Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> Клубные наркотики и рискованное поведение: время скоро придет

Социальный аспект рискованного поведения на вечеринках

Эндрю Мэттисон

Перевод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»
(AIDS Foundation East-West — AFEW)

Social context of risk behaviours at parties
Andrew Mattison

Источник: www. drugtext.org

Примерно в 1997 году американская «традиционная» и «гомосексуальная» пресса, а также некоторые журналисты, пишущие о геях, начали публиковать статьи, в которых резко осуждали круговые вечеринки, называя их «сборищами безмозглых потребителей наркотиков, постоянно занимающихся рискованными сексуальными экспериментами». Эти заявления практически не подкреплялись никакими данными, поэтому с одобрения Калифорнийского университета было проведено исследование, призванное ответить на четыре простых вопроса:

Действительно ли существует данная проблема?

Какова ее природа?

Можно ли здесь идентифицировать группы риска или описать ситуации, когда человек подвержен риску?

Могут ли быть разработаны инновационные программы воздействия?

Для начала нам нужно было продемонстрировать, что такое исследование «на местах» реально осуществимо. Во-вторых, мы должны были заручиться согласием основных организаторов подобных вечеринок на проведение данного исследования, поскольку, в конце концов, проведение танцевальных вечеров – это их дело, и присутствие на этих мероприятиях исследователей или так называемых некомпанейских людей может испортить удовольствие тем, кто собрался потанцевать и развлечься. Нам было неизвестно, захотят ли постоянные посетители вечеринок, планирующие отдохнуть и повеселиться на дискотеках в выходные дни, делиться с нами деталями своей интимной жизни, рассказать о своем статусе ВИЧ, о практике сексуального поведения и о потреблении наркотиков.

Небольшое пробное исследование было проведено в сотрудничестве со знаменитым Джефри Сэнкером (Jeffery Sanker) из Западного Голливуда – самым преуспевающим американским организатором коммерческих вечеринок (на его знаменитую пасхальную выходную White Party в Палм Спрингс собралось потанцевать около 7000 геев). Нью-йоркский проект Gay Men’s Health Crisis пригласил меня на их основное ежегодное мероприятие по сбору средств под названием The morning after party на легендарном Fire Island. Джефри Сэнкер и две крупнейшие организации в области борьбы со СПИДом согласились участвовать в данном мероприятии.

Некоторые из организаторов вечеринок согласились участвовать в исследовании независимо от полученных нами результатов, так что следующим этапом работы стало составление стандартной анкеты из 15 вопросов, которую можно было бы заполнить за пару минут. Информация собиралась во время трех крупных вечеринок, устроенных в Северной Америке в выходные дни, а именно на фестивале Black and Blue в Монреале, которая сегодня является крупнейшей тусовкой в Северной Америке (25 тыс. человек), White Party в Майами (шт. Флорида) и White Party в Палм Спрингс.

Методология

Молодые люди посещали вечеринки в свободное от работы время (в выходные дни) и проводили оперативные опросы посетителей. Опросные листы распространялись среди посетителей тусовок в гардеробе. Анкеты были сравнительно короткими, анонимными и содержали конфиденциальные сведения.

Результаты

Опрошенные были преимущественно молодыми белыми гомосексуалистами: всего около 25% выборки имели другой цвет кожи. Распределение людей по возрастным группам оказалось необыкновенно симметричным – от 16 до 60 лет (множество интересного рассказали мужчины в возрасте от 45 до 55 лет). Средний же возраст респондентов составил около 33,5 года.

Отвечавшие на наши вопросы представляли собой группу людей с неплохим образованием, в отличие от завсегдатаев местных клубных вечеринок – так называемых залетных вечеринок, проходящих в отелях: 41% получили образование в колледжах, 20% опрошенных окончили высшие учебные заведения, менее 1% учились в средней школе, а 7% ее окончили и, наконец, 24% посещали колледж.

На круговые вечеринки люди приезжают отовсюду, так что знаменитые ди-джеи и продюсерские команды (создатели световых шоу и т.п.) останавливаются в отелях. Таким образом, это люди с приличными доходами.

Сексуальная ориентация

Целью исследования было здоровье геев. Среди опрошенных 92% оказались гомосексуалистами, 6% – бисексуалами, а 2% имели традиционную ориентацию, при этом некоторое число натуралов и бисексуалов посещало фестиваль Black and Blue. Ближе к середине вечера множество молодых людей, гомосексуалов и «крутых тусовщиков» склоняются к посещению Black and Blue.

80% респондентов, сообщивших о прохождении теста на СПИД, заявляли об отрицательном результате, в то время как у 13% результат был положительным, 3% никогда не проходили подобной проверки, а остальные «затруднились ответить», поскольку они сдали анализы, но так и не собрались получить их результаты.

Почти половина людей на означенных тусовках имела постоянных партнеров, тогда как 51% были одиночками. «Одиночки» – это не совсем правильное слово, поскольку участники таких крупных круговых вечеринок обычно приезжают в компании с друзьями и при подготовке к мероприятию совершают всевозможные совместные ритуалы: ходят в спортзал, покупают наркотики, готовят наряды, а потом вместе идут на вечеринку, танцуют и останавливаются в отеле целой группой. Средний срок постоянных отношений составляет около двух лет, а пар, которые остаются вместе несколько дольше или немного меньше, чем два года, среди опрошенных оказалось примерно поровну. Значительный перепад, однако, наблюдался в случаях с парами, которые пробыли вместе менее года и более 10 лет.

Многие люди, приехавшие на подобные вечеринки, любят как следует развлечься, полагая при этом, что они весьма осторожны при приеме различных химических препаратов. «Бывалые потребители», а такое выражение популярно среди участников вечеринок, – это люди, которые ведут себя очень осторожно и хорошо осведомлены о принимаемых наркотических веществах. Они хорошо высыпаются ночью, правильно питаются и при этом едят легкую пищу, обильно пьют, принимают препараты с промежутками, а между приемом отдельных наркотиков устраивают паузы в несколько дней. В понедельник и во вторник они либо остаются в отеле, где «остывают» и расслабляются, либо едут домой, но идут на работу еще через день или два. Существует также и другая крайность – люди, которые бездумно принимают все подряд. Таким людям клубная жизнь зачастую внове. Поэтому можно говорить о том, что существует множество типов потребителей: от новичков и «безмозглых» любителей до «бывалых».

Причины посещения клубов

Во время пробного обзорного исследования у людей интересовались причинами, побуждающими их посещать эти клубы, в результате чего образовался список из десяти самых популярных ответов. При составлении анкеты была выработана шкала Лайкерта (Likert), по которой респондентам предлагалось оценить каждую из предложенных причин, начиная с «согласен полностью» и заканчивая пунктом «совершенно не согласен». Причин было много: заниматься сексом, сходить с ума и совершать безрассудные поступки, скрыться от анти-СПИД-рекламы, развлекаться, принимать наркотики или просто танцевать. Наиболее частым среди всех прочих стал ответ «быть среди друзей». Дружба является ключевым моментом в отношениях геев и лесбиянок, и это распространяется и на круговые вечеринки и клубы. Большинство круговых вечеринок устраивается с целью сбора средств в пользу фондов по борьбе со СПИДом, и успех всех этих мероприятий зависит от того, как много друзей смогут созвать организаторы. Именно на круговых вечеринках геи могут встретиться с близкими им по духу людьми и наладить дружеские отношения, которые играют важнейшую роль в развитии и поддержке самосознания. Дружба не только определяет гомосексуальное сознание, но и способствует развитию сообщества, подкрепляя ставшие классическими высказывания Аристотеля: «Дружба предполагает отношения общности» и «Дружественность, по-видимому, скрепляет и государства».

Среди других причин, по которым люди оказываются на круговых вечеринках, респондентами назывались возможность признания себя гомосексуалистом, а также приятные ощущения от осознания легальности своего положения и пребывания в роли гея в компании других гомосексуалистов – в атмосфере легкости, взаимной поддержки, веселья и творчества. Здесь наличествует и духовный аспект, который описывался множеством различных способов. Например, примитивная погружающая в транс музыка рождает среди геев чувство общности.

Много лет назад люди обычно встречались в барах или «купальнях», затем места встреч переместились в спортивные залы. Сегодня члены рассматриваемой нами группы часто видят друг друга на «круговых вечеринках» и именно здесь между ними развиваются полновесные отношения. White Party в Палм Спрингс напомнила мне атмосферу единения летнего лагеря. Все собрались у бассейна, играла музыка, люди угощали друг друга напитками, вспоминали свои встречи прошлых лет и знакомились с новыми друзьями.

Химические вещества и рискованное поведение

Согласно нашим данным, наиболее часто потреблявшимся на «круговых вечеринках» веществом был алкоголь: алкогольные напитки пили 73% опрошенных. В отличие от клубных тусовок, которые длятся всего один вечер (5, 6 или 7 часов), рассматриваемые нами вечеринки проходят на протяжении трех дней. Обычно ритуал единения начинается у бассейна, и тут же устраивается дискотека, при этом люди потягивают пиво, коктейли или вино. С полуночи или двух часов утра потребление алкоголя заметно снижается, поскольку он не сочетается с другими химическими веществами, однако большая часть людей употребляет именно алкоголь. Кроме него, наши респонденты прибегают к разнообразным веществам: 68% принимает «экстази», 54% – Special K, 23% – гамма-гидроксибутират (GHB), 34% – кокаин, 30% – метамфетамин, 38% – марихуану и 33% – «хлопушки».

Собранные нами сведения от почти что 1200 людей свидетельствуют об очень высоком уровне одновременного употребления различных наркотических веществ. Среди тех, кто принимает два вещества, наиболее популярным сочетанием является алкоголь и экстази. Люди, потребляющие сразу три вещества, отдают предпочтение алкоголю, экстази и кетамину, четыре вещества – алкоголю, экстази, кетамину и кокаину. Люди прибегают также и к другим наркотикам, которые, впрочем, весьма близки друг к другу по своим свойствам и хорошо сочетаются.

Количество наркотиков, принятых за последний год

66 опрошенных нами людей (9%) не использовали никаких веществ, а 142 человека (10%) употребляли лишь один их вид.  В целом же кривая, отражающая потребление различных субстанций, имеет вид колокола, что указывает на некоторую размытость основной тенденции. Почти 50% респондентов смешивают разные вещества. В рамках используемой методики все рассматриваемые субстанции были классифицированы и разделены на препараты низкого, среднего и высокого уровня токсичности. К категории низкой токсичности были отнесены экстази, «хлопушки» и марихуана. Средний уровень токсичности был присвоен таким симуляторам, как кокаин и метамфетамин, а препаратами высокой токсичности были признаны Special K и гамма-гидроксибутират. Как выяснилось, 412 человек, это довольно большое число по сравнению с общим количеством опрошенных, потребляют сочетание препаратов низкого, среднего и высокого уровня токсичности. Алкоголь в данном случае не учитывался.  

Сексуальное поведение

Значительный процент посетителей вечеринок занимался анальным сексом без средств предохранения в течение 12 месяцев, предшествовавших опросам, проведенным в  выходные дни во время круговых вечеринок. То же самое можно сказать и про тех людей, которые имели незащищенный анальный секс в последние полгода.

Рекомендации клубам

Один клуб в Сан-Диего чуть не потерял свою лицензию. Полицейские под прикрытием проникли в него и арестовали много народу за продажу и хранение наркотиков. Они констатировали буйное поведение, чрезмерное количество звонков в полицию с просьбами о помощи и большое число обмороков в результате употребления гамма-гидроксибутирата – пострадавших приходилось транспортировать в больницы на общественные средства. Стремясь принять меры для спасения своей лицензии, клуб решил прибегнуть к услугам агентства по безопасности, а также воспользоваться моей помощью. Однако главным решением было введение новых мер безопасности, которые позволяют защитить здоровье посетителей клуба и обеспечить их защиту и, тем самым, не только сохранить клуб, но и вести успешный бизнес.

В ходе негласного наблюдения за посетителями отмечались случаи «грязного» сексуального домогательства, циркуляция наркотических веществ и вспышки насилия, в результате чего было выработано несколько рекомендаций клубу. В частности, клубу посоветовали ввести более адекватную форму для сотрудников службы безопасности, а также установить технически более совершенные устройства проверки подлинности действующих членских карточек, что поможет снизить число недоразумений и стычек. Кроме того, за продажу и хранение наркотиков посетителей выгоняли из клуба, и если они попадались с тем же еще раз, навсегда исключали из членов клуба. Такое жесткое следование букве закона необходимо в США (и в Сан-Диего, в частности), поскольку здесь проводится политика «нетерпимости» к наркотикам.

Клубу было также рекомендовано ввести второй уровень безопасности. Это подразумевало привлечение старейших членов клуба к поддержанию «клубной этики». Данные люди должны были одеваться неофициально (например, в футболки с воротничками), вращаться среди других посетителей клуба, и если кто-то из последних слишком назойливо вторгается в чужое пространство, подходить к ним и ненавязчиво объяснять, почему так делать некрасиво. Люди, уличенные в любых других неприемлемых для клуба действиях, в том числе в продаже или потреблении наркотиков, будут вежливо сопровождаться к дверям. И в этом случае им ни в коем случае нельзя говорить: «Эй, почему бы тебе не сесть и не успокоиться, или не пройтись немного по улице и вернуться, когда ты успокоишься». Среди прочих возможных мер безопасности могут быть открытие в клубе пункта первой помощи, комнаты отдыха, создание запаса питьевой воды и т.д. Я планирую работу с данным клубом, чтобы заняться реализацией полученных рекомендаций и продолжить вырабатывать новые советы. Надеюсь, что клуб в Сан-Диего станет образцовым и будет предлагать посетителям тот же уровень сервиса, который существует в аналогичных клубах Европы и Австралии.

Будущее

Вместе с доктором Стивом Морином (Steve Morin), профессором Калифорнийского университета в Сан-Диего, мы будем добиваться получения гранта на разработку высокотехнологичных инновационных профилактических программ, с помощью которых можно будет бороться с зависимостью от наркотических веществ и с их чрезмерным употреблением в контексте пропаганды безопасного секса. Предполагается, что будет создан ряд веб-сайтов, поддерживающих средства оценки эффективности профилактических мероприятий и т.п. В течение первого года будет проводиться исследование, задающее формат будущей работы, которая не будет иметь ничего общего с исследованиями университетов и организаций, работающих в области общественного здравоохранения, участники которых сидят в своих офисах и диктуют инструкции наподобие «Используйте презервативы». Сразу вспоминается Нэнси Рейган с ее бессмертным лозунгом «Не употребляйте наркотики!». Нынешняя молодежь просто рассмеется вам в лицо. Нужно проводить гораздо более тщательную работу по формированию фокус-групп из молодых людей, с тем чтобы распознать авторитетных лидеров, которые смогут рассказать нам о своем видении проблем, о возможных способах определения рискованных ситуаций, о том, как вести себя в таких ситуациях и какие методы воздействия могут оказаться действенными.

К примеру, мы должны прислушиваться к таким людям, как Тони Валенсвало (Tony Valenswalo), который был обычным 16-летним латиноамериканским пареньком из Сан-Диего, когда публично заявил о своей сексуальной ориентации. Он был активным участником проводимых мероприятий по борьбе со СПИДом. В 20 лет ему поставили диагноз cероконверсии. Затем он стал одним из наиболее активных сторонников незащищенного анального секса. Он говорит о связанных с этим рисках, однако он обращается к людям из здравоохранительных организаций с такой аргументацией: «Постойте, вы курите, вы пьете, и при этом еще смеете порицать незащищенный анальный секс». Так что именно к таким людям, как Тони и его друзья, следует прислушиваться: в противном случае первичные и вторичные профилактические программы, запущенные после 2000 года, не будут успешными.

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты