Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Клубные наркотики и рискованное поведение: время скоро придет

Открытие Ибицы: наркотики и связанное с ними сексуальное поведение молодежи во время отдыха

Марк Беллис

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West — AFEW)

Ibiza Uncovered: Drug and sexual related behaviour amongst young people on holiday
Mark Bellis

Источник: www. drugtexst.org

Я бы хотел поговорить о различии между поведением людей дома и за границей, и о том, что означает это различие для охраны здоровья человека и пропаганды здорового образа жизни. 35% молодых людей Великобритании в возрасте от 16 до 24 лет выпивают в неделю не менее 21 единицы алкогольных напитков; чуть меньше эта цифра для девушек и молодых женщин (несколько более 14 единиц). Что же касается употребления табака, то мы не слишком много уделяли этому внимания. Проведенное недавно в Соединенном Королевстве исследование криминогенной ситуации (British Crime Survey) показало, что 27% населения хотя бы раз в жизни принимали наркотики, причем 8% делали это в последний месяц. Общий уровень потребления наркотических веществ вырос.

Вся эта информация, разумеется, была получена на основании сведений о поведении людей в своей собственной стране. Как правило,  отвечая на вопрос о традиционном жизненном укладе,  обычном времяпрепровождении, вряд ли кто-нибудь вспомнит период отпуска или каникул. Из описания повседневного поведения почти всегда выпадает информация о том, как мы ведем себя за границей. Поэтому, если исключить статьи, публикуемые  «бульварной прессой», откуда нам знать, чем занимаются люди во время своих поездок за границу? Когда мы пытаемся обеспечить охрану здоровья и распространяем буклеты, пропагандирующие здоровье и здоровый образ жизни, или когда рассматриваем, какие последствия для здоровья влечет за собой прием определенного количества таблеток, мы обычно учитываем только поведение людей внутри их собственной страны. И то, какими должны быть агитационные материалы о здоровье населения, мы решаем исключительно исходя из степени токсикологической опасности, которая связана с деятельностью людей в той стране, где они постоянно живут и работают.

Было бы, однако, полезно снабдить подобной информацией всех людей,  выезжающих за границу. Нам хотелось бы посмотреть, что люди реально делают, оказавшись за границей. Нет необходимости говорить о том, что между наркотиками и клубами есть связь. Точно так же существует и очевидная зависимость между потреблением наркотиков и количеством людей, любящих определенную музыку. Сравнительно недавно было проведено много исследований, которые показали высокий уровень потребления наркотиков среди завсегдатаев клубов, имеющих «исторические корни», восходящие к связям между экстази и Балеарскими островами, в частности Ибицой.

Но риски могут быть обусловлены не только потреблением наркотиков, но и сексуальным поведением, и нам совсем не следует их недооценивать. Мы редко говорим о ВИЧ-инфицированности и других, гораздо более распространенных и непосредственно затрагивающих Великобританию проблемах: например, о хламидиях и связи между хламидиями и бесплодием, подростковой беременности (ежегодное число беременных в возрасте 16 и менее лет достигает в стране 9 тыс. человек, что в 5 раз выше, чем аналогичный показатель в Нидерландах) и т. д..

Даже если люди постараются  вести себя за рубежом одинаково, у них вряд ли это получится: разница в поведении будет обусловлена разной «реакцией на опасность». Например, кто-то плохо ориентируется; у других – языковые проблемы. Люди могут знать, где «дома»  (в родной стране) находятся социальные службы, но не иметь никакой информации о подобных службах за границей. Есть и более узкие социальные ограничения: находясь на отдыхе, все хотят расслабиться, уйти от цивилизации,  иногда – пуститься в загул. И относится это не только к наркотическим веществам, алкоголю или табаку, но и к сексуальному поведению. Если вы покупаете наркотики за границей, они обычно попадают к вам из неизвестного источника. Дома вы знаете, кому можно доверять, но за границей вы покупаете их без всяких гарантий. За границей у вас может не быть возможности связаться с аварийными службами или службами спасения, а правила, касающиеся управления автомобилем в нетрезвом виде, могут оказаться более «мягкими». Действие наркотиков может быть усугублено особенностями вашего здоровья. Например, в результате желудочно-кишечной инфекции ваш организм оказывается обезвоженным, и прием наркотика может вызвать понос. Вы начнете больше потеть, причем не только в клубе, но и на пляже, и это приведет к еще большему обезвоживанию организма. Наконец, может случиться, что за границей вам будут недоступны различные предохранительные средства, в частности презервативы.

Ибица  

Остров Ибица – это крошечное место с автохтонным населением  80 тыс. человек, куда каждый год приезжает еще порядка 1,5 млн. Что же происходит там в это время с разными  службами? Как они справляются с трудностями? Готовы ли они к наплыву ежегодно приезжающих на остров туристов, определенные ожидания которых связаны как раз именно с этими службами? Ведь там буквально в сотни раз большее число людей, которые хотели бы воспользоваться значительно меньшим числом служб.

44,2% из числа тех, кто едет на Ибицу на отдых, приезжает из Англии. Большинство из них молоды (то есть до 35 лет). А в 2000 году этот маленький остров посетит еще больше народу. В некоторых из расположившихся на острове самых крупных ночных клубов в мире за ночь бывает до 10 тыс. человек. Таким образом, в одном отдельно взятом месте феноменально большое число людей потребляет наркотические вещества. Даже если эти люди всю ночь заняты исключительно потреблением алкогольных напитков, они все равно вырваны на это время из своего обычного окружения. Часть таких клубов начинает работу не ранее полуночи и закрывается только в девять утра, а потому люди часто успевают побывать в барах и подобных заведениях еще до посещения ночных клубов. Клубы столь огромных размеров разбросаны по всей Ибице, но многие предпочитают отдыхать в Сан-Антонио.  Огромное количество автобусов подбирает людей по всему острову, вследствие чего людские потоки круглосуточно вытекают из Сан-Антонио.  

Мы хотели самостоятельно, не полагаясь на сообщения, публикуемые в бульварных газетах, узнать, чем именно люди занимаются, отдыхая на Ибице. Для этого мы отобрали целевую группу примерно в тысячу человек и опросили их на предмет потребления различных наркотических веществ, таких как алкоголь, табак, амфетамины, кетамин, каннабис, ЛСД, экстази, кокаин и гамма-гидроксибутират. Мы сопоставляли то, как люди проводили время последние полгода в Великобритании, с тем, что они делали на Ибице в течение очень короткого периода. Нас интересовало также, видели ли эти люди, будучи за границей, информацию о наркотических веществах. Кроме того, мы выясняли у респондентов, почему они приехали именно на Ибицу. Данное исследование мы проводили в течение лета 1999 года. Необходимую нам информацию мы черпали из опросных листов, которые были розданы людям, сидящим в аэропорту и томящимся в ожидании посадки на самолет, увозивший их обратно в Великобританию.

Результаты

Людей, которые согласились заполнить розданные им опросные листы и ответить на наши вопросы, было очень много: к нам вернулись заполненными почти 94% анкет. Таким образом, полученная нами выборка была весьма репрезентативной. Примерно половина респондентов были лицами мужского пола. Их возраст, как нам и хотелось, был не больше 35 лет. Самому молодому из них было 15, а средний возраст составлял около 20 лет. Приблизительно половина опрошенных находилась на Ибице неделю, а другая – две недели. Для большинства респондентов это была первая поездка, однако некоторые люди возвращались домой с твердым намерением приехать на Ибицу еще раз. В действительности вполне очевидно, почему эти люди так стремились вернуться туда: те, кто приезжал на Ибицу более двух раз, часто сообщали нам, что они выбрали это место именно из-за наркотиков. Но почему туда ездили другие? У респондентов была возможность ответить на этот вопрос, поскольку они могли заполнять соответствующую графу столько раз, сколько хотели; таких причин, тем самым, могло быть указано сразу несколько. Тем не менее 80% заполнивших анкету отмечали, что они поехали на Ибицу, чтобы послушать музыку, так что здесь прослеживается очевидная связь с клубной культурой. Многие люди отвечали, что поехали на остров из-за погоды, некоторые – в поисках секса; неудивительно, что так ответило больше мужчин, нежели женщин.

Сравнивая типы веществ, которые люди потребляли в Англии в течение более шести месяцев, с теми веществами, которые они принимали, находясь одну или две недели на Ибице, мы выделили три, которые одни и те же люди употребляли в обоих местах – это алкоголь, табак и экстази. Группа «только в Великобритании» состояла из лиц, которые принимали одно из указанных веществ лишь в Великобритании, но не употребляли его на Ибице; при этом почти никто в этой группе не употреблял сразу все три вещества. Следовательно, почти каждый, кто прибегал к наркотическим веществам в течение последних шести месяцев в Великобритании, употреблял их и на Ибице. Примерно треть людей из всей выборки в целом, будучи на Ибице, пользовалась экстази, почти все употребляли там алкоголь, и где-то около половины опрошенных курили сигареты.

Иначе обстояло дело с каннабисом, амфетаминами и кокаином. Очень высокий процент людей принимали их исключительно в Великобритании, но не на Ибице; возможно, это происходило по той причине, что люди не смогли достать эти наркотики за границей. Тем не менее обнаружилось большое число лиц, которые употребляли эти наркотики на Ибице: около 30% принимали каннабис, до 13% – кокаин и около 11% – амфетамины. Поэтому речь не идет здесь о маленькой группе людей, хотя их все же несколько меньше, чем тех, кто потреблял эти наркотики у себя в стране.

Четверть отвечавших на вопросы сообщила, что в Великобритании они пили алкогольные напитки пять и более дней в неделю. Из числа тех людей, которые принимали алкоголь, находясь на Ибице, почти 90% пили каждую ночь. В потреблении табака такого большого разброса не наблюдалось, так что курящие в Англии, как и следовало ожидать, продолжали курить по приезде на Ибицу. Другие наркотические вещества в этом отношении похожи на алкоголь: частота их потребления сильно возрастает.

Потребители экстази находились в той же периферийной части анкеты, что и любители табака, так как количество их от пространственного перемещения не изменилось. В Великобритании только 2,9% людей употребляли экстази пять и более раз в неделю. Подавляющее же большинство людей употребляли этот наркотик не больше одного раза в неделю. В то же время, когда люди приезжают на Ибицу (многие из них на две недели), почти половина (42%) начинает глотать экстази чуть ли не каждую ночь. И это уже совершенно иная модель приема наркотиков.

Схожую с экстази картину демонстрирует амфетамины. Лишь 2% людей употребляли их в течение пяти и более вечеров в Великобритании, однако на Ибице почти четверть всех потребителей амфетаминов употребляли их пять и более ночей, то есть почти каждую ночь. Частота приемов наркотиков среди лиц, употребляющих различные вещества, также растет с каждым последующим «освоенным» препаратом – гамма-гидроксибутиратом, каннабисом, ЛСД и кетамином.

Следует указать, что более частые потребители наркотических веществ в Великобритании с большей вероятностью пользовались ими также на Ибице, однако даже если выделить в одну группу лиц, потреблявших наркотики в обеих странах, здесь будет наблюдаться такой же прирост. Сравнивая то, чем занимался произвольно взятый человек в Великобритании, с тем, что он делал на Ибице, можно увидеть, что люди занимаются существенно большим количеством вещей, придерживаясь более или менее одной модели поведения, за исключением того, что на Ибице они принимают наркотики каждую ночь. Мы обнаружили, что количество глотаемых за день таблеток осталось прежним. Необходимо выяснить, что люди думают о разных рисках, связываемых с потреблением наркотиков, потому что, хотя дозировка наркотических веществ на Ибице остается прежней, половина людей употребляет наркотики почти ежедневно. Несмотря на то что у нас имеется информация о людях, которые в Англии наркотиков не принимают, но употребляют их на Ибице, число таких лиц невелико, и мы не можем однозначно доказать, что на Ибице они делают это впервые.

А каково сексуальное поведение людей? У 54% людей был на острове как минимум один сексуальный партнер. Некоторые из таких партнеров являются постоянными сексуальными партнерами, которые уезжают на каникулы вместе с нашими респондентами. Почти у четверти опрошенных (23%) на острове  было более одного полового партнера. Принимая во внимание, что они находились там одну или две недели, это порядочно. Четверть всех людей, которые сообщали нам о своих сексуальных контактах на Ибице по крайней мере с одним человеком, не пользовалась презервативами, а потому фактически почти половина имевших на острове сексуальные связи хотя бы один раз не предохранялась.

Как нам следует поступить, имея на руках такую информацию? Лица, пытающиеся привлечь к себе внимание других людей, должны как-то это делать. Реклама, зазывающая людей в некий Клуб 18–30, один из крупнейших «экспортеров» на остров молодых людей из Великобритании, гласит: «Попробуй секс в волнах прибоя, проснись в чужом отеле, выпей за день все, что ты купил в "Дьюти фри"».  Очевидно, клуб пытается обратиться к определенной группе людей, но адресатом рекламы оказывается не какая-то возрастная группа, а люди, потребляющие наркотики, и те, кто пускается в кутеж всякий раз по приезде в места, подобные Ибице.

По сути дела происходит то, о чем пишут сегодня очень плохо информированные бульварные газеты, впрочем, иногда все же слишком преувеличивая, и к чему подстрекательски призывают различные журналы. Люди пьют много алкоголя, и сегодня наблюдается поистине драматический рост употребления наркотиков (хотя некоторые типы наркотиков принимает меньшее число лиц). Мы не знаем почему. Возможно, это происходит по мере того, как развивается рынок наркотических веществ и у людей появляется выбор.

7,5% людей, по нашей выборке, находясь на Ибице, обращались за какой-то медицинской помощью. Хотя в Великобритании и ряде других стран существуют более безопасные нормы устройства танцевальных площадок, неясно, нужно ли соблюдать их на Ибице. Остается также открытым вопрос, ведет ли себя клубная индустрия, поддерживающая в Великобритании различные виды услуг типа доступа к излишкам воды, точно так же в местах, подобных курорту Ибица. Персонал клубов в Соединенном Королевстве или Нидерландах может быть хорошо обучен, но будет ли он таким, если его вывезти за пределы страны? Нам следует прежде всего сосредоточиться на подготовке обслуживающего персонала, и не только для того, чтобы сформировать из него штат работников клуба, но и с целью обучения лиц, которые могли бы работать в индустрии отдыха. Люди, зарабатывающие на организации отдыха деньги, должны взять на себя ответственность за комфортное времяпрепровождение и за здоровье клиентов, обеспечив соответствующую подготовку гостиничного персонала, представителей увеселительных заведений и экскурсоводов. Если вы слышите: «Проснись в другом отеле!», то уверены ли говорящие вам эти слова, что вам известно, где можно взять презервативы? Людям, находящимся за границей, нужно просто иметь информацию там и тогда, когда она необходима, информацию, которую они могли бы прочесть в небольших объявлениях или получить в отелях и клубах. Кое-какая работа в этом отношении уже проведена. Взаимодействуя с местным информационным агентством по наркотикам HIT, мы проделали определенную работу по изданию материалов, ориентированных на сегодняшнюю молодежь, которая выезжает за рубеж. Нам следовало бы подумать о том, не возрастет ли еще больше одновременное потребление сразу нескольких наркотических веществ. За границей люди часто принимают значительно больше наркотиков, чем дома. Неплохо было бы побольше рассказывать людям о тех проблемах, которые связаны с передозировкой наркотиков, о том, что произойдет в случае увеличения потребляемых объемов, что будет, если пользоваться ими в течение долгого периода времени и при периодически повторяющихся осложнениях, вызываемых обезвоживанием организма. Клубные журналы и радиостанции могли бы распространять полезную и разумную информацию о возможных типах человеческого поведения, которые реально имеют место в случаях потребления наркотиков. Однако такая совместная деятельность требует сотрудничества всех государств – членов Европейского союза, поскольку наша молодежь чрезвычайно мобильна.

Многие находят очень сложным определение того, где действительно требуется работа с определенными социальными группами. Так, в Великобритании трудно обнаружить людей, которые употребляют больше наркотических веществ и занимаются небезопасным сексом. Одно из самых хороших мест для поиска таких лиц среди британского населения – это Ибица. Из-за меняющегося отношения к наркотикам лучше всего, по-видимому, работать с такими группами именно на Ибице. Нам следовало бы подумать над тем, как организовать такого рода работу и в других местах. Нет ничего уникального и особенного в идее отправиться туда, где люди ищут социального простора для того, чтобы сохранить и поправить свое здоровье или восстановить защитные силы организма.  Есть и другие способы сделать это, однако суть вопроса заключается в том, что если вы собираетесь сделать какую-то работу, внимание в которой будет сосредоточено на группе лиц, потребляющих наркотики или придерживающихся определенной модели сексуального поведения, то вам для этого понадобится фокус-группа с одной из высочайших степеней риска. Искать и находить необходимое количество таких людей дома было бы намного сложнее. Приходится отказываться от идеи законной работы с собственным населением у себя дома, потому что существуют места, где подобную работу можно провести гораздо более направленно.

Что касается ответа на вопрос, становится ли поведение людей таким же, каким оно было до отпуска или каникул, то мы его на сегодня не знаем. Я полагаю, однако, что следующим шагом в работе должно стать рассмотрение данного вопроса. У меня есть подозрение, что если пройден период, в течение которого частота потребления людьми наркотиков была гораздо выше, то она может затем упасть. Не исключено также и то, что люди просто скрывают факт частого употребления наркотических веществ и что порог приема наркотиков, который люди, будучи на отдыхе, воспринимали как безопасный, может кардинально отличаться от того, что они считали безопасным перед отдыхом. Настоящее исследование не может сказать, употребляли ли испытуемые, когда были за границей, наркотические вещества вообще в первый раз, но оно определенно говорит нам о том, что они не прибегали к ним в последние полгода своей жизни в Великобритании.  Существует небольшой процент тех людей, кто потреблял наркотики на Ибице, но не в предшествующие поездке на остров шесть месяцев. Это также верно и в отношении табака.        

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты