Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> "Вирусные гепатиты у потребителей инъекционных наркотиков: профилактика, клиника, лечение, коинфекция с ВИЧ"

"Вирусные гепатиты у потребителей инъекционных наркотиков: профилактика, клиника, лечение, коинфекция с ВИЧ"

Введение
Всеволод Ли, "СПИД Фонд Восток-Запад" (AFEW)

Согласно данным ВОЗ, к настоящему моменту количество инфицированных или перенесших вирусные гепатиты составляет около 2 млрд человек. К концу 90-х годов ВГС было инфицировано около 1% населения мира; ежегодно по всему миру вирусным гепатитом В заболевают около 50 млн человек*. Масштаб распространенности и особенности клинического течения (высокая хронизация и серьезные клинические осложнения) позволяет говорить о вирусных гепатитах как о глобальной и достаточно сложной проблеме для системы здравоохранения.
По данным ВОЗ, риск инфицирования вирусными гепатитами у потребителей наркотиков составляет от 60 до 90% против 5% в среде общей популяции. В Российской Федерации в структуре заболеваемости вирусным гепатитом В (60%)* и в особенности вирусным гепатитом С (90%)* остается превалирующим парентеральный путь передачи, связанный с инъекционным употреблением наркотиков. По различным данным, гепатитом С инфицированы от 70 до 90%* потребителей наркотиков.
В РФ 90% инфицированных вирусными гепатитами - молодое трудоспособное население (15-30 лет)*; среди употреблявших наркотики и умерших от гепатита В люди в возрасте до 30 лет составляют 80%*. Значительная часть летальных исходов (до 42%)* обусловлена одновременным инфицированием ВГВ, ВГС и ВГD. В настоящее время в РФ проблема парентеральных гепатитов приобретает все большее значение как, в первую очередь, социальная.
Таким образом, потребители наркотиков представляют собой наиболее обширную и уязвимую группу в структуре заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами.
Количество русскоязычной литературы по вопросам, связанным с вирусными гепатитами у потребителей наркотиков, весьма ограничено. Данный сборник включает одиннадцать статей, посвященных проблемам клинического течения, ко-инфекции с ВИЧ, лечения и профилактики вирусных гепатитов. Особого внимания заслуживает статья на тему доступности лечения для потребителей незаконных наркотиков, больных вирусным гепатитом С, - в большинстве случаев специалисты ставят под сомнение целесообразность такого лечения.
Сборник предназначен для практикующих врачей и для медицинских консультантов программ снижения вреда.

*Н.И. Брико. Эпидемиология парентеральных гепатитов В и С. - М.: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, 2001, http://medi.ru/doc/15b1802.htm

Вирусный гепатит С
Тьерри Пойнард, Ман-Фунг Ен, Влад Ратзиу, Чинг Лунг Лай. The Lancet, 2003.

Вирус гепатита С у ВИЧ-инфицированных: рост сочетанной заболеваемости, сопровождающейся серьезными последствиями
Стивен А. Гонсалес, Эндрю Х. Талал. Seminars in Liver Disease, 2003.

Тактика ведения пациентов, коинфицированных вирусом гепатита С и ВИЧ
Маурицио Боначини. The AIDS Reader, 2002.

Оказание медицинской помощи пациентам с гепатитом С и сопутствующей ВИЧ-инфекцией
Винсент Сориано, Массимо Пьоти, Марк Сулковски, Стефан Маусс, Патрик Какуб, Антонетта Карнел, Дуглас Дитрих, Анхелос Хацакис, Юрген Рокстрох. AIDS, 2004.

Повышает ли инфекция, вызванная вирусом гепатита С, риск прогрессирования ВИЧ-инфекции?
Стивен Дж. Росси, Пол А. Волбердинг, Тереза Л. Райт. The Journal of the American Medical Association, 2002

Профилактика и лечение гепатита С у потребителей инъекционных наркотиков
Брайан Р. Эдлин. Hepatology, 2002.

Профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов в рамках программ лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях
Джеймс Л. Соренсен, Кармен Л. Массон, Дэвид К. Перлман. Science & Practice Perspectives, 2002.

Лечение пациентов с гепатитом С и сопутствующими расстройствами, вызванными потреблением наркотиков
Марк Л. Вилленбринг. Psychiatric Times, 2004.

Гепатиты С, B, D и А: отличительные черты и нарушения функции печени у лиц, употребляющих героин
Форест Теннант. Journal of Addictive Diseases, 2001.

Стратегия снижения вреда как инструмент профилактики вирусных гепатитов и оказания помощи потребителям наркотиков, инфицированных вирусами гепатита
Юрий Саранков

Справедливо ли отказывать в лечении потребителям незаконных наркотиков, больным вирусным гепатитом С?
Брайан Р. Эдлин, Карен Х. Сил, Дженнифер Лорвик, Алекс Х. Крал, Даниэль Х. Чиккароне, Лиза Д. Мур, Бернард Ло

О работе AFEW по профилактике ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков см.:

AFEW: Проекты