблемы, касающиеся потребления незаконных наркотиков. Вместе с тем нельзя не отметить, что сотрудничество между органами здравоохранения и органами охраны правопорядка никогда ранее не было столь тесным. Дело в том, что именно сегодня и те и другие осознали реальную общественную опасность не только самого употребления амфетаминов, но и того, что  подход к ним будет не чем иным, как расширением традиционно существующих подходов к проблемам незаконных наркотиков.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты